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细胞共培养技术的研究进展
目前,两种细胞之间的共培养方法包括直接共培养和间接共培养,而共培养体系主要用于诱导细胞向另一种细胞分化、诱导细胞自身的分化、维持细胞的功能和活力、对细胞增殖进行调控、促进早期胚胎的发育和提高代谢物的产量.目前细胞共培养体系主要用于药效方面的研究,而用于毒理学方面的研究却很少.但是,由于共培养体系缩短实验次数、减少药物使用量、辨别药物的优先毒性靶器官和研究药物代谢产物的毒性作用等优点,使之成为未来细胞毒理学研究发展的方向之一.本文就细胞共培养技术的方法进行综述,并对共培养体系研究的应用进行了概述.
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专项整治对呼吸科抗菌药物使用强度的影响
目的 探讨抗菌药物临床应用专项整治活动对呼吸科抗菌药物使用强度的影响.方法 以限定日剂量(DDD)为单位,对河北省某综合医院在实施专项整治前、后呼吸科住院患者抗菌药物使用强度(AUD)进行统计、分析.结果 专项整治活动降低了呼吸科住院患者累计AUD值,咪唑衍生物等药物AUD明显下降,第3代和第4代头孢菌素和不同管理级别抗菌药物AUD均下降,但还存在用药集中等问题.结论 专项整治有效降低了综合医院呼吸科住院患者AUD,但与卫生行政部门要求仍存在差距,应进一步加强管理.
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综合医院住院患者抗菌药物使用强度分析
抗菌药物是我国临床上应用广、品种多的药物之一,它是治疗各种细菌感染必不可少的药物,其应用情况可客观反映医院的合理用药水平.抗菌药物的使用强度(antibacterial use density,AUD)是抗菌药物管理的一项重要指标,可实现各种水平的比较,能更准确地反映抗菌药的消耗情况[1].现对河北省某综合医院2012年住院患者抗菌药物的使用强度进行分析,旨在客观反映综合医院抗菌药物的应用情况,为抗菌药物的临床合理应用提供参考.
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利用PASS对我院住院用药医嘱的监测评价
目的 了解我院住院用药医嘱中的不合理用药情况.方法 利用合理用药监测系统(presription automatic screeing system,PASS)对我院2010年1—12月共8094例住院患者的1 470 424条用药医嘱进行监测,并对监测结果进行分析.结果 不合理用药医嘱共38 479条,不合理用药发生率为2.62％.黑色警示灯用药医嘱860条,主要为注射液体外配伍禁忌(63.72％)、药物相互作用(24.30％)、超疗程(5.12％)、超过单次用药量(4.53％)、末成年人及儿童警告(2.33％).结论 PASS能有效监测住院用药医嘱中的不合理用药情况,有利于提高临床合理用药水平.
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220例社区原发性高血压患者的药学监护
目的探讨药学监护在社区原发性高血压防治中的作用.方法对我院社区卫生服务中心确诊的220例原发性高血压患者进行药学监护(药物来源的正确性、选药的合理性、服药的规范性和依从性、服药时间的合理性、服药剂量的准确性)并对监护前、后进行相关调查.结果通过药学监护,患者高血压知识知晓率由64.8%上升到91.3%,规范服药者的比例由41.8%上升到75.2%,用药依从性好者所占比例由37.3%上升到61.4%,用药时间适宜者的比例由73.2%上升到94.5%,用药剂量准确者的比例由83.2%上升到93.6%,用药对象适宜者的比例由90.45%上升到98.65%,血压控制率从38.6%上升到80.2%.结论药学监护可提高原发性高血压的防治效果.
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高校高血压住院患者降压药物应用分析
目的 了解高校高血压住院患者抗高血压药物的使用情况.方法 查阅我院2002～2004年诊断为高血压的出院病历239份,对用药品种数、药物利用、联合用药情况及其合理性进行分析.结果 居用药例次排序前4位的是钙拮抗剂、β-受体阻滞剂、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI);居限定日剂量数排序前3位的是非洛地平、福辛普利钠和氯沙坦;药物利用指数均≤1;用药方式以单独用药、二联或三联用药为主.结论高血压患者的降压用药种类及联合用药方式基本合理.
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复旦大学附属华山医院12000张中药饮片处方用药情况分析
目的:对复旦大学附属华山医院中药饮片的使用情况进行分析,为合理应用中药饮片提供参考依据.方法:随机抽取2015年6月至2017年5月本院门诊中药饮片处方,每月500张,共12000张为研究对象.用Access软件对所用饮片品种与《中华人民共和国药典》(2015年版一部)进行比较,分析中药饮片的使用量、使用频率、超剂量使用的临床应用情况.结果:在24个月中,共抽录了468种中药饮片品种.以每张饮片处方的使用总剂量来分,排名前5位的是黄芪、黄芩、连翘、薏苡仁、枸杞子;按使用频率来分,排名前5位的是甘草、黄芩、黄芪、陈皮、金银花;按药效来分,在使用频率前10位的中药饮片中补虚药的使用频率高,位列第二的是清热药.在使用频率排名前30位的中药饮片处方中,均存在不同程度的超剂量使用,共占36.42％,其中排名前3位的超剂量使用的中药饮片为拳参、枸杞子、莪术.结论:本院补虚药和清热药超量使用现象较多,应进一步规范本院中药饮片的临床应用,以确保用药的合理、有效.
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上海市监狱总医院2015-2017年结核分枝杆菌耐药性及抗结核药物使用情况
目的:了解上海市监狱总医院住院病人结核分枝杆菌耐药性及抗结核药物使用情况,为监管系统结核病防治提供参考.方法:对2015-2017年本院结核分枝杆菌耐药性、抗结核药物的用药频度(DDDs)、限定日费用(defined daily cost,DDC)、药物利用指数(drug utilization index,DUD及排序比(B/A)进行统计和分析.结果:106株结核分枝杆菌中,总耐药率为35.8％,耐多药率为7.5％.2015-2017年本院抗结核药物的用药金额逐年增长,抗结核药物总DDDs总体呈下降趋势.DDC居首位的为左氧氟沙星注射液.各抗结核药物DUI均在1左右.结论:本院抗结核药物临床应用合理.但抗结核药物价格不断提高,使得监管场所承受着较高的防治负担.
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门诊处方超说明书用药情况及典型处方分析
目的:调查上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院门诊处方超说明书用药情况,并对典型处方进行分析,以期为临床合理用药提供参考.方法:采用回顾性调查方法,抽取1800张处方,以药品说明书为依据,从适应证、给药剂量、给药频次、给药途径、适应人群等方面,对该院门诊超说明书用药情况进行分析.结果:共发现超说明书用药处方303张,占16.83％.其中,超适应证及超剂量用药占比较大,部分处方属于不合理用药.结论:超说明书用药在该院存在一定比例,医疗过程中有获益与风险,相关部门及医疗机构应重视超说明书用药问题,以确保用药安全.
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南京地区34家医院2013-2015年常用抗高血压药利用分析
目的:评价2013-2015年南京地区34家医院常用抗高血压药的临床应用情况、特点及使用趋势.方法:对南京地区34家医院2013-2015年常用抗高血压药的应用品种、用药金额及用药频度(DDDs)进行回顾性分析.结果:3年中,南京地区常用抗高血压药的用药金额和DDDs呈小幅增长趋势,复合年均增长率(compound annual grow th rate,CAGR)分别为3.00％ 、0.63％.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)的用药金额和DDDs逐年增加,CAGR分别为10.81％ 、11.10％;而钙通道阻滞药(CCB)的用药金额和DDDs均呈下降趋势,CAGR分别为-6.33％ 、-8.29％.用药金额前4位的抗高血压药分别为缬沙坦、氨氯地平、厄贝沙坦和氯沙坦,缬沙坦的用药金额位列第一,占总用药金额的21.23％,其DDDs位列第2,占总DDDs的13.29％.氨氯地平的DDDs位居第一位,但呈逐年下降趋势,CAGR为-6.14％.结论:南京地区2013-2015年常用抗高血压药变化较大,CCB类用药金额和DDDs下降明显,ARB类逐渐成为主要品种.
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解放军第三O三医院造影剂肾病监测情况评价与用药分析
目的:调查医师对造影剂肾病(contrast-induced nephropathy,CIN)重视度,探讨肾功能监测对造影剂肾病诊断、预防和控制的临床意义及药学服务切入点.方法:收集解放军第三O三医院2015年全年行造影检查病人152例,统计医嘱肾功能监测率.118例监测完整病人分为非CIN组(105例)和CIN组(13例),比较两组病人使用造影剂前后血肌酐、血尿素氮、内生肌酐清除率和血清胱抑素C(cystatin C)变化,分析CIN发生率、危险因素、处理措施及医嘱用药情况.结果:152例病人医嘱肾功能监测率为77.63%,病人CIN发生率为11.02%.造影前CIN组血肌酐、尿素氮、血清胱抑素C均值较非CIN组高,造影后CIN组血肌酐、尿素氮较造影前升高,差异有统计学意义(P<0.05);造影后CIN组血清胱抑素C升高、内生肌酐清除率降低,但无统计学意义.个别CIN病人医嘱用药存在不足.结论:医师对CIN重视度需进一步提高,使用造影剂前后及时监测肾功能,可有效评估造影剂对病人肾功能的影响.临床药师可加入医疗团队,积极参与CIN防治.
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2013-2015年解放军第四五五医院主要营养药物利用评价
目的:评价解放军第四五五医院临床营养药物的利用情况,为临床营养药物合理使用和管理提供参考.方法:对本院2013-2015年营养药物的零售金额、用药频度(DDDs)、科室分布等指标进行收集和评价.结果:本院营养药物用量、用药总金额和科室分布总体平稳.3年中,复方氨基酸注射液(18 AAⅦ)的DDDs在氨基酸类药物中排名第一;中长链脂肪乳注射液(C6~24)DDDs在脂肪乳类药物中排名第一,20%脂肪乳注射液排名第二;肠内营养类药物中,肠内营养乳剂(TPF)的DDDs排名第一,肠内营养粉剂(TP)则一直排在后;在科室应用分布上,氨基酸类和脂肪乳类的DDDs前4位是肿瘤科、肝胆外科、急诊科和普外科.结论:本院2013-2015年营养药物使用总体合理,肠外营养制剂比例较大,反映临床部分药物存在过度使用现象,免疫营养和疾病治疗型营养药物受到临床重视.
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9600张中药饮片处方用药分析
目的:通过对上海市浦东新区光明中医医院的中药饮片处方做分析,以期为合理使用中药饮片提供参考.方法:随机抽取2014年3月-2016年2月的中药饮片处方9600张,用Excel软件对中药材的使用频率、调剂剂量、超剂量用药情况等进行分析.结果:本院中药饮片使用频率位列前3名的为生黄芪、炒白术、茯苓.按药效来分,补虚药的使用频率高.单味饮片调剂规格以9、15、10和30 9居多,约占75.6％;平均每张处方使用17.89味药.使用频率前20名的药材均存在超量使用,其中炒白术、丹参和炒当归的超量使用频率高.结论:本院的补虚药存在超量使用和处方药味数过多的现象.中药饮片的使用需要加强监管,提高合理用药水平.
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原成都军区总医院急性冠脉综合征病人质子泵抑制剂用药分析
目的:了解原成都军区总医院非ST段抬高急性冠脉综合征(NSTE-ACS)病人质子泵抑制剂(PPIs)的使用情况,评价其使用的合理性.方法:对2013-01至2015-06本院NSTE ACS病人所用PPIs的使用率、人均用药天数、使用品种数、用药频度(DDDs)、使用强度(use density,UD)和药物利用指数(drug utilization index,DUD等指标进行回顾性分析.根据欧洲及美国相关指南评价应用的合理性.结果:129例病人均接受抗血小板治疗,其中122例病人采用双联抗血小板治疗(dualantiplatelet therapy,DAPT),CRUSADE出血评分风险中度及以上病人49例,占37.98％,出血风险为(11.00±3.88)％.PPIs使用率90.70％,使用品种数为(1.32±0.57)种,人均用药天数(7.05±4.63)d,UD为129.15 DDDs,DUI为1.71.使用率及DDDs前3位均为泮托拉唑、埃索美拉唑、兰索拉唑;DUI前3位为奥美拉唑、埃索美拉唑和泮托拉唑.多数病人存在过度使用PPIs情况.结论:本院NSTE-ACS病人PPIs使用率高、品种选择不当、过度使用,有待进一步规范和加强管理.
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河北省8家三级甲等医院抗菌药物专项整治效果分析
目的:分析河北省8家三级甲等综合医院的抗菌药物应用情况,考察抗菌药物专项整治活动的效果.方法:从河北省抗菌药物临床应用监测网中提取8家三级甲等医院的门诊、住院病人资料,对抗菌药物专项整治活动前(2011年1-6月)、中(2012年1-6月)、后(2013年1-6月)各项指标进行统计和分析.结果:专项整治活动前、中、后,8家三级甲等医院门诊处方抗菌药物使用率平均为15.84％、13.44％、12.12％;住院病人抗菌药物使用率平均为63.62％、52.38％、49.02％;住院病人抗菌药物使用强度平均为53.60 DDDs、41.49 DDDs、39.89 DDDs.结论:抗菌药物专项整治活动效果明显.
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3种Ⅰ类切口手术预防性应用抗菌药物个体化量化点评方法的探讨
目的:探讨3种Ⅰ类切口手术预防应用抗菌药物(以下称“预防用药”)的个体化量化点评方法.方法:随机选择2014年9-12月和2015年9-12月乳腺疾病手术、甲状腺疾病手术和疝修补术病历资料240份(各120份),先从用药指征、给药时机、用药持续时间、药物选择、单次用药剂量、联合用药方面进行合理性评价,在此基础上制定量化评价标准,进一步评价其合理性,以X2检验对数据进行统计分析.结果:2014年9-12月预防用药百分率为49.17％,2015年9-12月降低为30.00％ (P＜0.05).初次给药时机、品种选择、药品用量、用药持续时间和联合用药的合理用药百分比,2015年组较2014年组相比均有不同程度增加.预防用药的合格率2014年为65.83％,到2015年上升为90.83％ (P＜0.05).根据量化评价标准,2014年和2015年合格率分别为61.67％和80.00％ (P＜0.05).结论:3种Ⅰ类切口手术预防用药的个体化量化医嘱点评可促进其用药的合理性.
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原成都军区昆明总医院麻醉科用药调查分析
目的:调查原成都军区昆明总医院麻醉科药品应用情况,为麻醉科药品合理应用与规范化管理提供参考.方法:用Excel 2007软件以限定日剂量法及ABC分析法对2009-2014年麻醉科用药品类、人均用药金额、用药频度及金额分布等数据进行统计分析.结果:麻醉科用药日趋合理、规范.各年度人均药费和用药品种数呈现下降趋势;在用药品类、用药频度及金额分布方面,麻醉科用药基本合理;一些手术常用药品由于麻醉方式转变等客观因素用量变化较大;少数非手术必需品种用量大幅下降甚至停止使用.结论:麻醉科合理用药管控措施取得较好成效,具有很好的借鉴意义.
关键词： 麻醉科 合理用药 药物利用评审 用药频度(DDDs) ABC分析法 -
上海市浦东新区人民医院2012-2014年活血化瘀类中药注射剂的临床应用和安全性分析
目的:了解上海市浦东新区人民医院活血化瘀类中药注射剂的临床应用情况,为合理用药提供科学依据.方法:对本院2012-2014年活血化瘀类中药注射剂的用药金额、用药频度(DDDs)、日均费用、处方点评报告及不良反应报告等进行回顾性分析.结果:本院活血化瘀类中药注射剂的用药金额呈上升趋势.2012年排序比(用药金额序号和用药频度序号比值)接近1(0.8～ 1.2)的品种为5种(占35.71％),201 3和2014年分别为7种(50％)和6种(42.86％).处方点评分析表明存在超适应证、超剂量、溶媒选择错误和疗程过长等不合理现象.结论:中药注射剂的临床应用需依据中药注射剂临床使用原则及药品说明书规范、合理地使用.
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两种评价标准在老年住院病人用药合理性评价中的应用
目的:应用两种评价标准对中国医科大学附属第一医院老年住院病人不适当用药问题进行回顾性分析,对两种评价标准进行比较.方法:选取三个不同层次点评人员,分别以Beers标准(2012年版)、不合理处方点评指南对该院500例老年住院病人不适当用药问题进行评价,并应用卡方检验对两种标准及不同点评人员点评结果进行比较与分析.结果:三个点评人员根据Beers标准点评所得的不适当用药发生率分别为15.8％、14.8％和15.2％;根据不合理处方点评指南点评所得的不适当用药发生率分别为6％、19.2％和24.4％.结论:Beers标准易于操作,点评结果的一致性较好.不合理处方点评指南点评效率较高,但点评结果一致性较差.可以参照Beers标准的形式对该指南进行细化,提高其可操作性及可推广性,全面提高老年人合理用药水平.
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西安交通大学第二附属医院2014年伏立康唑临床应用评价
目的:评价西安交通大学第二附属医院2014年伏立康唑临床应用情况.方法:建立伏立康唑临床应用评价标准,对本院2014年100例使用伏立康唑的病例进行回顾性评价分析.结果:伏立康唑临床应用的适应证、药物选择、用法用量、药物相互作用和监测指标合理率分别为92％、95.65％、55.43％、78％和74％.结论:本院的伏立康唑临床应用仍存在较大误区,开展合理用药评价十分重要.
