临床医药文献电子杂志
Journal of Clinical Medical Literature （ElectronicEdition）
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磁共振对先天性胆总管囊肿并发肝脏损害的诊断价值
目的：研究磁共振检查对先天性胆总管囊肿并发肝脏损害的诊断价值。方法选择2012年5月～2015年5月在我院进行诊治的先天性胆总管囊肿患者30例为研究对象，回顾性分析患者磁共振检查影像学表现，并与病理实验结果进行对比。结果磁共振检查能够清晰的观察到患者的胆总管囊肿部位、辅助分型、评价是否并发肝损害，临床诊断准确率为100%。结论磁共振检查属于无创性检查措施，能准确诊断先天性胆总管囊肿，对肝损害的程度进行评价，具有较高的临床推广、应用价值。
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MRI在子宫内膜癌术前分期中的诊断价值
目的：研究磁共振成像（MRI）对EC浸润程度和范围判断的准确诊断价值。方法选取2013年1月～2014年12月我院收治的经手术及病理证实为EC的女性患者21例，所有病例的MRI检查报告都经2名及2名以上的副主任磁共振医师，采用双盲法读片评价；把MRI报告与手术病理检查结果进行对照，采用统计学软件进行对比研究。结果 MRI诊断Ia期EC的敏感性为90.91%（x2=0.357，P=0.963）。结论 MRI对早期EC的发现意义重大，值得临床推广。
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浅谈X线钼靶与超声在乳腺癌诊断中的效果观察
目的：对X线钼靶与超声在乳腺癌诊断中的效果进行对比。方法选择2013年12月～2014年12月我院收治的乳腺癌患者120例作为研究对象，将其随机分为超声组、X线钼靶组和超声联合X线钼靶组，各40例。X线钼靶组采用X线钼靶进行诊断，超声组采用超声进行诊断，超声联合X线钼靶组采用超声联合X线钼靶进行诊断，诊断后对三组患者的结果进行记录并对比。结果经诊断后，超声联合X线钼靶组总有效率为95%，X线钼靶组总有效率为65%，超声组总有效率为75%。由此说明采用X线钼靶联合超声诊断的效果明显。结论采用超声联合X线钼靶诊断的效果明显，能够提高诊断的准确率，可在临床医疗中加大推广使用。
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磁共振动脉血管成像与CT动脉血管成像在脑血管疾病中的诊断价值
目的：比较磁共振动脉血管成像与CT动脉血管成像在脑血管疾病临床诊断中的应用价值。方法选取我院CT科2014年9月～2015年6月收治的脑血管疾病患者100例作为研究对象，分别予患者行磁共振动脉血管成像检查、CT动脉血管成像检查和数字减影血管造影检查。以数字减影血管造影检查结果为金标准，比较磁共振动脉血管成像、CT动脉血管成像的检查结果。结果在磁共振动脉血管成像检查中，脑动脉瘤患者52例，脑动脉狭窄患者43例，烟雾病患者5例，共有97例与数字减影血管造影检查结果相符，总相符率为97%。而在CT动脉血管成像检查中，脑动脉瘤患者57例，脑动脉狭窄患者41例，烟雾病患者2例，共有95例与数字减影血管造影检查结果相符，总相符率为95%。磁共振动脉血管成像与数字减影血管造影的总相符率高于CT动脉血管成像，但差异无统计学意义（P＞0.05）。磁共振动脉血管成像对脑动脉瘤、烟雾病的诊断正确率更高，与CT动脉血管成像的比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论磁共振动脉血管成像在脑血管疾病诊断中的正确率更高，应用价值高于CT动脉血管成像。
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探讨常规超声与超声造影在腹部实质脏器创伤快速诊断中的作用
目的：分析超声造影和常规超声在腹部实质脏器创伤的临床快速诊断中的应用效果。方法选取2013年6月～2014年6月在我院就诊的腹部实质脏器损伤患者86例，分析超声造影和常规超声在腹部实质脏器创伤的临床快速诊断中的特异性、敏感性以及准确性。结果超声造影的特异性为83.3%，敏感性为97.5%，准确性为96.5%，常规超声的特异性为50.0%，敏感性为70.0%，准确性为68.6%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在腹部实质脏器损伤的临床诊断中，与常规超声比较，超声造影的特异性、敏感性以及准确性更高，可为临床诊治提供充分的参考信息。
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经颅超声在诊断新生儿缺氧缺血性脑病中的价值
目的：研究经颅超声在新生儿缺氧缺血性脑病中的诊断价值。方法选取我院2013年3月～2014年11月收治的新生儿缺氧缺血性脑病患儿49例作为研究组，同期选取正常婴儿49例作为对照组，在新生儿出生3天后进行彩超检测，比较两组新生儿的检查结果。结果在对新生儿进行超声检测的过程中，中度和重度患儿的检测准确率非常高，均达到100%。另外，通过两组新生儿的脑血流动力学情况比较可见，研究组患儿的动脉收缩期峰值血流速度（Vs）、舒张末期血流速度（Vd）均明显的低于对照组，而阻力指数（RI）则明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论使用经颅超声对新生儿缺氧缺血性脑病的诊断和治疗具有非常重要的价值，而且简单无创，通过脑血流动力学指标的改变，可以及时发现病情的改变，为患儿的及时治疗和预后提供重要的参考。
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螺旋CT三维重建在肺癌诊断中的价值探讨
目的：研究中央型肺癌采用螺旋CT和三维重建技术的诊断效果。方法利用螺旋CT对肺癌患者行薄层扫描，并对其进行三维建构。三维建构方法有三，即表面遮盖成像、密度投影和多平面建构。结果螺旋CT薄层扫描图像和MPR重建显示病灶部位的准确度高，此外，还能显示支气管阻塞程度、病灶与纵膈关系和淋巴结侵袭的状况。肺癌病灶软组织的SSD成像可以全面呈现其发展形态，支气管树SSD和Min IP成像能呈现气管的阻塞程度和狭窄的范围，但SSD和Min IP图像不精细，对病灶的解剖细节显示较差，对肺癌的早期病灶、气管阻塞范围和程度的诊断有一定的限制。结论螺旋CT薄层切面扫描和MPR图像是当前诊断中央型肺癌为有效的方法，SSD和Min IP图像能直观呈现肺癌病灶现状，此外，还能弥补横切面图像的欠缺，但不能清晰地显示病灶的解剖细节。
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医药分开核算及管理分析
目的：探讨医药分开的核算及管理分析。方法利用文献参考通过回顾研究管理分析法，结合医药分开的利益及形成的因素、策略、管理进行系统的总结和分析。结果通过研究有两个因素：（1）在医疗服务中医药等提供方存在利益连接的情况有垄断的地位，所以推出取消垄断；（2）在扭曲的“白色”以及不良“灰色”的情况下形成激励机制的利益链接，推出完善“白色”与消灭“灰色”的综合机制策略。结论导致医药利益主要的原因是，公立的医疗机构利用非法手段追求经济利益，医生利用不合理的手段追求个人经济利益。所以医药分开的主要目的是把公立医疗机构，变成真正的以百姓利益为重的非营利机构，让医生通过技术获取报酬，使医疗机构的医生、病患、药物、行政部门和流通商都相互协调。建议医院可以通过外部补偿，以及内部报酬等制度实施综合管理的策略，从而形成互赢的良好状态，就可以消除非营利机构企业、医生与药物之间的利益关系。
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自然分娩产后出血的临床处理研究进展
产后出血危害严重，为常见产科并发症，胎儿娩出1 d后出血量＞500 mL，若产妇得不到及时处理，则可导致死亡，约占孕产妇死亡50%，临床应引起重视，加强对产后出血的有效处理，提高分娩安全性及产妇健康水平。本文主要分析产后出血影响因素，总结产后出血有效预防措施及处理方法。
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刮痧、拔罐配合指针治疗小儿感冒
刮痧是以中医经络腧穴理论为指导，通过特制的刮痧器具和相应的手法，蘸取一定的介质，在体表进行反复刮动、摩擦，使皮肤局部出现红色粟粒状，或暗红色出血点等“出痧”变化，从而达到活血透痧的作用。拔罐是以罐为工具，利用燃火、抽气等方法产生负压，使之吸附于体表，造成局部瘀血，以达到通经活络、行气活血、消肿止痛、祛风散寒等作用的疗法。指针是以指代针，具有针灸与推拿的双重功效，既可以用于治疗，也可以用于诊断及经穴定位和辩证。小儿感冒很常见，近7年来笔者在临床中用刮痧、拔罐配合指针，治疗小儿感冒，疗效显著。
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股前外侧皮瓣的临床应用
本文在对于股前外侧皮瓣的作用优势分析基础上，对其在临床治疗中的具体应用进行总结，以促进其在临床治疗中的推广和应用，推动临床治疗与研究发展。
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校园文化建设对中职护理学生的行业服务能力的影响
校园文化建设对中职护理学生的行业服务能力有着重要的影响，中职学生担负着学习文化知识与技能知识并重的任务，中职院校面向社会办学，始终围绕着社会需求来进行文化建设，随着全球经济已一体化，学校和医院有了更为紧密的联系，逐步的对接与交融。积极和谐的校园文化，不仅提高学生的综合素质，更能准确的帮助学生对自身有准确的定位，增强学生的行业服务能力，塑造人格魅力，成为适应医院发展中的中流砥柱。文章分别从校园文化建设是培养中职护理学生社会主义核心价值观的主要途径，校园文化建设对中职护理学生行业服务能力的意义，校园文化建设重在培养中职护理学生的职业兴趣与良好的职业道德，校园文化建设对中职护理学生的行业服务能力的创新性等方面对校园文化建设对中职护理学生的行业服务能力的影响进行了认真的分析与研究。
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浅谈门诊西药房效期药品管理的应对措施
作为防治疾病的关键物质，药品的质量至关重要，甚至影响着人们的生命安全。另外，药品有很严格的保质期限，如果服用过期药品，则会危害人们的健康。目前，种种因素制约着西药房的药品管理，本文主要探讨西药房效期药品管理情况。
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中药抗耐药菌的研究进展
自1927年细菌学家弗莱明发现青霉素以来，抗菌药物为人类健康事业做出了巨大贡献，但近年来随着抗菌药物的增多和广泛应用，细菌耐药性问题日益突出，临床工作中耐药菌的检出率也是逐年递增，甚至有研究报道发现超级耐药菌的存在[1]。以本医院为例，监测的多重耐药菌检出比从2013年的10.64%上升至2014年的14.07%（P＜0.05），特别是耐碳青霉烯类的多重耐药鲍曼不动杆菌，检出比例从2013年46.36%迅速上升至2014年67.47%，这给临床治疗细菌感染性疾病带来了极大的挑战。因此，如何解决细菌的耐药性成为临床中迫切需要解决的问题。而开发低毒、有效的耐药抑制剂是目前解决细菌耐药性问题的主要研究方向，但开发合成新的抗菌药物耗时长、费用昂贵，而随着现代提取分离技术的进步，现代药理研究发现，中草药中含有广谱抗菌作用的有效成分，且我国具有丰富的中药资源，药源广泛、价格相对低廉、毒副作用小、抑菌作用具有多靶点效应、细菌难以对其产生耐药性等优点。因此，从中草药中寻找具有抗临床多重耐药菌活性的中草药成分是解决目前细菌耐药的有效途径之一。现将近几年有关中药抗耐药菌的研究进展综述如下。
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浅议肺癌的中医分型及治疗
西医治疗肿瘤注重“瘤体”，中医根据不同症型辨证论治，在稳定瘤体，防止复发转移，改善远期生存率等方面具有优势，值得临床推广。
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速冻水饺中检出罗米他沙门菌
了解吉林市速冻米面食品卫生质量，为食品卫生监督工作提供依据。本单位采样人员直接从超市、市场采购40件不同种类的速冻米面食品，依照吉林省疾病预防控制中心下发的工作手册进行检验。首次在一份速冻水饺样品中检出罗米他沙门菌。
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T细胞相关细胞因子在干燥综合征发病机制的研究进展
本文通过Th1、TH2和TH17细胞相关因子三个方面，对T细胞因子在干燥综合征发病机制的研究进展进行了分析。
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探讨儿童传染病管理的基本状况及对策
目的：分析疾控中心儿童传染疾病管理工作的基本状况及对策。方法研究甲等医院儿科、儿童专科医院、和小学对儿童传染疾病管理工作的相关报告，结合实际工作探讨相关的管理对策。结果根据传染疾病情况的报告分析可以间接反映相关幼儿机构的传染病管理工作的基本状况，同时在很大程度上也反映该范围内儿童传染病的发病概率，为制定该范围内儿童传染病预防和控制措施提供有利的数据基础。结论加强医院及相关幼儿机构对儿童传染病的管理工作，健全有效的管理机制预防传染病信息少报、延报等现象，保证数据及时准确。加快实现网络及时播报和对突发疾病的预见性；实现疫病分析报告的信息化管理，完善疫病分析报告的管理和监督机制。
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语言技巧在护理工作中的作用
语言技巧在临床护理上能直接反映护理人员的个人修养和综合素质，出色的语言技巧不仅能有效缓解患者的不安、焦躁、不良心理，提高护理效率，还有利于营造良好的护患关系，减少护理纠纷的出现。由此看出，在护理工作中充分运用好语言技巧对积极配合治疗起到举足轻重的作用。
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护理本科生互动式讲课在手术室临床带教模式中的实践研究
提高小讲座的设计能力，探讨互动式讲课在护理本科生手术室临床实习中，在有限时间内将理论与实践充分结合，使临床实习护理本科生收集资料，评估患者，护理患者，达到实习大纲要求，提高临床实践能力。并通过备课和讲解的过程，可充分利用学习资源和临床学习时间，有效利用学生思维，提高实习生学习能力的实践探讨。
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针灸推拿治疗2型糖尿病的研究进展
本文综合了2010～2015年针灸推拿治疗2型糖尿病的实验研究，并从调节中枢系统和胰岛素抵抗等方面，探讨了针灸治疗2型糖尿病的机理与临床优势，以及推拿在降低血糖浓度和改善胰岛素抵抗中的作用，确定针灸推拿在治疗2型糖尿病方面安全有效，值得在临床实践中推广应用。
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基层医院手卫生依从性低的原因分析及应对策略
基层医院感染控制中重要的环节就是手卫生。基层医院要想有效降低感染，必须要提高医务人员手卫生的依从性。就现阶段而言，我国基层医院在手卫生方面还存在一些不足之处，比如洗手设备不合理以及执行的意识不强，导致医务人员的手卫生依从性较低，因此基层医院必须要完善手卫生设施，加强手卫生意识，从而提高手卫生的依存率。本文就对基层医院手卫生依从性低的原因进行分析，并试探性地提出相应地解决措施，以便相关人士借鉴和参考。
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中心血站采血工作中关键环节及关键点
探讨血站采血工作中关键环节及关键点。使采血护士在各个服务环节中能做到明确岗位职责与权限，注意工作细节与易发漏洞，养成采血护士良好的工作习惯，通过规范采血的操作流程，填写献血者登记表、健康征询表→体检和血液初筛检验→合格后为其采血，防止出现漏诊、漏采以及血液质量不过关的现象。
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髌骨爪治疗髌骨骨折的临床体会
髌骨骨折是临床常见骨折之一，属于关节内骨折。临床治疗多以手术治疗为主，内固定物材料种类繁多，治疗各有千秋[1-2]。笔者对分体式髌骨爪内固定治疗的髌骨骨折患者48例进行护理干预，并随访分析，取得了满意的疗效，现报道如下。
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本院麻醉药品使用现状的调查与分析
目的：分析本院麻醉药品使用现状，进一步系统化规范本院麻醉药品的应用及管理。方法选取2012～2014年我院麻醉药品的应用情况对其进行数据统计分析，得出本院麻醉药品的管理状况，并提出规范性的麻醉药品应用、管理措施。结果本院的麻醉用品用量在逐年的增加、种类也在不断的更新和扩增，管理也逐步规范化、科学化。结论本院麻醉药品的使用情况基本上趋于合理，但是对于管理还需要进一步的加强和完善，促使麻醉药品的应用和管理更加规范化、科学化。
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文拉法辛治疗抑郁症伴焦虑症患者的疗效及影响
目的：分析文拉法辛治疗抑郁症伴焦虑症的临床效果以及对患者产生的影响。方法选取2012年12月～2013年12月我院临床心理科收治的抑郁症伴焦虑症患者56例，将其随机分为观察组和对照组。观察组采用文拉法辛进行治疗，对照组采用氟西汀进行治疗，对比两组患者的疗效以及治疗过程中的反应变化。结果经治疗后，两组患者的病症症状出现明显改善，其中观察组患者在连续治疗1个疗程后，病症症状改善比率约为87%，对照组患者症状改善比率约为70%，对照组症状改善率明显低于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论文拉法辛治疗抑郁症伴焦虑症具有较好的疗效，并且对患者的作用影响相对较小，值得临床推广和应用。
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乳突根治术联合开放式鼓室成形术治疗胆脂瘤中耳炎的疗效观察
目的：分析乳突根治术联合开放式鼓室成形术治疗胆脂瘤中耳炎的疗效。方法选取我院2010年1月～2013年12月收治的胆脂瘤中耳炎患者85例为研究对象，将其分为对照组40例和观察组45例。对照组采用乳突根治术治疗，观察组采用乳突根治术联合开放式鼓室成形术治疗。比较两组患者术后外耳道形状、气骨导差值变化和并发症发生情况。结果观察组术后两组外耳道形状、气骨导差值和并发症发生情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论与乳突根治术相比，乳突根治联合开放式鼓室成形术治疗胆脂瘤中耳炎的疗效更佳，且并发症更少，临床推广应用价值更高。
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手术与非手术治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效观察
目的：探讨手术与非手术治疗老年股骨粗隆间骨折的有效性与安全性。方法选取我科2010年1月～2011年12月收治的各类股骨粗隆间骨折老年患者87例为研究对象，将其分为A组45例和B组42例。A组采用切开复位加内外固定术治疗，B组采用皮骨牵引作非手术治疗，比较两组患者的疗效。结果治疗后，A组髋关节功能优良率为84.44%，B组为42.86%；A组并发症发生率为20%，B组为62.8%，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论相对于非手术治疗，手术治疗老年股骨粗隆间骨折在促进骨折恢复、减少并发症方面更具优势，但在手段的选择上要根据患者体征和意愿综合权衡。
