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宫腹腔镜下子宫纵隔切除术与子宫纵隔切开术治疗子宫纵隔畸形的疗效对比分析
目的 探讨宫腹腔镜引导下行子宫纵隔切除术与子宫纵隔切开术治疗子宫纵隔畸形的临床疗效.方法 选取2012年1月-2016年12月我院收治的子宫纵隔畸形患者86例为研究对象,随机分为观察组与对照组,对照组患者在宫腹腔镜引导下行子宫纵隔切除术,观察组患者在宫腹腔镜引导下行子宫纵隔切开术,对比两组患者手术情况、术后并发症发生情况、术后妊娠结局及分娩结局.结果观察组患者的术中出血量显著低于对照组,手术时间及住院时间显著较对照组缩短(P<0.05);观察组患者的妊娠成功率显著高于对照组,宫外孕、异常流产、胎位异常率显著低于对照组(P<0.05);观察组患者足月产及顺产率显著高于对照组,早产及剖宫产率显著低于对照组(P<0.05).结论与宫腹腔镜下行子宫纵隔切除术对比,子宫纵隔切开术治疗子宫纵隔畸形效果更佳,能有效改善手术情况、妊娠结局,降低术后并发症.
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门诊宫腔镜子宫纵隔切开术可行性分析(附168例报道)
目的探讨在门诊实施宫腔镜子宫纵隔切开术(TCRS)的安全性和可行性.方法回顾性分析168例经阴道超声扫描、子宫输卵管碘油造影(HSG)、官腔镜和腹腔镜检查明确诊断为子宫纵隔患者的临床资料,比较住院与门诊条件下实施宫腔镜TCRS在手术时间、出血量、膨宫液体消耗量、术后住院时间、手术耐受性方面的差异.综合评价门诊宫腔镜TCRS在时效比方面是否具有优越性.结果48例住院患者中,行全身麻醉或区域麻醉16例,局部浸润麻醉8例,无麻醉24例;120例门诊患者中,行宫颈浸润麻醉38例,无麻醉82例.术中腹腔镜监护7例,均为同时行输卵管整形或卵巢囊肿剥出术者;B超监护22例;未监护139例(82.7%,139/168例).应用宫腔镜微型剪刀完成TCRS17例(10.1%,17/168例),双极汽化电极切开术120例(71.4%,120/168例),官腔镜微型剪刀结合汽化电极切开术31例(18.5%,31/168例).168例宫腔镜TCRS均一次完成,未发生电损伤、子宫穿孔、水中毒、大出血等严重并发症.住院患者的手术时间、出血量、膨官液用量与门诊手术患者的差异无显著性;但术后住院时间[(51.78±39.65)h]较门诊手术患者[(1.35±0.76)h]明显延长(P＜0.001).结论在门诊实施官腔镜TCRS安全、有效、可行,能节省时间和费用,对患者的生活、工作影响较小.
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宫腔镜下子宫纵隔切开术后妊娠结局分析
目的 探讨宫腔镜下子宫纵隔切开术(TCIS)后妊娠结局.方法 不全子宫纵隔患者193例行TCIS,分析术后妊娠结局.结果 193例患者无一例发生水中毒、穿孔、大出血或感染等并发症.其中,188例均行宫腔镜二次探查,未发现宫腔粘连及纵隔残余.193例患者术后随访时间12～60个月.154例患者术后1年内妊娠.176例患者妊娠184次,自然流产30次,其中早期自然流产24次,晚期自然流产6次;异位妊娠5次;无死胎死产.17例未孕患者中,原发不孕7例,继发不孕10例.176例患者分娩145次,其中早产19次,足月产126次.孕周26～42周,共有活产儿150个,新生儿体重(3263.33±669.51)g.结论 TCIS能够改善不全子宫纵隔患者的妊娠结局,建议术后应尽快妊娠,并加强患者孕期管理及产程监护.
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宫腔镜手术护理体会
我院自1997年1月至今已成功地为117例病人实施了宫腔镜手术，取得了良好效果，现将手术配合及护理体会介绍如下。1 临床资料 117例患者中子宫粘膜下肌瘤摘除26例，宫腔粘连松解术23例，节育环嵌顿取出21例，宫腔息肉摘除17例，宫腔内异物取出15例，热球子宫内膜剥离术4例，子宫颈管肌瘤摘除术4例，子宫颈管息肉摘除3例，子宫纵隔切开术2例，节育环残留取出2例。年龄22～67岁，平均32岁。
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宫腔镜下子宫纵隔切开术20例
目的:评价宫腔镜治疗子宫纵隔的效果.方法:回顾分析子宫纵隔20例行宫腔镜子宫纵隔切开术的临床资料.结果:20例子宫纵隔患者中15例为不完全性纵隔子宫,5例为完全性纵隔子宫.20例均一次性完成手术,无1例发生并发症,术中行腹腔镜监护,经24个月随访,术后18例妊娠,10例已获足月活胎,足月活产率50%.结论:宫腔镜下子宫纵隔切开术是一种安全、有效、简单、可靠的手术方法.
