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新复方大青叶片引起剧烈头疼
患者,女,53岁.2002年3月16日因伤风感冒,畏寒,乏力等,在我院中药房购新复方大青叶片服用.上午9时首次服4片,约40分钟后感觉头痛、头晕,且呈进行性加重.有困意,但难以入睡,卧床休息后,稍好转,约1.5小时后,症状逐渐减轻.晚餐后又服4片,结果头痛再次出现,过程同前.因在此期间未服其他药物,故怀疑是由新复方大青叶片引起.即停服此药.次日,改服力克舒,头痛未再发作.2月后,患者因感冒,再次服用新复方大青叶片3片,又复现上述头痛症状,立即停药.改服其他抗感冒药,头痛未再现.
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碘普罗胺冠状动脉造影引起急性左心衰竭加重2例
例1女,65岁.主因发作性胸痛10个月,加重1个月入院.临床诊断:冠心病,不稳定型心绞痛,急性左心功能衰竭,心功能Ⅳ级.入院后患者双下肢明显水肿,卧床休息仍时感心慌、气短,生活不能自理.
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眩晕“始末”
有资料指出,顾客口中的“头晕”实际上包含两个疾病,即眩晕和头晕,眩晕是一种实际上并不存在的自身或周围景物运动错觉,其中,周围景物的运动错觉被称为客观性眩晕,自身的运动错觉被称为主观性眩晕.头晕表现为一种接近晕倒的昏眩感,不伴晕厥或旋转、晃动感,某些病人将其描述为全身无力,卧床休息后症状迅速改善.
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醒脑静注射液误治非高血压性脑出血致死亡1例
患者,男,56岁。因“眩晕伴左上肢麻木无力2天”入院。患者入院前2天晨起无明显诱因出现头晕,视物旋转,左侧肢体麻木力弱,上肢重于下肢,当时测血压120/80 mmHg ,未诊治并且症状逐渐加重。查体:体温(T)36.8.0℃,脉搏(P)70次/min,呼吸(R)20次/min,血压(BP)130/90 mmHg。心肺查体未见异常。神经系统:神清,对答切题,认知功能正常,双侧瞳孔等大等圆,直径约2.5 mm,对光反射灵敏,左上肢肌力2级,左下肢肌力3级。无共济失调,左侧Babinski's征(+),余病理征未引出,生理反射存在。辅助检查:头颅CT示右侧丘脑出血,大小为1.5 cm×1.0 cm×1.8 cm。既往2008年及半年前患“脑梗塞”2次,未留后遗症。高血压病1年,高血压160/120 mmHg,未规律服药,血压控制情况不详。否认糖尿病及冠心病等病史。否认吸烟饮酒史。入院诊断为:脑出血急性期、高血压病3级(极高危组)、脑梗死后遗症。治疗方案:①卧床休息;②完善肾功能、电解质、血常规,肝功能、血糖、电解质、大小便常规,凝血功能,心电图等常规检查;③0.9%氯化钠注射液250 mL+醒脑静注射液(无锡济民可信山禾药业有限公司,批号:110305)20 mL静脉滴注,每日1次;④甘露醇125 mL,静脉滴注,每12小时1次;⑤0.9%氯化钠注射液500 mL+维生素C 2 g+维生素B60.2 g+15%氯化钾5 mL静脉滴注,每日1次;⑥呋塞米注射液20 mg入壶,每日1次。转归:患者入院后出现多次呕吐,非喷射状,无咖啡色样物。3天后16:00无明显诱因突然出现左侧肢体无力加重,反应迟缓,言语不利。急查头CT示右侧外囊新发高密度灶,出血量约20~30 mL。当日19:15出现深昏迷,左侧瞳孔直径5.0 mm,右侧5.5 mm,双侧对光反射消失,左侧Babinski's征(+)。复查头颅CT示多发脑出血,破入脑室。请神经外科急会诊示:病情危重,已无手术价值。后家属放弃住院抢救,于当日21:02自动出院,3日后随访,患者已死亡。
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青霉素钠盐静滴引起肾绞痛2例报告
患者1马×,男性,汉族.以往体健.因患"上感",于1999年12月×日给予0.9%生理盐水100m1+青霉素钠盐640万u静滴,用药约30分钟后患者感双侧肾区绞痛难忍并有尿意.查体:患者面色苍白,测血压、脉搏、呼吸等均正常,无过敏及休克的临床表现.停药后经吸氧及卧床休息后感腰痛有所减轻.查尿八项示:尿蛋白(+),未见管型及红、白细胞.查血肾功示尿素氮轻度增高.
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盐酸特拉唑嗪胶囊引起精神异常1例
病例:患者,男,76岁,休干.有高血压,前列腺增生病史.2007年1月29日下午因尿频到附近医务室给予盐酸特拉唑嗪胶囊2mg(1片)口服(浙江诚意药业有限公司,批号H19991110).当天晚上出现幻视,幻听,未引起重视.第二天上午9时又服2mg,午饭后感乏力,卧床休息时幻觉加重,胡言乱语,滔滔不绝.下午入我院求诊.经眼科、神经内科会诊正常,头颅CT平扫未见异常.追问服药史,停用特拉唑嗪,嘱大量饮水.第3天复诊精神恢复正常,随诊一周,无其它不适.
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口服硫酸镁致急性胃肠反应一例
1临床病例患者,女性,53岁.主诉头晕6年、加重一周为全面查体于2000年8月16日入院.入院后精神、食欲良好,二便正常.8月23日因患者准备行肠镜检查,故前一日晚给予果导2片口服,次日晨给予50%硫酸镁50ml口服,服药后约20分钟,患者自觉胃部不适,随即恶心、呕吐、吐出大量水样液体,半小时后患者稍平静,为保证肠镜的顺利检查,改用口服20%甘露醇250ml进行肠道准备,患者无恶心、呕吐等不良反应,3小时后肠道准备良好,顺利进行肠镜检查.检查完毕回病房后,患者仍感胃部不适,嘱其卧床休息,半流饮食1天,次日症状消失.患者既往无急性胃肠炎病史,胃镜检查未见胃溃疡及十二指肠溃疡,肠镜检查未见异常.
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中央性前置胎盘合并胎盘植入一例报告
患者女,27岁,因停经34+1周,间断阴道出血1d,于2003年1月18日人院.既往于2000年3月孕足月,可疑巨大儿,行剖宫产,婴儿出生体重3500g,因脑瘤窒息而死亡.患者既往月经规律,末次月经2002年5月27日,孕2产1.孕4+个月感胎动,孕6个半月时B超示前置胎盘,无阴道出血,嘱卧床休息.
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鲜竹沥口服液致急性过敏反应1例
患者,女,67岁.因感冒咳嗽服用鲜竹沥口服液(江西资溪制药厂,批号021111)20ml,利君沙片0.25g后约15min出现头昏、眼花、胸闷、心慌气短、呕吐等症状,继而出现面唇青紫,全身皮肤潮红、瘙痒,经饮水卧床休息后症状缓解.
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糜木瓜酶溶核术治疗腰椎间盘突出症
我院1997-2000年采用经皮穿刺糜木瓜酶溶核术治疗腰椎间盘突出症58例,现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料本组58例,男38例,女20例,年龄23~56岁,平均35.5岁。均有典型或较典型腰椎间盘突出症病史、症状、体征,并经CT、CTM或MRI证实,不伴有重度椎管狭窄和游离型椎间盘突出,且经保守治疗无效。其中腰4、5间隙29例,腰5骶1间隙15例,以上两间隙均有14例。1.2 治疗方法经皮穿刺糜木瓜酶溶核术术前24 h应用抗组胺药,术中保持静脉通路、麻醉师监护。C型臂X-ray监视下局麻采用侧后方入路(Lindblom)穿刺法,穿刺成功后,将糜木瓜酶4 000 U溶于2 ml蒸馏水,先注入0.2 ml观察5~10 min,无不良反应后缓慢注入,每个间盘注射量1~1.5 ml。术后卧床休息,抗生素预防感染,无剧烈疼痛及其他不适即可出院。1.3 结果术后随访8个月~3 a,平均27个月,改良Macnab疗效评定:优34例,良12例,可9例,差3例,优良率79.3%。本组无一例明显过敏反应及其他毒性反应,无椎间隙感染及神经系统并发症。2 讨论 糜木瓜酶(商品名disken)能迅速减少髓核中的水溶性蛋白质的分子质量和粘稠度,其主要作用于髓核中连接长链粘多糖的非胶原蛋白质,使粘液蛋白发生去聚合作用,而对纤维环不发生作用,具有较强的特异性。本组58例优良率79.3%,无一例过敏反应及其他并发症,但我们仍主张有条件注射前可行糜木瓜酶皮试。糜木瓜酶通过间盘内注射,疗效确切,安全性高。只要严格掌握适用范围,术前准确判断间盘突出类型,尤其排除游离型、死骨型椎间盘及伴有严重椎管狭窄者,规范操作,经皮穿刺糜木瓜酶溶核术治疗腰椎间盘突出症可以说是一种安全有效、创伤极小的方法。
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视网膜脱离术后卧床时间对患者舒适感的影响
目的:观察视网膜脱离患者术后不同卧床时间对患者舒适度和视网膜复位率及再脱的影响.方法:将100例视网膜脱离术后患者随机分为两组,每组50例,对照组绝对卧床1周,实验组不需绝对卧床,观察患者1周内出现不适的例数,并统计术后视网膜复位成功率和半年内发生再脱的例数.结果:两组患者术后舒适感比较,差异有统计学意义(P<0.01);两组的术后视网膜复位率与半年内复脱率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:视网膜脱离术后在做好护理干预的情况下,不需要绝对卧床1周,患者出现便秘、腰背疼痛、烦躁失眠等不适的几率显著下降,对疾病恢复无影响,不会增加再脱的危险性.
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循证护理应用于骨盆骨折患者的护理
骨盆骨折多由较强大的暴力所致,常伴有严重合并症.治疗上往往先处理危及生命的并发症.骨盆骨折本身处理方法有:卧床休息、双下肢牵引、手法复位及开放复位.护理重点是密切观察病情,及时发现合并症并作相应处理.我们将循证护理应用于36例骨盆骨折患者的护理实践中,取得较好的效果,现报告如下.
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蓝芩口服液佐治儿童急性病毒性心肌炎35例疗效观察
目的 探讨蓝芩口服液佐治儿童急性病毒性心肌炎的疗效.方法 两组患儿均卧床休息,应用利巴韦林注射液、维生素C注射液、1,6-二磷酸果糖静脉滴注,根据病情给予吸氧、心律平等对症处理.15 d为1个疗程.治疗组在上述综合治疗基础上给予蓝芩口服液3~10 ml/次,一日三次口服,15 d为1个疗程.结果 治疗组显效率(51.4%)明显高于对照组(17.1%),P<0.01;总有效率(91.4%)亦高于对照组(68.6%),P<0.05.治疗组疗效优于对照组.结论 蓝芩口服液能有效缓解儿童急性病毒性心肌炎临床症状体征,促进心肌酶、心电图恢复,疗效确切.
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急性肺动脉栓塞致心肌酶升高1例
1 病例报告患者男,69岁,因突发呼吸困难5 h入院.患者既往高血压病史8年,自服倍他乐克治疗,血压控制在140~150/80 mm Hg左右.否认糖尿病史和冠心病史.入院前10天因左足踝部扭伤,一直在家卧床休息.
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高渗性非酮症糖尿病昏迷合并急性肝衰竭1例
1 病例摘要患者女,34岁,内退在家,因急起呼之不应5 h于2009年7月15日入院.患者7月14日晚 8点左右出现胡言乱语,说话颠三倒四,家人未引起重视,自服思诺思2片后安静入睡.15日晨起床时行走不稳,跌跌撞撞,一直卧床休息.大约上午10点左右,家人呼其不应,无肢体抽搐,无口吐白沫,身旁无呕吐物.既往有糖尿病史一年,未正规服药;患双相情感障碍十年,间断服用碳酸锂和氯氮平.
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两种不同护理模式用于居家休养老年下肢骨折51例分析
下肢骨折患者常因手术、夹板或石膏固定、牵引等原因需要长时间卧床休息.由于医院无法提供长期住院的条件,故大多数患者在门诊行固定或牵引治疗后选择回家休养.老年患者因脏器功能衰退、抵抗力下降等因素,加之骨折后活动受限,极易出现压疮、坠积性肺炎、下肢静脉栓塞等并发症.因此,如何降低在家卧床休养的老年下肢骨折患者并发症的发生几率,提高其养病质量,是社区护理工作探讨的课题.本文回顾性分析在家卧床休养的51 例老年下肢骨折患者并发疾病情况,探讨加强社区护理干预对于预防居家老年人下肢骨折并发症的重要性.报道如下:
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经皮肾镜术后拔管出血18例的护理
经皮肾镜取石术与开放手术相比具有损伤小、痛苦轻、取石彻底、恢复快等优点,因此被临床广泛应用.术后出血是经皮肾镜常见、严重的并发症,可发生在经皮肾镜手术的任何一个环节及术后任何时期.我院2013年1月至2014年12月收治接受经皮肾镜碎石术的患者484例,其中拔除肾造瘘管时发生大出血18例(3.7%).现将护理体会报道如下:1临床资料本组18例,男15例,女3例;年龄22 ~67岁,平均44岁;肾多发结石11例,肾结石合并输尿管结石4例,铸型结石3例.患者均并发肾积水,其中轻度11例,中重度7例;均为I期经皮肾镜手术后5~7天.3例患者经绝对卧床休息,持续膀胱冲洗及止血、抗感染、镇痛及对症治疗后出血症状改善;余15例行肾动脉血管栓塞术,其中13例症状改善,2例因出血症状未见改善行患侧肾切除术.18例患者均痊愈出院.
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中药灌肠解除心肌梗死病人的便秘
由于生理原因,老年人肠蠕动减慢,活动量减少,这是形成便秘的主要原因.心肌梗死是中老年常见病.急性期一般都要求病人卧床休息,却更加剧了便秘.若用力排便,易加重病情,造成不良后果.为了解除病人的痛苦,通常采用大量肥皂水不保留灌肠.而病人往往不能耐受,且排完一次便后,大便干燥还需灌肠.这会形成治疗措施与卧床休息的矛盾.
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内科疾病处方用药解析(83)
10神经内科疾病10.9蛛网膜下隙出血蛛网膜下隙出血(SAH)是出血性脑血管病的一个类型,分原发性和继发性两种。原发性SAH 是由于脑表面和脑底的血管破裂出血,血液直接流入蛛网膜下隙所致,又称自发性SAH。脑实质或脑室出血、外伤性硬膜下或硬膜外出血流入蛛网膜下隙为继发性SAH。原发性SAH常见的病因是先天性颅内动脉瘤和血管畸形。临床上以起病急骤,剧烈头痛,多为撕裂样或剧烈胀痛,频繁呕吐,脑膜刺激征阳性为主要临床特征。早期脑CT 扫描,可见蛛网膜下隙或脑室内有高密度影,腰椎穿刺检查为均匀一致的血性脑脊液,压力增高。急性期应绝对卧床休息4~6周,床头抬高15~20°,避免引起血压及颅压增高的诱因,以免发生动脉瘤再破裂。用缓泻剂或开塞露等保持大便通畅,给低渣饮食以减少大便产生。阿司匹林的抗血小板聚集作用可能诱发再出血,应禁用。注意水和电解质的平衡,避免脱水而增加脑缺血的危险。对血管疾病、血液病、心脏疾病等应进行相应治疗。SAH患者出现急性脑积水、剧烈头痛,可考虑脑脊液置换术。手术治疗是根除病因、防止复发的有效方法。
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糖尿病性舞蹈病1例
1 病历资料患者女,76岁,因反复烦渴多饮、多尿6年佘,跌坐后腰痛伴右侧肢体舞蹈样动作10余天,于2007年8月22日收住院.既往糖尿病史6年余,平素不规则服用格列吡嗪、阿卡波糖等,血糖控制不理想,口渴、多饮症状时轻时重.人院10余天前,患者洗澡时不慎跌倒,即感腰部剧痛,在家卧床休息,渐出现右侧肢体不自主舞蹈样动作,意向运动时明显,入睡后消失.既往血压有时偏高,未经常监测,未服药.