分子吸附再循环系统人工肝治疗急、慢性肝功能衰竭

目的观察分子吸附再循环系统(MARS)人工肝治疗急、慢性肝功能衰竭的临床效果和近期疗效.方法急、慢性肝功能衰竭行MARS人工肝治疗共28例56例次,采用间歇治疗模式,每次历时6～8 h.结果 28例患者中,男23例,女5例,平均年龄为(50.57±13.38)岁.其中急性肝功能衰竭12例,慢性肝功能衰竭急性加重16例.单次治疗后总胆红素、结合胆红素、总胆汁酸、血氨分别较治疗前下降31.47%、29.15%、35.91%和53.68%(P值均＜0.01).白蛋白、前白蛋白、胆碱酯酶和血压无显著变化.单次治疗后凝血酶原时间由治疗前的(32.37±9.96)s缩短为(21.82±10.39)s(P＜0.01),临床出血倾向明显减轻.24例(85.7%)在治疗6～12h后意识障碍好转,乏力、恶心、呕吐、腹胀等症状明显缓解,食欲增加,短期存活率(30d)为71.4%(20/28例).2例急性肝功能衰竭患者(7.1%)治疗痊愈出院,10例(35.7%)成功过渡至肝移植,8例(28.6%)治疗后15～30d好转,8例在治疗2～14d内死亡,死亡原因为多脏器功能衰竭和内脏出血.结论MARS治疗有助于抢救急、慢性肝功能衰竭患者,安全性好,近期疗效显著,可作为肝移植前的过渡手段.

70岁以上老年患者冠状动脉旁路手术的临床分析

目的探讨高龄冠心病患者冠状动脉旁路手术的临床特点,以及围术期并发症发生率和手术死亡率的情况.方法分析2001年9月～2003年1月我院心外科重症监护病房内冠状动脉旁路术后患者的临床资料,其中年龄≥70岁106例(高龄组),＜70岁231例(低龄组),组间比较采用卡方检验.结果高龄组术前合并糖尿病、慢性阻塞性肺病及肾功能异常者所占比例显著高于低龄组(P＜0.05).两组间其他各种围术期并发症如再次气管插管、应用主动脉内球囊反搏(IABP),再次开胸探查、透析与否、术后房颤,心肌梗死、神经系统并发症等指标的差异无显著性,两组手术死亡率的差异亦无显著性.多因素回归分析显示,低左室射血分数、再次开胸探查与手术死亡率有关.结论高龄组与低龄组围术期并发症及手术死亡率相当,年龄并非是影响手术死亡率的主要因素.

儿童原发性肾小球肾炎转铁蛋白与肾小管-间质病变的观察

目的观察儿童肾小球疾病时尿蛋白和尿转铁蛋白(TRF)与肾小管-间质病变的关系及其临床意义.方法对22例肾小球肾炎患儿(单纯性血尿9例,单纯性肾病5例,血尿伴蛋白尿8例)进行肾组织活检,并对肾小球、肾间质病变程度进行评分,同时测定尿TRF.结果①儿童肾小球肾炎单纯性血尿、单纯性肾病者的肾小管间质病变较轻,预后较好;血尿伴蛋白尿者肾小管间质病变明显,与单纯性血尿和单纯性肾病患儿的差异有显著性(P＜0.05),易发生慢性肾功能不全.②3组间肾小球损害的差异无显著性(P＞0.05),22例患儿的肾小球病变与肾小管间质病变不相关(P=0.234).③单纯性肾病、血尿伴蛋白尿患儿的尿TRF明显增高,与单纯性血尿患儿的差异均有显著性(P＜0.05).④血尿伴蛋白尿患儿肾小管间质病变与尿TRF增高呈正相关性(r=0.615,P=0.025).⑤单纯性肾病患儿尿TRF亦明显增高,其肾小管间质病变较轻,可能与治疗效果较好、尿蛋白和尿TRF持续时间较短有关.结论儿童肾小球疾病的发展和预后不仅与肾小球本身的病变有关,更与肾小管-间质病变的严重程度密切相关,尿蛋白和尿铁离子可导致肾小管间质损害.

实验性颅高压中颅内容积代偿规律的探讨

目的制成颅高压动物模型,探讨颅高压状态下颅内容积代偿及颅内顺应性的变化规律.方法15条狗安置硬膜外球囊并注液制成颅高压模型.通过改变球囊内液体量来改变颅高压的程度和颅内容积.通过压力传感器持续记录脑室内压力(VICP)和腰椎管内压力(LICP).结果 VICP和LICP的自然对数转化值与时间变化呈现负性线性相关;其中颅内容积增加＜3ml数据段的平均线性斜率绝对值明显大于颅内容积增加＞3ml数据段的平均线性斜率绝对值;颅压升高实验第一阶段中数据段的平均线性斜率绝对值明显大于第二阶段中数据段的平均线性斜率绝对值.结论颅内容积增加后,颅内压下降趋势呈指数关系,其下降速度随着颅内容积的增加而减慢,3 ml的颅内容积增加量为颅内容积代偿的转折点,此时颅内顺应性明显下降.

大鼠骨髓基质干细胞体外诱导向内皮分化的实验研究

目的分离培养大鼠骨髓基质干细胞(BMSCs),并诱导其向内皮分化,为组织工程研究作准备.方法成年SD大鼠,应用Ficoll淋巴细胞分离液(密度为1.077g/ml)将长骨骨髓经非连续密度梯度离心,收集中层的单个核细胞,加入诱导培养基并置于纤维连接素包被的培养板上进行诱导分化,观察细胞生长状况,通过透射电镜观察、流式细胞仪检测阳性细胞百分率及Ⅷ因子、CD31、Lectin免疫组织化学检测,对培养细胞进行鉴定.结果细胞呈圆形、纺锤形单层融合贴壁生长;Ⅷ因子、CD31、Lectin免疫组织化学染色阳性;透射电镜示细胞具有内皮特征性的Weibei-Palade小体.结论 Ficoll密度梯度离心可获得较高纯度的BMSCs,经体外培养并诱导分化,具有血管内皮特征.

热休克蛋白9Oα在血管内皮生长因子165基因治疗大鼠脑梗死中的表达及意义

目的观察热休克蛋白(HSP)90α在血管内皮生长因子(VEGF)165基因治疗大鼠脑梗死中的表达,为治疗脑梗死提供实验依据.方法雌性Wistar大白鼠25只,体重为250～300 g,随机分为5组,每组5只.正常对照组(A组)予常规饲养;假手术组(B组)在建立大脑中动脉闭塞(MCAO)模型过程中,仅将栓线插入颈内动脉约1cm即可;单纯MCAO对照组(C组),采用改进的线栓法制成永久性MCAO模型;空载质粒对照组(D组)在MCAO模型术后,头顶部剃毛,消毒后采用立体定位仪在梗死区相应部位钻一小孔,以5μl空载质粒(pUCCAGGS,20μg/μ1),然后缝合切口,精心饲养;治疗组(E组)的方法同D组,注入等量的pUCCAGGS/hVEGF165取代空载质粒.实验7 d后断头取脑,采用免疫组织化学的方法显示脑中的HSP90α表达情况.结果 A、B两组整个脑部均无HSP90α表达;C、D两组仅有少量表达;E组的半暗带内有明显表达,与C、D组的差异有显著性(P＜0.01),半暗带以外区域仅有少量表达或不表达.结论 VEG165基因可诱导HSP90α在特定部位表达.

透明质酸结合蛋白诱发肿瘤细胞凋亡的实验研究

目的探讨人脑透明质酸结合蛋白(hbHABP)对人肿瘤细胞凋亡的影响.方法将hbHABP全长cDNA转染到人乳腺癌细胞(MDA435)和前列腺癌细胞(TSU)中,采用Western blot检测细胞caspase-3、CD95表达的变化,并采用酶联免疫吸附试验试剂盒测定细胞裂解液中Bcl-2、Cip/WAF1的含量.再将转hbHABP基因的MDA435细胞种植到鸡胚绒毛尿囊膜(CAM)上,使MDA435肿瘤细胞在体内环境中生长成瘤,取肿瘤块作病理切片,采用caspase-3抗体作免疫组织化学染色.结果 MDA435和TSU细胞转染hbHABP基因后,caspase-3和CD95表达均增高;MDA435-hbHABP细胞裂解液中Bcl-2含量下降,TSU-hbHABP的Bcl2无明显变化.TSU-hbHABP细胞Cip1/WAF1的含量升高,MDA435-hbHABP无变化.免疫组织化学结果显示,MDA435-hbHABP肿瘤组织内caspase-3表达均增高.结论 hbHABP可能诱导肿瘤细胞凋亡,从而抑制肿瘤生长.

阴道后壁无张力悬吊加桥式网片修补治疗阴道穹窿脱垂

目的探讨采用阴道后壁无张力悬吊术加桥式网片治疗阴道穹窿脱垂的临床价值.方法通过在会阴和阴道后穹窿植入聚丙烯吊带,达到重建子宫骶韧带并将阴道顶端固定在正常解剖位置,分别在阴道前后壁做个“桥”并置入网片,加强阴道前、后壁力量,降低术后膨出的复发率.结果 15例患者中,5例既往曾行阴式手术,10例无阴式手术史,悬吊后脱垂全部治愈,平均手术时间55min,平均出血量150 ml.平均随访7个月,均未出现阴道明显缩短,无性交困难.有1例补片钻出阴道壁1.5cm,1例出现阴道血肿.结论阴道后壁悬吊术是在吊带周围发生纤维化反应,加固并代替松弛的韧带,是治疗阴道穹窿脱垂创伤小的手术.结合在阴道前、后壁筋膜上添加补片插入加固,该方法加强了宫骶韧带,使盆底膨出有了简单、有效的治疗方法,且术后不影响阴道的长度,降低了复发的可能.

大剂量阿糖胞苷治疗时血浆和脑脊液中药物浓度测定的研究

目的测定初治儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)和Ⅳ期非霍奇金淋巴瘤(NHL)在接受大剂量阿糖胞苷(HD-AraC)和常规剂量阿糖胞苷(SD-AraC)治疗时血浆和脑脊液中的药物浓度,了解HD-AraC的体内药物代谢规律,并验证其疗效优越性.方法予HD-AraC(2.0g/m2)治疗时,在特定时间点分次采集对侧肘静脉血,并于血药浓度高峰时(静脉滴注120min)采集脑脊液标本.采用高效液相色谱法(HPLC)和Ara-C、Ara-U标准品测定血和脑脊液标本的Ara-C和Ara-U浓度,并绘制血浓度变化曲线.结果应用HD-AraC治疗时,Ara-C平均高峰血药浓度为(49.94±26.03)μmol/L,Ara-U平均高峰血药浓度为(162.10±108.06)μmol/L,分别达到SD-AraC治疗时血药浓度(1.07μmol/L和6.81μmol/L)的近50倍和25倍.脑脊液中Ara-C和Ara-U的浓度均值在血药浓度达到峰值(静滴滴注120min)时分别为(5.93±4.01)和(20.98±10.41)μmol/L.同时发现,Ara-U浓度明显高于Ara-C浓度;药物浓度也存在明显的个体差异.结论应用HD-AraC治疗可明显提高药物血浓度,脑脊液中也能维持较高的药物浓度水平,是达到显著临床疗效的药理学基础.但药物浓度存在明显的个体差异,尚需进一步进行药物代谢相关研究,为今后个体化治疗创造条件.

正常阴道分娩及选择性剖宫产对女性下尿路解剖和控尿功能的影响

目的研究正常阴道分娩和选择性剖宫产对女性下尿路解剖和控尿功能的近期影响.方法选择2003年1～12月在我院作产前检查的24例孕妇为研究组,再进一步均分为正常阴道分娩亚组和选择性剖宫产亚组,以20名非妊娠健康女性为对照组.研究组于孕38～40周和产后6～8周、对照组于排卵期分别进行前庭超声和尿动力检查,分析尿道膀胱连接部移动度(UVJ-M)、静态大尿道关闭压(MUCP)、功能性尿道长度(FL)和腹压漏尿点压(VLPP)在分娩前、后的变化以及与非妊娠女性的差异.结果各组VLPP均＞90 cm H2O.分娩前、后的UVI-M均较非妊娠女性明显增加(P＜0.01),分娩后均较分娩前轻度下降(P＞0.05),两种分娩方式分娩后UVJ-M的差异无显著性(P＞0.05).分娩后MUCP均较分娩前及非妊娠女性显著增加(P＜0.01),两种分娩方式分娩后MUCP的差异无显著性(P＞0.05).分娩前FL较非妊娠女性明显增加(P＜0.01),两种分娩方式分娩后FL的差异无显著性(P＞0.05),且与非妊娠女性的差异亦无显著性(P＞0.05).结论正常阴道分娩和选择性剖宫产近期内不降低女性下尿路的控尿功能,但是妊娠末期膀胱颈活动度明显增加,并持续到分娩后,是压力性尿失禁的危险因素之一,这种改变是否会随着时间而加重有待长期随访.

腹腔镜手术与开腹手术治疗早期子宫颈癌和内膜癌的对比分析

目的探讨腹腔镜手术治疗早期子宫颈癌和内膜癌的价值.方法回顾性分析11例经腹腔镜手术和12例经开腹手术治疗的临床Ⅰ期子宫恶性肿瘤患者的临床资料,比较两组的手术时间、术中出血量、并发症、术后恢复情况及复发率等.结果两组间手术成功率、手术时间、术中出血量、并发症、淋巴结切除数及术后恢复情况的差异均无显著性(P＞0.05).腹腔镜组术后住院时间明显减少,平均为(7.3±2.5)d,而开腹组为(9.7±2.8)d(P＜0.05).经随访,腹腔镜组1例宫颈癌患者于术后6个月发现有盆壁淋巴结转移.结论从短期疗效看,腹腔镜手术可以完成广泛全子宫切除和淋巴结清扫,可作为子宫恶性肿瘤手术治疗的方法之一.

阴道镜检查在宫颈上皮内瘤变治疗中的价值

目的了解阴道镜检查在指导宫颈上皮内瘤变(CIN)治疗中的价值.方法对171例经阴道镜诊断为CIN或阴道镜+活检明确诊断为CIN的患者,在肉眼观察下行宫颈环状电热切除术(LEEP)治疗,术后即刻行阴道镜检查,有异常图像残留者,于超出异常部位5 mm再次行局部切除;无异常图像者,则根据糜烂面大小作相应的糜烂面切除以作病理对照.前、后两次的切除标本分瓶送病理检查.所有患者于术后1、3、6、12、24个月随访其临床症状.对术后病理切缘阳性患者于术后1个月行阴道镜检查,有异常图像者再次行LEEP治疗,并做病理检查;无异常图像者作多点活检.切缘阴性患者于术后3、6、12、24个月行阴道镜及细胞学检查,如连续2次活检和细胞学检查为阴性,常规每年作1次阴道镜检查和细胞学检查(随访中若有异常图像时再作活检).结果肉眼下LEEP阳性24例,手术残留率为14.04%(24/171例);阴道镜下LEEP切缘阳性2例,手术残留率为1.17%(2/171例),两者的差异有显著性(P＜0.0001).164例患者术后3个月再次行LEEP治疗,发现病变持续存在2例,病变持续存在率为1.22%(2/164例).166例患者获得随访,复发率为0.60%(1/166例).结论阴道镜检查指导LEEP治疗CIN具有低残留、低复发、高治愈的特点.阴道镜检查是一种安全、实用的指导治疗及随访的临床措施.

妇科腹腔镜手术2700例临床分析

目的探讨妇科腹腔镜的手术方式、手术适应证及其并发症.方法回顾分析我院近5年2700例妇科腹腔镜手术患者的临床资料.结果手术适应证主要为子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜异位症及异位妊娠,占91.8%(2478/2700例).手术方式主要为筋膜内子宫切除术、腹腔镜辅助阴道子宫切除术、子宫肌瘤剜出术、卵巢囊肿剥出术及异位妊娠手术,占93.1%(2514/2700例).腹腔镜手术占同期妇科手术的64.9%,急腹症腹腔镜实施率达63.3%.腹腔镜手术并发症发生率为1.6%(43/2700例).结论腹腔镜技术的进步拓宽了手术指征,降低了手术并发症的发生率.只要合理把握手术适应证,腹腔镜技术可替代妇科大部分腹式手术.

门诊宫腔镜子宫纵隔切开术可行性分析(附168例报道)

目的探讨在门诊实施宫腔镜子宫纵隔切开术(TCRS)的安全性和可行性.方法回顾性分析168例经阴道超声扫描、子宫输卵管碘油造影(HSG)、官腔镜和腹腔镜检查明确诊断为子宫纵隔患者的临床资料,比较住院与门诊条件下实施宫腔镜TCRS在手术时间、出血量、膨宫液体消耗量、术后住院时间、手术耐受性方面的差异.综合评价门诊宫腔镜TCRS在时效比方面是否具有优越性.结果48例住院患者中,行全身麻醉或区域麻醉16例,局部浸润麻醉8例,无麻醉24例;120例门诊患者中,行宫颈浸润麻醉38例,无麻醉82例.术中腹腔镜监护7例,均为同时行输卵管整形或卵巢囊肿剥出术者;B超监护22例;未监护139例(82.7%,139/168例).应用宫腔镜微型剪刀完成TCRS17例(10.1%,17/168例),双极汽化电极切开术120例(71.4%,120/168例),官腔镜微型剪刀结合汽化电极切开术31例(18.5%,31/168例).168例宫腔镜TCRS均一次完成,未发生电损伤、子宫穿孔、水中毒、大出血等严重并发症.住院患者的手术时间、出血量、膨官液用量与门诊手术患者的差异无显著性;但术后住院时间[(51.78±39.65)h]较门诊手术患者[(1.35±0.76)h]明显延长(P＜0.001).结论在门诊实施官腔镜TCRS安全、有效、可行,能节省时间和费用,对患者的生活、工作影响较小.

腹腔镜辅助乙状结肠代阴道术治疗Mayer- Rokitansky-Kuster-Hauser综合征的可行性及近期效果

目的评估腹腔镜辅助乙状结肠代阴道术治疗Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser(MRKH)综合征的可行性以及手术的解剖学和功能学效果.方法分析2002年4月～2003年6月行腹腔镜辅助乙状结肠代阴道的16例MRKH综合征患者手术技术参数、围手术期并发症发生率以及远期阴道功能学和解剖学效果.结果随访5～13个月,中位数9个月;手术时间215～380 min,中位数256 min;术后血红蛋白下降13～45 g/L,中位数25 g/L,其中1例需输血治疗.围手术期并发症:尿路感染1例,腹壁辅助切口感染2例,其中1例需切开引流.住院时间8～18 d,中位数10.3 d.成形阴道长度10～14 cm,中位数11.8 cm.阴道外口狭窄2例,其中1例经阴道口扩张,1例需行阴道口切开旋转皮瓣成形术.12例有性伴侣者术后平均4.2个月开始规律性生活.结论虽有一定的手术并发症,但腹腔镜辅助乙状结肠代阴道术仍是治疗MRKH综合征的有效方法.

窝沟封闭技术研究进展

窝沟封闭(pit and fissure sealants,PFS)技术是在易患龋牙的(牙合)面窝沟上涂布一层粘结性材料,保护牙釉质不受细菌及代谢产物侵蚀,达到预防龋病发生的一种有效防龋方法.1955年Buonocore对牙釉质酸蚀作用的研究导致了一场重大的口腔临床医疗技术改革,窝沟封闭剂从20世纪60年代开始使用,至今这项技术已逾40年.如今,PFS作为预防乳磨牙及年轻恒磨牙(牙合)面龋的一种有效方法已被广泛接受.Hassall等[1]认为,PFS也是散在(牙合)面浅龋的佳修复方法.现就近年PFS的进展作一综述.

双歧杆菌的特殊生理保健功能

双歧杆菌(bifidobacterium)是由法国巴斯德研究院的Tissier学者于1899年采用厌氧培养法首次从健康母乳婴幼儿的粪便中分离出来的一种专性厌氧菌,它是人体中很重要的益生菌,是健康人肠道内定植且数量占优势的一种细菌,具有免疫调节、抗肿瘤、抗菌消炎、抗衰老、降血脂、营养、护肝、通便等一系列特殊生理保健功能,与人类的许多病理、生理现象密切相关,现已确认双歧杆菌是人体健康的重要标志之一[1].人们应用DNA探针杂交、荧光原位杂交聚合酶链反应(PCR)、分子标记、基因芯片以及现代化医药研究高新技术,在分子学水平上相继对双歧杆菌的分类、优势菌株的培育、自身代谢产生的生物活性物质、生理保健功能及其防治疾病作用和机制等进行了系统研究,并于1990年在日本首次举行国际双歧杆菌专题学术研讨会,从而为双歧杆菌研究的全面开展奠定了坚实基础[2,3].

RNA干扰在医学的应用前景

RNA干扰(RNA interference,RNAi)是一种在双链RNA(dsRNA)诱导下,序列特异的基因表达沉默(silencing)机制[1].作为一种自然存在的抗病毒感染方式,RNAi被植物、动物等真核细胞生物用来抵抗病毒感染.因为RNAi的特异性和高效率,目前国外正利用RNAi分析基因组功能,并探讨其治疗肿瘤和抗病毒感染,取得了良好的试验结果.现就RNAi在医学中应用的研究进展和前景作一综述.

急性等容性血液稀释的代偿机制及其影响因素

急性等容性血液稀释(acute normovolemic hemodilution,ANH)是手术中常用的血液保护方法之一,能有效地减少手术出血和异体输血量.ANH对机体生理功能仍有一定影响,机体虽可通过一定的代偿机制来应对ANH,但同时又受到手术中其他因素的影响.现就此作一综述.

藻酸钙在鼻内窥镜手术中的应用

慢性鼻窦炎、鼻息肉是耳鼻喉科的常见疾病,近年来采用鼻内窥镜手术治疗取得了较好的临床疗效,成为治疗此类疾病的首选方法.本组资料通过观察藻酸钙(Sorbalgon,德国保赫曼公司生产)在鼻内窥镜手术中应用的疗效,并与凡士林纱条进行比较,以验证藻酸钙在鼻内窥镜手术中的实际应用价值.

早期识别基底动脉系统脑梗死

脑梗死是神经科常见的疾病,诊断一般不难.但基底动脉系统脑梗死,特别是脑干和小脑梗死,有时难以早期作出正确的诊断.为此,本研究回顾1996～2003年由外院转诊或本院首诊未能及时作出正确诊断的27例基底动脉系统脑梗死患者的临床资料,描述其临床特征,并分析延迟诊断的原因.

自血回输在输卵管妊娠术中的应用

输卵管妊娠是妇科急腹症中为常见的疾病,近10年有明显上升趋势,其占妊娠总数的2%[1].输卵管妊娠大量出血会危及患者生命,及时手术止血并给予快速输血是抢救成功的关键,而大量腹腔内积血的再利用是直接、快速的供血源.本院1994年1月～2003年12月在输卵管妊娠术中行自血回输共45例,现报道如下.

孟鲁司特对哮喘肺组织白介素-5和白介素-13mRNA表达的影响

白三烯具有众多的生物学活性,其在哮喘发生、发展过程中的多个环节起作用.白三烯受体拮抗剂是近年发展起来的一类新型非类固醇类抗炎药物,众多的临床随机、双盲、对照和多中心研究表明,白三烯受体拮抗剂可明显改善轻-中度哮喘患者的肺功能和临床症状,提高生活质量,特别是对运动性哮喘、不耐受阿司匹林哮喘的作用更显著.本研究旨在探讨白三烯受体拮抗剂孟鲁司特(MK)对哮喘模型肺组织白介素(IL)-5和IL-13 mRNA表达的影响及气道炎症的控制,为临床合理治疗哮喘提供依据.

诊断性刮宫未能确诊的宫内病变分析

诊断性刮宫是妇科常见的一种手术方法,通过诊断性刮宫可以了解子宫内膜的组织学变化,但易导致宫腔内病变的误诊,特别是官腔内良性占位病灶[1].现对我院38例误诊患者的临床资料回顾性分析如下.

复张性肺水肿二例

病例1男,18岁.因胸闷、气急5 d入院.入院血压105/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),气管右偏,左肺呼吸音消失,叩诊呈鼓音.胸片示:左肺纹理消失,肺压缩90%.

术中急性肺栓塞并心脏骤停抢救成功一例

患者男,40岁,因创伤后右髋部疼痛,活动障碍8h,于2003年10月15日入院.经骨盆X线摄片及CT检查诊断为右髋臼粉碎性骨折及右髋关节后脱位,给予闭合手法复位及平卧位股骨髁上牵引等治疗,疼痛部分缓解.牵引治疗6d后出现下肢发热、肿胀、疼痛.体检示:髌骨上缘15.0cm处的左侧大腿周径为51cm,右侧为48cm.血浆D-二聚体＞500μg/ml.下肢血管超声示左侧股静脉血流缓慢,有血栓形成,给予对症支持治疗,并建议其安装下腔静脉滤器,但患者未接受.入院后第9天于全麻下行右髋臼粉碎性骨折切开复位内固定术,麻醉成功后监测生命指征稳定,血氧饱和度(SaO2)为97%.术中准备复位时,患者突发呼吸急促(34次/min),SaO2降至79%,继而出现心室纤颤、心脏停跳、呼吸微弱、血压测不到、瞳孔散大至8mm.即予电击除颤,气管插管辅助呼吸,并予常规复苏药物后,心脏复跳,但时有心室纤颤发生、呼吸仍微弱、血压不升.

妇科腹腔镜的应用进展

腹腔镜手术作为妇科疾病的一个重要治疗手段已被认为是现代妇科治疗的一个标志,21世纪初的数年内,腹腔镜技术在我国得到飞速发展.

腹腔镜手术在妇科恶性肿瘤治疗中的价值

妇科腹腔镜手术在国内推广已近20年,其主要用于妇科良性疾病的诊治.随着腹腔镜设备的日异改进及妇科医师临床经验的不断积累,将腹腔镜应用于妇科恶性肿瘤的手术取得了显著的疗效,尤其对术式及肿瘤患者的生存率、复发率的评价更是逐渐影响着广大妇科医师.

医疗纠纷案件裁判的司法认知

编者按:随着国民法律意识和权利意识的不断提高,通过司法途径处理医疗纠纷正逐渐成为主要方式之一.从2002年9月开始,上海市医学会根据国务院<医疗事故处理条例>组织医疗事故技术鉴定,同时也陆续接受法院的委托,组织法院受理的医疗纠纷诉讼案件技术鉴定.2004年,由法院委托组织的医疗事故技术鉴定己占上海市医学会鉴定总数的70%.本文从司法裁判的角度提出了医疗纠纷案件审理中应把握的几个问题.旨在使医务人员对医疗纠纷案件司法裁判的做法和思路有所了解,并在临床实线中加以注意.

腹腔镜术后输尿管腹腔瘘一例

病例摘要患者女,41岁.因腹腔镜术后腹胀2个月余、胸闷2周于2004年7月14日入院.患者2004年5月因左侧附件囊肿在外院行腹腔镜手术治疗.术中诊断为双侧输卵管积水,行双侧输卵管切除术.

血管内支架治疗脑血管病的临床与基础研究

儿童白血病化疗个体化的基础和临床研究