临床医药文献电子杂志
Journal of Clinical Medical Literature （ElectronicEdition）
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急性胰腺炎早期CT检查的临床诊断价值
目的：观察急性胰腺炎早期CT检查的临床诊断价值。方法选取本院2012年10月～2013年11月收治的急性胰腺炎患者289例行CT扫描检查，并对其CT结果进行分析。结果289例患者中CT检查显示胰腺肿大者253例，胰周轮廓不清者227例，胰腺包膜改变者184例，胰管扩张者137例，胰周围脓肿者113例，胰腺出血、坏死者85例等改变。结论在疾病早期即进行CT增强扫描在明确急性胰腺炎类型、制订治疗方案、判断预后等方面有着重要的意义。
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CT对腹部闭合性损伤的诊断价值
目的：探讨腹部闭合性损伤诊断中采用CT诊断的临床价值。方法回顾性分析我院2013年6月～2014年6月接收的35例腹部创伤患者作为研究对象，回顾性分析其临床资料，均给予其B超与CT检查，对比两组检查方法的诊断符合率。结果 CT组的脾脏损伤诊断符合率75.0%明显不及B超检查的93.8%，但其对肠系膜、肾脏损伤以及胃穿孔的诊断符合率高于B超组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组的胰腺与肝脏损伤诊断符合率对比差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 B超与CT检查对于腹部闭合性损伤的诊断价值均较高，但CT较之于B超检查其肠系膜与腹部空腔脏器损伤的诊断符合率高。
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健康查体中甲状腺超声异常的结果分析
目的：对甲状腺B超检查进行详细探究。方法对某国有企业612例员工进行健康体检检查。结果612例中199例甲状腺有异常。结论超声检查甲状腺，可以更早诊断出甲状腺癌，并且得到及时的预防和治疗，对临床有着非常重要的意义。
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小儿淋巴管瘤的CT和MRI诊断研究
目的：研究运用MRI以及CT设备为罹患淋巴管瘤病病症的小儿患者实施联合诊断的具体表现和实际作用。方法2013年4月～2014年6月到本医院接受诊疗的淋巴管瘤小儿患者中抽选86例患者的诊查档案作为分析样本，并对这些患者的MRI诊查资料以及CT诊查资料进行回顾。结果调查的样本中，有42例小儿的病变位置处于脖颈部位、有6例病变发生在胸腹壁部位、有14例病变位置处在肠道的粘膜处、有14例病变位置处在腹膜处的后方、有6例病变处于大网膜部位，此外还有4例病变发生在手足上。基本诊查表现：有10例肿瘤生长结构属于单房性、有76例肿瘤生成结构属于多房性；在设备扫描之下，所有小儿患者的T1WI都反映为低频的信号，而T2WI都呈现出高频信号。结论采取MRI设备以及CT设备给体内有淋巴管瘤生成的小儿患者实施诊查能够取得病灶的明确特征信息，扫描影片是医师制定治疗方案的关键性的参考资料，所以基层医院可以对联合诊查技术进行普及。
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关于鼻咽癌三维适形放射治疗摆位误差分析
目的：对鼻咽癌患者进行三维适形治疗计划系统中的摆位误差进行相关的分析。方法采取2013年2月～2014年5月本院收治的42例行三维适形放射治疗的鼻咽癌患者，采取回顾性分析的方法，分析这42例鼻咽癌患者进行三维适形放射治疗中的摆位误差。结果通过三维适形放射治疗后，对42例鼻咽癌患者的摆位进行则定，发现三维放射治疗在X、Y、Z轴方向上都出现了偏移，偏移范围在0.6～1.5 mm之间。42例患者在X、Y、Z轴的摆位偏移情况为：在0～1.5 mm之间的拍片人次有201例，在1.5～2 mm之间的拍片人次有36例，在2～5 mm之间的拍片人次有15例。其中，在42例鼻咽癌患者中，有6例患者过于紧张导致放射治疗中设备不能定位。结论在三维适形放射治疗中，只有确保摆位的精准度，尽可能缩减摆位误差，才能提高放射治疗的效率，促进鼻咽癌患者的健康。
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妊娠期急性脂肪肝的腹部超声特点分析
目的：探讨妊娠期急性脂肪肝的腹部超声特点及分析。方法选取我院38例妊娠期急性脂肪肝患者，进行腹部超声诊断分析，对其相应超声影像特点进行研究。结果根据肝部超声结果显示，可分为三种表现，列组为：A脂肪肝组、B肝质地密集组和C肝质地无改变组，经过对全部患者影像结果分析，影像特点呈现：肝肿大，胆囊壁水肿，无胆汁或胆汁量小，胰腺肿大伴胰周积液，脾大，腹水等情况；检出符合率为52.63%。结论腹部超声检查可以作为妊娠期急性脂肪肝的重要筛查手段。
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64排CT三维重组对小儿内耳畸形的诊断价值分析
目的：探究64排CT三维重组对小儿内耳畸形的临床诊断价值。方法选取2010年1月～2013年12月在我院接受治疗的22例内耳畸形患儿作为研究对象，所有患儿均通过64排螺旋CT扫描，然后使用多平面重组的方法，显示半规管、前庭结构以及耳蜗等结构。结果对22例患儿44个内耳及中耳结构进行多平面重组后，可以清晰地显示水平半规管和前庭各21个，后半规管和前半规管20个；发现3个耳蜗畸形，3个半规管畸形。结论通过64排CT可以清晰地观察到小儿内耳畸形，而且三维重组在诊断小儿内耳蜗上具有重要意义，值得临床推广。
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胎儿检查中超声安全使用的建议
目的：对胎儿检查中超声的安全使用进行探讨。方法随机抽取2011年1月～2013年12月于我院检查的654例孕妇，使用超声进行检查，通过回顾性分析法对胎儿检查中超声的安全使用进行分析。结果654例孕妇中，胎龄低于10周的对照组受到超声的影响较为严重，宫内发育迟缓有18例，占7.11%，骨骼变小23例，占9.09%；观察组中胎儿的影响较小，宫内发育迟缓有12例，占2.99%，骨骼变小9例，占2.24%，均不会影响胎儿的神经、身高与体重等。结论在胎儿超声检查的过程中，医护人员要特别注意超声的设置与操作，以避免超声检查对胎儿不良影响的出现。在超声诊断中，诊断设备不得应用于胎儿超声影像的商业展示与留念中，避免不必要的超声检查。
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彩色多普勒超声检测冠心病患者左室舒张功能的应用价值
目的：探讨彩色多普勒超声用于检测冠心病（CHD）患者左室舒张功能的临床价值。方法收集CHD患者35例作为观察组，同期健康体检者35例作为对照组，均接受心脏彩色多普勒超声检查，比较两组舒张早期大流速（EPFV）、舒张晚期大流速（APFV）及其比值（E/A）。结果对照组E/A均＞1，观察组E/A＜1检出率为86.54%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的APFV显著高于对照组， EPFV及E/A均显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论应用彩色多普勒超声检查获得E/A值，能够准确评估左室舒张功能，对于CHD的诊断治疗以及预后评价具有重要意义。
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TCD与多层CT血管成像对烟雾病的诊断价值
目的：对于烟雾病患者，分别给予经颅多普勒（TCD）与多层CT血管成像对其进行诊断，对两种检查方法的诊断价值给予探讨。方法随机选取我院2004年2月～2014年2月收治的45例烟雾病患者，作为本次试验的研究对象，先对所有患者给予多层CT血管成像检查，进行诊断，再对所有患者给予TCD检查，将两次检查的结果给予对比分析。结果对患者给予TCD诊断之后，将每一期的眼动脉和大脑前动脉的MFV进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；但是将患者的每一期大脑后动脉的PI和MFV进行比较，会发现PI有所降低（P＜0.05），MFV基本没有变化；其中有17例患者为Ⅰ期，7例患者为Ⅱ期，14例患者为Ⅲ期，7例患者为Ⅳ期，并且每一期患者的搏动指数（PI）有降低的现象，将各个期间的PI和MFV进行比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论对烟雾病患者给予TCD诊断，诊断率明显高于多层CT血管成像检查，并且TCD诊断操作比较简单，对患者的不会造成创伤，每一次检查的费用也比较低，在临床中值得借鉴与应用。
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核磁共振成像对膝关节隐性骨折的诊断价值分析
目的：探究核磁共振成像对膝关节隐性骨折的临床诊断价值。方法回顾性分析2012年9月～2014年9月我院收治的46例膝关节隐性骨折患者经核磁共振成像的诊断结果。结果46例患者经MRI检测存在52例骨折病灶。其中20例股骨踝，30例为胫骨平台，1例为腓骨，1例为髌骨。其中7例伴韧带损伤，18处半月板损伤，29例呈不同程度积液。经MRI检测显示关节面下边缘具有模糊斑片状，不规则条状低信号影，周围具有长T1与长T2骨髓水肿改变，STIR表现高信号。4例伴前交叉韧带损伤，2例伴后交叉韧带损伤，6例伴内侧副韧带损伤，MRI表现损伤韧带肿胀、轮廓模糊，信号增强。结论经MRI诊断膝关节隐性骨折，敏感性与特异性较高，可实现多方位成像，解剖分辨率较高，进而显著提高诊断准确率，具有重要的临床诊断意义。
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电子信息环境下麻醉手术科无纸化办公系统的开发应用
在电子信息环境下将电子麻醉病历与麻醉科日常工作相结合，探讨麻醉科无纸化办公的应用前景。通过对麻醉信息系统集成的基本结构和相关模块进行开发和完善，对麻醉科的主要工作环节进行归纳和提炼，实现科室日常工作的无纸化应用。使临床麻醉、手术室护理工作流程达到规范化、标准化；减轻医护人员的手写录入劳动强度；有助于提高麻醉手术科的医疗护理质量和管理水平。
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基于医院中药制剂临床试验质量管理模式的研究
中药制剂是临床治疗中重要的药物种类之一，其以中药为基础，通过现代先进的医疗技术，配制成相应的药剂，使更多的患者能够找到合适的药物，促进机体康复。随着中药制剂的广泛应用，其质量问题也逐渐被人们关注。中药制剂质量的高低，直接关系到患者的临床疗效，关乎患者的身体健康及生命安全，因此必须给予高度重视。为了更好地控制医院中药制剂的质量，需加强其临床试验质量管理，推行中药制剂临床试验质量管理模式。本文将深入分析医院中药制剂临床试验质量管理模式，为临床试验质控工作提供重要参考。
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医院药房管理存在的问题及对策
医院药房是医院良好形象的一个缩影，药房管理水平的高低也直接影响到医院医疗服务质量。健全药房管理制度，规范化管理药品，提高药学服务人员素质，提升服务质量，保障药品质量，利于促进医院健康持续发展。
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强化依法治院并推进“平安医院”建设
强化依法治院，推进“平安医院”建设，不但是提升医院服务水平与服务质量的重要措施，而且还是推进医院步入健康轨道的重要内容。我院通过开展平安医院的创建活动，提升了医护人员的法律意识，使他们增强了依法行医的观念，使医院的管理水平得到不断的提高，使医院职工的合法权益与患者的合法权益得到保护。
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高度近视合并白内障手术治疗的研究分析
白内障是全球首位的致盲性眼病，高度近视合并白内障手术治疗的同时也解决了患者屈光和白内障问题，高度近视合并白内障患者白内障发生早，进展快，通常需要手术治疗。但高度近视所致的眼轴变长、后巩膜葡萄肿、玻璃体混浊、液化及后脱离、前房变深、周边视网膜劈裂、萎缩等问题，所以相比较普通的白内障手术，合并高度近视的白内障手术具有更大的挑战，更易出现各种并发症。因此，本文就高度近视与白内障相关研究做一综述。
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肺癌的诊疗新进展
在我国，肺癌是首位恶性肿瘤死因，约占总数的22.7%，其中非小细胞肺癌（NSCLC）约占肺癌的80%，小细胞肺癌（SCLC）约占20%。尽管肺癌的治疗已经取得很大进步，但多数患者就诊时已是晚期，总体5年生存率只有15%，目前肺癌的治疗是医学界致力解决和探索的重要课题。进入21世纪后，随着分子生物学在肿瘤研究的多层次全方位渗透，肺癌的分子靶向治疗、免疫治疗等新方法已取得较大进展，有良好的抗肿瘤作用，且不良反应小。临床上也越来越多的地将其与传统的化学治疗相结合达到佳疗效。
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临床用药不安全因素的分析及对策
目的：探析临床用药不安全因素，提出针对性的对策和切实可行的解决方案。方法对笔者所在医院近年来发生的临床用药不安全性因素进行整理，分析合理临床用药对策。结果临床用药不安全的风险因素存在于各个环节，涉及到医院管理、医师、药师、护理人员、患者等。结论医院应重视用药安全性，强化用药管理办法，提高医护人员的专业素质，提升院内人员的职业素养，保障临床用药安全，降低临床用药的不良反应发生率。
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质谱技术及其在临床检验中的应用分析
近年来质谱技术发展十分迅速。随着质谱技术的发展，质谱技术的应用领域也越来越广泛。由于它具有样品用量少、分析速度快、灵敏度高以及分离和鉴定同时进行等优点，近年来在临床检验中的应用也越来越多。本文就针对质谱技术及其在临床检验中的应用进行重点探讨。
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七氟醚对体外循环心肌缺血再灌注损伤的影响
体外循环心肌缺血再灌注损伤日益受到关注，缺血预处理与后处理可以减少此种损伤。临床研究发现七氟醚可以减少心肌缺血再灌注损伤。
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浅谈“覆膜封闭”烧烫伤疗法
这是一个非常离奇而又怪异的治疗烧烫伤的特殊方法。方法之独特、用药之巧妙，恢复速度快之惊人，大大减少了患者病痛的折磨，大大节省了患者的医疗费用，尤其是大大减少了无数患者植皮甚至截肢之苦，实在是妙不可言。这就是“厉家中药治疗烧伤术”传承人的惯用方法。厉洪舟夫妇从医几十年来，在传承祖方的基础上，不断整理、完善和创新发展，目前已有6种秘方和“覆膜封闭疗法”成为“厉家中药治疗烧伤术”的专用方药。今天感谢厉先生夫妇的心胸宽大、放眼世界，将治疗烧烫伤的“覆膜封闭疗法”公之与众，欢迎广多同道共同研讨、应用，也算我们中国医道之人对烧伤医学的贡献，也是送给未来人世间的烧烫伤患者们的一个福音。
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广西壮族自治区合浦县2001-2010年鼠疫监测结果分析
合浦县鼠疫防治站建于1952年5月，自建站至今，一直按照全国鼠疫监测方案和广西鼠疫监测方案要求进行鼠疫防治监测工作。近年来，国内外鼠疫有所活跃，2000年广西隆林县发生了人间鼠疫和鼠间鼠疫疫情。合浦县属鼠疫老疫区，地处大西南出海交通要道，325国道必经之路，流动人口多，面临着外源性入侵和内源性复燃的双重威胁。为此，合浦县在鼠疫监测工作加大了监测力度，现将2001～2010年鼠疫监测结果总结如下。
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阿司匹林在社区高血压患者中的应用现状调查
目的：研究原发高血压长期小剂量服用阿司匹林的疗效。方法将西部欠发达地区社区服务站2012年7月～2014年7月进行慢性病管理的高血压患者98例作为研究对象，全部患者分为观察组和对照组，各49例，观察组在常规高血压用药基础上加用阿司匹林，对照组行常规药物治疗，对两组患者疗效进行对比。观察组患者经过治疗后，舒张压、收缩压改善情况均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。经过治疗，观察组中出现头晕2例，恶心症状患者2例，不良反应发生率8.0%；对照组中出现各种不良反应9例，不良反应发生率18.3%，两组不良反应发生率对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结果相比观察组，对照组不良反应发生率更高，且疗效不显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论原发高血压长期小剂量服用阿司匹林，血压控制稳定，不良反应发生率低，值得临床推广。
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静脉注射甘露醇致过敏反应2例及文献复习
1?病历摘要
患儿，男，1岁8月，因“发热五天，手足臀部皮疹三天”于2014年05月18日入院。入院前五天患儿出现有反复发热，体温高38.5℃左右，病初呕吐一次，为胃内容物，非喷射性，三天前患儿手足臀部出现红色皮疹，偶有惊跳，入院当天患儿惊跳频繁，门诊拟“手足口病、脑炎？”收住感染科，病程中患儿无咳嗽，无腹泻，大、小便正常，食纳、睡眠欠佳。无药物过敏史，无手足口病接触史。入院查体：体温36.6℃，心率125次/min，呼吸26次/min，体重13 kg，神志清晰，精神一般，手足部可见数枚红色斑丘疹及水疱，水疱周围绕以红晕，疱壁厚，疱浆少，无破溃、渗液，臀部、肛门附近可见散在红色斑丘疹，口腔颊黏膜光滑，咽充血，颈软，心肺、腹部检查无明显异常，克氏征、布氏征均阴性，左侧巴氏征阳性，右侧巴氏征阴性。诊断：手足口病合并脑炎。辅助检查：血常规：白细胞10.59×109/L，淋巴细胞33.4%，中性粒细胞56%；血生化未见异常；血肠道病毒核酸检测阴性；血肌钙蛋白正常；淋巴细胞亚群：CD19+CD23+：8.7%，CD3+：55.6%， CD3+CD4+：35.2%，CD3+CD8+：16.7%，CD3-CD（16+56）+：6.5%， CD3-CD19+：36.4%，CD4+/CD8+：2.1，CD45+：100%；胸部X线：两肺纹理增粗、模糊；脑脊液检查：白细胞计数：38×106/L，潘台氏试验阴性，糖半定量：2～5滴阳性，细菌检查：未找到细菌，总细胞计数：78×106/L；脑脊液肠道病毒核酸检测阴性；脑脊液生化：氯：123.7 mmol/L，脑脊液免疫球蛋白A：0 mg/L，脑脊液免疫球蛋白G：6.2 mg/L，脑脊液免疫球蛋白M：0 mg/L，脑脊液腺苷脱氨酶：0.7 U/L，脑脊液总蛋白：122 mg/L，糖：3.04 mmol/L。治疗上予醒脑静清热解毒，磷酸肌酸营养脏器，神经节苷酯营养神经，甲泼尼龙抗炎，甘露醇降颅压治疗，患儿静推甘露醇十分钟左右，全身皮肤潮红，面部及躯干部红色风团状皮疹，高出皮肤表面，伴有瘙痒，心率128次/分，呼吸28次/分，血压80/50 mmHg，立即停用甘露醇，肌注异丙嗪抗过敏，三小时左右皮疹渐消退，后改甘露醇为甘油果糖降颅压治疗，未再出现过敏反应。 -
陈旧性眼外伤晶体后囊膜缺损后房型人工晶体植入术一例
目的：解析一例陈旧性眼外伤晶体后囊膜缺损后房型人工晶体植入术。方法我院眼科近日就诊一例右眼陈旧性眼外伤并伴有晶状体缺损，经详细诊断后对患者实行人工晶体植入术，观察术后患者视力恢复情况。结果术后，患者恢复良好，未出现任何并发症及后遗症，获得了比植入前房型人工晶体更好的视觉质量。结论对于此种危险系数极高的手术，应该制定佳的手术方案，并制定若干预备方案，做好术前准备工作，以防止意外发生，确保手术顺利。
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地佐辛和地塞米松对芬太尼呛咳反应的抑制作用
目的：评价地佐辛、地塞米松抑制芬太尼呛咳反应的作用。方法选择90例ASAⅠ～Ⅱ级择期行全麻手术的患者，随机均分为3组。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组分别于诱导前1 min给予生理盐水2 mL、地佐辛0.1 mg/kg、地塞米松10 mg，各组均由外周静脉给予芬太尼4μg/kg，15 s后给予咪达唑仑0.1 mg/kg、丙泊酚2 mg/kg（0.4 ml/s）、顺阿曲库铵0.2 mg/kg。观察芬太尼呛咳的发生率和程度、诱导前后血流动力学的变化。结果各组呛咳的发生率分别为：Ⅰ组53.3%、Ⅱ组13.3%、Ⅲ组20.0%，与Ⅰ组比，Ⅱ、Ⅲ组呛咳的发生率明显降低（P＜0.05），但两个试验组间呛咳的发生率及强度并无明显差异。各组诱导前后血流动力学的变化一致。结论预注射地佐辛0.1 mg/kg、10 mg的地塞米松均能有效地减轻芬太尼引发的呛咳反应。
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社区公共卫生疾病防控工作存在的问题与对策研究
目的：研究社区公共卫生疾病防控工作中存在的问题与对策。方法通过现场实地调研，对我市社区公共卫生服务中心的疾病防控工作进行调查，包括对工作情况、人员配置及设备仪器等情况展开调查分析，探讨当前存在的问题与不足，并结合专家的意见，总结解决对策。结果社区疾病防控工作主要由社区卫生中心的保健科医生或是检验人员执行。存在的问题包括重视度不够、资金投入较少、缺乏专业培训、缺少科学的管理机制。结论社区卫生中心的疾病防控工作意义重大，应系统分析当前存在的不足，提出有效解决对策，保障社区疾病防控工作的可持续发展，使疾病防控可有机融合进社区卫生服务中，维护当地百姓健康。
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不同测试部位对紫外线灯辐照强度的影响
目的：观察紫外线灯管不同测试部位对紫外线灯辐照强度计数的影响。方法采用随机分组的方法，测试不同部位紫外线照射强度。结果在相同电压、相同温湿度下，使用同一灯架及镇流器，因紫外线辐照强度仪探头放置位置不同，所得照射强度数值不一样。结论在行灯管照射强度检测的时候，应将紫外线辐照强度仪探头放置在灯管的中心位置。
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骨折内固定失效原因分析及对策
目的：探讨骨折内固定失效的原因及相关因素，寻求预防对策，减少或避免类似情况的发生。方法回顾性研究分析28例内固定物失效病例。结果不同骨折部位、骨折类型及内固定方式发生内固定物失效机率不同。结论内固定物失效原因众多，与骨折发生部位、骨折类型、内固定物方式、术中的具体操作及术后功能锻炼、外固定物的辅助等有密切关系。
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开放式鼓室成形术在胆脂瘤型中耳炎治疗中的应用价值
目的：分析开放式鼓室成形术在胆脂瘤型中耳炎治疗中应用的价值。方法随机将我院收治的60例胆脂瘤型中耳炎患者分为对照组和观察组，临床对对照组患者主要采用乳突根治术治疗，而对观察组患者在对照组的基础上实施开放式鼓室成形术治疗，并观察两组患者疗效。结果观察组患者治疗的总有效率为93.33%明显高于对照组80.0%两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论乳突根治术联合开放式鼓室成形术治疗胆脂瘤型中耳炎效果显著，可行性高。
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中号“S”拉钩在剖宫产术中助娩胎头的应用
目的：探讨中号“S”拉钩在腹部横切口子宫下段剖宫产手术中助娩胎头的应用。方法2013年1月～2013年12月在我院产科行剖宫产手术的110例患者，随机分为2组：对照组55列：通过扩大切口，宫底加压法助娩胎头。研究组55例：采用中号“S”拉钩助娩胎头。结果使用中号“S”拉钩助娩胎头，在不延长切口的情况下助娩胎头均成功，且新生儿娩出时间快，新生儿窒息及子宫下端裂伤的发生率均低于手取组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论腹部横切口的剖宫产手术中使用中号“S”拉钩助娩胎头的母婴结局优于直接手取胎头，且操作简单。
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脑动静脉畸形破裂出血并脑内血肿手术治疗的临床研究
目的：探讨脑动静脉畸形（AVM）急性破裂出血急诊手术题。方法采用显微神经外科手术治疗27例，CT显示考虑AVM出血颅内血肿19例，术前经MRA提示脑动静脉畸形18例，行血肿清除加AVM切除术，5例行血肿清除去骨瓣减压术。结果本组无死亡，恢复优良16例，良7例，差2例，20例术后复查DSA或MRA.17例AVM消失。结论显微外科手术治疗是AVM破裂出血首选治疗方法。
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老年心衰在急诊内科中的应急治疗策略
目的：研究老年心衰在急诊内科中的治疗方法。方法选取我院在2013年9月～2014年9月收治的72例老年心力衰竭患者的临床资料，根据数字随机分组法原则，将患者分为两组，每组各36例病例。对照组为常规治疗，观察组在对照组基础上给予厄贝沙坦氢氯噻嗪与美托洛尔联合治疗，比较两组患者的疗效与心功能分级情况。结果①观察组中有35例患者治疗有效，总有效率为97.22%，对照组中有30例患者治疗有效，总有效率为83.33%。观察组治疗有效率优于对照组，对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。②观察组的心功能I级、II级均优于对照组，对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论采用厄贝沙坦氢氯噻嗪与美托洛尔联合使用在老年心力衰竭的治疗中可以起到良好的疗效，有利于改善患者疾病症状，降低死亡率，提升其生活质量，值得临床推广应用。
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头孢他啶184例的使用分析
目的：分析评价头孢他啶临床应用的用药合理性。方法随机抽取2013年使用过头孢他啶的住院患者184例，并参照《抗菌药物临床应用指导原则》进行回顾性调查。结果用药合理的有134例占总数的72.82%，不合理用药的有50例占总数的27.17%。结论存在经验用药比重较大。应加强用药的监督与指导。
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柴胡注射液湿敷治疗扁平疣23例疗效观察
目的：观察柴胡注射液湿敷治疗扁平疣23例疗效。方法用脱脂棉蘸柴胡注射液湿敷于扁平疣表面，2～3次/d，20～30 min/次，根据皮损大小，每日用2 mL柴胡注射液至少1支，连续用药7～10天为1个疗程，共3个疗程。结果治疗的总有效率为91.30%。结论柴胡注射液湿敷治疗扁平疣具有较好疗效。
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肾康栓联合缬沙坦治疗糖尿病肾病临床观察
目的：探讨肾康栓联合缬沙坦对糖尿病肾病蛋白尿及肾功能的疗效。方法将60例糖尿病肾病患者分为两组，第1组应用缬沙坦，第2组应用缬沙坦+肾康栓，一共30天，观察治疗前后肾功能、蛋白尿、血浆白蛋白变化。结果两组治疗结束后测血肌酐、血浆蛋白、血脂、24 h尿蛋白定量，差异均有统计学意义（P＜0.05），但第2组临床总有效率明显高于第1组。结论肾康栓+ARB降压药物能有效改善糖尿病肾病患者的肾功能及蛋白尿。
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难复性寰枢脊脱位前后路内固定术的回顾性研究
目的：回顾性分析难复性寰枢脊脱位前后路内固定术的疗效和安全性。方法对2012年4月～2014年4月我院诊治的难复性寰枢脊脱位40例患者行前后路内固定术的资料进行分析。结果术后患者的寰枢脊脱位复位良好，内固定的位置比较满意；椎弓根螺钉和椎动脉、脊髓的关系良好。寰枢脊椎获得骨性植骨融合，内固定无松动和断裂等现象，脊髓压迫症状都得到改善；术后患者并发症的发生率为22.5%。结论难复性寰枢脊脱位经前后路内固定术治疗后，患者的症状均得到改善，并且并发症发生率不高，安全性高，值得在临床上推广应用。
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皮肤伸展技术治疗小腿软组织缺损伴胫骨外露
目的：根据皮肤粘弹性应用皮肤伸展技术在小腿软组织缺损伴胫骨外露临床应用的可行性及疗效。方法2010年以来，采用克氏针、牵引带（钢丝、橡皮管等）行皮肤伸展，修复软组织缺损胫骨骨外露共27例。软组织缺损范围长×宽：2.5 cm×2.0 cm～15.0 cm×8.0 cm。结果皮肤伸展术能使15.0 cm×8.0 cm以内的小腿软组织缺损伴胫骨外露在72 h内闭合伤口，平均36 h，皮肤愈合时间12～16天。27例术后创面均Ⅰ期愈合，无感染、皮缘坏死，末梢血供及感觉均正常；愈合时间12～16天，平均14天。27例均获6个月随访，外观与功能恢复良好。结论皮肤伸展技术治疗小腿软组织缺损伴胫骨外露效果较好。简单，经济，有效，操作简便，并发症少。我们认为值得在临床推广应用。
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透析留置套管针在内瘘血管上短期应用观察
血液透析是救治肾衰及其他重症疾病的主要手段，内瘘是患者进行透析的主要方法。但是在临床上有些患者需短时间内每天行透析，或是内瘘不佳的患者，我们就留置套管针在内瘘血管上用于透析，效果是很理想的。
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关于100例头位难产的临床观察与分析
目的：本文主要探讨造成头位难产原因以及临床的表现和诊疗方法等，确保降低剖宫产实施率，减少母婴的并发症等。方法选取我院2011年1月～2013年1月接受治疗的100例头位难产患者资料开展回顾分析，通过临床观察，并对患者情况进行分析，总结梳理头位难产原因、诊断依据及治疗方法。结果经过对100例头位难产的准确诊断和有效诊疗，孕产妇中有64例实施剖宫产，有27例孕产妇接受阴道助产，自然分娩孕产妇有9例。对新生儿开展Apgar的评分，结果显示有72例新生儿在8分以上，25例新生儿处于4～7分，另有3例新生儿在3分以下，产妇和新生儿未发生围生产期死亡。结论通过临床上对头位难产产妇的密切观察，及时掌握产程中头位难产的特征并准确判断头位难产，采取有效措施引导胎头下降，注重处理产力以及胎头的位置等可变因素，尽量促使难产转变为顺产，减少剖宫产实施率和母子并发症。
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糖类抗原血清CA125、CA153和CEA联合检测在乳腺癌诊断中的价值
目的：探讨糖类抗原血清CA125、CA153和CEA联合检测在乳腺癌诊断中的价值。方法收集我院近2年诊断为乳腺癌的50例患者作为研究对象，定义为肿瘤组；良性组为同期来我院诊断为乳腺良性肿块的50例患者；对照组为同期来我院进行健康体检的50例正常妇女。对比3组种检测方法在不同组中的阳性率。结果肿瘤组中单独使用CA125、CA153和CEA检测乳腺癌的阳性率分别为26%、52%、22%，明显低于CA125、CA153及CEA联合检测的阳性率，差异有统计学意义（P＜0.05）；良性组及对照组进行单独CA125、CA153、CEA检测或联合检测时，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论使用CA125、CA153、CEA联合检测乳腺癌时，能明显提高诊断的敏感性。
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OPN基因抑制对宫颈癌Hela细胞生长侵袭影响与VEGF和MMP-2关系
目的：研究骨桥蛋白OPN基因抑制对宫颈癌细胞VEGF和MMP-2合成以及生长侵袭能力的影响。方法通过已构建好的OPN抑制的宫颈癌Hela细胞模型，以转染重组质粒（OPN基因抑制组OPN-1和OPN-2）与两个对照组转染空质粒cpDNA3.1（+）组和不转染质粒（Hela细胞组）。细胞水平上，用MTT法和Boyden小室肿瘤侵袭实检测各组Hela细胞增殖、侵袭能力的情况；在分子水平上，用ELISA、RT-PCR和Wester-bloting法测定各组细胞VEGF和MMP-2的表达。结果 OPN基因抑制组与对照组比，OPN基因抑制组增殖能力明显降低、凋亡率增加，VEGF和MMP-2表达显著减少，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论宫颈癌Hela细胞OPN基因抑制，可降低VEGF和MMP-2合成，抑制宫颈癌细胞增殖，提示OPN基因可能通过调节VEGF与MMP-2的途径控制宫颈癌细胞的侵袭和增殖。
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生命早期益生菌干预对变应性鼻炎大鼠CD4+CD25+调节性T淋巴细胞及其转录因子Foxp3的影响
目的：探讨生命早期益生菌干预对变应性鼻炎大鼠CD4+CD25+调节性T淋巴细胞及其转录因子Foxp3+的影响。方法将30只新生SD幼鼠随机分成A组（变应性鼻炎组）、B组（益生菌干预组）、C组（阴性对照组）。B组对出生后7日的大鼠使用双歧杆菌三联活菌制剂灌胃，直到出生后6周，然后使用卵清蛋白（OVA）腹腔注射及鼻腔激发建立变应性鼻炎大鼠模型，A组及C组实用等量的生理盐水腹腔注射及激发进行建模。观察模型大鼠搔鼻动作、觅食、鼻溢、喷嚏等行为；采集适量大鼠鼻腔粘膜组织，进行HE染色检测鼻腔失算粒细胞浸润程度；采用ELISA法检测各组血清IgE；分析并计算大鼠脾脏和胸腺中CD4+CD25+TregT细胞占CD4+T细胞的百分比；Real-time PCR检测3组大鼠脾脏中Foxp3+ mRNA的表达。结果益生菌干预组发生过敏性鼻炎的大鼠数量显著少于变应性鼻炎组，差异具有统计学意义（x2=7.2000， P＜0.05）；益生菌干预组症状评分（7.61±1.92）明显低于变应性鼻炎组（0.72±0.31），差异具有统计学意义（t=11.2029，P＜0.05）；益生菌干预组大鼠血清IgE（116.21±10.71 ng/mL）显著低于变应性鼻炎组（29.91±4.88 ng/mL），差异有统计学意义（t=23.1877，P＜0.05），与阴性对照组（16.81±4.72 ng/mL）差异无统计学意义（t=6.1018，P＞0.05）；益生菌干预组大鼠脾脏和胸腺中CD4+CD25+Treg细胞占CD4+T细胞的百分比（12.07±2.87%，30.81±6.22%）显著高于变应性鼻炎组（5.46±1.19%，14.82±3.92%），差异有统计学意义（t=-6.7278，-6.8775，P＜0.05），与阴性对照组（11.05±2.91%，27.95±5.94%）差异无统计学意义（t=0.7892，1.0516，P＞0.05）；益生菌干预组脾脏和胸腺中Foxp3 mRNA的表达（20.07±4.89，18.81±3.64）显著高于变应性鼻炎组（5.66±2.21，9.81±2.76），差异有统计学意义（t=-8.49178，-6.2303，P＜0.05），与阴性对照组（19.75±4.27，17.95±3.51）差异无统计学意义（t=0.1559，0.5378， P＞0.05）。结论1.益生菌干预动物模型可降低IgE水平，以缓解Ⅰ型变态反应性。2.益生菌DNA滴鼻早期干预动物模型，可显著增加脾脏和胸腺中CD4+CD25+调节性T细胞数量，增加鼻粘膜Foxp3阳性细胞数，从而抑制大鼠AR的进展。
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RhoC、VEGF在食管鳞状细胞癌组织中的表达及其意义
目的：探讨在食管鳞状细胞癌组织表达中，RhoC、VEGF的相关性。方法对41例癌旁不典型增生组织、72例食管鳞癌、72例正常食管黏膜组织中RhoC 蛋白以及血管内皮生长因子（VEGF）表达水平进行了检测，采用的方法是免疫组化SP法。结果 RhoC蛋白与VEGF蛋白呈正相关关系（P＜0.05）。结论 RhoC蛋白的高表达可能上调VEGF的表达，从而促进肿瘤血管的生成，RhoC蛋白的表达过程与食管鳞状细胞癌癌变及浸润转移过程有关。
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浅谈小儿骨折患者的心理护理体会
目的：探讨分析对小儿骨折患者实行心理护理的体会。方法选取我院2012年4月～2014年4月骨科收治的64例小儿骨折患者，对64例小儿骨折患者的治疗护理过程进行回顾性分析。结果选取的64例小儿骨折患者在经过治疗和心理护理后，痊愈的患者有60例，3例小儿骨折患者轻微的残疾，1例患者重度残疾，取得较为明显的疗效。结论恰当、科学、合理的心理护理措施有利于小儿骨折患者取得良好的疗效，并可以有效缩短患者治疗的时间。
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SAHA对失血性休克后大鼠肾脏中MDA和SOD表达的影响
目的：评价异羟肟酸（SAHA）对失血性休克后大鼠肾脏中MDA和SOD表达的影响。方法选择健康成年雄性大鼠40只，体重250～300 g，采用随机数字表法，将其分为4组（n=10）：假手术组（S组）、失血性休克组（LHS组）、林格式液（LR组）和SAHA组、。LHS组、Ns组、LR组和SAHA组经股动脉和股静脉放血制备失血性休克模型。LR组SAHA组失血完成后经静脉20 min内分别注射失血量1.5倍的林格式液，与2 min注射SAHA 7.5 mg/kg（0.25 mL）。记录大鼠3 h生存情况。于失血1 h后，给药3 h后（存活时间不足3 h时则于死亡即刻）取肾脏组织，采用比色法检测血清MDA和SOD的活性结论失血性休克大鼠休克早期应用SAHA具有肾脏的保护作用，其作用机制与其机制与抑制脂质过氧化反应，清除自由基有关。
