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Journal of Clinical Medical Literature （ElectronicEdition）
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消化内镜技术用于消化道早癌诊断治疗价值研究
目的：研究消化内镜技术用于消化道早癌诊断及治疗价值。方法随机抽取我院2007年～2013年收治的行消化内镜进行诊疗的消化道早癌患者134例，其中早期食管癌34例，早期胃癌68例，早期大肠癌32例，对患者数据进行统计分析，总结消化内镜技术对消化道早癌的诊断及治疗的价值。结果2007年～2013年我院消化道早癌检出率从0.17％上升到0.24％；早期食管癌行内镜根治切除比例为38.2％，早期胃癌行内镜根治切除比例为44.1％，早期大肠癌行内镜根治切除比例为43.8％；行EMR共计44例，行ESD共计75例，诊断准确率为88.8%。结论消化道内镜技术能明显提高消化道早癌的诊断率，并能应用与治疗中，值得推广。
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关于不同临床标本微生物检验的阳性率分析
目的：分析关于不同临床标本微生物检验的阳性率。方法选取2012年～2013年临床标本为研究对象，由知识经验丰富的检查人员对所有标本进行微生物检验，并与2011年～2012年的临床标本微生物检验结果进行对比分析。结果与2011年～2012年相比较，2012年～2013年期间呼吸道标本以及其他非呼吸道标本阳性率出现明显降低，但血培养标本阳性率呈现出上升，两组间相比较有显著差异（P＜0.05）具备统计学意义。结论对不同临床标本微生物进行检验能够及时了解流行病发展情况，同时为临床提供可靠依据，提升微生物检验质量，在临床中值得推广应用。
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64层螺旋CT冠状动脉成像的心率变化及其对图像质量的影响
目的：分析性研究64层螺旋CT冠状动脉成像的心率变化与心率变化对图像质量的影响。方法随机抽取自2012年7月～2013年4月来我院进行治疗的140例患者，对上述患者的64层螺旋CT冠状动脉成像资料予以分析，观察扫描阶段的心率改变，按照差异化的心率变化分为几组。其中包括甲组：心率变化0～3次/min；乙组：心率变化4～8次/min；丙组：心率变化9～20次/min；丁组：心率变化超过20次/min。对比上述几组患者冠状动脉各节段图像质量的区别。结果丁组较之甲乙丙组图像质量显著下降，且P＞0.05；RCA2的组间对比图像质量有统计学差异，且P＞0.05。结论 RCA2段图像质量可能会受心率影响。64层螺旋CT冠状动脉成像心率幅度无显著改变，心率改变超过20次/min才可导致冠状动脉成像质量降低。
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双重对比造影法与CT联合诊断胃癌的临床价值
目的：探析胃癌患者应用双重对比造影法与CT联合诊断的临床价值。方法入选我院2013年1月～2014年1月胃癌患者36例，均经胃镜或手术证实，按诊断方式的不同分为观察组、对照组，观察组进行双重对比造影法与CT联合诊断，对照组仅进行双重对比造影法诊断，比较两组患者的诊断准确率情况。结果经双重造影法诊断的36例胃癌患者，诊断早期胃癌11例，进展期胃癌18例，总准确率80.6%；观察组的大体分期、浸润程度的诊断准确率分别为88.9%、58.3%，对照组的大体分期、浸润程度的诊断准确率分别为91.7%、61.1%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论应用双重对比造影法与CT联合诊断，有助于临床胃癌的大体分期及浸润程度，值得临床推广。
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磁共振诊断股骨头缺血性坏死的临床价值分析
目的：分析磁共振在股骨头缺血性坏死诊断中的临床应用价值。方法把我院120例患者平均分成两组。对照组患者采用CT诊断，治疗组患者采用磁共振诊断，分析两组患者的诊断结果。结果治疗组患者的诊断准确率明显高于对照组患者（P＜0.05），治疗组患者的坏死病灶检出平均数及髋关节积液检出例数均明显高于对照组患者（P＜0.05）。结论磁共振相对于CT来说，在股骨头缺血性坏死的诊断中具有良好的临床应用价值。
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卵巢肿瘤术中冰冻切片病理诊断准确性研究
目的：探讨卵巢肿瘤术中冰冻切片病理诊断的准确性。方法以208例卵巢肿瘤患者为研究对象，对其术中冰冻切片及术后石蜡切片的病理诊断结果进行比较和分析。结果208例卵巢肿瘤冰冻切片确诊率为94.23%，其中良性肿瘤确诊率为97.89%，恶性肿瘤确诊率为95.65%，交界性肿瘤确诊率为65.0%；12例误诊病例中；共有12例冰冻切片误诊，误诊率为5.77%。结论卵巢肿瘤术中冰冻切片病理诊断准确性较高，可为术中鉴别卵巢肿瘤性质及决定进一步手术方案提供依据，但仍有一定的误诊率，病理医师应提高取材经验及制片、读片技术，并加强与手术医师的沟通，从而减少误诊或漏诊的发生。
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作用对象模型在安全用药与临床决策的应用
目的：正式批准药品信息作为产品特征概要（summary of product characteristics，SPC）采用文本形式发布，不能用于临床决策支持系统（Clinical Decision Support Systems，CDSS)，但是，实用性的具有法律约束力的CDSS建议是必不可少的基本内容。本研究的目的在于试图采用一种方法将各种药物包括SPC数据来源与CDSS进行对接，即作用对象模型在安全用药与临床决策的应用进行研究。方法需求分析显示的数据项和数据结构需要从病人和CDSS功能性获得，发布药品数据建模方法分析并发现不合适的药物。结果该图解式数据模型以SPC“作用对象”为中心，包括CDSS功能需要的所有的SPC数据如禁忌症的搜索，具有6大作用对象包括禁忌症和警告、适应症、不良反应、药物-药物相互作用、剂量和药代动力学。结论 SPC数据到数据库驱动“作用对象”结构的转换允许CDSS的功能和不同的基础数据源之间建立联系，在安全用药与临床决策的应用具有一定价值。
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门诊西药房处方调剂差错分析及防范措施
目的：分析门诊西药房处方调剂发生差错的原因，总结相应的防范措施。方法回顾性分析我院门诊西药房在2011年1月～2013年12月发生的105件处方调剂差错事件，总结差错发生原因。结果门诊西药房近3年的处方调剂差错发生率分别为0.291%、0.171%、0.098%，呈明显的下降趋势。结论药师是处方调剂差错的主要因素，所以必须加强门诊西药房应处方调剂管理.
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探讨病房安全管理的方法
病房作为医疗机构当中患者的聚集地，其安全管理涉及到每一位患者的生命安全，同时对护士、医生的影响也比较大。在近几年的医疗发展当中，很多医疗机构都缺乏行之有效的病房安全管理方法，导致安全隐患埋藏，甚至爆发了一系列的安全事故，导致医患关系更加紧张。今后需要深入探究病房安全管理方法，提高病房的安全性。
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尿培养标本留取方式的研究进展
尿路感染是尿路内大量微生物繁殖而引起的尿路炎症，可有或无临床症状，是临床常见疾病。好发于女性患者，男女之比约1：10。对于多数尿路感染患者，临床医生根据临床经验给予抗感染及对症治疗后均能得到有效治愈。但一些复杂性尿路感染、反复发作患者需要进行尿培养，然后根据培养结果，针对致病菌选择敏感抗生素进行治疗，达到较好的治疗效果。
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高血压的认识体会
目前，心脏血管疾病是导致人们死亡的重要原因之一，在死亡原因中的所占比例呈逐年上升趋势。心脑血管疾病的主要致死原因是由于心力衰竭与各类冠心病等引发而成，而高血压在其临床病征发病原理中占据主要地位。高血压的主要临床病理为体循环动脉压上升，动脉压持续上升会使肾脏、血管、脑、心脏等靶器官受损，且发生全身代谢性变化。由于工作的压力或生活方式的不当，近年来高血压病越来越趋向于年青化，应该引起重视。但得了高血压不必过于忧虑，笔者长期治疗高血压，依多年的经验，总结以下几点，供同仁参考。
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浅谈动脉粥样硬化的研究进展
本文对近年来国内外关于动脉粥样硬化的认识及研究进行简要的概括，并从发生因素、发生机制及治疗三个方面进行探讨，同时针对一些问题提出自己的看法和见解。
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糖尿病护理体会与保健指导进展
近年来，随着生活水平的提高，糖尿病的发病率也在逐年上升，但是目前糖尿病还仍然只是一种可控制但不能根治的疾病，做好糖尿病的预防和保健工作对于提升人们生活幸福感至关重要。本文通过对糖尿病的研究现状进行分析，并结合临床护理经验总结出了一些关于糖尿病护理体会与保健指导的方法，指出了当前人们对于糖尿病的一些错误认识，希望能给人们提供帮助。
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产后出血防治体系建立研究
目前，产后出血已成为国内产妇死亡的首要原因，早期诊断、早期干预有助于降低产后出血发生率，已成为降低产妇死亡率重要措施。应根据我国产后出血的诊疗现状，建立长效、规范、多学科联合的产后出血防治体系，加强接产机构的审批制度，加强培训教育，以提高产科医务人员对产后出血诊疗的认知。
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长沙市成人血脂水平调查
目的：通过对健康体检人群空腹血脂水平的调查，分析血脂四项异常率现状，为疾病早期干预提供依据。方法对2014年来我中心体检的长沙地区914名在职人员，空腹测定甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平，并按性别与年龄分组分析。结果长沙市与其它地区相比较血脂水平处于较高水平，成人血脂水平及异常率在性别上有统计学差异（P＜0.05），并与年龄密切相关。结论血脂异常随年龄的增高而增高，男性血脂普遍高于女性，应重视加强对公众卫生保健知识的宣传教育，合理膳食，加强锻炼，定期体检，以遏制人群间血脂水平进一步上升。
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金坛市尧塘镇2009～2013年传染病发病情况统计与分析
目的：研究分析尧塘镇2009～2013年传染病发病情况，对传染病在种类、发病率及发病趋势有更清楚的了解，为今后传染病管理提供可靠依据。方法从金坛市《国家疾病监测信息报告管理系统》收集2009～2013年尧塘镇各类传染病病例疫情报告，采用excel软件进行统计分析。结果2009～2013年尧塘镇共发生传染病1012例，其中主要病种为梅毒（61例，6.02%），肝炎（62例，6.13%），肺结核（136例，13.44%），手足口（479例，47.33%）。从统计结果看，自2009年开始，我镇传染病发病数呈明显上涨趋势，2009～2013发病数分别为116例、210例、269例、278例、139例。结论近5年来尧塘镇的传染病发病数呈明显上升趋势，一方面又有我镇外来人口的不断流入，使的传染病控制出现一定盲区，另一方面是目前医疗水平的不断提高，疾病诊断能力也随之提升。所以需要各相关部门引起足够的重视，制定相应的传染病预防和控制对策，有效控制和减少传染病的发生。
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我院特殊使用级抗菌药物执行情况调查分析
目的：通过对特殊使用级抗菌药物使用抽查结果分析，为临床规范性使用特殊使用级抗菌药物提供参考意见。方法运用数据软件Excel统计使用品种排名、使用科室分布、处方权限、会诊情况、备案情况，分析存在问题，探讨进一步规范化管理方法。结果专家未会诊175例，会诊63例；未备案230例，备案8例。结论我院特殊使用级抗菌药物使用存在不规范性现象，应进一步强化管理。
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大学生亚健康状态的影响因素分析
目的：分析大学生亚健康状态的影响因素。方法采用分层随机整群抽样法测量某大学796名在校大学生的亚健康状况。结果本组研究资料中亚健康发生率71.8%，生理亚健康发生率54.1%、心理亚健康发生率26.6%、社会亚健康发生率52.4%；经过logistic回归分析可知，缺乏锻炼及经济压力是亚健康及其各分项发生的共同影响因素（P＜0.05）；此外还包括生源、学习成绩差、饮酒多及学生职务等（P＜0.05）；大一学生发生心理亚健康的机率较高，主要危险因素包括节食、饮酒多等（P＜0.05）；男生、非学生干部发生社会亚健康的机率更高（P＜0.05）。结论大学生出现亚健康的现象比较普遍，而缺乏合理的体育锻炼、经济压力等则是主要的影响因素。
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中医药博物馆在教学中的地位
中医药博物馆是实验教学的重要阵地，是职业院校培养学生成为技能型应用人才的实验课的大型课堂。是中医、中药、中西医结合等专业高等医药院校必备的教学、实验、实训的大平台。山东力明科技职业学院已建立起一个包括名贵药材、道地药材、中药材、中药饮片、经典方剂、实训及药用植物浸制标本和腊叶标本等八大展区，收藏各类药材近万号，面积1200 m2全国一流的大型中医药博物馆。2012年山东省民政厅命名注册为“山东力明中医药博物馆”，是培养和提高青年教师专业水平、讲授中医药相关课程的大课堂，是培养技能型人才的实验基地，也是对外传播交流中医药文化的一大窗口。在培养师资、不断提高教学质量及培养技能型人才和中医药文化对外交流中发挥了重要作用。
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临床护理教学存在的问题和教学模式的探讨
目的：分析临床护理教学当前存在的问题，探讨临床护理教学模式。方法首先分析和探讨临床护理教学中存在的问题，然后剖析临床护理教学模式。结果当前的临床护理教学存在很多弊端，例如教学管理体制不完善、教育目标模糊、教师资源欠缺、教学模式落后等等。结论从合理选择临床护理教学模式、完善教育管理制度、加强管理体系建设等方面入手提高临床护理教学质量。
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高职检验技术专业开设病理检验技术课的体会
目的：探讨高职检验技术专业开设病理检验技术课的体会，以培养全面型发展的适应社会需要的人才。方法本研究对我学院高职检验班的学生随机分为实验班180人和普通班200人，实验班学生在其它科目学习的同时开设病理检验技术课，正常班和传统的科目一样，观察两班的就业率情况，个人技能情况及参加工作后体会。结果实验班180人毕业后就业率达95.56%（172/180），显著高于普通班的就业率70.00%（140/200），两班相比，差异具有统计学意义，P＜0.05。且毕业前的模拟技能考核中，实验班学生个人技能显著高于普通班，通过率为94.44%（170/180），显著高于普通班的66.00%（132/200）。两班相比，差异具有统计学意义，P＜0.05。并对工作后1年的学生进行回访，发现实验班学生100%的认为在校开设病理检验技术课的重要性，对以后检验工作有极大的帮助。结论在高职检验技术专业开设病理检验技术课显著提高了学生的技能，提高了学生的就业率，对后来的检验工作有较大的帮助，值得在高校中推广。
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入院、住院评估表在糖尿病健康教育教学中的应用
目的：探讨入院、住院评估表在糖尿病健康教育教学中的应用效果，寻求提高护生沟通能力、提高实习效果的新方法。方法对我科实习的2011及2012级护理学生共91名进行调查、培训。将护生分为试验组（n=44）和对照组（n=47），对照组采用传统教学方法，试验组采用改进的教学方法，以我科自制的病人入院评估表和住院评估表为工具，进行有计划、有目的的沟通技巧训练指导。比较两组教学效果。结果试验组护患沟通能力评价量表得分明显高于对照组（P＜0.001）。试验组护生沟通能力考核优于对照组（P＜0.001）。结论入院评估表及住院评估表运用于糖尿病健康教育教学中，可以激发护生的学习兴趣，增强专业知识，明显提高沟通能力，是一种有效的教学方法
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首诊眼科的巨细胞动脉炎2例
巨细胞动脉炎(giant cell arteritis．GCA)又称“颞动脉炎”，是一种原因不明的、主要累及大中动脉的系统性血管炎。由于GCA有可能造成不可逆的视力下降，早期诊断和治疗非常必要[1]。我国眼科对GCA的相关报道较少，现将我院收治的2例以视力下降首诊于眼科的巨细胞动脉炎报道如下。
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剖宫产瘢痕处妊娠4例临床分析
剖宫产瘢痕处妊娠是剖宫产术后远期潜在的严重并发症，发病率低，误诊率高，病情发展快，常常危及患者生命。本研究回顾分析2012年8月～2014年6月我院收治的4例剖宫产瘢痕妊娠患者，其中3例患者行瘢痕处妊娠病灶切除十子宫修补术治愈，1例患者在超声引导下行清宫术，由于该病临床表现缺乏特异性，做到早诊断，早治疗尤为关键。对有剖宫产史的早孕患者，人流前超声检查是关键中的关键，对孕囊未侵入肌层者在腹腔镜/超声监视下行清宫术，而对孕囊已侵入肌层者切忌盲目行清宫术而导致患者大出血，失血性休克，对急性出血患者应行瘢痕处妊娠病灶切除十子宫修补术。
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优势/保护因素对精神分裂症住院患者暴力危险水平的影响性研究
目的：优势/保护因素对精神分裂症住院患者暴力危险水平的影响性研究，以防范精神分裂症患者暴力行为的发生。方法对136例精神分裂症住院患者采用“暴力危险因素评估与处理表”，分别评出高、中、低三级暴力危险水平。中、高危66例，低危70例，对两组患者的优势/保护因素与暴力危险水平进行研究和分析。结果中、高危组与低危组患者比较，优势/保护因素有显著性差异（P＜0.01）。结论精神分裂症患者的优势/保护因素能降低患者的暴力危险水平，对暴力行为有保护作用。
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心理康复护理对脑卒中后抑郁患者的疗效观察
目的：观察心理康复护理对脑卒中后抑郁患者的疗效情况。方法将我院神经内科2012年12月～2013年6月期间，确诊为脑卒中后抑郁的患者142例，随机分成心理康复组和常规护理组各71例。所有患者均给予抗抑郁药物治疗，在治疗的基础上对对照组采用常规治疗护理，观察组采用常规护理外每天由专职护士进行一次心理康复治疗护理，持续3周。在心理干预前后分别对两组患者采用HAMD抑郁量表，进行测评。结果治疗前的心理康复组和常规护理的HAMD评分分别为24.38±2.81、23.86±2.73差异无统计学意义（P＞0.05）有可比性；经治疗后3周HAMD评分分别为17.34±1.91、20.85±2.17，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论针对脑卒中后抑郁患者的特点，早期开展心理康复护理，有利于促进脑卒中后抑郁患者的康复。
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围手术期同种异体输血对外科手术的影响
输血是一种医疗行为，是临床常用的治疗措施，也是外科手术保障的重要手段之一，但它在治疗的同时，也会对受血者的免疫功能产生影响。近三十年来，随着输血免疫学的进展，各国学者就围手术期同种异体输血（allogeneic blood transfusion，ABT）对外科手术伤口的影响有多方面、多角度的观察研究及总结分析，现就相关问题做一综述。
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大鼠肝星状细胞的培养改良与性质鉴定
目的：肝星状细胞（hepatic stellate cell，HSC）是一类胞浆内富含Vitamin A脂滴的特殊类型的细胞，激活后的HSC胞浆中Vitamin A脂滴减少活消失，是研究肝纤维化疾病的良好素材。本研究欲改良HSC细胞的培养方法，并鉴别四种HSC细胞鉴定方法的有效性。方法采用含0.2 mM油酸的完全培养基对已培养传代的大鼠肝星状细胞进行培养。分别采用油红0染色、Vitamin A脂滴的紫外激发、a-SMA免疫组化、a-SMA免疫荧光四种方法对培养的HSC进行鉴定。结果用含0.2 mM油酸的完全培养基培养的大鼠肝星状细胞，细胞形态饱满，胞浆不因传代而减少，细胞形态维持稳定，油红O染色后可清晰显示未激活HSC内的脂滴；紫外激发下Vitamin A脂滴发出极易淬灭的蓝绿色荧光；以泡球蚴囊液为外源性刺激，使HSC激活，a-SMA免疫组化染色激活的HSC胞浆均可见棕黄色颗粒状沉淀；a-SMA免疫荧光显示激活的HSC细胞胞浆均可见FITC的激发的绿色荧光。结论含0.2 mM油酸的完全培养基可有效维持细胞形态。油红0染液、Vitamin A脂滴的紫外激发可有效鉴定未激活的HSC，a-SMA免疫组化、a-SMA免疫荧光方法是鉴别激活的HSC的有效方法。
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急性白血病形态学分型与免疫学分型结果分析
目的：分析并研究35例急性白血病形态学分型与免疫学分型结果，从而确定两者之间是否存在相关性。方法选取我院自2012年11月～2014年2月收治的初步诊断为急性白血病患者35例，将其作为临床研究对象，首先对35例出诊患者进行形态学分型，与此同时进行免疫学分型；随后对两组分型的诊断结果进行比较和分析，找到二者之间的相关性。结果通过形态学分型发现35例急性白血病中有25例AML，10例ALL。CD13，CD33，HLA-DR，MPO，CD19在AML中高表达，P＞0.05，差异无统计学意义有可比性，提示两分型具有相关性；CD19，CD68，HLA-DR在ALL中高表达，P＞0.05，差异无统计学意义有可比性，提示两分型具有相关性。结论实验结果表明两组分型具有较高的吻合度，在临床应用时应该相互结合和补充，避免误诊，有效的提高诊断结果的正确性，因此两种分型相结合的方法值得我们在临床上进行继续探讨和广泛应用。
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染色体STR遗传标记在亲缘关系鉴定中的效果分析
目的：对染色体STR遗传标记在亲缘关系鉴定中的效果进行评价分析。方法采取Proifle plus及Cofiler试剂盒对326例亲缘鉴定案进行检测，对STR基因座不符合遗传规律者增加HLA血型基因检测。结果本组326例受试者中284例亲缘个体亲权概率W＞0.95，并有244例W＞0.9995，另外42例无关个体的W＜0.8。对比发现，亲缘关系个体与无亲缘关系个体间全相同、不全相同基因座数比较存在明显差异。结论染色体STR遗传标记在亲缘关系鉴定中具有显著临床价值，值得关注。
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中药栓剂对结肠炎的治疗
结肠炎，在我国又叫溃疡性结肠炎，其发病率呈逐年上涨之势。西药治疗，是目前临床中普遍采用的方法，但其治疗效果与其服药量成正相关，而服药量越大，副作用也越大。临床中虽然也用中药来治疗，但大多是灌肠或口服剂，不便于患者使用，因而难以长期坚持用药。而中药栓剂是通过肛肠给药，方法简单，操作便利，疗效较西药更佳。本文将通过白鼠建模实验，表明中药栓剂在结肠炎治疗中的巨大疗效。同时本文也探讨了中药栓剂在结肠炎推广治疗中的问题。
关键词： 中药栓剂结肠炎实验疗效 -
高血压治疗中钙拮抗剂的应用研究
高血压是一种常见病，多发于中老年人，但近年来也有年轻化的趋势。高血压的发病原因较多，其中主要是因为遗传因素、环境因素以及年龄因素引起的，同时也会因为肥胖以及睡眠呼吸暂停低通气综合征引起高血压。由于高血压的特点，会对患者的正常生活和工作造成巨大影响，同时也会对患者的身体造成较大危害，因此高血压的治疗方法就显得十分重要。
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抗菌药的临床应用原则与合理选择分析
抗菌药可以应用于各种感染疾病的临床治疗当中，但并不是万能药，不能滥用。本文主要针对出现的滥用抗菌药物进行治疗产生不良后果的现象，提出正确使用抗菌药的基本原则和合理选择抗菌药的依据，为临床正确使用抗菌药提供参考。
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高效液相色谱法测定陈伤宁喷剂中盐酸小檗碱的含量
目的：建立陈伤宁喷剂中盐酸小檗碱的含量测定方法。方法采用对照试验的方法，对高效液相色谱法（HPLC）色谱条件进行摸索。结果色谱条件为：美国Agilent1260高效液相色谱仪（含DAD检测器），色谱柱：日本CAPCELLPAK C18柱（5μm，4.6 mm×250 mm），以乙腈-0.05 mol/L磷酸二氢钾（25：75）为流动相，柱温30℃，流速1.0 ml/min，进样量10μl。结论建立的HPLC含量测定方法准确可靠，可作为陈伤宁喷剂中盐酸小檗碱含量测定方法。
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五苓散临床上的加减运用
对于五苓散证的认识，多年来伤寒学界和方剂学界一直都围绕膀胱蓄水说，以至于人们误以为五苓散是中医的利尿剂。五苓散不单是有祛湿利尿之功，主要是对三焦气化不利引起的各种病症。
