上海医学杂志
Shanghai Medical Journal 상해의학
- 主管单位： 上海市卫生局
- 主办单位： 上海市医学会
- 影响因子： 0.58
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0253-9934
- 国内刊号： 31-1366/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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产后出血致弥散性血管内凝血的早期实验诊断探讨
目的探讨早期诊断产后出血导致弥散性血管内凝血(DIC)的可能性.方法对69例产妇按分娩时产后出血量分为3组,第1组28例,出血量为500～800 ml;第2组11例,出血量＞800 ml;第3组,出血量＜500 ml,作为正常对照组.采用酶联免疫吸附法、发色底物法和免疫比浊法分别检测产时及产后72 h止凝血的分子标志物及常规凝血指标.结果与对照组相比,产时:第1组的抗凝血酶活性(AT:A)降低,D-二聚体(DD)升高;第2组的AT:A、凝血酶-抗凝血酶复合物(TAT)、纤维蛋白原(Fg)、血小板(BPC)下降,DD纤溶酶-抗纤溶酶复合物(PAP)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、血浆凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)上升.产后:第1组的TAT降低,DD升高;第2组的AT:A、TAT下降,DD升高.产时第2组Fg的下降及PT的上升与第1组相比,差异有显著性,产后第2组的抗凝血酶抗原(AT:Ag)比第1组下降更显著(P＜0 005).每组的产后与产时比较,第1组的AT:Ag、Fg明显上升,DD、PAP明显下降;第2组的BPC显著上升,而第2组的Fg上升较第1组更明显(P＜0.005).结论检测止凝血的分子标志物有助于早期诊断DIC.
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羟磷灰石涂层钛合金植入材料的实验研究
目的通过测定一种新的羟磷灰石(HAP)涂层钛合金植人材料的理化参数、与宿主骨的生物相容性观察及骨-HAP界面大剪切强度的测定,评估该材料作为人工骨或人工关节材料的临床应用价值.方法①测定材料的佳烧结温度和机械强度,观察材料表面的多孔结构.②取24只新西兰种家兔,在两侧股骨外髁上共植入48个HAP表面涂层及非涂层钛合金材料,分别于术后1、2、3、6及12周处死家兔取材.测定骨-HAP界面大剪切强度并作组织学观察.结果①材料的佳烧结温度为800℃,抗剪强度为18.5 MPa,抗压强度为170 MPa,孔隙率为10%～15%,孔径为30～70 μm.②HAP涂层钛合金组能与宿主骨紧贴,新骨能迅速长人材料的裂隙和被降解的封闭小孔内,而非涂层材料则使新生骨组织死亡并为结缔组织取代.③术后任一时间段涂层材料骨-HAP界面大剪切强度均明显高于非涂层组.结论这种新材料能作为人工骨或人工关节材料而应用于临床.
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羟基喜树碱对结肠癌LoVo细胞凋亡及 bcl-2、p53基因表达的影响
目的探讨羟基喜树碱治疗结肠癌LoVo细胞的作用机制.方法应用四唑盐比色试验、琼脂糖凝胶电泳、DNA末端原位标记染色法研究羟基喜树碱对结肠癌LoVo细胞生长及诱导凋亡的作用,采用WesternBlot法分析羟基喜树碱处理结肠癌细胞前后bcl-2、p53基因的表达情况.结果羟基喜树碱对结肠癌LoVo细胞生长具有较强的抑制作用,可诱导结肠癌细胞凋亡,且其凋亡作用呈浓度及时间依赖性.羟基喜树碱处理结肠癌LoVo细胞后,bcl-2基因表达下降,p53基因表达上升.结论羟基喜树碱可诱导结肠癌细胞凋亡,可能与下调bcl-2基因及升高p53基因表达有关.
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肠镜联合CT检查在大肠癌术前评估中的意义
目的探讨肠镜及CT检查对大肠癌术前评估的准确性.方法对205例大肠癌患者进行术前肠镜、CT检查,并与手术结果比较.结果肠镜在大肠癌的确诊、定位与术中所见及术后诊断完全相符.肠镜的Bormann分型与术中所见的肿瘤形态基本一致;CT检查肿瘤对浆膜及周围浸润的准确率为94.5%,主淋巴结的CT阳性率为68.4%,对远处转移CT检查的阳性率为90.5%,CT未发现中间淋巴结及边缘淋巴结转移.结论肠镜和CT检查均可在术前准确评估大肠癌肿瘤的大小、形态、部位及与周围组织浸润等,对主淋巴结转移也可作一定的评估.
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急性心肌梗死存活心肌对延迟性经皮冠状动脉成形术疗效的影响
目的采用核素检测急性心肌梗死(AMI)后的存活心肌,评估延迟性经皮冠状动脉成形术(PT-C、A)对AMI左心功能和心血管事件的影响.方法107例AMI患者,均于发病后7～21 d,采用99m锝标记体内红细胞门控法测定左心室射血分数(LVEF),采用静息201铊加99m锝MIBI心肌显像(硝酸甘油介入法)测定存活心肌.59例AMI患者发病后7～21 d接受PTCA和支架治疗.根据患者是否接受PTCA治疗和心肌核素检查判断有无存活心肌,分为:存活心肌PTCA组(甲组)31例,存活心肌非PTCA组(乙组)21例,无存活心肌PTCA组(丙组)28例,无存活心肌非PTCA组(丁组)27例.所有患者均随访6～28个月,复查核素LVEF、记录心血管事件.结果甲组心功能改善率(45.16%)明显高于乙组(14.29%,P＜0.05),甲组心源性死亡率(0%)明显低于乙组(33 33%,P＜0.01),甲组心力衰竭发生率(12.90%)明显低于乙组(42.86%,P＜0.01),甲、乙两组心绞痛复发率及再次AMI发生率,差异均无显著性(P＞0.05).丙组与丁组各指标相比,差异均无显著性(P＞0.05).结论延迟性PTCA能改善AMI有存活心肌患者的左心功能,减少心源性死亡,但未能显著减少心绞痛和再次发生AMI.
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小儿先天性颅颌面畸形大型手术的麻醉与处理
目的大型的颅颌面外科手术涉及口腔颌面外科、整形外科和神经外科等领域.手术创伤很大,对麻醉的要求也很高.本研究收集此类小儿病例的麻醉与手术资料,旨在对此类手术的麻醉进行经验总结.方法1977～2001年,我院施行小儿先天性颅面部畸形大型手术231例.将其进行畸形分类与手术比例的统计,根据手术径路,选择麻醉实施方案,总结麻醉中的监测方法与处理事项、术后恢复与监测内容,了解现时对该类手术麻醉的进展概况.结果自1977年第1例通过颅内外联合径路的眶距增宽症矫治手术以来,在初数年间,由于各项技术不成熟,手术中输血量往往超过患儿自身血容量的2倍,手术时间平均超过11h,手术患儿的小年龄6岁,术后监护不完善导致1例死亡.近年来,手术时间平均缩短至6 h,出血量减少为血容量的一半甚至更少,患儿的年龄小为6个月,无一例死亡.结论由于手术难度不断加大,风险亦日益加大,必须更加注重对麻醉中的管理与监测,预防术后发生严重的并发症.
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创伤性肩关节前向不稳定的治疗
目的探讨创伤性肩关节前向不稳定的手术方式的选择.方法习惯性肩关节脱位患者15例,7例为肩胛盂骨性缺陷,包括3例肩胛盂前缘骨折及4例肩胛盂前缘磨损,采用喙突-骨阻挡手术;8例为Bankart病损,采用关节囊盂唇和韧带重建手术.结果15例患者随访25～60个月(平均41.7个月),无一例发生再脱位;至后1次随访时,焦虑试验无一例阳性.平均外旋活动丧失12度(5～25度).结论创伤性肩关节前向不稳定的手术治疗必须个体化,术式的选择应由病理基础决定.对于关节囊韧带和盂唇病损者,应采用前关节囊盂唇重建手术;而对于肩胛盂凹面骨性缺陷者,应采用喙突-骨阻挡手术.
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人卵巢癌细胞特异CTL系的免疫学特性初步研究
目的探讨人卵巢癌细胞体外刺激、诱导的肿瘤特异细胞毒性T淋巴细胞(CTL)对靶细胞的杀伤活性.方法应用建株的人卵巢癌细胞(OVA-319),在体外定期刺激、诱导肿瘤患者外周血淋巴细胞,经微量淋巴细胞毒试验和流式细胞术分别测定扩增的淋巴细胞组织相容性白细胞抗原(HLA)I类分子表型和膜表面免疫标志物,并通过4-甲基偶氮唑盐(MTT)法分析其对肿瘤细胞的杀伤活性.结果经卵巢癌细胞刺激、诱导3周后扩增的淋巴细胞主要为T细胞抗原受体(TCR)-α、β及CD8阳性的CTL,具有明显特异性杀伤肿瘤细胞的作用,并发现经OVA-319细胞刺激、诱导后不同个体的卵巢癌患者CTL的杀伤活性与效靶细胞的HLA-A、B位点相同数成正比.结论肿瘤细胞体外激活的CTL具有特异杀伤靶细胞作用,提示CTL特异杀伤作用与刺激细胞、靶细胞及本身CTL表型的HLA-A、B位点密切联系.
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深低温低流量转流对N-甲基-D-天冬氨酸受体表达的影响
目的观察乳猪深低温下不同程度低流量转流前后大脑皮层N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)受体表达的变化,探讨深低温下不同流量转流后脑损害发生的可能机制.方法取3～4周龄乳猪18头,随机均分为对照组、25 ml@min-1@kg-1流量组和5 ml@min-1@kg-1流量组.分别于转流前,深低温低流量转流1 h后及复温至肛温(36.C)再常温转流2 h后(C点),经颅底钻孔取大脑皮质,用RT-PCR法观察皮质NMDA受体表达的变化.结果在5 ml@mtn-1@kg-1流量组C点时NMDA受体表达与对照组及该组起始值比较呈显著升高,而25ml@min-1@kg-1流量组转流后与转流前该受体表达的差异无显著性.结论深低温时过低流量转流后可引起大脑皮质NMDA受体表达升高,从而引起继发性脑损害.
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KATP通道在缺血预调中作用机制的实验研究
目的研究缺血预调和腺苷的心肌保护作用是否与ATP敏感的钾离子通道(KATP通道)开放有关.方法用缓冲液灌注36只离体兔心脏,保护含钾液停跳,常温缺血30 min,复灌60 min,并随机分成6组.第1组:对照组;第2组:缺血预调组;第3组:腺苷组(20 μmol/L);第4组:缺血预调+格列本脲组(10μmol/L);第5组:腺苷(20umol/L)+格列本脲组(10μmol/L);第6组:对照+格列本脲组(20 μmol/L).结果与对照组相比,缺血预调和腺苷可明显改善缺血后心功能恢复,减少心肌酶的漏出,但此保护作用可被KATp通道阻断剂格列本脲消除.结论KATP通道开放在缺血预调和腺苷的心肌保护中起重要作用.
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人血管生成抑制素基因的克隆、表达载体构建及纯化
目的克隆人血管生成抑制素基因(angtostatm),纯化其表达蛋白并初步检测纯化蛋白的生物学活性.方法用PCR技术从正常成人肝cDNA库扩增出人血管内皮抑素基因,将其克隆进pBluescript中,测定其核苷酸序列.构建大肠杆菌分泌性表达载体pET-22b(+)-angiostatin-6×His,异丙基硫代-β-D-半乳糖苷(IPTG)诱导表达,经Ni2+-IDA Sepharose 6B亲和纯化该表达蛋白,并采用血管内皮细胞增殖抑制实验检测其活性.结果经PCR扩增成功获得1 059 bp的人血管生成抑制素基因,测序正确,在大肠杆菌中表达后,该蛋白的表达量占菌体总蛋白的10%.SDS-PAGE和Western Blot显示其相对分子质量为39×103.经亲和纯化后的angiostatin-6×His纯度可达90%,得率为0.25 mg/100 ml,并且具有抑制血管内皮细胞增殖的活性,达到50%的抑制率,angiostatin-6×His浓度为800 ng/ml.结论人血管生成抑制素基因的克隆、表达及纯化,为采用抗血管生成方法治疗裸鼠肿瘤模型及肿瘤患者的研究奠定了基础.
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99mTc-TRODAT-1单光子放射计算机断层显像早期诊断帕金森病的研究
目的探讨99mTc-TRODAT-1单光子放射计算机断层显像(SPECT)早期诊断帕金森病(PD)的价值.方法分别对PD组和正常对照组进行99mTc-TRODAT-1 SPECT脑显像,使用Siemens ECAM SPECT双探头.从横断面上选出基底节清晰的一层进行相对定量分析,应用计算机感兴趣区(ROI)技术在图像上分别勾划基底节(BG)和枕叶(OC)ROI,计算BG/OC放射性比值.结果PD组22例,按改良Hoehn和Yahn评分:1级组8例,1.5级组14例;对照组6例.99mTc-TRODAT-1 SPECT脑显像示,PD患者症状对侧BG受损情况明显重于症状同侧BG,与正常对照组比较有明显的差异.BG/OC比值显示:1级和1.5级PD患者的症状对侧BG/OC比值均显著低于症状同侧(P＜0.01);1.5级PD患者两侧BG/OC平均值(1.20±0.17)与对照组(1.55±0.12)比较,差异有显著性(P＜0.001);1级PD患者症状对侧BG/OC(1.34±0.13)与1.5级(1 17±0.16)比较,差异有显著性(P＜0 05);1级PD患者两侧BG/OC平均值(1.40±0.15)与对照组(1.55±0.12)比较,差异无显著性(P＞0.05);1级与1.5级PD患者的BG/OC平均值之间差异有显著性(P＜0.05).正常对照组BG/OC比值显著高于PD组(1级和1.5级)(P＜0.001).1级与1.5级PD患者症状同侧的BG/OC比值,差异有显著性(P＜0.05).结论99m Tc-TRODAT-1 SPECT脑显像及基底节特异摄取比值可有助于临床早期诊断PD.
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18氟-脱氧葡萄糖正电子发射计算机断层显像在探测乳腺癌复发和转移中的应用
目的对30例乳腺癌术后患者进行18氟-脱氧葡萄糖(18F-DG)正电子发射计算机断层显像(PET)检查,评价其在探测乳腺癌复发和转移中的应用价值.方法30例经治疗后临床疑有肿瘤复发或转移的乳腺癌患者均进行FDG PET全身显像,应用目测法和半定量分析法判断结果(标准摄取值,SUV).分别对每例患者及其病灶进行分析,比较FDG PET与常规影像学检查对病灶检出率的不同.结果30例患者中,12例PET检查未见异常,18例可见局部复发和/或转移.1例骨转移患者PET为阴性.FDG PET检测灵敏度为94.7%,常规影像学检查灵敏度为73.7%.在122个肿瘤转移灶中,PET检出116个(95%),常规影像学检查检出84个(69%),FDG PET对病灶的检出率明显高于常规影像学检查(P＜0.001).结论FDG PET全身显像有助于早期诊断乳腺癌治疗后的肿瘤复发和/或转移.
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门控心肌灌注断层显像判断局部室壁运动
目的运用自编软件计算左心室心肌的局部增厚率,研究门控心肌断层显像诊断局部室壁运动的价值.方法根据正常人数据建立诊断标准,与心动超声局部室壁运动评分进行比较,诊断15例患者的局部室壁运动,运用X2检验分析两种方法的一致性.结果判断局部室壁运动异常的准确性为72.7%,灵敏度为65.9%,特异性为79.8%.结论通过该方法判断局部室壁运动准确、可靠,有助于结合左心室局部功能及灌注显像对心肌的缺血情况进行更合理的评价.
关键词： 门控心肌灌注断层显像 局部增厚率 -
深低温体外循环脑保护研究的新进展
近年来,先天性心脏病手术在纠治小年龄、低体重、复杂畸形方面已获得很大成功,但体外循环对大脑功能的影响不容忽视.
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河豚毒素不敏感型钠通道在疼痛作用机制中的研究进展
电压门控钠通道的活化在神经元动作电位的产生和传播过程中起着重要作用.在背根神经节(DRG)和三叉神经节(TG)中已经观察到有多种钠通道存在,它们将外周感受器的信号传至中枢.
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肥厚型心肌病伴左心室扩张的临床分析
肥厚型心肌病(HCM)是一种心室肥厚、心室腔缩小伴舒张功能障碍的原发性心肌病,其预后差别较大,部分患者后期可发生左心室扩大及左心衰竭,类似扩张性心肌病(DCM).本组资料总结我院1988年以来HCM的超声检测结果,以了解HCM远期发展成心室扩大的情况,并结合文献复习进行探讨.
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新生儿环状胰腺10例分析
新生儿环状胰腺为少见疾病,国内报道极少.我院自1987～1998年共收治10例新生儿环状胰腺,现就其临床症状、诊断、手术方法等问题进行分析、讨论.
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静止型嗜铬细胞瘤的临床诊治
我科自1958～2001年共手术治疗静止型嗜铬细胞瘤30例,现将其诊治情况报道如下.
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叶酸缺乏对人乳腺细胞株生长影响的实验研究
将人乳腺细胞株HBL-100和人乳腺癌细胞株MCF-7置于叶酸缺乏的培养基中培养,利用细胞计数和流式细胞仪(FCM)判断叶酸缺乏情况下,乳腺癌的发生及生长,探讨叶酸缺乏与乳腺癌发生之间的关系.
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T3声门癌喉部分切除术的临床研究
T3声门型喉癌传统的手术方式为喉全切除术,术后患者丧失喉功能,脱离社会生活,生存质量极差.现代功能性喉癌外科治疗的宗旨是彻底切除肿瘤病灶,提高生存率,同时重建新声门,保存喉功能,改善并提高患者的生存质量[1].近年来,喉部分切除术的研究已取得显著进展,其手术适应证不断扩大.本组资料对我院21例喉部分切除术患者进行临床研究,现报道如下.
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阿仓膦酸钠片治疗绝经后妇女骨质疏松症疗效观察
骨质疏松症是老年人的一种常见病,绝经后妇女更为多见.1990年,上海市老年医学研究所曾以X线检查方法调查上海老年人骨质疏松症的发生率,结果显示,＞60岁老年人骨质疏松发生率为62.72%,骨折发生率为15.6%,且市区多于郊区,女性多于男性[1].
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男性下尿路功能障碍的新检测指标——逼尿肌收缩力测定的研究
男性膀胱出口梗阻包括机械性梗阻及功能性梗阻,因下尿路功能障碍疾患(LUTD)常合并逼尿肌收缩功能受损(IDC)等因素而变得复杂.目前,逼尿肌收缩功能检测的指标主要为逼尿肌压,基础逼尿肌压即为压强,具有一定的局限性,逼尿肌收缩力为更准确的指标.本研究回顾性分析男性LUTD患者的逼尿肌收缩力(Fdet).
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采用双侧乳内动脉的冠状动脉旁路移植手术体会
本组16例患者采用双侧乳内动脉到左心系统的冠状动脉旁路移植手术,即右乳内动脉经过横窦与冠状动脉回旋支的主要分支吻合,左乳内动脉与冠状动脉前降支吻合的手术方法,现结合临床资料介绍手术的体会.
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核医学发展的若干新动态
以正电子发射计算机断层显像(PET)为标志的"分子核医学"的崛起,深化了人们对疾病的认识,疾病不再被简单地认为是一些症状和体征的组合,而是从基因型(genotype)异常列表现型(phenotype)的一组过程.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 11 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 |
