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从"北半球左漩涡"浅谈"捻转补泻法"
<素问·调经论>说:"刺法言,有余泻之,不足补之."<灵枢·经脉>篇说:"盛则泻之,虚则补之,寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚以经取之".由于病证有虚有实,运用毫针刺穴治病时就必须采用相应的补法和泻法.补是有助于正气的恢复,泻是有助于驱除病邪,达到治愈疾病的目的.
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捻转补泻的起源及现状
本文重点介绍各流派捻转补泻的操作方法及现代理论假说.以此供临床、科研、教学参考.针灸治疗的几大关键步骤为:辨病辨证、取穴定位、手法操作.三个步骤都至关重要,缺一不可.其中捻转补泻为手法操作的重要组成部分.历史上,各家对其论述颇多,流派各异.各派之间常有相矛盾之处,笔者现将各派观点分述如下.
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针刺捻转补泻法对自发性高血压大鼠小脑NE、5-HT及NO的影响
目的 观察针刺捻转补泻法对自发性高血压大鼠(spontaneously hypertensive rats,SHR)小脑去甲肾上腺素(norepinephrine,NE)、5-羟色胺(5-hydroxytryptaminw,5-HT)、一氧化氮(nitric oxide,NO)含量的影响,探讨小脑在针刺降压的效应机制.方法 40只9周龄雄性SHR随机分为模型组、针刺组、针刺补法组、针刺泻法组,每组10只;空白组WKY 10只.针前1天及针刺干预的第3、8、13、18、23、27天测量血压.28天后摘取小脑,应用Elisa法检测小脑组织NE、5-HT和NO的含量.结果 (1)血压:与正常组比较,模型组、针刺组、针刺补法组、针刺泻法组的收缩压均显著升高,差异有统计学意义(P＜0.05);其中在针前,模型组、针刺组、针刺补法组、针刺泻法各组之间收缩压无统计学差异(P＞0.05);自针后第3天开始至27天,针刺组、针刺补法组、针刺泻法组血压比模型组显著降低(P＜0.05);自针刺后第8天开始至27天,针刺补法组、针刺泻法组与针刺组比较显著降低(P＜0.05),而补法组与泻法组比较,未见统计学差异(P＞0.05);自针后第13天开始至27天,针刺泻法组均比针刺补法组血压降低(P＜0.05).(2)NE、5-HT、NO:与空白组比较,其余各组小脑NE、5-HT含量显著升高(P＜0.05),NO含量降低(P＜0.05);与模型组比较,各针刺组NE、5-HT含量降低(P＜0.05) NO含量升高(P＜0.05);与针刺组比较,针刺泻法组NO含量升高(P＜0.05);与针刺组和针刺补法组比较,泻法组小脑组织NE降低(P＜0.05),而针刺组与补法组之间无统计学差异(P＞0.05).结论 针刺捻转补法和捻转泻法均可有效降低SHR大鼠收缩压;自针后第7天开始,不同针刺手法降压效果出现显著差异,且捻转泻法组比捻转补法组降压效果显著,其降压作用可能与调节小脑,NE、5-HT、NO含量有关,且捻转补法组和泻法组的调节作用存在显著差异.
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针刺捻转补泻手法对应激性血压升高大鼠血浆乙酰胆碱及胸主动脉一氧化氮合酶、环鸟苷酸含量的影响
目的:观察针刺捻转补泻手法对应激性血压升高大鼠的血压及乙酰胆碱(Ach)/一氧化氮(NO)/环鸟苷酸(cGMP)传导途径的影响,探讨捻转补泻手法调控血压的效应机制.方法:60只Wistar大鼠随机分为空白组和造模组,造模组采用电击加噪声刺激15d制成应激性血压升高模型.造模成功的动物随机分为模型组、针刺组、捻转补法组、捻转泻法组,每组12只.各治疗组动物每日分别施以双侧“太冲”穴针刺不做手法、捻转补法和泻法操作.7d后,用ELISA法检测各组大鼠血浆Ach、胸主动脉一氧化氮合酶(NOS)和cGMP的含量.在造模前、造模后、针刺后分别测量动物收缩压.结果:与空白组比较,造模后各组大鼠血压明显上升(P＜0.01);针刺7d后,与模型组比较,各治疗组血压均有所降低(P＜0.05,P＜0.01),其中捻转泻法组较其它两个治疗组降低更明显(P＜0.05).与空白组比较,模型组血浆Ach、动脉NOS和cGMP含量均明显下降(P＜0.01);与模型组比较,3个治疗组血浆Ach、动脉NOS含量均显著升高(P＜0.01,P＜0.05),捻转补法和泻法组的动脉cGMP含量也显著升高(P＜0.01);3个治疗组中,捻转泻法组Ach含量升高更明显(P＜0.01),捻转补法组NOS含量以及捻转补法和泻法组cGMP含量的升高较针刺组显著(P＜0.05,P＜0.01).结论:针刺捻转泻手法可以有明显的降压作用,其作用机制可能是通过调整Ach/NO/cGMP实现的.
关键词： 针刺 应激性血压升高 捻转补泻 血浆乙酰胆碱 动脉一氧化氮合酶及环鸟苷酸 -
捻转补泻手法对自发性高血压大鼠肾组织VEGF表达的影响
目的:通过观察针刺捻转补泻对自发性高血压大鼠(SHR)肾组织血管内皮生长因子(VEGF)表达的影响,探讨针刺捻转补泻手法对SHR肾脏保护的可能机制.方法:雄性SHR大鼠60只随机分为模型组、留针组、捻转补法组、捻转泻法组和平补平泻组,每组12只.12只WKY大鼠作为空白组.各针刺组分别采用不同的手法针刺“太冲穴”,模型组和空白组只做与针刺组相同的抓捉刺激,不做针刺处理.28d后采用免疫组织化学的方法检测各组大鼠肾组织中VEGF的表达.结果:与空白组比较,模型组VEGF表达量增多,有显著性差异(P＜0.01).各针刺组VEGF表达量较模型组减少,有显著性差异(P＜0.05,P＜0.01).捻转泻法组VEGF的表达 较其他针刺各组显著减少(P＜0.01).结论:捻转泻法能有效地降低SHR血压水平,从而减轻因高血压所引起的肾脏损伤;捻转泻法能直接或间接通过降低SHR血压水平减少肾组织VEGF的表达;捻转补法与泻法存在效应的差异.
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针四关穴为主治疗原发性痛经临床观察
目的:观察青龙摆尾法针刺四关穴为主治疗原发性痛经(PD)的临床疗效,并探讨其作用机制.方法:将180例PD患者随机分为针四关穴组(A组)60例、常规取穴组(B组)60例、月月舒组(C组)60例.A组以青龙摆尾法针刺四关穴(合谷、太冲);B组常规取穴,穴取三阴交、次NFDA2为主;C组口服月月舒冲剂.治疗3个月后统计疗效,并观察治疗前后患者血液流变学及前列腺素等指标的改变.结果:A组治愈率为75.0%,总有效率为100.0%;B组分别为60.0%、95.0%;C组分别为25.0%、90.0%.A、B组疗效优于C组(P＜0.01);而治疗30分钟内止痛疗效比较,A、B两组优于C组(P＜0.01),A组优于B组(P＜0.01).结论:青龙摆尾法针刺四关穴为主治疗原发性痛经疗效显著,其作用机制可能是通过改善患者的血液循环状态、抑制前列腺素而达到缓解疼痛的目的.
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重刺激眼周腧穴治疗青少年近视临床观察
目的:观察捻转泻法重度刺激眼周腧穴治疗青少年近视的临床疗效及影响因素,比较轻度、重度2种不同刺激强度及白昼戴镜的临床疗效差异.方法:根据知情、同意原则,采用随机、对照方法,将120例(240只患眼)青少年近视患者随机分为重度刺激组(60例,120只患眼)、轻度刺激组(60例,120只患眼),另设戴镜组(60例,120只患眼)对比.重度刺激组、轻度刺激组均选攒竹、鱼腰、丝竹空、四白、太阳穴,采用捻转泻法,重度刺激组各穴捻转幅度360°、90次/分,轻度刺激组各穴捻转90°、60次/分;戴镜组不进行针刺治疗,只需白昼戴镜.比较各组视力改善情况.结果:捻转泻法治疗后视力有所提高(P＜0.01),且重度刺激组较轻度刺激组视力提高明显(P＜0.01),戴镜组视力无变化.患者年龄、治疗前近视程度均与治疗后视力变化差值有密切关系(P＜0.01).结论:捻转泻法治疗青少年近视临床疗效肯定;重度刺激优于轻度刺激;年龄、近视程度对临床疗效有影响.
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幻肢痛案
患者,男,57岁,于2011年3月23日就诊.病史:10年前因工伤导致右臂截肢,术后10年来,始终感觉肢体尚在,且呈屈曲状置于胸前,行走时有肢体摆动感,同时感觉幻肢自手腕部致肘部有撕裂样疼痛,每日疼痛数十次,每次持续数秒至十几分钟.西医曾给予氯胺酮治疗,但效果不显.近日疼痛感加重,持续时间延长,夜间尤重,有时痛不能眠.诊断:幻肢痛.根据患者情况,导师王耀光教授采用眼针配合体针的治疗方法.眼针选取上、中、下三焦区穴、心区穴、肝区穴(按照彭静山眼针取穴方案取穴),以左手指压住眼球使眼眶内皮肤绷紧,右手持针在所选穴区沿皮轻轻平刺2 mm或与眼球呈40°斜刺1～1.5 mm,不用提插捻转补泻;穴取印堂、神庭、百会,以及幻肢对侧肢体手阳明大肠经的三间、合谷、阳溪,手少阳三焦经的阳池和手太阳小肠经的后溪,以上诸穴留针20 min,行针时患者自觉幻肢疼痛即消.二诊时即告知针后疼痛频数明显减少,痛势明显减轻.针之有效,治法不变.前4天每天针刺1次,以后2天治疗1次,经1个月治疗后患者症状基本消失.2个月后随访,未见复发.
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捻转补泻与捻转方向浅谈
捻转补泻是针刺补泻基本手法之一,作为单纯的捻转补泻,根据捻转幅度的大小,捻转频率的快慢分补泻为大家所接受,但捻转补泻与方圆的关系,及捻转补泻分男女、左右问题,历代医家看法不一,给后学者带来不便.现就笔者的见解谈一点看法,仅供参考.
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捻转补泻量化标准之探讨--读《石学敏院士针刺手法量学的概念及核心》有感
"虚则补之,实则泻之"是中医治疗大法,补泻手法更是影响针灸疗效的关键所在.传统补泻手法模糊之处较多,不利于针灸疗法的推广.
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捻转补泻手法对应激性高血压大鼠CGRP、NO含量的影响
目的:探讨捻转补泻手法对应激性高血压大鼠的效应差异及其作用机制.方法:雄性Wistar大鼠60只,随机分为5组,每组12只,分别为正常组(A)、模型对照组(B)、针刺对照组(C)、针刺补法组(D)、针刺泻法组(E).应激性高血压大鼠造模成功后,C组针刺左侧"太冲"穴,不行针,不做手法;D组针刺左侧"太冲"穴并用捻转补法;E组针刺左侧"太冲"穴并用捻转泻法.A、B两组大鼠不做针刺处理.7日后观察各组大鼠血浆及下丘脑降钙素基因相关肽(CGRP)、一氧化氮(NO)含量的变化.结果:针刺处理后,对大鼠血浆、下丘脑CGRP含量的影响:B组血浆CGRP含量为(261.0±20.1)pg/mL、下丘脑CGRP含量为(156.0±21.8)pg/mg,C组分别为(255.3±33.6)pg/mL、(154.3±47.3)pg/mg,两组与A组的(375.9±36.5)pg/mL、(213.6±50.1)pg/mg比较,CGRP含量下降(均P<0.05);E组的(465.9士53.2)pg/mL、(250.74±47.7)pg/mg与C组及D组的(283.3±29.8)pg/mL、(164.6±47.4)pg/mg比较,CGRP含量明显升高(均P<0.05).C组与B组、D组比较,CGRP含量无明显变化(均P>0.05).对大鼠血浆、下丘脑NO含量的影响:B组分别为(43.7±5.5)/μmol/L、(23.3±2.9)μmol/g,C组为(46.5±6.4)μmol/L、(23.1±3.3)/μmol/g,D组为(45.8±6.7)μmol/L、(25.0±2.7)μmol/g,3组分别与A组的(64.5±9.9)μmol/L、(30.7±1.6)μmol/g比较,NO含量下降(均P<0.05);E组的(55.9±4.6)μmol/L、(30.4±2.1)μmol/g与C组及D组比较,N0含量升高(均P<0.05).C组与B组、D组比较,NO含量变化差异无统计学意义(均P>0.05).结论:针刺泻法可以有效地升高应激性高血压大鼠CGRP、NO含量,从而降低其血压,针刺补法对应激性高血压大鼠降压作用不明显.捻转补法与泻法具有不同的效应.
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基于针刺手法仪参数图形探讨捻转补泻法
探索针刺捻转补泻的操作方法及其补泻原理,以期规范捻转补泻法的操作从而提高针灸疗效.笔者在我院中医工程教研室自行研制的针刺手法测定仪上分别施行"大指努出为主"的捻转补法和"大指收入为主"的捻转泻法,并实时记录这些手法的参数和图形.在所记录的捻转手法图形中同时显示出提插手法曲线,其曲线的频率与捻转几乎同步,但幅度远小于捻转,并且捻转补法图形中的提插曲线水平基线逐渐下行,而捻转泻法图形中的提插曲线水平基线则逐渐上行.这些现象提示捻转补泻手法含有轻微的提插手法,且捻转补法伴有下插之力,捻转泻法则伴有上提之力.表明捻转补泻法的作用原理与提插补泻法类似.
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浅议赤凤迎源法的操作方法
关于赤凤迎源法的操作方法,古医籍、现行教材和临床报道有较大不同,其差别主要表现在对《金针赋》原文中“上下左右,四围飞旋”的理解不同.现行教材和临床报道对赤凤迎源法的操作多解释为先深后浅,然后将针尖推进到中层进行提插、捻转,并施以一搓一放的飞法.本文通过对手法的原文描述、作用和操作的可行性进行分析,提出自己对赤凤迎源操作技法的认识,认为上述原文是指当针尖进入中层后,将针身分别向上、下、左、右各个方向扳倒,并在扳倒针身的基础上施行一搓一放的飞法.
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试论"飞经走气"针法技术操作
本文以徐凤<金针赋>中"飞经走气"针法的论述为基础,并对高武<针灸聚英>、汪机<针灸问对>、杨继洲<针灸大成>、李梴<医学入门>等多部著作中"飞经走气"针法的论述进行阐述分析,总结出"飞经走气"各针法的技术特点.青龙摆尾法特点在于"一左一右,慢慢拨动";白虎摇头法重在"退方进圆"和"摇振";苍龟探穴法要点在"钻剔四方";赤凤迎源法重在"四围飞旋".
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隔槐根皮灸治疗面瘫21例
面瘫,西医称面神经麻痹,以往针灸疗法治疗面瘫多取组合穴,配合捻转补泻等,手法复杂.笔者吸收传统医学经验,经过细心研究形成了隔槐根皮艾灸法,单取下关一穴,直刺进针,方法简单,效果显著,现报告如下.
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针刺捻转补泻的研究进展
回顾近15年有关针刺捻转补泻手法的理论、临床与实验研究,就捻转补泻的操作方法、机制及其效应做简要概述,并指出目前研究有待进一步完善的几个方面:规范并制定针刺操作的国家标准势在必行,针刺操作的量化参数、捻转补泻的作用机制等仍需进一步研究.
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针刺捻转补泻法对血虚证模型大鼠血红蛋白、血清铁蛋白等的影响
目的 观察针刺足三里捻转补泻手法对血虚证大鼠Hb(Hematoglobin,血红蛋白)、SF(Serum ferritin,血清铁蛋白)等的影响,探讨针刺捻转补泻手法与效应的关系.方法 将176 只SD 大鼠随机分为5 组:空白组(10 只)、模型对照组(46 只)、针刺组(40 只,不做补泻手法)、捻转补法组(40 只)和捻转泻法组(40 只),后3 组统称为治疗组.模型对照组和治疗组采用放血加限食法制作血虚证模型,隔天治疗1 次,共10 次.针刺开始后,分别于第6、11、16、21 天采血,检测Hb、SF 和血清ATP (Adenosine TriPhosphate,三磷酸腺苷)酶活性.结果 针刺后第6 天各治疗组大鼠Hb、SF 高于模型对照组(P＜0.05);针刺后第11 天,捻转补法组和捻转泻法组大鼠各项指标均高于模型对照组(P＜0.05);针刺后第16 天的SF、针刺后第6、11 天的血清ATP 酶活性,捻转补法组高于捻转泻法组(P＜0.05).结论 ①单纯针刺、捻转补法、捻转泻法对血虚证大鼠的恢复均有治疗作用;②在血虚证的状态下,捻转补法的疗效要优于捻转泻法.
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捻转补泻手法对应激性高血压大鼠ET、NE和5-HT的影响
目的 观察针刺捻转补泻对应激性高血压大鼠下丘脑及血浆中内皮素(ET)、血清去甲肾上腺素(NE)、5-羟色胺(5-HT)的影响,探讨捻转补泻手法对应激性高血压大鼠血压调控的作用机制,为捻转补泻效应差异提供客观依据.方法 将60只正常雄性Wistar大鼠随机等分为5组,每组12只,分别为:正常组,模型组,针刺对照组,针刺补法组,针刺泻法组.除正常组外,各组采用电击足底结合噪声刺激法制备应激性高血压大鼠模型.除正常组、模型组外,其余各组分别用不同的手法针刺“太冲”穴1周后,取血、取脑,采用ELISA法测定血清中NE、5-HT含量,采用放射免疫法测定血浆及下丘脑中ET含量,比较各组间指标有无差异.结果 与正常组比较,模型组血清NE、5-HT,血浆及下丘脑ET含量明显升高,有显著差异(P＜0.05);针刺对照组与模型组比较无统计学差异(P＞0.05).针刺泻法组血清NE、5-HT、血浆及下丘脑ET含量较模型组、针刺对照组、针刺补法组明显降低,有显著差异(P＜0.05),和正常组比较无统计学差异(P＞0.05).结论 针刺泻法可使应激性高血压大鼠血清NE、5-HT含量下降,血浆及下丘脑ET含量下降.针刺对应激性高血压大鼠血压调节与中枢和外周ET、血清NE、5-HT含量变化有关,其机制是外周交感神经系统、血管内皮功能系统共同作用的结果.
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捻转补泻手法对应激性高血压大鼠颈交感神经放电的影响
目的 探讨捻转补泻手法与补泻效应的关系.方法 雄性wistar大鼠50只,随机分为5组(A、B、C、D、E组),每组10只, A组不造模,其余各组用电击足底加噪声刺激造成应激性高血压模型,A、B组为对照组,C、D、E组分别施以针刺不做手法、针刺左侧太冲并用捻转补法和针刺左侧太冲并用捻转泻法的手法,观察施以手法即刻各组大鼠颈交感神经放电情况.结果 针刺处理前B、C、D、E各组神经放电频率直方图及积分与A组比较,有较大幅度的增加,说明模型建立后,交感神经放电增加,血压升高.针刺处理后,D组分别与B、C组比较,差异显著(P<0.05),说明在施行捻转补法即刻,交感神经放电频率增加,大鼠血压升高.E组分别与B、C组比较,差异极显著(P<0.01),说明在施行捻转泻法时,交感神经放电频率减少,大鼠血压降低.结论 补泻手法具有有效性,且针刺补泻手法与补泻效应之间存在正相关性.
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疾徐捻转泻法针刺足三里对高血压家兔的降压作用
目的:观察疾徐捻转泻法针刺足三里对去甲肾上腺素引起的高血压的效果.方法:实验于2005-05/06在大连大学生物有机化学重点实验室完成.①采用健康家兔18只.随机分为正常对照组、高血压模型组和针刺治疗组,每组6只.②正常对照组滴注生理盐水(1.5 mL/min);高血压模型:耳缘静脉滴注40 mg/L去甲肾上腺素溶液(1.5 mL/min),造成家兔实验性高血压;针刺治疗组保持去甲肾上腺素恒定滴速(1.5 mL/min),同时以疾徐捻转泻法针刺家兔两侧拟足三里穴位,针刺方法:选用28号、1.5毫针,采用疾徐捻转泻法:进针时疾速刺入,快速捻转,徐徐出针.行针法2min,留针10min,再行针法2min,留针10min.③针刺结束后采用颈动脉直接插管法测定各组收缩压、舒张压和平均动脉压.④组间计量资料比较采用q检验.结果:家兔18只均进入结果分析.针刺治疗结束后收缩压、舒张压和平均动脉压:高血压模型组明显高于正常对照组和针刺治疗组[高血压模型组:(146.6±21.0),(115.8±16.5),(126.3±17.3)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa);正常对照组:(121.8±14.3),(93.2±12.8),(102.2±12.8)mm Hg;针刺治疗组:(112.0±9.0),(95.5±8.3),(100.8±8.3)mm Hg,P＜0.05];正常对照组与针刺治疗组接近(P＞0.05).结论:疾徐捻转泻法针刺足三里可明显降低高血压家兔血压.
