畸变产物耳声发射对窒息新生儿的听力筛查

目的研究应用畸变产物耳声发射(DPOAE)筛查窒息新生儿听力的基本特征,了解轻度与重度窒息新生儿DPOAE的区别.方法根据Apgar评分,将42例窒息新生儿分为轻度组及重度组,应用Bio-LogicAuDx耳声发射仪对2组窒息新生儿进行DPOAE听力筛查.采用SPSS 10.0软件进行统计学分析.结果轻度窒息组新生儿DPOAE检出率高于重度窒息组,窒息新生儿DPOAEDP-NF值存在明显的个体差异,轻度与重度窒息组间DPOAE DP-NP的差异有显著性(P＜0.05).结论DPOAE可作为窒息新生儿听力筛查的一种有效方法,DPOAE测试结果与窒息程度密切相关.Apgar评分与窒息新生儿的听力情况有相关意义.

同位素骨显像对肺癌骨转移的诊断价值

目的用99mTc-亚甲基二磷酸盐(MDP)对肺癌患者进行全身骨显像,以探讨不同细胞类型的肺癌骨转移的特点、规律及核素骨显像对骨转移诊断的价值.方法总结我院自1996～1998年收治的162例肺癌骨转移阳性病例,对肺癌骨转移的部位、病理类型、症状进行回顾性分析.结果肺癌骨转移以胸部骨转移多见,其他依次为脊柱、骨盆、四肢和颅骨.肺腺癌较其他病理类型更易发生骨转移.多发性转移占72 2%,孤立性占27 8%.骨扫描阳性的病例中,有骨痛症状者为58%(94/162例);68例无痛病例中,有11例被证实为假阳性.骨扫描可于症状出现前5 d～7个月诊断骨转移.结论同位素骨显像对肺癌骨转移具有临床诊断价值,肺癌患者应常规行骨扫描检查.

老年大鼠总抗氧化能力与白介素-6及诱导型一氧化氮合酶mRNA表达的相关性研究

目的研究老年大鼠总抗氧化能力、抗氧化酶活性及一氧化氮(NO)和白介素(IL)-6 mRNA表达的变化规律.探讨氧化应激和炎症反应在衰老过程中的作用机制.方法选用2月龄及18月龄SD大鼠,取血清、内脏组织测定总抗氧化能力(TAC)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)和NO.取血液、脑、心、肝、肾组织提取总RNA,用RT-PCR方法测定IL-6、诱导型一氧化氮合酶(iNOS)mRNA的表达.结果18月龄大鼠血清及各脏器组织匀浆中TAC、SOD和GSH-Px水平均显著低于2月龄大鼠(P＜0.05);NO水平则明显增高(P＜0.05);IL-6和iNOS mRNA的表达也明显增高,并与TAC水平下降呈负相关(P＜0.05).结论老年大鼠机体总抗氧化能力明显降低,并与NO、IL-6水平增高有关,表明老年机体内氧化应激过高,介导炎症反应增强,造成自身脏器功能损害.提示抗氧化治疗提高TAC水平可下调氧化应激及炎症反应,对防治老年性疾病有益.

冠心病患者内皮依赖血管舒张功能研究

目的采用高分辨率超声技术评估冠心病患者肱动脉内皮依赖血管舒张功能.方法选择性冠状动脉造影确定冠心病组50例和非冠心病组58例,在冠状动脉造影前后24 h内进行肱动脉超声检查,比较反应性充血和含服硝酸甘油后肱动脉内径和血流变化,并对冠心病危险因素作比较.结果冠心病组较非冠心病组肱动脉血流介导内皮依赖血管舒张功能显著减低(分别为5.39%±4.47%和18.55%±7.31%,P＜0.01),含服硝酸甘油后两组血管内径变化的差异无显著性.两组冠心病危险因素个数、总胆固醇和低密度胆固醇水平及吸烟人数的差异均有显著性.结论肱动脉内皮依赖血管舒张功能受损与冠心病密切相关.高分辨率超声技术可用于非侵入性评价冠状动脉内皮功能.

过敏性哮喘患儿T、B淋巴细胞亚群的变化

目的观察过敏性哮喘患儿T、B淋巴细胞亚群的变化,以探讨免疫致病机制.方法以43例急性发作过敏性哮喘患儿、20例缓解期过敏性哮喘患儿及20例健康儿童为主要研究对象,采用流式细胞术测定CD 4+、CD 4+/30+、CD 8+,CD 8+/28+T淋巴细胞亚群和CD19+B淋巴细胞亚群.采用ELISA法测定其血清中白介素(IL-4)与IgE浓度,同时行CD4+/30+与IL-4、IgE以及CD19与IgE相关性分析.结果过敏性哮喘急性发作时,CD 8+/28+T淋巴细胞亚群为(13.7±2.8)%,较哮喘缓解组的(10.6±2.8)%和正常组的(11.9±1 5)%显著上升(P＜0.01);哮喘急性发作组CD 4+/30+T淋巴细胞亚群与CD 19+B淋巴细胞亚群分别为(2.4±0.5)%和(20.6±4.1)%,缓解组分别为(2.0±0.3)%和(17.8±3.3)%,均较正常组的(1.6±0.5)%和(15.8±2.9)%呈不同程度升高.CD4+/30+与IL-4、IgE以及CD19与IgE均呈正相关(P＜0.01).结论过敏性哮喘患儿T、B淋巴细胞功能状态出现紊乱,可能在过敏性哮喘致病过程中具有重要作用.

直接经皮冠状动脉介入与静脉溶栓治疗急性心肌梗死的比较

目的探讨直接经皮冠状动脉介入(PCI)和静脉溶栓治疗急性心肌梗死(AMI)的临床疗效.方法不同时期连续13个月收治的AMI患者,分为溶栓组(57例)和PCI组(75例).比较两组的再灌注率及住院和随诊期间心脏事件发生的情况.结果溶栓组再灌注率为57.9%,PCI组为96.0%.超声心动图示溶栓组左心室射血分数(LVEF)值为0.59±0.12,PCI组为0.63±0.10.两组在住院期间心脏事件发生率的差异无显著性;而随访期间心脏事件发生率:PCI组和溶栓组的不稳定心绞痛发生率分别为9.3%和38.6%,非致死性心力衰竭为4.0%和14.0%,死亡0%和7.0%,复合终点事件9.3%和50.9%,差异均有显著性.结论与静脉溶栓相比,直接PCI能更快、更满意地开通梗死相关血管,抢救濒临死亡的心肌,改善心功能,降低病死率.

格列吡嗪控释片治疗对2型糖尿病患者血浆脂过氧化物及肿瘤坏死因子-α水平的作用

目的研究格列吡嗪控释片治疗对2型糖尿病患者血浆脂过氧化物,肿瘤坏死因子(TNF)-α的作用.方法8例正常健康对照者和8例用D860治疗控制不佳的2型糖尿病患者,改用相当降糖剂量的格列吡嗪控释片,于治疗前和治疗后3个月取2型糖尿病患者静脉血测血浆脂过氧化物及TNF-α,并与对照组比较.结果2型糖尿病患者血浆脂过氧化物水平和TNF-α水平高于对照组,格列吡嗪控释片能使之降低至对照组相似的水平.结论格列吡嗪控释片能降低2型糖尿病患者血浆脂过氧化物及TNF-α,因而有助于防治2型糖尿病患者动脉硬化的发生.

大鼠肠缺血再灌注后肠黏膜细胞凋亡和内源性一氧化氮的观察

目的通过观察大鼠肠缺血再灌注后肠黏膜细胞凋亡及血清一氧化氮(NO)浓度改变的情况,旨在为临床提供检测肠缺血再灌注损伤的指标.方法成年雄性SD大鼠,夹闭肠系膜上动脉1 h,再开放2 h制成肠缺血再灌注的7只动物模型作为实验组;正常假手术大鼠5只为对照组.测定缺血前后及再灌注后的血清NO浓度、再灌注后肠黏膜细胞TUNEL染色的阳性细胞数,采用免疫组织化学ABC法检测半胱氨酸天门冬氨酸特异蛋白酶(Caspase-3)的表达水平.结果实验组在缺血前清NO浓度与对照组的差异无显著性;缺血后及再灌注后明显下降(P＜0.05),与对照组比较,差异有显著性.缺血再灌注后实验组肠黏膜细胞的凋亡增加,TUNEL染色阳性细胞数及Caspase-3平均灰度值均显著高于对照组(P＜0.01).结论大鼠肠缺血再灌注后血清NO浓度下降,肠黏膜细胞凋亡增加,可作为肠缺血再灌注的损伤指标,适用于临床辅助诊断并为治疗提供参考.

胰岛素抵抗大鼠血糖正常阶段β细胞超微结构改变

目的观察胰岛素抵抗(IR)大鼠血糖正常阶段的β细胞超微结构改变.方法高糖饲料喂养SD大鼠12周,复制IR模型.普通饲料喂养的SD大鼠为正常对照.透射电镜观察胰岛β细胞超微结构.结果与正常大鼠相比,IR大鼠收缩压(SBP)、血清三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c)、游离脂肪酸(FFA)、胰岛素(Ins)水平均明显升高(P值均＜0.01),胰岛素敏感指数(ISI)、血清HDL-c降低(P值均＜0.01).空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(PBG2h)在正常范围.电镜观察IR大鼠β细胞可见凋亡的早期改变,细胞浆内脂质沉积以及细胞核和细胞器的病理改变.结论高糖膳食诱发的IR大鼠在血糖正常阶段已存在β细胞的异常凋亡和超微结构的病理改变.

粉防己碱抑制肝纤维化大鼠肝组织c-fos和c-jun mRNA表达

目的探讨粉防己碱(tetrandrme,Tet)对肝纤维化大鼠肝组织c-fos及c-jun mRNA表达的影响.方法皮下注射四氯化碳诱导大鼠肝纤维化模型,同时给予不同剂量(5、10、20 mg/kg)Tet灌胃,采用RT-PCR法检测肝组织c-fos及c-jun mRNA的表达.结果不同剂量Tet能不同程度地抑制肝纤维化大鼠肝组织c-fos及c-jun mRNA的表达.结论Tet能有效地在转录及其上游水平抑制肝脏胶原合成,从而发挥抗肝纤维化作用.

儿童后尿道狭窄手术径路的应用评价

目的评价儿童后尿道狭窄各种手术径路的应用经验,提高儿童后尿道狭窄的治疗效果.方法回顾性分析24例儿童后尿道狭窄患者的手术径路.结果19例(79.2%)手术治愈.采用单纯经会阴径路5例中治愈3例(60.0%);经会阴耻骨下缘径路10例中治愈9例(90.0%);经耻骨联合会阴径路9例中治愈7例(77.8%).结论儿童后尿道狭窄的各种手术径路均存在一定的优缺点.经会阴耻骨下缘径路具有操作方便、创伤小、并发症少且不破坏骨盆稳定性等优点,尤其适合于儿童.

肾血管平滑肌脂肪瘤治疗的新观点

目的探讨肾血管平滑肌脂肪瘤治疗的佳方案.方法42例患者按肿瘤直径分为3组:G1组(≤4 cm)17例,G2组(＞4～≤8 cm)18例,G3组(＞8 cm)7例;对肿瘤的大小、症状与治疗方案选择之间的关系进行分析.结果G1组中76.5%(13/17例)的患者无任何症状,其中2例行肿瘤剜除术,其余患者定期随访.G2组中55.6%(10/18例)的患者伴有临床症状,10例行肿瘤剜除术,4例行肾极切除术,1例选择性动脉栓塞后择期行肾极切除术.G3组中85.7%(6/7例)有临床症状,其中2例行肿瘤剜除术,3例行肾极切除术,2例行肾切除术.本组共有36例患者得到随访(随访率为86%),平均随访时间为48个月,随访结果显示患者的患肾功能正常,肿瘤无复发.结论肿瘤直径≤4 cm的肾血管平滑肌脂肪瘤患者多无临床表现,临床处理以观察为主;肿瘤直径为＞4～≤8 cm者可依其临床症状及瘤体大小考虑相应的治疗;＞8 cm者多有临床表现且有瘤体破裂继发出血可能,应积极行手术治疗,以保留肾单位的手术为首选.

体外冲击波碎石治疗肾及输尿管结石的疗效分析

目的总结我院15年来体外冲击波碎石治疗肾及输尿管结石的经验及体会.方法按美国食品与药品管理局(FDA)标准对肾结石进行分类,按输尿管结石部位分类及逆行插管,急诊体外冲击波碎石(ESWL)和手术发现,同时对肾结石的复发和ESWL与高血压的关系作一总结.结果肾结石治疗成功率:A类为91 2%,B类为86.5%,C类为72.3%,输尿管结石治疗成功率为84.5%.逆行输尿管插管配合ESWL可提高治疗的成功率.1.1%的输尿管结石ESWL失败需外科手术治疗.肾结石复发率为6.1%,高血压发生率为7 9%.结论体外冲击波碎石是肾及输尿管结石首选的治疗方法.

输出管悬吊可控膀胱术的临床研究

目的设计一种控尿可靠、导尿容易、并发症少且操作简单的可控性膀胱输出道的手术方法.方法20例需行可控性尿流改道的患者采用输出道悬吊的手术方法进行治疗.患者中14例为膀胱恶性肿瘤,2例为已行回肠膀胱术(bricker术)者,3例为重症神经源性膀胱,1例为膀胱阴道瘘.结果术后随访3～24个月,平均14.4个月,所有患者的腹壁造口均可容易地插入16 F导管.术后仅1例控制尿不完全,其余患者均控制尿完全.16例术后3～12个月行尿动力学检查,膀胱充盈时输出管大内压为64～134 cm H2O(1 cmH2O=0.098 kPa),平均为86 cmH2O.腹壁造口逆行造影示输出管被固定在腹壁下,无狭窄.结论输出管悬吊能明显增强缩窄回肠的控制机制,且手术方法简单.

CDHS 801在光动力学治疗膀胱癌中的有效性和安全性研究

目的验证新型光敏剂CDHS 801的临床有效性和安全性.方法54例膀胱癌患者随机分为试验组(27例)和对照组(27例).病理为T1、T2期.治疗组口服CDHS 801(4 mg/kg)24 h后进行光动力学治疗(PDT),能量密度为50 J/cm2;治疗期间不避光;72 h后行经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)取标本.对照组不服药,行TURBT治疗.所有患者随访6～12个月.结果治疗组的肿瘤坏死发生率和面积均明显高于对照组(P＜0.05);样本的平均DNA质量,治疗组的均数低于对照组(P＜0.05).治疗后肿瘤巨体发生明显改变:轮廓增大呈水泡样疏松的结构,并有成片坏死灶和"卫星灶"出现.治疗组未出现光敏性皮炎或肝、肾功能异常.结论CDHS 801治疗T1、T2期膀胱癌,该PDT方法是有效的、药物是安全的.

雄激素受体亚型在前列腺带性结构上的差异表达

目的研究雄激素受体(AR)亚型在人前列腺移行带与周围带上的分布表达差异及其意义.方法采用氚标技术与聚丙烯酰胺凝胶等电聚焦电泳的方法,对相应组织的AR亚型进行分析.结果在14例AR阳性的正常前列腺组织中,发现有4个AR亚型的表达,其等电点(PI)分别在6.5、6.0、5.8和5.3.在前列腺的移行带和周围带之间有不同的AR亚型表达特征.氚标的双氢睾酮(DHT)与4种受体亚型的结合,可被非氚标的DHT、睾酮(T)竞争抑制,而孕酮、雌二醇和乙烯雌酚对此却无竞争抑制作用.结论AR亚型在前列腺带性结构上的不同表达,可能是前列腺疾病发生有带性结构差异的分子生物学基础.

PTEN蛋白在前列腺癌中的表达及意义

目的研究前列腺癌PTEN蛋白的表达及其与肿瘤转移、分级及分期的关系.方法采用抗PTEN的多克隆抗体免疫组织化学技术染色法(Envision法)研究35例前列腺癌组织切片.结果35例前列腺癌中有8例(22.9%)呈不同程度的阳性表达.转移者的PTEN表达率(5.9%)明显低于非转移者(38.9%,P＜0.01);在A、B期的表达率明显高于C、D期(P＜0.05);高、中分化组间表达率的差异虽无显著性,但高分化与低分化、中分化与低分化间PTEN阳性表达率的差异有显著性(P＜0.05).PTEN蛋白在良性组织上皮细胞及肿瘤细胞胞质中表达,在胞核及基质中不表达,在癌旁增生组织上皮细胞中呈强弱不等的阳性表达.结论PTEN可作为良好的前列腺癌进展的肿瘤标记物.

核转录因子kappaB在心肌缺血再灌注损伤中的作用

核转录因子是一类蛋白质,广泛存在于胞浆及胞质中,具有与某些基因上启动子区的固定核苷酸序列结合而启动基因转录的功能.

血清肿瘤相关物质群在恶性肿瘤诊断中的应用

肿瘤标记物是指由肿瘤组织产生、可以反映肿瘤自身存在的化学物质.同一肿瘤可含有多种肿瘤标志,而不同肿瘤或同种肿瘤的不同组织类型可有共同的标志,也可有不同的标志.

T辅助细胞与肝纤维化

肝纤维化是由多种原因引起的一种慢性病理过程,有多种细胞因子参与,除库普弗细胞、肝细胞及星形细胞外,T辅助细胞(Th细胞)也是肝内细胞因子的又一来源,不同的Th细胞通过产生不同细胞因子等影响肝纤维化进程,反映在肝纤维化时Th细胞的失衡[1].

中耳胆脂瘤临床与CT诊断的比较

临床上诊断胆脂瘤中耳炎往往依靠影像学资料,如普通X线摄片、断层X线摄片、CT及高清晰度放大CT等,但即使高清晰度CT也难以诊断无骨破坏的胆脂瘤病变.

心肺复苏循环恢复后肿瘤坏死因子和C-反应蛋白含量的变化及意义

心肺复苏(CPR)是急救科面临的棘手问题,随着CPR技术的普及和提高,复苏后出现的全身性炎症反应综合征(SIRS)在临床工作中越发常见[1].

24例张力性尿失禁手术疗效的评估

本院自2001年以来,采用经阴道尿道筋膜悬吊术加阴道前壁修补加会阴修补术治疗24例张力性尿失禁患者,取得较好的疗效.现报道如下.

经尿道接触式激光治疗膀胱肿瘤的疗效评估

经尿道切除浅表性膀胱肿瘤是广泛应用于临床的腔内治疗方法.我院近年来采用美国SLT公司生产的接触式激光对浅表性膀胱肿瘤患者进行经尿道腔内治疗,取得满意的疗效.现报道如下.

经直肠超声诊断妇科盆腔疾病的价值探讨

由于对盆腔内生殖器的超声显像明显优于经腹超声,经阴道超声(TVS)诊断技术已成为目前诊断妇产科疾病必不可少的重要手段之一.

喉部血管平滑肌瘤的临床分析

血管平滑肌瘤是一种良性肿瘤,常发生于腕部及踝部,其中发生于喉部者极为罕见.我科自1982年起至今共收治2例喉部血管平滑肌瘤患者,均发生于会厌.鉴于此病的特殊性,为提高该病的临床诊治水平,现将2例病例报道如下.

枸橼酸氯米芬对精子质量的治疗作用--(附73例精液治疗前后对照分析)

男性不育症已成为影响男性生殖健康的重要因素之一,在不孕症的病因中已占30%.精子质量是衡量男性生育能力的重要指标,本研究采用伟力精子质量检测系统(北京伟力新世纪科技发展有限公司提供)分析男性精液的质量,精子质量差者服用枸橼酸氯米芬治疗,取得良好的疗效.现报道如下.

迟发性外伤性脑内血肿的早期诊断

迟发性外伤性脑内血肿为头部外伤后首次CT检查未发现脑内血肿,经过一段时间后再次检查发现有脑内血肿;或于清除脑内血肿一段时间后又在脑内其他部位发生血肿者.

早产并胎膜早破母婴情况分析

早产合并胎膜早破(preterm premature rupture of mem-branes,PPROM)是指孕28周,但尚不满37周,临产前胎膜发生自然破裂的病例.PPROM可能使围产儿的患病率及死亡率增加,使其临床处理更加复杂.因此,临床上如何处理好PPROM,尽可能降低其对母婴造成的影响尤为重要.

胃食管反流病的诊断与外科治疗

胃食管反流病(gastroesophgeal reflux disease,GERD)在西方国家十分常见,在我国亦不少见.我院胸外科自2000年3月～2001年7月收治5例胃食管反流病患者,现报道如下.

重视对膀胱癌发病机制、诊断和治疗的研究

膀胱癌是泌尿系统常见的肿瘤,其发生率在男性肿瘤中已上升至第4位,在女性肿瘤中居第8位.绝大多数膀胱癌为移行细胞癌,以浸润的方式生长,复发率为50%～70%.

抗白细胞粘附调节与防治严重急性呼吸综合征肺损伤的思路

自2002年11月中旬开始,我国广东省等局部地区出现了一种急性呼吸道传染病,临床表现为发热、干咳,胸部X线表现以肺部渗出性炎症病变为主,部分患者可快速进展为急性呼吸衰竭.

新型冠状病毒(SARS)的主要特性及其防治

2002年11月左右在我国广州省境内发现了一些病因不明,有严重呼吸系统症状的疾病.香港、越南等地也先后发现该疾病,并向世界多国传播.

严重急性呼吸综合征的研究进展

严重急性呼吸综合征(severe acute respiratorysyndrome,SARS)是一种由变异的冠状病毒引起的高度传染性疾病,自2002年11月中旬发现首例SARS患者以来,至今全世界已有32个国家及地区发现SARS患者.

一种适合临床工作者的统计软件--PEMS 3.0统计软件包简介