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适形调强放疗"逆向设计"治肿瘤
调强放疗技术是放射治疗史上的一次革命,代表了本世纪放疗技术的主流.调强放疗通过逆向放疗计划设计,优选出佳照射方案,将放射高剂量分布在三维立体方向上与肿瘤(靶区)的形状完全一致,同时调节剂量强度,使靶区内各点剂量均匀"布阵",大限度地减少周围正常组织及器官的照射剂量,保证身体正常组织不受太大的损伤,并可以在此前提下,给予肿瘤部位更有效的放疗剂量,给癌细胞以毁灭性的打击,完全彻底地消灭肿瘤.
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颅咽管瘤的影像学诊断
为探讨各种影像学方法在颅咽管瘤诊断中作用,笔者对我院1988-2000年收治并经手术病理证实的颅咽管瘤118例进行回顾性分析,对本病的影像学诊断及鉴别诊断进行讨论.现报告如下.1临床资料1.1 一般资料我院1988-2000年共收治颅脑肿瘤4027例,其中经手术病理证实的颅咽管瘤118例,占同期颅脑肿瘤的2.9%.其中男60例,女58例.年龄2~68岁,其中<15岁31例,占26.3%,≥35岁56例,占47.5%,成年人87例,占73.7%.病程短15d,长达30年.肿瘤部位:鞍上97例,占82.2%,鞍内12例,占10.2%,第三脑室6例,占5.1%,桥小脑角2例,占1.7%,视交叉前1例,占0.8%.
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脑膜瘤的CT诊断
脑膜瘤是颅内常见肿瘤之一,发病率仅次于胶质瘤.CT对于脑膜瘤的诊断价值甚高,但在定性及定位诊断上也不无问题,分析本院1990年1月-1997年12月经CT诊断并经手术及病理证实的49例脑膜瘤,以期进一步提高CT对于脑膜瘤的诊断及鉴别诊断水平.1 资料与方法1.1 一般资料 49例中,男22例,女27例.年龄12~69岁,平均43.6岁,肿瘤部位:镰旁13例,蝶骨嵴9例,大脑凸面10例,大脑半球5例,桥小脑角3例,矢状窦旁3例,鞍结节2例,额极、外侧裂、溴沟、侧脑室内各1例.10例为恶性脑膜瘤,占22%.49例中45例术前CT诊断为脑膜瘤,占92%,2例诊断为胶质瘤,1例为脑脓肿,1例诊断未明.1.2 方法采用SHIMADZU-3000TC全身CT扫描机进行检查.先进行平扫,然后常规用60%泛影葡胺60ml增强扫描.层厚及层距均为10mm.
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胰腺癌早期诊断的探讨
胰腺癌的发病率近年来呈上升趋势,由于多种原因,胰腺癌的早期诊断十分困难,大多数患者就诊时已属于中晚期,失去了手术切除的机会,预后极差。作者总结了自1993~1999年间经剖腹探查和病理证实的胰腺癌95例,其中施行切除者25例(26.3%)。现结合有关文献,就胰腺癌的早期诊断问题探讨如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组95例,男57例,女38例,男∶女=1.5∶1,年龄27~72岁,平均57.5岁,40~60岁者58例(61.1%),合并糖尿病者8例(8.4%)。1.2 肿瘤部位和分期 胰头癌70例(73.7%),胰体尾癌17例(17.9%),弥漫型癌8例(8.4%)。肿瘤分期Ⅰ期2例(2.1%),Ⅱ期18例(18.9%),Ⅲ期23例(24.2%),Ⅳ期52例(54.7%)。1.3 治疗结果 本组根治性切除25例(26.3%),内引流术54例(56.8%),单纯探查术16例(16.8%)。术后死亡7例(7.4%),其中4例死于多器官功能衰竭,2例死于严重腹腔感染,1例死于呼吸窘迫综合征。1.4 早期临床表现 本组患者的首现症状有上腹部痛55例(57.9%),上腹部胀闷不适25例(26.3%),黄疸11例(11.6%),食欲不振2例(2.1%),呕吐2例(2.1%)。切除组从出现首发症状到住院的间隔时间均在2个月以内,短2天,长50天,平均26.7天。
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活性炭-丝裂霉素复合物经内镜注射在胃癌治疗中的应用
胃癌是十分常见的恶性肿瘤,病死率居各类癌症的第一位.我区是全国胃癌高发区,发病率居全国第二位[1].早期胃癌的诊断率很低,就诊患者多为中晚期,治疔手段单一,不能满足各种不同类型胃癌患者的治疗需要.1998年11月,我院内镜室采用活性炭一丝裂霉素(MMC-CH)复合物,对肿瘤部位注射治疗取得了一定的疗效,现将结果报告如下.
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儿童腮腺肿瘤围手术期的护理
涎腺肿瘤的发病率较低,约占头颈部肿瘤的1%[1],腮腺是涎腺肿瘤的高发部位,约61%的涎腺肿瘤发生于腮腺,5%的腮腺肿瘤发生于16岁以下的儿童[2],临床以手术治疗为主.由于肿瘤部位解剖结构复杂,手术会发生暂时性或永久性面神经功能障碍及其他并发症,我们针对患儿在手术期的健康需求,采取相应的护理措施,对减轻患儿痛苦,促进康复起到了良好的作用.现将有关护理总结如下.
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腹膜后腹腔镜手术治疗高危肾上腺嗜铬细胞瘤患者的护理
嗜铬细胞瘤是机体嗜铬性组织内生长出来的一种分泌大量儿茶酚胺的肿瘤,多发生于肾上腺髓质.临床表现为儿茶酚氨增多症状,如阵发性或持续性高血压和代谢紊乱等.而高危嗜铬细胞瘤的病情相对来说更为凶险,目前对该类型的定义为:高分泌、频繁发作高血压,并发充血性心力衰竭、脑血管意外或严重的心肌病,肿瘤直径>8cm,肿瘤部位特殊,切除困难[1].
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晚期肝癌介入治疗的护理
1 临床资料及方法自1994年至1999年共收治肝癌患者50例,其中男性30例,女性20例,年龄大者68岁,小31岁,均经B超CT证实为原发性肝癌,常用化疗药物:表阿霉素、丝裂霉素,顺铂、5—氟脲嘧啶等,常用栓塞剂:碘油,明胶海绵。方法:在X线引导下,自股动脉插管至肝脏供应肿瘤组织的血管,经造影证实后,将化疗药物、栓塞剂注入肿瘤部位,或栓塞供应肿瘤组织的血管。
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分析不同部位肿瘤对胃癌手术方式的选择
目的:对不同部位肿瘤对胃癌手术方式的选择的分析。方法:采用回顾性方法对我院2007年5月至2012年10月收治的40例胃癌患者进行随访调查,资料研究,并对这些患者的术中和术后情况进行分析。结果:我院对30例患者进行了随访发现在术后出现并发症的有5例,死亡1例,在患者术后的1年、3年、5年的生存率分别是82%,46%,25%。结论:根据肿瘤发生位置的不同,科学的选择胃癌手术方式是提高胃癌患者和手术成功率的重要因素。
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放疗结合光热治疗宫颈癌取得进展
宫颈癌是一种常见的致死性疾病,每年约50万人被确诊为宫颈癌,每年死于宫颈癌的患者高达近30万人.放疗是治疗宫颈癌的重要手段之一,尤其针对宫颈癌早期的患者以及不适合手术的人群.然而,传统的放疗治疗效果有限,并且存在严重的毒副作用.当射线照射肿瘤部位时,只有一小部分射线被肿瘤组织吸收,而大部分射线通过了正常组织而引起系统毒性.因此,提高肿瘤组织对放疗的敏感性,开发肿瘤组织靶向的放射治疗,并协同其他安全有效的治疗模式,是提高宫颈癌治疗效果并降低毒副作用的关键.
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骨肿瘤骨靶向治疗系统
骨肿瘤大剂量综合化疗既能治疗肺转移瘤、挽救患者的生命,又能对原发瘤进行有效的治疗,挽救患者的肢体,已经使骨肉瘤患者的5年生存率由以前的15%左右提高到80%左右[1],但化疗药物缺乏对肿瘤的特异亲和性,终只有少量药物到达肿瘤部位.
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多普勒超声引导下植入125I密封籽源治疗晚期肿瘤的手术配合12例
晚期肿瘤是指手术无法切除或只能姑息切除的肿瘤.以前的治疗只能采取全身化疗和局部放疗的方法,那样对机体的损伤大,病人的痛苦深,且效果不甚明显.2005年2月至2005年9月,我院采用在肿瘤部位植入含放射性核素125I的密封籽源来治疗晚期肿瘤患者,取得了一定疗效.现将护理体会介绍如下.
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肿瘤患者呼吸衰竭气管插管的临床护理
在肿瘤的发生发展和治疗过程中 , 越来越多的人对肿瘤需要综合治疗已达成共识.根据患者肿瘤部位、大小、性质、早晚期、病理分期等具体情况 ,选择既控制肿瘤又顾及生活质量的、适合于患者个体化的手术、放射治疗、化学治疗、生物靶向治疗和中西医结合等佳的综合治疗方案.呼吸衰竭是肿瘤患者常见的症状 ,特别是晚期癌症临终前的主要的危机表现.我科于2012 年5 月至2013 年5 月收治5 位肿瘤晚期重症患者 ,在抢救过程中进行了气管插管 ,现介绍其临床护理观察如下.
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集束电极(多弹头)射频治疗肿瘤技术的临床应用
技术简介:集束电极射频治疗肿瘤,是肿瘤热疗方法.由射频仪通过集束电极,即十枚铁合金制成放射状张开微电极,在影像设备引导下,直接穿刺到肿瘤部位,然后张开成伞状,产生中高频的射频波,激发作用范围内组织中的离子产生离子震荡,摩擦使肿瘤细胞蛋白凝固、变性,原位灭活肿瘤.这种射频治疗肿瘤确实是一种实用、微创、有效的消融肿瘤的手段.
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肿瘤病人放射治疗护理体会
放射治疗是利用直线加速器或钴60治疗机产生的高能X线,射线穿过皮肤照射于机体内肿瘤部位而达到治疗目的,由于照射部位不被解剖部位所限制,而且对某些部位肿瘤的治疗不仅能保留组织器官功能,还可达到根治效果,如喉癌,鼻咽癌,对中晚期病人可达到止痛,改善症状延长生命的姑息疗效.
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利卡汀介入治疗肝癌的放射防护及护理
利卡汀(Licartin),131I美妥昔单克隆抗体注射液,是一种全球首个用于治疗肝癌的单克隆抗体靶向药物,也是我国第一个具有自主知识产权的抗体类药物.药物中的美妥昔单克隆抗体(metuximab)能与肝癌细胞特异性结合,然后将其荷载的放射性131I输送到肿瘤部位发射β射线杀伤肿瘤细胞.
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腹腔镜胰十二指肠切除术的应用与评价
腹腔镜技术在胰腺外科的应用源于20世纪60年代,初主要用于胰腺肿瘤的诊断和术前分期.近年来,腹腔镜微创技术在外科各领域的应用逐渐普遍,腹腔镜胰体、尾肿瘤局部摘除术、胰腺远端切除术、保留或不保留脾脏的胰腺次全切除术已获得较多开展[1].由于胰头肿瘤及壶腹部肿瘤部位解剖复杂,涉及多个吻合口的重建,腹腔镜胰十二指肠切除术(Whipple)具有相当的难度.随着腹腔镜技术的不断发展,腹腔镜Whipple术已在国内外得到成功开展.部分学者对其手术安全性、可行性以及手术技术进行了初步的研究探讨.
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血清CA19-9在胰腺癌诊治中的价值
2000年3月至2003年3月,我们(烟台毓璜顶医院)研究了325例血清糖类抗原(CA19-9)>200U/mL的临床病例资料,重点研究了其中101例接受手术治疗胰腺癌病人的资料,发现CA19-9数值大小与肿瘤部位、大小有一定关系[1].现报道如下.
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原发性十二指肠恶性肿瘤致反复发作性胰腺炎
原发性十二指肠恶性肿瘤临床发病率低,其临床表现无特异性,与肿瘤部位、大小、生长方式及病程长短有关.我院2006年10月收治1例原发性恶性肿瘤,以反复发作性胰腺炎为主要临床表现,非常少见,极易误诊误治.现报告如下.
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进展期胃癌围手术期新技术、新方法的应用放射免疫导向手术在进展期胃癌中的应用
徐光炜教授、王川教授、王怡教授:目前,外科手术仍是治疗胃癌的有效手段.如何根据肿瘤部位、癌浸润深度、淋巴结转移程度、生物学特性等指标制定合理的切除范围,以实施个体化"A”级根治手术、提高胃癌手术疗效,是我们追求的目标.但是在手术中通过肉眼观察、触摸探查或注射染料等方法所决定的切除和淋巴结清扫范围,准确率低.近年来,放射免疫导向手术(radioimmunoguided surgery,RIGS)技术的发展,为手术中即时判断胃壁受累范围及区域淋巴结转移程度、制定合理的个体化手术方案,提供了一种切实可行的手段.