临床医药文献电子杂志
Journal of Clinical Medical Literature （ElectronicEdition）
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观察彩色多普勒超声对下肢深静脉血栓的诊断及疗效
目的：本文主要是为了探讨彩色多普勒超声检查技术在下肢深静脉血栓诊断过程中产生的疗效。方法选择2013年9月～2014年9月来我院接受治疗的300例疑似为深静脉血栓患者的相关治疗进行研究，并对其使用飞利浦“iE 33”机器进行彩色多普勒超声检查，观察其血管的管壁结构、内径、管腔内是否存在异常回声、血管腔内实际流血状况。结果300例患者经过彩色多普勒超声检查之后，确诊结果显示为下肢深静脉血栓的共有279例。其中急性期血栓患者共有192例，患者血栓呈现均质低回声现象，完全闭塞的患者共有107例，不完全闭塞的患者共有85例；慢性期和亚急性期患者血栓有87例，患者血栓呈现稍高或者中等回声。结论彩色多普勒超声诊断技术能够从根本上帮助医疗工作人员诊断患者下肢深静脉血栓，还能够对其阻塞范围、程度，还能够利用动态观察对其演变状况进行判断，值得在今后的临床诊断过程中进行推广和利用。
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超声弹性成像与常规超声在甲状腺结节诊断中的对比研究
目的：将超声弹性成像与常规超声对甲状腺结节诊断的结果进行对比研究。方法随机选取2012年5月～2014年6月我院收治的甲状腺结节患者108例，在手术前分别对其进行超声弹性成像与常规超声成像，根据影像学资料来分析患者的甲状腺结节情况，然后通过手术中病理学切片确诊患者的实际甲状腺结节情况，并与之前的影像学资料对比分析。结果经病理学切片研究分析，确诊这108例患者中，良性结节有89例，恶性结节有19例。超声弹性成像结果根据颜色分级，经分析良性结节有90例，恶性结节有18例，其中，良性结节中有6例辨别错误，恶性结节中有2例辨别错误，确诊率为92.59%，常规超声的结果是良性结节有78例，恶性结节有30例，其中，良性结节中有12例辨别错误，恶性结节中有16例辨别错误，确诊率为74.07%。即超声弹性成像的确诊率（92.59%）要明显要高于常规超声的确诊率（74.07%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论超声弹性成像在甲状腺诊断中效果更为优越，准确率高，较常规超声相比更适合在临床中推广使用。
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空洞性肺结核X线胸片的诊断价值与影像学研究
目的：探讨空洞性肺结核X线胸片的诊断价值与影像学研究。方法选择2013年6月～2013年12月我院放射科接受治疗的32例空洞性肺结核患者，分析患者的空洞性肺结核临床资料以及X线胸片。结果通过分析32例空洞性肺结核患者的X线胸片，其主要影像特征是结节斑点影、胸膜增厚粘连片状溶解或有小空洞影；患者的病理类型主要是纤维空洞有10例，薄壁空洞有9例，虫蚀样空洞有13例。阅片评价比较满意。结论采用X线胸片对空洞性肺结核患者的病情进行诊断时，能够科学分析患者的病理特征，为患者的有效治疗提供依据，因此有比较重要的临床应用价值。
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心电图在陈旧性心肌梗死诊断中的应用价值
目的：探讨心电图在陈旧性心肌梗死诊断中的应用价值。方法将我院收治的56例陈旧性心肌梗死患者作为研究组，选择同期收治的56例非心肌梗死患者作为对照组。两组均行心电图检测，并依据顺序记录心电图图形与数据，并通过数据分析心电图在陈旧性心肌梗死诊断方面的敏感性、真确性及特异性。结果心电图诊断陈旧性心肌梗死的敏感性为44.64%，准确性为58.93%，特异性为73.21%，可见心电图诊断冠脉病变程度上差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论通过心电图对陈旧性心肌梗死进行诊断时特异性较高，而敏感性与准确性较低。
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胃肠超声造影对胃部疾病的诊断研究
目的：探求胃肠超声造影在胃疾病的诊断价值。方法对我院2012年1月～2012年12月选取的160名患者进行胃肠超声、胃镜及病理检查。结果超声造影检查与胃镜检查的符合率为90.53%，与病理检查的符合率为83.17%。结论胃肠超声造影在诊断胃疾病中具有较高的价值。
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肢体侵袭性纤维瘤的高频声像图表现及彩色多普勒血流显像
目的：研究分析肢体侵袭性纤维瘤的高频声像图表现及彩色多普勒血流显像临床应用价值。方法选取2012年5月～2014年6月我院收治的90例肢体侵袭性纤维瘤患者，随机分为试验组和对照组两组，试验组给予彩色多普勒血流显象（CDFI）检验，对照组给予X射线、CT以及MRI检验，观察分析体侵袭性纤维瘤的特点表现，同时比较不同诊断方法的临床诊断情况。结果肢体侵袭性纤维瘤的体积大小在（1.2×1.0×0.9～20.7×10.0×6.5）cm3之间，形态主要以不规则形为主，无包膜且内部回声是混合性不均匀的，肿瘤边缘不规整，多数肿瘤内部有少稀疏点状血流信号，少数是有丰富的血流信号；试验组的敏感度95.00%和准确度88.89%显著高于对照组的X射线、CT以及MRI，显著高于MRI的敏感度78.79%和CT的准确度68.88%，但特异度相对较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论肢体侵袭性纤维瘤在高频声像图表现较为显著，应用彩色多普勒血流显像可以提高临床诊断的准确性，在临床应用具有一定优势。
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医院医疗风险评估及管理对策研究
目的：评估医院医疗风险内容，为医院加强风险管理提供参考。方法采用Likert李克特五级量表调查问卷方式结合访谈。结果医院门诊和住院均有较高的风险因素，包括内部风险、综合风险和外部风险；医院工作人员对风险和风险管理的了解程度与入职时限有正比关联。结论提升医院医务人员的治疗操作规范水平，连续加强对医护人员的培训和风险教育，提高风险防范能力和医务人员对潜在风险和外部风险的认识，建立和完善医疗风险预警和控制系统，是医院规避医疗风险的管理方向。
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影响医院医保管理绩效的因素与对策
目的：分析讨论影响医院医保管理绩效的因素，同时提出相应的解决对策，让医院医保管理绩效水平得到有效提升。方法对我院2012～2013年的医保管理绩效资料进行回顾性分析，同时对下列几方面进行分类描述，包括组织管理、规章制度、政策宣传、知识学习、审核监督和奖惩机制。结果医保管理绩效中组织管理、规章制度、政策宣传等工作基本到位，而参与知识学习的人数中护士人数多，医生较少；在审核监督中违规事件较多；而奖惩机制中受罚较多，受奖较少。结论在医院的医保管理绩效中，会有多种因素对其水平造成影响，只有对内部管理加强，加强政策的宣传和知识的学习，采取积极有效的奖惩机制和加强对外联络，才能让医院的医保管理绩效水平得到有效提升。
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正确录入病案首页提高统计数据质量
随着医院的信息化建设不断推进，医院的数据收集更加的便捷，在提高工作效率的同时如何保证数据质量，成为我们亟需考虑的问题。医院统计数据来源于病案首页，首页录入的准确性直接影响到统计数据的质量，本文从首页录入的重要性方面入手，结合实际工作经验，整理了一些提高首页录入准确性的方法和技能。
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药品生产企业应提高对中药材及饮片真伪的鉴别水平
中药材及中药饮片是中药生产企业生产的源头，它的质量好坏、真假优劣直接影响产品质量。目前中药材市场上普遍存在的违法行为是染色增重、掺杂掺假、硫黄重度熏蒸等，上述行为严重影响了中药材质量，给药品生产企业的检测和生产带来不良影响，衷心希望各级药品监管部门在强有力的检验技术支撑下坚决打击违法行为，还给中药企业一个真正令人放心的市场环境。
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介绍《2014美国胃肠病学会临床指南：特异体质性药物性肝损伤的诊断和管理》
特异体质性药物性肝损伤（DILI）是一种罕见的药物不良反应，可导致黄疸，肝功能衰竭，甚至死亡。在西方国家抗菌药，草药和膳食补充剂是引起DILI常见的治疗类药物。目前DILI的诊断主要是排除性诊断，在这份美国胃肠病学会（ACG）的临床指南中作者提出以循证方法来规范DILI的诊断和管理，特别强调由草药和膳食补充剂引起的DILI以及有潜在肝脏疾病者的DILI。
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提高分娩自我效能对分娩结局的影响
自我效能是社会认知理论的一个重要概念[1]。其指产妇分娩过程中对疼痛主动应对的策略信念[2]。根据班杜拉对自我效能的阐述，护理人员从先前经验、替代经验、言语劝说、生理和情绪反应四个方面对孕产妇进行干预，提高分娩自我效能。
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门诊采血室护理纠纷的防范
随着当前医学知识的不断普及与人民维权意识的不断增强，患者对于医院的要求越来越高，对于护理服务的质量要求也越来越高。在门诊采血护理过程中，由于门诊采血室人群比较密集，流动量比较大，并且人员的结构比较复杂，因此护理的工作量比较大，并且一些护理人员的不规范操作等造成护患之间的纠纷发生的概率也逐步增加，加上护患沟通不良是患者不满意等也是医疗纠纷发生的直接的相关因素。
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家用呼吸机的使用和注意事项
随着越来越多的功能完备、同步性能良好、价格适宜且携带方便的家庭无创呼吸机的出现，呼吸疾病患者可以在家中接受机械通气治疗。本文简要介绍了呼吸机的工作原理、适用症、使用、注意事项、消毒，对患者和家属有一定的借鉴作用。
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铁路站区食堂食品安全现状及管理对策
目的：汇总2013年管内站区分散的食堂食品安全管理数据进行分析，为制定食品安全监管措施提供依据。方法收集各食堂食品安全量化记录，对评分结果进行分析。结果分散的食堂量化分级管理评分显示食品安全管理水平较低，食品卫生风险性评分较高。结论制定食品安全监管措施，加强食品安全管理力度，提高分散的食堂食品安全水平，迫在眉睫。
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高职院校学生脂肪肝发病率情况调查
分析、调查近四年2894名学生体检表，统计新生和毕业生脂肪肝发病率，通过比较、分析，发现：脂肪肝在毕业生当中的发病率高于新生；毕业生的脂肪肝检出率四年来基本上呈缓慢上升趋势；不管新生、还是毕业生，脂肪肝以轻度为主。
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2013年某医院全体医护人员健康检查结果
为了解医院医护人员三高症、甲状腺疾病等常见病及多发病的患病情况，便于医院对其进行有针对性的健康指导，选取滨州医学院烟台附属医院全体医护人员980人，进行全面的健康检查，并对检查结果进行整理及统计分析。结果显示，高血压、高血脂及糖尿病检出率分别为19.6%、44.8%、9.2%；甲状腺疾病的检出率达48.9%；女性乳腺疾病检出率为59.8%。提示，滨州医学院烟台附属医院医护人员常见慢性病的患病情况处于较高流行水平，应给予综合干预措施。
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高职高专《医学化学》课堂教学探索
《医学化学》是高职高专医药卫生类教育的必修基础学科，《医学化学》的学习好坏，直接影响后续专业医学课程如生物化学、生理学、药理学、病理学、病理生理学等的学习。本教研室在教学实践基础上，进行了有益的课堂教学探讨，取得良好的教学效果。
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任务驱动教学模式在病理学教学中的实践分析
目的：探讨任务驱动教学模式在病理学教学中的实践效果。方法选取我院13级护理专业大专班2个班共90名学生为研究对象，将其分为实验班与对照班；同时，对照班采用普通教学方法，实验班采用任务驱动教学模式。学期结束后对比两班学生的考试成绩以及对任务驱动教学模式的认识。结果实验班理论考试的总平均分明显大于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；另外，超过70%的学生认为该教学模式效果明显，值得临床推广应用。结论在病理学教学中采用任务驱动教学模式能够有效提高学生的学习成绩，激发学生学习兴趣，培养学生的合作学习能力，促进学生的全面发展，从而明显增强学生的综合素质，因此该方法值得推广应用。
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优质护理服务在基础护理教育中的改革与开展
目的：探讨基础护理教学中优质护理服务的深入改革与开展，强化基础护理学习，培养和提高护生的优质护理服务意识和能力，以便更好地适应临床发展需求。方法抽取120名即将毕业进入临床实习的护生，随机分为实验组和对照组。实验组通过诸多干预措施强化优质护理服务理念，对照组则按照我校传统教学方案进行教学。通过笔试及现场模拟测试进行评分。结果实验组笔试及现场模拟测试均高于对照组。结论优质护理服务在基础护理教育中的应用，符合现代化教学的发展，有利于护生更好地为病人提供服务，便于学生更好地促进临床发展要求。
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椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松脊柱压缩骨折的疗效
目的：观察分析椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松脊柱压缩骨折的疗效。方法随机选取2012年1月1日～2013年1月1日我院60例老年骨质疏松脊柱压缩骨折患者，给予椎体后凸成形术治疗，观察、比较患者的疗效。结果患者的术后疼痛评分为（1.2±0.5）分，较术前（10.6±1.4）分降低，差异具有统计学意义（P＜0.05）；患者的术后SF-36评分（374.4±11.0）分，较术前（189.5±12.1）分显著提升，差异具有统计学意义（P＜0.05）；试验组的术后的椎体前缘丢失高度、椎体中部丢失高度、Cobb角均优于对照组的各个指标，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论综上所述，椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松脊柱压缩骨折的疗效好，能提高功能评分，减少椎体损伤，值得合理推广。
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温阳利水胶囊联合西药治疗慢性心衰的临床观察
目的：本研究旨在通过随机对照研究温阳利水胶囊联合常规西药治疗与单纯西药治疗慢性心力衰竭的疗效，观察临床症状、体征、血清脑钠肽（BNP）水平、疗效和副作用，为中医药治疗心衰提供客观、量化循证医学证据。方法对比60例慢性心力衰竭患者，温阳利水胶囊联合常规西医治疗对照常规西医治疗慢性心力衰竭，疗程4周，治疗前后分别对比临床症状、体征、血清脑钠肽水平。结果温阳利水胶囊联合常规西药组与对照组疗效对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组治疗后组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），说明治疗后血清BNP水平下降程度治疗组较对照组更显著，治疗组对血清BNP的改善优于对照组。结论温阳利水胶囊联合常规西医常规治疗慢性心力衰竭疗效更快，无不良反应，更经济，可提高患者存活率及生活质量，减轻家庭及社会的经济负担，使患者更好的回归社会。
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去氧孕烯炔雌醇片治疗围绝经期功能失调性子宫出血的疗效
目的：观察与分析围绝经期功能失调性子宫出血采用去氧孕烯炔雌醇片综合治疗的疗效。方法选取本院86例围绝经期功能失调性子宫出血患者分组为对照组与治疗组；各43例。对照组采用小剂量米非司酮治疗，10 mg/d；观察组于对照组治疗基础上加用去氧孕烯炔雌醇片治疗，1片/d。结果治疗组、对照组在治疗过程中对比出血控制时间和完全止血时间，发现治疗组所用时间均较短（P＜0.05）；而治疗后总有效率对比发现治疗组明显较高（P＜0.05）。2组患者均未发生明显不良反应。结论围绝经期功能失调性子宫出血患者使用去氧孕烯炔雌醇片综合治疗疗效显著，可缩短患者出血时间，提高止血效果和疗效，且无明显不良反应，具有较高安全性，值得推广应用。
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分析持续灌洗引流治疗慢性骨髓炎的护理效果
目的：观察分析持续灌洗引流治疗慢性骨髓炎时，护理对术后恢复情况的影响，为临床治疗提供可靠依据。方法回顾性分析30例慢性骨髓炎患者资料，本组患者均是先行病灶彻底清除术，关闭创面之后进行敏感抗生素的持续灌洗引流。结果30例慢性脊髓炎经过持续灌洗引流后，康复情况良好，并且对护理的满意度较高。结论在持续灌洗引流期间进行良好的护理，可以有效降低引流导管堵塞的几率，减少患者治疗时间，对患者康复具有积极意义。
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冷热疗法治疗软组织损伤的护理分析
目的：探讨软组织损伤患者采用冷热疗法治疗的护理效果。方法本次医学研究选择我院2010年1月～2012年12月收治的100例软组织损伤患者作为观察对象，所有患者均接受冷热疗法治疗，回顾分析不同类型软组织损伤患者的疗效。结果冷热疗法治疗后，各种类型软组织损伤患者临床症状均显著改善，疗效较为理想。结论本次医学研究结果表明，软组织损伤患者接受冷热疗法治疗及相应的护理，具有较为满意的疗效。
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分析大剂量他汀类药物对STEMI的预后影响
目的：探讨大剂量阿托伐他汀在伴白细胞增高及低钾急性ST段抬高性心肌梗塞（STEMI）治疗中的应用价值。方法将60例伴白细胞增高及低钾的STEMI患者随机分为两组，每组30例。以常规治疗时应用阿托伐他汀20 mg治疗者为A组，以常规治疗时应用阿托伐他汀90 mg治疗者为B组，对比两组预后情况。结果 B组治疗6个月后心绞痛月平均发作次数及平均每次发作时间均明显少于A组（P＜0.05）。同时B组治疗12个月内心肌梗死再发率及心力衰竭发生率也低于A组（P＜0.05）。结论大剂量阿托伐他汀可有效的改善伴白细胞增高及低钾STEMI患者的预后。
