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稀释式自身输血在骨科手术中的应用与护理
稀释式自身输血又称急性等容性血液稀释(ANH),ANH一般在麻醉后、手术主要步骤开始前,抽取患者一定量自体血保存备用,同时输入胶体液或等渗晶体液补充血容量,使血液适度稀释,降低红细胞压积,使手术出血时血液的有形成分丢失减少,然后根据术中失血及患者情况将所抽取的血液术中或术后输还给患者.2008年10月~2009年10月收治骨科手术患者34例,进行ANH,取得较好的疗效.现将护理体会报告如下.
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中医针灸治疗颞下颌关节紊乱综合征1例
颞下颌关节紊乱综合征是以颞下颌关节区疼痛,下颌运动异常为主要症状的口腔常见病之一.此病在诊治过程中往往会被误诊为下颌关节脱臼或下颌关节炎症等疾病,因误诊导致的误治不仅会延误治疗,而且会造成患者的更大痛苦.现就中医针灸治疗聂颞颌关节紊乱综合征患者情况,总结报告如下.
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护理管理也应重视护理记录
病案是医疗行为的唯一载体,在司法审判中,病案是证明医疗行为正确与否的主要证据。但是,目前我国医疗机构中病案管理和书写的混乱现象比较严重,不仅直接导致医疗纠纷,也给解决医疗纠纷的医疗技术鉴定和司法鉴定带来困难,同时给医疗纠纷中的被告--医院和医务人员带来不利,使之处于被动地位。书写规范的医疗文书是安全和称职从业者的标志,而不规范甚至缺陷的记录会导致医疗纠纷等问题。护理文书是病历的重要组成部分,它以客观现实、数据说明问题,真实地反映患者情况,不仅反映整体护理实践水平,也反映了护士的基本功,更是处理法律纠纷的依据,不认真记录,或漏记、错记等均可能导致医疗纠纷。
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针刺治疗痹证疗效分析
痹证主要累及肌肉、筋骨、关节等部位,表现为一或多个部位的酸痛或麻木、重着、屈伸不利,甚或关节肿大灼热等,其病程具有渐进性或反复发作的特点。若病久不愈而又复感外邪时,邪气渐入脏腑,致脏腑气血阻滞,形成腑痹、脏痹。痹证为临床常见病,各年龄人群均可发病,但以中老年人居多。除传统针灸外,电针也被越来越多地用于治疗痹证。笔者对在泰国工作期间诊治痹证患者情况进行分析,比较单一体针与体针联合电针的疗效。
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一压二牵三扳法治疗腰椎间盘突出症
腰椎间盘突出症是骨伤科的常见病和多发病,笔者20年来采用一压二牵三扳法治疗腰椎间盘突出症,疗效显著,仅就随访218例典型患者情况总结报告如下.
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幻肢痛案
患者,男,57岁,于2011年3月23日就诊.病史:10年前因工伤导致右臂截肢,术后10年来,始终感觉肢体尚在,且呈屈曲状置于胸前,行走时有肢体摆动感,同时感觉幻肢自手腕部致肘部有撕裂样疼痛,每日疼痛数十次,每次持续数秒至十几分钟.西医曾给予氯胺酮治疗,但效果不显.近日疼痛感加重,持续时间延长,夜间尤重,有时痛不能眠.诊断:幻肢痛.根据患者情况,导师王耀光教授采用眼针配合体针的治疗方法.眼针选取上、中、下三焦区穴、心区穴、肝区穴(按照彭静山眼针取穴方案取穴),以左手指压住眼球使眼眶内皮肤绷紧,右手持针在所选穴区沿皮轻轻平刺2 mm或与眼球呈40°斜刺1~1.5 mm,不用提插捻转补泻;穴取印堂、神庭、百会,以及幻肢对侧肢体手阳明大肠经的三间、合谷、阳溪,手少阳三焦经的阳池和手太阳小肠经的后溪,以上诸穴留针20 min,行针时患者自觉幻肢疼痛即消.二诊时即告知针后疼痛频数明显减少,痛势明显减轻.针之有效,治法不变.前4天每天针刺1次,以后2天治疗1次,经1个月治疗后患者症状基本消失.2个月后随访,未见复发.
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气管插管全麻复苏期病人躁动的护理
手术完毕,麻醉停止,但药物对机体的影响仍将维持一段时间,因此在麻醉恢复期,随时可出现患者血循环、呼吸、代谢方面的异常而发生生命体征的改变,特别是气管插管全麻恢复期患者情况多变,应严密观察,躁动是麻醉恢复期严重的并发症之一,对躁动患者应综合分析,对症处理,以确保其安全渡过麻醉恢复期.
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康艾注射液对肝癌介入治疗后患者肝功能的影响
中晚期肝癌患者大多数失去手术机会,而全身化疗的不良反应又大,临床症状缓解机会很小.且由于晚期患者情况复杂而大部分放疗的患者达不到肿瘤致死剂量,因而单纯放疗总体疗效不佳.
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来适可与舒降之对降脂的作用及其对血浆ET-1水平的影响
通过检测血浆ET-1与血清TCH(总胆固醇)、TG(甘油三脂)、HDL-C(高密度脂蛋白胆固醇)和LDL-C(低密度脂蛋白胆固醇)含量,来了解降脂治疗中患者情况,观察疗效.
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125例学生疥疮患者临床分析
疥疮是由疥螨感染引起的常见皮肤病,近年来,在校学生疥疮患者呈增多趋势.现将2003年11月~2004年11月本院诊治的125例学生患者情况分析报告如下.
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肠神经元发育异常一例
患者男,2004年7月19日出生.因生后40 h未解大便,腹胀进行性加剧而于2004年8月10日住院治疗.行剖腹探查术,发现所有结肠呈铅管样,行升结肠、横结肠和降结肠3处活检,病理报告3处均为肌间神经丛明显增生,伴巨神经丛形成,符合巨结肠类源病.行回肠造瘘术,术后3个月患者情况良好,于2004年11月21日行根治术.术后大便次数偏多,日解5次,质从稀渐渐变稠.
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病理医师在消化道肿瘤靶向治疗中的作用
现代医学发展进入了个性化医疗的时代,肿瘤的个性化治疗在患者的治疗中日益发挥着重要作用,不同类型的抗肿瘤药物其治疗的靶点不同,其评价的指标也不一样,因此,制定相应的治疗方案前必须进行相应的分子指标检测,治疗过程中对相应的分子指标进行监测,及时根据患者情况调整治疗方案,才能充分保证治疗的有效性[1].
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阵发性房颤并心衰药物复律治疗的临床观察
心房纤颤(atrial fibrillation,AF)是临床上常见的一种心律失常,在人群中房颤的检出率为5%,而在80岁以上的老年人中则有10%房颤患者[1].对阵发性房颤的复律治疗,目前多采用电复律和用奎尼丁、胺碘酮、心律平等药物复律.在临床实践中,由于患者情况各异,合并有冠心病心肌缺血和(或)心功能不全等,以上措施往往不能立即使用.本院试用静脉注射西地兰和持续静脉滴注胺碘酮来转复阵发性房颤、改善心功能不全症状,取得较好的临床效果,报道如下.
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剖宫产麻醉后并发症观察
近年来剖宫产率很高,一般为35%~45%.提高手术效果,保证母儿安全,减少术后并发症是产科麻醉的原则.多数的剖宫产属于急诊手术,因此麻醉医生要根据患者情况合理应用麻醉方法,同时要对麻醉后的并发症有理性的认识.连续硬膜外麻醉可进行分段神经阻滞,可控性强,对循环、呼吸系统影响小,且肌松良好,可以任意延长麻醉时间,可以首选.
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食道异物穿孔并发急性甲状腺脓肿的治疗
急性甲状腺脓肿是一种少见的疾病,由食道异物穿孔所致更为罕见.笔者查阅了近20多年相关的中文文献,发现仅有一例影像学报道[1].现将笔者诊治的一例患者情况并结合文献报道如下.
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涂片检查淋球菌及感染分析
近年来,性病在我国又死灰复燃,并迅速蔓延,患者逐年增多.淋病的诊断主要为病史、症状及实验室检查.当前实验室检查主要是直接涂片检查及培养.目前我院仍将直接涂片检查均列为诊断常规项目.鉴于此,现将我院一年来确诊59例急慢性淋病患者情况及实验室检查报告如下.
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韦格纳肉芽肿的常见护理问题及对策
韦格纳肉芽肿是主要累及小动脉、微静脉、微动脉和毛细血管的全身性疾病,以进行性坏死性肉芽肿和广泛性小血管炎为病变特点[1].韦格纳肉芽肿是一个具有三联征的血管炎病,即上或下呼吸道坏死性肉芽肿血管炎、全身性血管炎及局灶性肾小球肾炎.其他脏器如肝、脾、眼、肾、心、胃肠道、神经系统及皮肤等均可受累.作为护理工作者应全面了解病情,并根据患者情况制定护理计划加以实施.
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B超诊断一组家族性多囊肾、多囊肝
患者男,60岁.9年前,发现腹部肿块,来我院就诊,经临床触诊,为两侧中上腹对称性肿物.做生化检查,肌酐、尿素氮均明显增高,血压也增高.建议做B超检查.B超提示:双肾明显增大,且呈多囊改变,囊与囊之间仅有极少量的肾实质回声.同时检查肝、胰、脾等,肝脏内见多个大小不等的囊肿(图1~3),胰、脾未见异常.二年后,患者出现肾衰,住院进行多次透析治疗.后因多囊肾内出血疼痛,将肾脏切除,且做了肾移植手术.术后,患者情况一直尚好.
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四季豆集体中毒事件救治报告
1 患者情况2004年10月5日,我院门诊部接诊了40例四季豆中毒患者.诊疗经过如下:40例患者全部为学生,于当天下午5时左右分次来我院就诊.经询问病史均有午餐在同一食堂食用四季豆;并于餐后1~3 h左右出现恶心呕吐,呕吐物为胃内容物,呕吐次数为两至数十次不等;伴中上腹部疼痛,头晕、乏力、无腹泻、无恶寒发热等不适;有两名陪伴的学生未在食堂用餐未发病.诊断为四季豆中毒.
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2005年美国心脏学会(AHA)心肺复苏与心血管急救指南解读(二十三)儿科高级生命支持(下)
8 心动过缓心动过缓的急诊治疗取决于其血流动力学情况.根据需要给予气道、呼吸、循环支持,给氧并且连接好监护仪及除颤器.重新评估患者情况.