上海医学杂志
Shanghai Medical Journal 상해의학
- 主管单位： 上海市卫生局
- 主办单位： 上海市医学会
- 影响因子： 0.58
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0253-9934
- 国内刊号： 31-1366/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
骨关节炎、类风湿关节炎的关节滑液和血清中基质金属蛋白酶-1、2、3和9的含量及意义
目的 探讨骨关节炎(OA)和类风湿关节炎(RA)的关节滑液和血清中基质金属蛋白酶(MMPs)含量的变化.方法 采集17例非OA、RA患者(对照组)、33例OA患者(OA组)和10例RA患者(RA组)血清及关节滑液标本,采用酶联免疫吸附试验检测标本中MMP-1、2、3及9的含量.结果 OA、RA组血清中MMP-2、3及9的含量分别为(17.1±6.9)、(3.6±0.2)、(2.7±0.4)ng/mL和(91.2±23.9)、(7.3±0.5)、(2.7±0.5)ng/mL,均显著高于对照组[(2.1±0.3)、(1.4±0.4)和(0.5±0.3)ng/mL,P值均＜0.01];而MMP-1的含量分别为(20.7±7.8)和(19.0±2.8)ng/mL,与对照组[(18.7±5.2)ng/mL]的差异无统计学意义(P值均＞0.05).OA、RA组关节滑液中MMP-1、2、3和9的含量分别为(557.4±41.5)、(1 246.0±42.0)、(384.3±44.6)、(15.2±1.4)ng/mL和(644.4±27.3)、(2 470.0±209.0)、(429.1±34.6)、(20.9±1.0)ng/mL,均显著高于对照组[(106.2±32.9)、(112.7±18.6)、(33.0±8.7)和(0.6±0.3)ng/mL,P值均＜0.01].RA组血清中MMP-2、3的含量均显著高于OA组(P值均＜0.01),而两组血清中MMP-1、9含量的差异均无统计学意义(P值均＞0.05);RA组关节滑液中MMP-1、2、3和9的含量均显著高于OA组(P值均＜0.01).结论 OA、RA患者的关节滑液及血清中部分MMPs含量升高,且RA患者的MMPs含量高于OA患者.
-
嗜酸性膀胱炎四例及文献复习
目的 探讨嗜酸性膀胱炎(EC)的临床表现和诊治方法.方法 回顾性总结1999年1月至2006年2月对4例EC患者的诊治体会.结果 3例因血尿就诊,1例因背痛就诊.1例外周血嗜酸性细胞分类增高,2例膀胱内有类似肿瘤的占位性改变,2例有上尿路积水表现,4例均有镜下血尿,终病理诊断为EC.对病例1和2分别行膀胱部分切除加回肠扩大膀胱术和经尿道电切术,术后半年膀胱镜检查无异常.病例3和4均予泼尼松、马来酸氯苯那敏和左旋氧氟沙星口服4周,2周后症状消除,B超检查示上尿路积水消退,静脉肾盂造影未见明显异常.病例3停药后随访18个月,无临床复发;病例4停药已2个月,目前仍随访中.结论 EC较罕见,临床可有尿频、排尿困难、血尿、排尿痛或耻骨上区疼痛的表现,也可有尿潴留伴背痛的上尿路扩张症状及类似肿瘤的占位性改变,活检病理是有效的诊断方法.皮质激素、抗组织胺类药物联合抗生素是常用且有效的保守治疗方法,手术亦为有效的治疗手段.
-
兔外周血内皮祖细胞的培养与鉴定
目的 研究兔外周血内皮祖细胞(EPCs)的分离和定向培养的方法,并对其功能进行鉴定.方法 从兔股静脉插管抽取静脉血20 mL,采用淋巴细胞分离液进行密度梯度离心法分离单个核细胞,接种于人纤连蛋白包被的培养板上,分别予含血管内皮生长因子(VEGF)20 ng/mL或内皮细胞生长添加剂(ECGS)30 μg/mL的M199培养基培养.培养2周后进行免疫荧光染色鉴定内皮祖细胞.结果 每毫升外周血可分离1×106～2×106个单个核细胞,两组均于接种后第2～3天细胞胞体增大,有的呈多边形或梭形;第4天出现条带或栅栏状分布;第7～8天梭形细胞增多;第14天左右出现细胞集落,其特点是中央为圆形细胞,外周是梭形细胞;添加VEGF的培养基组每接种5×105个单个核细胞出现5～10个细胞集落,而添加ECGS者出现8～15个.第4周,添加VEGF的培养基组的细胞开始脱落而死亡,而添加ECGS的细胞仍持续稳定生长,呈铺路石样分布.两组在荧光显微镜下均可见双阳性的EPCs,血管性假性血友病因子(vWF)染色阳性.结论 采用VEGF和ECGS均可体外培养兔外周血内皮祖细胞,且均能使其诱导分化为内皮样细胞,而ECGS较VEGF诱导效果更佳.
-
急性早幼粒细胞白血病疗效随访(附78例报告)
目的 评估应用不同治疗方案治疗急性早幼粒细胞白血病(APL)的近、远期疗效.方法 回顾性分析78例APL患者的诱导缓解及缓解后治疗,并作5年随访分析.结果 75例(96.2%)患者获得完全缓解(CR),全反式维甲酸(ATRA)治疗组(49例)和ATRA+化疗治疗组(24例)的CR率分别为95.9%和95.8%,两组间的差异无统计学意义(P＞0.05).75例达CR的患者进入缓解后治疗,应用ATRA+化疗(18例)、单用化疗序贯(48例)及大剂量阿糖胞苷(HDAD,7例)的复发率分别为66.7%、35.4%和85.7,3组间的差异有统计学意义(P值均＜0.05).75例CR患者的1、3、5年总生存率分别为81.5%、61.8%和49.1%,无病生存期分别为78.2%、59.0%和49.1%.中位生存期为86.7个月(95%CI为66.7～106.8个月).结论 APL诱导缓解率高,远期随访中缓解后应用化疗序贯的复发率较低.
-
血β2-微球蛋白在25例获得性免疫缺陷综合征高效抗逆转录病毒治疗疗效判断中的作用
目的 了解血β2-微球蛋白(β2-MG)在获得性免疫缺陷综合征(AIDS)高效抗逆转录病毒治疗(HAART)疗效判断中的作用.方法 25例AIDS患者接受HAART 1年.治疗前及治疗开始后第1、3、6、9和12个月底检测CD4+细胞计数、人类免疫缺陷病毒(HIV)-RNA载量和血β2-MG.对治疗前、后的数据进行配对分析和相关性分析.结果 治疗第1、3、6、9和12个月时CD4+细胞计数较治疗前显著上升(P值均＜0.01),HIV-RNA载量较治疗前显著下降(P值均＜0.01).治疗第3、9和12个月时血β2-MG较治疗前亦显著下降(P＜0.05或0.01).血β2-MG与CD4+细胞计数和HIV-RNA的Person相关系数分别为-0.203和0.224(P＜0.05).结论 血β2-MG在HAART疗效判断中有一定的监测作用.
-
活化蛋白C对重症急性胰腺炎大鼠的疗效
目的 探讨应用活化蛋白C(APC)治疗重症急性胰腺炎(SAP)大鼠的疗效.方法 Wistar大鼠随机分为对照组、SAP组、SAP+注射溶媒组、15和50 μg/kg APC治疗组.造模16 h后取材,观察各组胰腺组织病理学改变、胰腺湿/干重系数、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、血管性血友病因子(vWF)、D-二聚体、血清淀粉酶、肿瘤坏死因子(TNF)-α、白介素(IL)-8、C反应蛋白(CRP)水平及动物生存率等指标.结果 上述指标在15、50 μg/kg APC治疗组、对照组(除PT外)与SAP及SAP+注射溶媒组的差异均有统计学意义(P值分别＜0.05或0.01),15和50 μg/kg APC治疗组的PT与D-二聚体有量效关系(P＜0.01).15、50 μg/kgAPC治疗组的平均生存时间为(43.92±7.51)、(44.57±6.40)h,较SAP及SAP+注射溶媒组的(22.00±5.49)、(21.58±5.14)h明显提高(P＜0.01).结论 SAP发病中,APC除发挥传统的抗凝血机制外,还同时抑制机体炎症介质的释放,从而阻断疾病的进展、减轻病情.
-
超声乳化白内障吸出联合折叠式人工晶体植入术治疗慢性闭角型青光眼合并白内障的临床观察
目的 探讨超声乳化白内障吸出联合折叠式人工晶体植入术治疗慢性闭角型青光眼合并白内障的疗效.方法 回顾分析2003年7月至2005年3月我院收治的慢性闭角型青光眼合并白内障患者19例19眼,行超声乳化白内障吸出联合后房型折叠式人工晶体植入术,对比术前、术后的眼压、视力、中央和周边前房深度(PAC)及前房角变化.结果 术后眼压较术前显著降低(P值均＜0.01).94.7%(18/19例)患者术后佳矫正视力较术前显著提高(P值均＜0.01).术后中央PAC平均为(3.36±0.35)mm,较术前[(1.62±0.23)mm]显著增加(t=2.36,P＜0.05).术后19眼PAC均≥1角膜厚度(CT),虹膜平坦,周边部膨隆消失.术后房角粘连闭合范围小于1/2圆周的有6眼,1/2～3/4圆周的有11眼,＞3/4圆周的有2眼.术后房角均较术前不同程度地增宽,房角关闭所在象限可见不同程度开放,周边虹膜粘连范围变小.19眼术中均未发生晶体后囊膜破裂及角膜失代偿.结论 采用超声乳化白内障吸出联合后房型折叠式人工晶体植入术治疗慢性闭角型青光眼合并白内障是安全、有效的.
-
临床症状和多普勒超声对人工膝关节置换术后深静脉血栓的诊断价值
目的 比较临床症状和多普勒超声(CDFI)诊断深静脉血栓(DVT)的价值.方法 2002年7月至2005年1月在上海市第六人民医院行人工全膝关节置换术(TKA)的71例低风险患者80膝,于术后1周内观察临床症状,并行静脉造影和CDFI检查.统计分析临床症状和CDFI对诊断术后DVT的敏感度和特异度.结果 术后1周静脉造影确诊的DVT发生率为62.0%(44/71例).临床症状的诊断价值:术后1周DVT的发生率为56.3%(40/71例),其敏感度为50.0%,特异度为33.3%,且临床症状与DVT的发生率无关(P=0.322).CDFI的诊断价值:近端血栓发生率为18.3%(13/71例),其对于近端血栓诊断的敏感度为92.3%、特异度为98.3%;远端血栓发生率为26.8%(19/71例),其对于远端血栓诊断的敏感度为54.8%,特异度为95.0%.结论 临床症状诊断DVT的敏感度和特异度较低,无法指导临床诊断;而CDFI对近端血栓的敏感度和特异度较高,适合作为DVT常规筛选和诊断的方法.
-
阻塞性黄疸手术前后白介素-18的变化及其与免疫的关系
目的 探讨阻塞性黄疸手术前、后白介素(IL)-18的变化及其与免疫的关系.方法 选择22例进行有效减黄手术的阻塞性黄疸患者(研究组)和14例无黄疸择期手术患者(对照组).于入院后第2天及术后3 d抽血检测总胆红素、白蛋白、球蛋白、免疫球蛋白(Ig)G、IgA、IgM、血清总补体活性(CH50)、补体(C)3、C4及IL-18水平.结果 研究组术前IL-18和IgA分别为(369.60±96.57)μg/L和(2975.38±1613.34)mg/L,显著高于对照组[(219.49±80.52)μg/L和(1803.33±866.88)mg/L,P值分别＜0.01和0.05];IgG和CH50分别为(14.86±5.47)g/L和(68.47±16.13)kU/L,显著低于对照组[(23.79±11.65)g/L和(99.74±38.37)kU/L,P值分别＜0.01和0.05].研究组术后IL-18为(544.22±185.84)μg/L,显著高于术前(P＜0.01);IgG、CH50、C3和C4分别为(11.29±6.50)g/L、(53.53±14.39)kU/L、(1008.67±322.66)mg/L和(205.00±122.02)mg/L,显著低于术前(P值分别＜0.05或0.01).IgG、CH50及C3与IL-18呈负相关(r值分别=-0.514、-0.361和-0.363,P值分别＜0.05或0.01).结论 阻塞性黄疸患者手术前、后IL-18发生明显变化,并且与IgG、CH50、C3呈负相关,IL-18可能对机体的免疫功能产生一定影响.
-
硬膜外复合浅全麻对上腹部手术后患者自控硬膜外镇痛的影响
目的 与静吸复合全麻相比,观察硬膜外复合全麻对上腹部手术后患者应用自控硬膜外镇痛(PCEA)质量的影响.方法 37例择期行胃癌根治术的患者,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级,年龄≤70岁,随机分为全麻组(G组,18例)和硬膜外复合浅全麻组(EG组,19例).两组均在术毕保留硬膜外导管行患者PCEA.于术后6、12、24及48 h记录安静时视觉模拟(VAS)评分及硬膜外镇痛药在术后2 d的用量.结果 两组患者的年龄、性别、体重和手术时间的差异无统计学意义(P值均＞0.05),G组术中芬太尼用量为(0.41±0.08)mg,明显多于EG组的(0.24±0.03)mg(P＜0.05);EG组术后12和24 h VAS评分分别为3.4±2.5和3.1±2.1,明显低于G组的4.5±1.5和4.2±1.0(P值均＜0.05);且术后1、2 d EG组镇痛药用量为(55.2±12.9)和(39.9±4.2)mL,明显少于G组的(67.5±9.0)和(52.4±8.0)mL(P值均＜0.05).结论 与单纯静吸复合全麻相比,硬膜外复合浅全麻可以显著提高手术后24 h的PCEA的镇痛质量,并减少手术后2 d的镇痛药用量.
-
吸烟对面部皱纹影响的临床研究和图像分析
目的 研究吸烟状况和吸烟量与面部皱纹的关系.方法 收集51名不吸烟者、35名既往吸烟者和69名现时吸烟者的基本资料,并进行面部皱纹目测评价.制作45名志愿者的皱纹硅胶复制物,进行图像分析.结果 现时吸烟者发生中、重度皱纹的合计比例明显高于不吸烟者(P＜0.0001).不吸烟者、既往吸烟者和现时吸烟者的皱纹积分分别为(42.1±27.0)、(59.0±24.0)和(70.9±29.1)分,三者间差异有统计学意义(F=16.22,P＜0.0001).吸烟量＜10、10～20和＞20包年现时吸烟者的皱纹积分分别为(45.8±20.7)、(71.1±22.7)和(96.9±23.9)分,三者间差异有统计学意义(F=42.12,P＜0.0001).现时吸烟者的皮肤粗糙度、大粗糙度、平均粗糙度、表面及变异性与不吸烟者的差异均有统计学意义(P值均＜0.05).结论 吸烟是面部皱纹加重的危险因素.
-
特应性皮炎患者变应原检测及卡介菌多糖核酸联合曲安奈德益康唑乳膏的疗效
目的 检测特应性皮炎(AD)的变应原及观察卡介菌多糖核酸联合曲安奈德益康唑乳膏治疗AD的临床疗效.方法 利用德国"敏筛"定量过敏原检测系统检测68例AD患者的变应原.患者均分为试验组(卡介菌多糖核酸联合曲安奈德益康唑乳膏治疗)和对照组(仅予曲安奈德益康唑乳膏治疗)观察临床疗效.结果 AD患者的变应原检测阳性率为91.2%,以吸入性变应原为主(74.2%),明显高于食入性变应原(25.8%,P＜0.05);吸入性变应原中尘螨所占比例高,其次是毛皮屑、蟑螂等.试验组患者的治疗有效率为88.2%,明显高于对照组的58.8%(P＜0.05),且治疗3周后皮损湿疹面积和严重度指数(EASI)评分和搔痒视觉模拟尺度评分法积分均明显优于对照组(P值均＜0.01).结论 尘螨是AD的主要变应原,卡介菌多糖核酸联合曲安奈德益康唑乳膏治疗AD的疗效优于单用曲安奈德益康唑乳膏.
-
丝状真菌DNA抽提方法的比较
目的 寻找一种针对产孢少的丝状真菌简单、有效的DNA抽提方法.方法 以红色毛癣菌和须癣毛癣菌为代表菌株,分别用改良后的氯化苄法及小量酵母DNA试剂盒(裂解酶+蛋白酶K)法抽提基因组DNA,并对所抽提DNA的质量及稳定性进行比较研究.结果 氯化苄法抽提的皮肤癣菌DNA片段均＞21 kb,每克菌丝体的DNA产量均＞25 μg.小量酵母基因组DNA试剂盒法抽提DNA,初步估测1.0×109/mL孢子菌丝混悬液的DNA得率仅约为0.6 μg.采用氯化苄法抽提保存3年的皮肤癣菌基因组DNA仍能很好地适用于聚合酶链反应(PCR)扩增.结论 采用氯化苄法抽提丝状真菌的DNA得率和纯度均较高,而且稳定性好,推荐用于产孢少、生长缓慢的丝状真菌DNA的抽提研究.
-
单纯疱疹病毒2型泛素化新型DNA疫苗构建
目的 构建单纯疱疹病毒2型(HSV-2)早期表达蛋白感染细胞蛋白(ICP)27强制泛素化的DNA疫苗表达质粒.方法 利用聚合酶链反应(PCR)技术从人基因组DNA和HSV-2基因组中分别扩增出泛素全长基因和HSV-2、ICP27 377-459,PCR鉴定后酶切连接获得融合基因片段,插入真核表达质粒pcDNA3.1载体中,构建出重组真核表达质粒Ub-ICP-pcDNA3.1,并对其进行测序鉴定.结果 构建的重组质粒Ub-ICP-pcDNA3.1克隆基因插入方向正确,与预期序列完全一致.结论 成功构建了HSV-2早期表达蛋白ICP27强制泛素化DNA疫苗.
-
伊曲康唑治疗特应性皮炎的疗效及机制
目的 探讨伊曲康唑治疗特应性皮炎(AD)的疗效及机制.方法 将23例AD患者分为治疗组(15例)和对照组(8例),分别给予伊曲康唑和氯雷他定,疗程为15 d.检测治疗前、后白介素(IL)-4、IL-5、IL-13、IL-2、IL-12、γ干扰素(INF-γ)、血清总IgE、外周血嗜酸细胞绝对计数(EOS)并进行临床评分.结果 治疗组治疗后的细胞内和血清IL-5、IL-4、IL-13均显著低于治疗前(P值均＜0.05),而细胞内IL-12、IFN-γ较治疗前略有升高,但差异无统计学意义(P值均＞0.05);治疗组治疗后总IgE、EOS、临床症状评分也显著低于治疗前(P值均＜0.001).而对照组治疗前、后细胞内IL-4、IL-5、IL-13、IL-2、IL-12、IFN-γ及血清IL-4、IL-5、IL-13、EOS的差异均无统计学意义(P值均＞0.05),但总IgE、临床症状积分较治疗前显著下降(P值均＜0.05).结论 伊曲康唑治疗AD有效,其机制可能与降低辅助性T细胞(Th)2型细胞因子、提高Th1型细胞因子有关.
-
心房颤动的外科治疗现状和进展
心房颤动(AF)是常见的心律失常.近几年,随着对其发病机制的深入研究和各种新的消融能源设备应用于临床,手术治疗再一次成为热点.本文简要回顾AF的各种治疗方法,并着重对其外科治疗作一综述.
-
微卫星不稳定性与胃癌的发展
DNA错配修复(MMR)缺陷与许多癌症的发生有关.细胞MMR缺陷会导致广泛的遗传突变及肿瘤的发生和发展.MMR缺陷肿瘤的一项重要诊断学特征为核苷酸重复区域高突变率的累积,这些突变即微卫星不稳定性(MSI).现就近年来国内、外关于MSI与胃癌发生、发展的研究进展综述如下.
-
宁夏地区消化系统恶性肿瘤死亡率变化趋势分析
1974年至1976年,恶性肿瘤占宁夏回族自治区全死因第5位,1994年至1999年升至第3位,2001年至2004年居第2位.1986年,宁夏回族自治区参加全国疾病监测网,并按照全国死因监测要求在监测范围内进行死亡报告.1994年以后,在宁夏回族自治区共设5个监测点(银川市1个街区、贺兰县3个乡、中卫县4个乡、盐池县1个乡和彭阳县3个乡),1994年至1999年6年人口累计为26 173 129人,男16 161 543人,女15 301 041人,男∶女为1.06∶1,监测人口男∶女为1.04∶1,两者具有可比性(P＞0.05),监测人口占累计人口的4.00%,监测人口资料基本可以反映全区人口资料的实际情况.现将宁夏回族自治区监测点1994年至1999年及2001年至2004年消化系统恶性肿瘤(包括肝癌、胃癌、食管癌)的死亡调查资料分析如下.
-
以消化系统症状为首要表现的非消化系统疾病的诊断与鉴别诊断
很多以腹痛、呕吐、腹胀、纳差、腹泻或黑便等常见消化系统疾病症状为主诉的患者原始病因往往并非消化系统疾病,如不细心检查,常发生误诊,以致延误病情.及时对这些病变进行诊断和鉴别诊断,有助于分诊和转诊.使患者及时得到正确的处理.
-
自发性低颅压综合征15例分析
自发性低颅压综合征是一组原因尚未完全明确的临床综合征,临床多表现为头痛、呕吐等,其特征表现为直立位头痛加重、平卧后缓解,侧卧位检测颅内压常低于70 mm H2O,一般无外伤、腰椎穿刺及其他导致脑脊液生成减少、吸收增多的原因.我院自1999年至2004年共收治15例自发性低颅压综合征患者,现回顾性分析如下.
-
体外循环下心脏手术对血糖、胰岛素、C肽和胰高血糖素的影响
体外循环(CPB)对内环境有明显影响.本研究通过观察祆心脏直视手术各阶段中血糖、胰岛素、C肽、胰高血糖素以及血液酸碱度、血气分析和血电解质的变化情况,以指导临床.
-
未手术诊断腹腔脾种植一例
患者男,42岁,因阵发性血压升高伴出汗、乏力和心跳加快3个月于2004年11月19日入院.患者高血压达160/110 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),无头痛、面色苍白和恶心、呕吐等,休息后缓解.曾予引哒帕胺(寿比山)等治疗,但血压控制不理想.外院行B超、CT检查发现腹腔多发性肿块.患者1984年因车祸致脾破裂,行脾切除术.体格检查:血压150/100 mm Hg,腹软,未及肿块,无压痛.
-
大剂量异烟肼合并利福喷丁中毒一例
患者女,30岁,因神志不清伴四肢抽搐3 h入院.患者被家属发现躺在地上,神志不清,呼之不应,口吐白沫,四肢抽搐.洗胃后收入急诊重症监护室(ICU).患者有肺结核病史4个月余,服用异烟肼、利福喷丁等药物.体格检查:血压112/57 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa);神志不清,呼吸急促;双肺呼吸音粗,未闻及啰音;心率130次/min,律齐;腹平软;四肢肌力检查不合作.
-
天疱疮的临床分型与诊断
天疱疮是一组大疱性皮肤和黏膜疾病,具有慢性、复发性和严重性等特点.临床表现为正常皮肤或黏膜表面出现松弛性水疱、大疱,尼氏征阳性.组织病理为棘层松解,表皮内可产生裂隙、水疱和棘松解细胞;真皮水肿,少数嗜酸性粒细胞或中性粒细胞浸润.天疱疮亦是一类自身免疫性疾病,患者血清中存在致病性的针对自身抗原的特异性抗体.
-
5-氨基酮戊酸光动力疗法在皮肤科的应用
光动力疗法(photodynamic therapy,PDT)是一种联合应用光敏剂及相应光源,通过光动力学反应选择性破坏病变组织的全新治疗技术,是继手术、放疗、化疗及免疫治疗等肿瘤传统疗法之后,正在研究发展的又一种新疗法.自1990年Kennedy将5-氨基酮戊酸(5-aminolevulinic,ALA)PDT试用于临床以来,其在皮肤科领域已广泛应用于治疗光化性角化病(actinic keratoses,AK)、基底细胞癌(basal cell carcinoma,BCC)、鳞状细胞癌(squamoous cell carcinoma,SCC)、鲍温病等皮肤肿瘤及其他良性增生性疾病,并获到满意的效果.其安全、高效等独特优点已使之成为国内、外争先研发和应用的热门领域之一.
-
医疗纠纷鉴定争议案例点评——粘连性肠梗阻是否由医疗行为不当引起
一、案情摘要患者男.于2004年12月在某省人民医院行阑尾切除术,术后约每2个月出现1次右下腹疼痛,有时伴恶心.腹部立、卧位X线片未发现肠腔扩张及液平,诊断为肠粘连,于2005年12月在原省人民医院行"剖腹探查、肠粘连松解和小肠部分切除术".术后第3天排气,但第8天再次出现阵发性腹痛,腹部X线平片证实为肠梗阻,转入某大学附属医院,经保守治疗出院.2006年3月,因腹痛再次收住某大学附属医院,入院诊断为粘连性肠梗阻,行肠粘连松解、小肠部分切除术.
-
医疗纠纷鉴定争议案例点评——医方的医疗行为与胸、腰椎骨折患者截瘫是否存在因果关系
一、案情摘要患者男,74岁.因腰背部外伤后疼痛3 d,于2003年10月20日就诊于某附属医院,诊断为T12压缩性骨折,予依降钙素(商品名益盖宁)、润肠片等药物口服.同年10月23日,患者因出现双下肢截瘫再次就诊于某附属医院,后因无病床而转往某甲医院就诊,诊断为T11、T12骨折脱位伴截瘫、强直性脊柱炎、高血压,被收入院,同年10月24日行T11、T12骨折脱位伴脊髓完全损伤后路减压复位椎弓根螺钉内固定术,11月5日出院.2004年3月,患者以某附属医院误诊导致其双下肢瘫痪为由,起诉至人民法院.2004年6月25日某市医学会医疗事故技术鉴定书结论为:不构成医疗事故.
-
伴有嗜酸细胞增多和系统症状的药物反应一例
病例摘要患者女,18岁.因高热4 d,全身皮疹伴瘙痒1 d于2006年8月22日入院.患者于2006年8月18日出现发热(39.2℃),当天服用复方对乙酰氨基酚(泰诺)、安替比林甲胺甲烷(安乃近)退热.8月21日起出现面部红斑,并迅速波及颈、躯干、四肢,自觉瘙痒明显,且高热不退,来我院就诊.患者有甲状腺功能亢进史,2006年7月20日口服丙基硫氧嘧啶至今.否认其他药物过敏史.体格检查:精神萎,左颈侧淋巴结肿大,大小约2 cm×2 cm,有压痛,双肺呼吸音清,心率112次/min,律齐,腹平软,无压痛及反跳痛.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 11 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 |
