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合理使用特殊级抗菌药物评价标准
目的：：强化特殊级抗菌药物的使用管理，促进临床合理使用抗菌药物。方法：组建课题组，确定研究课题；培训研究人员，学习与掌握相关法规知识；调查分析特殊级抗菌药物临床使用情况，制定与完善合理使用特殊级抗菌药物评价标准15项60余款，达到85分为用药合理；应用与实施。结果：抗菌药物使用率降低18.43%、使用强度降低9.87%、标本送检率提高16.53%；抗菌药物占药品总费用的比例降低12.72%；特殊级抗菌药物使用率降低0.14%、使用强度降低0.11%、标本送检率提高20.89%；特殊级抗菌药物使用有效性提高20.3%、安全性提高16.3%、合理性提高42.7%；该院通过国家三乙等级评审。结论：《合理使用特殊级抗菌药物评价标准》具有全面性、可行性，可在二、三级医院推广应用，对促进特殊级抗菌药物合理使用能够发挥很好作用。
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某心脑血管病医院特殊使用级抗菌药物治疗用药分析
目的：对特殊使用级抗菌药物非手术患者治疗用药进行评价，为完善特殊级抗菌药物的细化管理提供参考依据。方法回顾性调查2013年7－12月262例非手术患者使用特殊级抗菌药物的临床资料，从患者、科室分布、用药详情、用药频度、用药指数、费用、病原学结果等进行分析，并对各科进行用药合理性评分。结果特殊级抗菌药物使用率排名前3位的临床科室分别为呼吸与危重症医学科、普外科、心血管内科，使用率分别为70．61％、8．40％、6．49％；262例患者临床标本送检181例，送检率为69．08％；共检出病原菌87株，其中革兰阴性菌50株占57．47％，革兰阳性菌19株占21．84％，真菌18株占20．69％；使用特殊级抗菌药物341频次，其中亚胺培南／西司他丁使用频次高，占33．72％；特殊级联合用药率占37．96％，平均用药疗程为8．92 d；平均费用为4026．73元、占抗菌药物费用的39．59％；特殊使用级抗菌药物合理性评分内科系统平均分为8．24分、外科系统为8．17分、全院总体平均分为8．21分。结论非手术患者特殊级抗菌药物用药基本合理，为质量控制、医务等部门进行细化管理提供了参考依据。
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我院特殊使用级抗菌药物临床应用情况调查分析
目的 了解本院特殊使用级抗菌药物的应用情况.方法 通过医院HIS管理查询系统,对本院2013年7月至2015年6月特殊使用级抗菌药物的应用情况进行统计分析,并计算用药频度(DDDs).结果 特殊使用级抗菌药物销售金额及用药频度(DDDs)均呈上升趋势;使用有病区差异;病原学检查阳性率仍不高.结论 本院特殊使用级抗菌药物临床应用仍需规范,应继续加强管理.
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榆林市星元医院Ⅰ类切口手术围术期预防性应用抗菌药物合理性分析
目的:分析我院住院医嘱用药的合理性,为后续合理用药管理实施干预提供实践分析依据.方法:以随机抽样法抽取2011年1-6月我院Ⅰ类切口手术出院病历230例及使用卫生部文件规定的特殊使用类抗菌药物(盐酸去甲万古霉素、亚胺培南/西司他丁钠、美罗培南)的病历82例,对抽取的病历进行统计、分析及评价.结果:230例Ⅰ类切口手术患者中,213例预防性应用了抗菌药物,使用率为92.6％,且均无感染；2011年6月6例患者使用了特殊使用级抗菌药物77支,其中5例患者用药合理,合理率为83.3％.结论:Ⅰ类切口手术围术期预防性应用抗菌药物存在严重不合理,必须实施干预改进；特殊使用级抗菌药物住院用药医嘱改进明显,后续宜继续监测点评.
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特殊使用级抗菌药物点评系统的开发与应用
目的：开发特殊使用级抗菌药物点评系统，提高特殊使用级抗菌药物的临床使用水平，降低细菌耐药率。方法：利用易语言和数据库技术，建立特殊使用级抗菌药物合理性评分表，特殊使用级抗菌药物点评系统。对2010年1-6月和2013年1-6月特殊使用级抗菌药物使用病历的越级使用情况、病原微生物送检情况、抗菌药物使用合理性（药物选择、用法用量、联合用药）、会诊单例数、平均使用金额和特殊使用级抗菌药物使用强度进行回顾性统计并分析。结果：系统实现了特殊使用级抗菌药物处方点评功能，系统应用后抗菌药物越级使用率从14.9%下降至2.3%（P =0.000）；病原微生物送检率从47.3%提高至93.9%（P =0.000）；抗菌药物选择合理率从88.1%上升至96.9%（P =0.000）；会诊单申请率从40.2%提高至97.3%（P =0.000）。特殊使用级抗菌药物使用强度从164.3下降至84.2（P =0.042）；平均使用金额从1210.4元下降至964.1元（P =0.032）。结论：特殊使用级抗菌药物点评系统提高了特殊使用级抗菌药物管理水平，有效地降低了特殊使用级抗菌药物费用支出。
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医院内科系统铜绿假单胞菌耐药与抗菌药物的使用的相关性研究
目的探讨我院内科系统铜绿假单胞菌耐药率与抗菌药物使用之间的相关性。方法采用回顾性调查研究方法，以半年为一个时间段，对我院内科系统2011年1月-2013年6月住院患者抗菌药物的使用量(用DDDs表示)及同期铜绿假单胞菌(PA)的药敏试验结果进行回顾性分析；对5个时间段内PA的耐药率与10种抗菌药物用药频度(DDDs)进行统计分析，并进行Pearson相关分析。结果2011年1月-2013年6月间10种抗菌药的使用量均有所波动，其中阿米卡星、哌拉西林的用量呈逐年上升趋势，阿米卡星的增幅较大；铜绿假单胞菌对所有抗菌药物的耐药率均有所波动，其中对阿米卡星的耐药率低，平均为11.22%，对头孢噻肟、头孢他啶的耐药率相较于其他抗菌药物偏高，而左旋氧氟沙星、头孢他啶呈逐年下降趋势。结论 PA的耐药率与抗菌药物使用之间有一定的相关性，应该对两者进行定期检测，可为抗菌药物临床使用的合理性、安全性提供参考依据。
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我院2013年1-6月特殊使用级抗菌药物分析
目的:评价本院特殊使用级抗菌药物的应用情况.方法:对本院2013年1-6月90例特殊使用级抗菌药物的应用情况进行统计、分析.结果:90例病历中共使用7种、113次特殊级抗菌药物;共检测出50株病原菌,以G-性杆菌和真菌为主;合理性分析有专家会诊单68例,48～72 h评价72例;微生物送检率98.89%,病原学检查阳性率达33.33%.结论:本院特殊使用级类抗菌药物临床应用基本合理,但会诊单及抗生素48～72 h评价仍需规范,应继续加强管理.
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特殊使用级抗菌药物临床应用分析
目的：了解该院特殊使用级抗菌药物应用情况，加强对特殊使用级抗菌药物的临床应用管理。方法收集2013年11月份使用特殊使用级抗菌药物的全部出院病历126份，统计分析患者基本信息、微生物送检情况、分离菌菌种分布、特殊使用级抗菌药物应用情况等，并评价其用药合理性。结果用药前微生物送检率为87.3%，平均每例患者用药天数为12.2d，碳青霉烯类及糖肽类药物使用量较高。结论我院特殊使用级抗菌药物临床应用基本合理，但在微生物送检、用法用量等方面仍需进一步规范。
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我院2014年7～12月特殊抗菌药物的应用分析评价
目的：评价特殊使用级抗菌药物的应用情况，为进一步规范抗菌药物管理，促进临床合理使用，提供依据。方法2014年7～12月96例特殊使用级抗菌药物的应用情况进行统计分析。结果96例病历中共使用4种特殊使用级抗菌药物，使用有年龄和病区差异；其中一联用药多，占92.71％；进行病原学检查60例，占62.5％，其中明确了病原学及药敏结果26例，占27.08％；病程书写不规范14例，占14.58％。结论特殊使用级抗菌药物临床应用基本合理，但是会诊单、用药依据仍需规范，抗菌药物送检率和检出率较低，应继续加强管理。
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我院2014年5～12月特殊使用级抗菌药物分析
目的：评价我院特殊使用级抗菌药物的应用情况。方法：选取2013年5月～2014年12月我院特殊使用级抗菌药物的消耗数据，同时采用回顾性的方法对2014年5～12月应用特殊使用级抗菌药物的病例进行分析。结果：2014年5～12月特殊使用级抗菌药物的销售金额为118万元，占抗菌药物的11.68%（较2013年同期下降51.33%）。136份病历使用特殊使用级抗菌药物，共使用6种，160次特殊使用级抗菌药物。微生物送检率为93.13%，病原学检查阳性率为63.02%，其中有78人次根据药敏结果申请用药，占52.35%，其余为经验性用药。160人次中，单独用药的有77人次，两联用药的有69人次，三联用药的有22人次，四联用药的有1人次。结论：医院对特殊使用级抗菌药物实行会诊后，特殊使用级抗菌药物的使用得到较好控制，特殊使用级抗菌药物的临床应用基本合理，但部分患者存在“大包围”用药情况，特殊使用级抗菌药物仍需加强管理。
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我院强化特殊使用级抗菌药物临床使用管理的实践
目的：探讨我院强化特殊使用级抗菌药物临床使用管理的实践，为提高临床用药的合理性、安全性提供参考依据。方法：以相关规定和药品说明书等为参考，制定特殊使用级抗菌药物干预管理措施，采用金额排序法和频度分析法，对我院干预前后各12个月（2011年全年、2012年全年）的销售金额和用药频度等进行比较。结果：干预前我院特殊使用级抗菌药物的销售金额为36．1万元，占药品总销售金额的3．06％，干预后我院特殊使用级抗菌药物的销售金额为21.7万元，占药品销售金额的1.43％，小于干预前的销售金额和比例，干预前、后差异有统计学意义（ P＜0．05）；干预后各类特殊使用级抗菌药物用药频度均有所下降，且特殊使用级抗菌药物的总用药频度也有所下降。结论：我院在强化特殊使用级抗菌药物临床使用管理的实践中采取的干预措施是合理有效的，为其临床使用的合理性、安全性提供了参考依据，并且为我院进一步推动抗菌药物的合理应用奠定了基础。
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某院2012年12月特殊使用级抗菌药物医嘱专项点评
目的：探讨抗菌药物专项整治对某三甲医院2012年12月特殊使用级抗菌药物临床应用情况的影响。方法：点评笔者所在医院“特殊使用级”抗菌药物实际的使用情况。结果：15例均存在不规范使用。结论：特殊使用级抗菌药使用不规范，需要加强对其管理。
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河南省人民医院2011-2013年住院病人特殊使用级抗菌药物应用分析
目的:调查河南省人民医院住院病人特殊使用级抗菌药物(specialized antibacterial drugs,SADs)的临床使用情况,为临床合理应用SADs提供参考.方法:对2011-2013年SADs的种类、用药金额、用药频度(DDDs)、日均用药金额(DDC)进行回顾性分析,并分析主要病原菌对不同SADs的敏感率变化.结果:本院2011-2013年SADs的DDDs总体呈上升趋势,常用的是β-内酰胺类、碳青霉烯类及糖肽类药物.大肠杆菌、铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌对多种SADs的敏感率呈现小幅波动,金黄色葡萄球菌则始终对利奈唑胺、万古霉素、替考拉宁保持高度敏感,而鲍曼不动杆菌对多种SADs的敏感率均＜20％.结论:需要进一步规范医院SADs的选择和使用,使其更加安全、有效、经济和合理.
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2016年我院特殊使用级抗菌药应用评价分析
目的 为了解我院特殊使用级抗菌药物临床应用情况,加强对特殊使用级抗菌药物的临床应用管理,提高合理用药水平.方法 抽取2016年1月～12月应用特殊使用级的出院病历共计136份,对其抗菌药物应用指征、选药、给药剂量及频次、会诊情况等进行具体分析.结果 136份病例主要用于治疗颅内感染、重症肺炎及休克,其中应用合理的有101分,合理率74.26％,单用抗菌药物病例104份,占76.47％,以经验用药为主,有108例,占79.41％,微生物样本送检率77.94％,不符合"特殊使用级抗菌药物在使用前药敏送检率应达到80％"的相关要求.结论 我院特殊使用级抗菌药物临床应用基本合理,但在微生物送检、药物用法用量等方面仍需进一步规范.
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我院2014～2015年特殊使用级抗菌药物（万古霉素）病历专项点评效果分析
为研究分析特殊使用级抗菌药物（万古霉素）病历专项点评效果。根据相关指南和制度，对本院2014年10月～2015年9月的37份病病历实施用药适宜性评价，将其作为研究组。同时抽取未开展点评前的31份病历作为对照组，时间为2014年1月～9月。对比分析万古霉素专项点评前后用药情况。与对照组比较，研究组适应证适宜性、溶媒适宜性、用法用量适宜性、疗程适宜性、抗菌联合用药适宜性、送检率以及总合理率高，无越级使用病历，同时无会诊或病程记录率低，组间数据比较差异明显（ P＜0．05）。加强特殊使用级抗菌药物病历专项点评，不仅可减少盲目经验用药，同时还可提高万古霉素特殊使用级抗菌药物合理用药水平，避免和减少用药不良事件的发生。
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某三甲医院2015年1～3月特殊使用级抗菌药物用药分析
抽查我院2015年1～3月的9天里使用了特殊使用级抗菌药物的79例病历，对特殊使用级抗菌药物的应用情况进行统计分析。共使用5种135频次特殊级抗菌药物。检测出45株病原菌，其中G －性菌22株，真菌14株，G ＋性菌9株。专家会诊率100％，微生物送检率84％，病原学检查阳性率35％，但是用药48～72 h后疗效评价仅10例。本院特殊使用级类抗菌药物临床应用基本合理，但抗菌药物48～72 h后疗效评价仍需加强规范，宜继续加强管理监控。
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200例“特殊使用级”抗菌药物临床应用调查分析
为全面加强抗菌药物使用管理，国家卫生主管部门相继发布了《关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知》［1］，《关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》［2］，《抗菌药物临床应用管理办法》等［3］文件和规章，要求对医院抗菌药物进行分级管理，严格控制“特殊使用级”抗菌药物的使用。为调查“特殊使用级”抗菌药物的管理应用情况，笔者对2012年3~10月某医院200例使用“特殊使用级”抗菌药物患者的病历、“特殊使用级”抗菌药物的消耗数量、使用金额等进行统计分析，探讨其管理、应用情况。
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我院特殊使用级抗菌药物执行情况调查分析
目的：通过对特殊使用级抗菌药物使用抽查结果分析，为临床规范性使用特殊使用级抗菌药物提供参考意见。方法运用数据软件Excel统计使用品种排名、使用科室分布、处方权限、会诊情况、备案情况，分析存在问题，探讨进一步规范化管理方法。结果专家未会诊175例，会诊63例；未备案230例，备案8例。结论我院特殊使用级抗菌药物使用存在不规范性现象，应进一步强化管理。
