临床医药文献电子杂志
Journal of Clinical Medical Literature （ElectronicEdition）
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肝超声对微泡型多囊肝诊断的价值
目的：探讨肝超声对微泡型多囊肝诊断方法和价值。方法选择2015年3月～2016年3月我院收治的微泡型多囊肝患者50例作为研究对象，所有患者都接受磁共振成像、计算机断层扫描、超声检查，对患者临床检查结果进行分析。结果接受CT检查和MRI检查的患者中典型多囊肝19例、肝部肿大13例、腹胀5例、肝癌合并肝硬化9例、多囊肝3例；接受CT检查患者结果和MRI检查结果对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论肝超声检查属于可靠性较强的微泡型多囊肝患者临床检查的主要技术，其临床运用具有较高的价值，值得使用和推广。
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彩超在诊断妇科盆腔肿瘤中的应用分析
目的：探讨彩超在诊断妇科盆腔肿瘤中的应用价值。方法选取2015年1月～2016年1月我院经过治疗性诊断与病理诊断确诊为盆腔肿瘤患者63例作为研究对象，均采用彩超与CT检查，分析其检查疗效。结果盆腔肿瘤患者63例中，彩超诊断相符率为88.9%（56/63），CT诊断相符率为92.1%（58/63），差异无统计学意义（P＞0.05）。在盆腔肿瘤患者恶性分期诊断中，彩超诊断相符率为84.2%（16/19），CT诊断相符率为89.5%（17/19），差异无统计学意义（P＞0.05）。结论在妇科盆腔肿瘤疾病中，彩超与CT诊断的疗效相似，能够有效的降低该病的误诊率，为妇科盆腔肿瘤的诊断与治疗提供良好的依据，具有较高的应用价值。
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彩超大脑中动脉血流峰值速度检测胎儿宫内贫血的探索和分析
目的：探讨利用彩超对胎儿的大脑中动脉血流峰值速度检测（MCA-PSV）对胎儿宫内贫血诊断价值。方法选取2015年3月～2016年3月在我院妇产科经脐血血常规Hb检测为胎儿宫内贫血的孕妇60例作为试验组，将产前分娩检查诊断胎儿无宫内贫血的孕妇60例作为参考组，所有孕妇在脐血血常规Hb检测前一周利用彩超进行MCA-PSV检测，并根据检测结果预测胎儿宫内贫血情况。观察MCA-PSV与贫血的相关性，及彩超对胎儿宫内贫血的诊断价值。结果以国际通用的MOM值为单位，Hb浓度与MCA-PSV值呈反比，彩超预测观察组有7例胎儿为轻度宫内贫血，中度贫血12例，35例为重度宫内贫血，总体诊断准确率为90.00%。试验组MCA-PSV值明显高于参考组，且Hb浓度更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论彩超大脑中动脉血流峰值速度检测胎儿宫内贫血的诊断准确率高，操作简单，对胎儿无创伤，重复性强，可以明确胎儿的贫血情况，及时采取有效的治疗措施，具有较高的临床应用价值。
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多层螺旋CT和X线平片检查脊柱爆裂型骨折的价值
目的：探究多层螺旋CT和X线平片检查脊柱爆裂型骨折的应用价值。方法回顾性分析2015年2月～2016年2月我院收治的脊柱爆裂型骨折患者73例的临床资料，患者均采用X线平片与多层螺旋CT检查，观察两种检查方式所耗时间、费用及检查结果。结果 X线平片检查所耗时间及费用均低于多层螺旋CT检查，差异有统计学意义（P＜0.05）；多层螺旋CT检出率比X线平片高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 X线平片检查耗时较短，操作简单且费用较低，而多层螺旋CT检查在细节骨折与椎体骨折检出率更高，两种方法各具优势，在临床中可配合使用。
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高频超声诊断甲状腺疾病的体会
目的：探析高频超声诊断甲状腺疾病的体会。方法选取2014年1月～2016年1月我院经病理及实验室检查确诊为甲状腺疾病的患者160例为观察对象，给予患者高频超声检查，将其结果和病理及实验室检查结果予以对比。结果甲状腺良性病变诊断符合率是92.9%（130/140），甲状腺恶性病变诊断符合率是85.0%（17/20）。结论用高频超声诊断甲状腺疾病的操作简单、准确率高，是甲状腺疾病诊断的优选方法，值得进一步推广应用。
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彩色多普勒超声对小腿肌间静脉丛血栓的诊断及漏诊、误诊分析
目的：探讨彩色多普勒超声对小腿肌间静脉丛血栓的诊断价值，以及漏诊、误诊的分析。方法选取2014年6月～2016年2月我院收治的小腿肌间静脉丛血栓的患者154例作为研究对象。考察超声影像特征，并结合病史及随访结果分析彩色多普勒超声对其诊断的临床价值。结果其中，超声确诊147例，误诊5例，漏诊2例，所有患者均经溶栓及抗凝治疗，治疗后超声复查，大部分血栓再通或部分再通，少数转为陈旧性血栓。结论彩色多普勒超声可以显示血栓的位置、形态、类型、管腔阻塞情况及血流状态，是诊断小腿肌间静脉丛血栓的首选方法，同时对治疗效果进行动态监测。
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胸痹心痛的临床辩证
胸痛是患者胸部发生疼痛的一种自觉症候。胸部主要有心、肺二脏居于其间。肺主气，为气机升降之枢纽；心主血，是血液运行之主导。一般情况下，胸痛症状的发生，大多数和心肺有关系。在临床中，导致胸痹心痛发病的原因主要和寒气侵入体内、情绪起伏较大、饮食不规律、疲劳过度、体虚、年老等有关。基本病机是心脉痹阻，包括寒邪、痰湿、气滞、血瘀等标实证。但是阴虚、阳虚、气虚、气阴两虚等虚证，也可导致心脉不荣，心脉血行不畅。本文主要对胸痹心痛进行临床辩证施治。
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中药注射剂不良反应及应对措施研究
中药注射剂在当前临床领域中的应用有着极为重要的价值，然而其在治疗过程中也会诱发一系列不良反应的出现，这对于患者的康复产生了很大的影响，甚至会诱发更加严重的病症。本文主要对当前中药注射剂临床应用过程中可能诱发的不良反应进行分析，并采取相应的治疗措施。
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急诊科“120”调度的风险及对策
调度风险是一种职业风险，就是作为一名调度员在从事调度工作中，具有一定的发生频率并由调度员承受的风险，指挥调度遵循着自接自派自负的工作原则。我院于2001年5月建立了急救中心，承担威远县大部分的“120”急救，急诊科承担了急诊、急救、出诊和公共卫生安全事件保障任务。
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流动儿童国家免疫规划疫苗预防接种状况凋查探讨
目的：探究某地区流动儿童国家免疫规划疫苗预防接种状况。方法选取我市2009～2015年出生的流动儿童560例为研究对象。对本地区流动儿童特征和建立疫苗接种卡与持卡接种率情况进行全面调查。结果男童341例，女童219例。三岁以下儿童共计322例。占总数的57.50%。居住时间＞1年348例，占总数的62.14%。持证接种率为82.50%，建卡率为95.18%。建证率为81.25%。在此其中流入地建证率为68.84%，原籍建证率为28.55%。经流地建证率为5.84%。在已经建好接种证的人群中，持证接种占85.62%。预防接种证原籍占15.24%，丢失占2.33%。儿童年龄越大，其建证率、建卡率和持卡接种率越低，差异有统计学意义（P＜0.05）。差异化居住时间流动儿童的预防接种卡率和建卡率对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。居住时间越长，上述项目执行的越好。居住在1年以上的儿童建卡率为85.62%。建证率为98.52%。结论和户籍儿童相比，流动儿童国家免疫规划疫苗的接种率较差，相关部门应及加强管理力度，确保有效接种。
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襄阳市男男性行为者无偿献血行为情况调查
目的：了解男男性接触者（MSM）的人群中无偿献血行为的特征。方法采用调查问卷方法调查2015年自愿咨询检测门诊及男男哨点监测100名，对MSM名群中无偿献血行为的知识了解程度、动机、对HIV基本知识和检测了解程度、性行为特征等的调查。结果其中年龄20～49岁，占74.0％（74/100），37.0%（37/100）有既往献血史，其中8.0%（8/100）名有通过无偿献血进行检查身体的动机；献血安全知识有所了解占96%（96/100），HIV知识知晓率97%（97/100），但窗口期了解率仅有47%（47/100）；在MSM名群中近六个月有同性性行占94%（94/100），其中每次都使用安全套率为31%（31/94）；近六个月性行为频率平均为2周／次的占15%（15/100），1月／次占29%（29/100）；近六个月有异性性行为26％（26/100），且多为婚内性行为，每欠都使用安全率为7.7％。结论 MSM名群中有一部分名参与无偿献血行为，部分存在通过无偿献血检测动机，对HIV基本知识和献血知识知晓率高，但对HIV检测窗口期知晓率较低；与同性行为频繁，安全套使用率低，存在窗口期参与无偿献血行为可能，应加强安全用血和HIV窗口期知识宣传，促进MSM名群HIV检测可及性，减少MSM名群通过无偿献血进行检测HIV。
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婴幼儿肺炎用药处方分析
目的：分析我院的婴幼儿肺炎用药处方，为婴幼儿肺炎合理用药提供参考依据。方法选取2015年1月～12月我院儿科门诊确诊的婴幼儿肺炎处方数据进行汇总分析。结果此次分析总计收集我院婴幼儿肺炎用药处方1024张，其中病毒性肺炎占患儿总数63.2%，抗生素使用率达68.7%；用药频度（DDDs）较高的分别为青霉素、红霉素、头孢类抗生素。结论：青霉素、红霉素、头孢类抗生素及利巴韦林、干扰素婴幼儿肺炎治疗上较为常用。我院婴幼儿肺炎用药基本符合世卫标准，但也有不合理用药现象存在。
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后路手术治疗脊柱胸腰段骨折疗效探讨
目的：探讨后路手术治疗脊柱胸腰段骨折的疗效。方法选取2014年11月～2015年11月我院收治的脊柱胸腰段骨折患者46例作为研究对象，将其随机分为实验组与对照组，各23例。对照组患者行外侧植骨融合术进行治疗，实验组患者行后路手术进行治疗。治疗结束后，对两组患者的疗效进行比较分析。结果经过比较发现，实验组患者的伤椎前缘以及后缘的高度比值、Cobb角的改善程度均要优于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论后路手术对于脊柱胸腰段骨折患者的治疗具有较好的疗效，有利于患者椎体高度的恢复，值得在临床上应用推广。
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鼻内窥镜下双极电凝治疗非肿瘤性鼻出血的疗效观察
目的：观察鼻内窥镜下双极电凝治疗非肿瘤性鼻出血的临床治疗疗效。方法选取2013年5月～2015年5月我院收治的非肿瘤性鼻出血患者82例作为研究对象，随机分成实验组和参照组，各41例。实验组患者使用鼻内窥镜下双极电凝止血，参照组患者使用传统填塞止血方法。观察并对比实验组和参照组的止血效率、治疗后的不良反应以及治疗时间。结果出院后对所有患者进行三个月以上的随访，实验组初期止血率是92%，对照组是56%；实验组远期跟踪后总止血率是96%，对照组是90%；实验组不良反应率是8%，对照组是80%；实验组平均治疗时间3.8天，对照组7.1天。对比上述所有内容，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论鼻内窥镜下双极电凝初期止血率明显高于传统鼻腔填塞止血率，且还能降低不良反应[1]，同时缩短治疗时间，整体疗效显著，值得推广使用。
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布地奈德福莫特罗联合噻托溴铵治疗对COPD患者肺功能的影响
目的：本研究选用布地奈德福莫特罗联合噻托溴铵方法治疗COPD患者，观察患者肺功能改善状况。方法选取本院于2014年6月～2015年3月入院的20例慢性阻塞性肺病（COPD）患者，随机分为两组各10人。其中对照组患者单独使用噻托溴铵进行治疗，研究组患者加用布地奈德福莫特罗进行治疗，疗程同为12周。分别比较两组患者自入院后和治疗12周结束后动脉血气指标及肺功能指标的变化。结果治疗组的PH值、PaO2、PaCO2均有显著性改善（P＜0.05），治疗组的用力肺活量（FVC）、一秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量时呼气流速（FEV1/FVC），以上指标均有明显的改善（P＜0.05），同时治疗组的上述指标的改善要明显优于对照组（P＜0.05）。结论使用布地奈德福莫特罗联合噻托溴铵治疗方式对COPD患者动脉血气指标及肺功能指标改善情况相较于单独使用噻托溴铵具有良好的效果，结果具有说明意义。
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肝病患者血清甲状腺激素水平变化及意义
目的：探讨慢性肝炎、肝硬化、重症肝炎患者血清中甲状腺激素水平的变化及意义和肝病患者甲状腺自身抗体存在状况。方法采用IMMULITE 2000型全自动化学发光仪分别检测健康体检者、慢性肝炎、肝硬化、重症肝炎患者各30例的血清促甲状腺激素（TSH）、甲状腺素（T4）、三碘甲状腺原氨酸（T3）、游离甲状腺素（FT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPO-Ab）、抗甲状腺球蛋白抗体（TG-Ab）的水平。结果通过试验发现慢性肝炎、肝硬化、重症肝炎患者血清甲状腺激素水平均低于正常水平，差异均有统计学意义（P＜0.05），肝病患者血清TPO-Ab 、TG-Ab含量显著升高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论可以在应用其他生化指标的基础上再结合本法在一定程度上评估肝功能，对肝病患者的疾病进程监测和预后有一定的指导价值。
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芳香化酶、ER-α、ER-β在卵巢子宫内膜样腺癌中的表达及意义
目的：探讨芳香化酶、雌激素受体α（ER-）、雌激素受体β（ER-β）在卵巢子宫内膜样腺癌中的表达及意义。方法选取2008年8月～2015年9月于珠海市妇幼保健院收治的卵巢子宫内膜样腺癌组织标本43例，同期收治的卵巢子宫内膜异位囊肿组织标本22例，因早期宫颈癌切除的正常卵巢组织20例，采用免疫组织化学SP法检测芳香化酶、ER-α、ER-β的表达水平，并结合患者的病历资料分析。结果芳香化酶、ER-α、ER-β在卵巢子宫内膜样腺癌中的表达率为88.4%（38/43）、76.7%（33/43）、16.2%（7/43）；在卵巢子宫内膜异位囊肿中的表达率为72.7%（16／22）、45.5%（10/22）、72.7%（16/22）；在正常卵巢组织的表达率为45.0%（9/20）、30.0%（6/20）、85.0%（17/20）。芳香化酶在卵巢子宫内膜样癌、卵巢子宫内膜异位囊肿的表达水平显著高于正常卵巢组织，ER-α在卵巢子宫内膜样癌表达水平显著高于子宫内膜异位囊肿组和正常卵巢组织，ER-β在卵巢子宫内膜样腺癌中的表达水平显著低于卵巢子宫内膜异位囊肿组和正常卵巢组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论芳香化酶、ER-α、ER-β在卵巢子宫内膜样癌的发生发展过程中起重要作用，对该类患者不建议使用激素替代治疗。
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沙美特罗氟替卡松吸入剂治疗老年性IPF的研究
目的：探讨老年性特发性肺纤维化治疗的新方案。方法选取2011年10月～2015年12月我院收治的老年患者96例作为研究对象，将其随机分为对照组、联合用药组和吸入用药组，各32例。观察三组患者的疗效、肺功能（DLCO）、不良反应、TNF-a、TGF-β1。结果联合用药组与吸入用药组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论联合用药组治疗老年性IPF与吸入用药组效果相同，亦能够抑制炎症细胞因子分泌，从而改善患者肺功能及症状，且不良反应极少。
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氧化槐果碱的镇痛作用及其对小鼠中枢GABAA受体的作用
目的：观察氧化槐果碱（Oxysophocarpine，OSC）的镇痛作用，并初步探讨OSC镇痛相关机制。方法侧脑室（Intracerebroventricle injection，i.c.v.）给药后采用小鼠温浴热甩尾模型观察OSC给药前后小鼠缩尾潜伏期的变化，评价OSC的中枢镇痛作用效果；腹腔注射OSC 15 min后侧脑室给予GABA受体相关工具药（γ-氨基丁酸、蝇蕈醇、印防己毒素），观察GABA受体被激动或者拮抗后OSC对小鼠浴热甩尾反应潜伏期的影响，并分析OSC的镇痛作用机制。结果小鼠温浴热甩尾模型结果显示与NS组比较，OSC（1.4 mg/kg）侧脑室注射可延长明显小鼠温浴缩尾反应潜伏期，提高痛阈高可达34.66%；与生理盐水和给药前组比较，γ-氨基丁酸（GABA）+OSC组和蝇蕈醇（MUS）+OSC组可显著增长小鼠温浴热甩尾反应潜伏期，使小鼠痛阈明显提高；与NS+OSC组比较，印防己毒素（PTX）+OSC组可显著对抗OSC的镇痛作用，对小鼠温浴热甩尾反应潜伏期无明显影响。结论 OSC具有明显的镇痛作用，其镇痛机制可能与GABAA有关。
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腹腔感染性脓毒症大鼠JAK/STAT通路抑制与肝组织sTREM-1表达的关系
目的：观察抑制JAK/STAT通路对盲肠结扎穿孔法（CLP）所致腹腔感染性脓毒症大鼠sTREM-1表达的影响。方法将168只大鼠随机分为假手术组24只、CLP组48只、JAG 490组48只和RPM48只。留取血清及肝组织待测。结果假手术组大鼠各时间点sTREM-1蛋白表达较平稳；与假手术组相比，CLP组sTREM-1蛋白表达随时间呈上升趋势；AG490组，48 h、72 h较CLP组明显降低；RPM组，24、48、72 h的sTREM-1蛋白表达水平显著低于CLP组。结论抑制JAK/STAT通路能够下调sTREM-1的表达，减少炎症因子的释放，减缓脓毒症进展。
