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中成药超量应用的分析与管理
目的 通过对中药师记录医师超量用药情况分析,加强对中药超量用药管理,减少中药的不良反应,规范医院质量管理工作.方法 回顾性对某院2007年-2013年中药师记录中成药处方用药剂量、频次和疗程超量情况进行分析.结果 我院2007年-2013年中成药处方中医师处方用药失误30052例,占处方总数的0.57％,呈上升趋势.在医师处方用药失误中用药超量12147例,占医师处方用药失误40.42％,排在第一位;用药超量由2007年少时235例,到2010年多时3032例,增长了1190％;2010年-2013医师用药超量10221例,药师干预请医师签字确认或更改的为7412例,占超量处方的72.51％;在用量超量处方中,医师大多签字确认,只有严重超量或超极量的方更改处方用量.结论 医师处方用药超量现象逐年增长,造成中药不良反应逐年增加.应完善医院质量管理工作,加强含西药成分中药、毒性药物及其复方制剂的管理和合理用药的宣传与指导,保证患者用药安全.
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中药处方药物剂量调查
以《中华人民共和国药典》(简称《中国药典》)中药剂量范围为标准,筛选出使用频率较高的20种中药,同时与2005年版、2010年版《中国药典》规定剂量范围相比较.就超量严重的5味药进行统计,结果当前中药处方普遍存在用药剂量与《中国药典》规定剂量不符,临床用量普遍偏大.《中国药典》宜根据临床实际进行合理的规定与指导.
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多处就诊致重复超量用药的危害(附3例报道)
在农村，一位患者短时间内就诊于多位医生不足为奇，医生常忽略前诊的治疗情况，以致重复用药，药物超量发生严重毒副作用。报道如下。1 病例报道 例1，患者女，5岁。发热、咳嗽6天，尿少1天入院。无肾炎等重要病史。查体：体重16.5kg，体温37.3℃，呼吸20次/min，血压83/53mmHg(1mmHg＝0.133kPa)。颜面无水肿，皮肤粘膜无出血点。心率106次/min，律齐，无杂音，两肺呼吸音粗糙，肝脾正常，肾区无叩痛。血常规：血红蛋白116g/L，红细胞4.52×1012/L，白细胞9.47×109/L，中性粒细胞0.58，血小板162×109/L。出血热抗体(－)。尿常规：红细胞(＋)、颗粒管型0～2/HP，蛋白(＋)。血肌酐193μmol/L，尿素氮126mmol/L。拟急性肾炎，药物致肾损害可能。追问病史，患者病初3天反复就诊于6家诊所，经查实3天共用庆大霉素注射液38万U，阿米卡星0.8g，妥布霉素160mg，确诊氨基糖甙类药物超量致严重肾毒性损害。经护肾等治疗4周痊愈出院。
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上海市部分医院中医处方用药剂量调查
目的:了解和掌握上海市医院的中药用药情况和用药特点,为中医药的教学、科研以及临床合理用药提供些许参考资料.方法:从8家医院中药房随机抽取中药处方总计3557张,将每张处方输入电脑进行统计分析遴选出常用中药30种,并对每张处方的用药味数、用药剂量进行分析,对使用频率高的30种中药的超量用药情况进行统计.结果:使用频率高的30种中药均为药典品种,使用频率达10%以上;处方用药味数普遍偏多,8家医院平均15.5味/贴;处方用药剂量过大,8家医院平均202.48克/帖;处方用药剂量与药典规定量相差很大,半数以上品种超量数在20%以上.结论:超量用药是目前比较普遍的问题,处方大而杂,不仅影响中医学术水平和医疗质量的提高,而且造成了药材和医疗资金的严重浪费,应引起我们的注意.
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关于药品不良反应法律责任的认定以及救济制度的探讨
根据WHO国际药品监察合作中心的规定,药品不良反应是指在预防、治疗疾病或调节生理机能过程中,给予正常用法和用量的药品时出现的有害和与用药目的无关的反应.这些反应不同程度地损害人体健康,甚至危及生命."反应停事件"是20世纪严重的药品不良反应案例.近年来国内外因药品不良反应造成严重损害的事故频频发生,药品不良反应问题已引起社会的广泛关注.与此相对应的一个概念是药品不良事件,它是指超量用药(无论是有意还是无意的)、用药不当以及假冒伪劣药引起的对人的伤害.如"齐二药"事件中导致多人丧生的"亮菌甲素注射液",是因为制药原料的假冒伪劣,属于药品不良事件.由此可见,两者并不等同,本文主要讨论药品不良反应的相关问题.药品不良反应发生,对患者的身体造成了一定程度的损害,是否要对受害者的损失进行救济?在何种范围内采取何种方式的救济?而这种损害救济法律责任的性质又是什么呢?本文就相关问题进行分析探讨,为完善药品不良反应责任立法提供参考.
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复旦大学附属华山医院12000张中药饮片处方用药情况分析
目的:对复旦大学附属华山医院中药饮片的使用情况进行分析,为合理应用中药饮片提供参考依据.方法:随机抽取2015年6月至2017年5月本院门诊中药饮片处方,每月500张,共12000张为研究对象.用Access软件对所用饮片品种与《中华人民共和国药典》(2015年版一部)进行比较,分析中药饮片的使用量、使用频率、超剂量使用的临床应用情况.结果:在24个月中,共抽录了468种中药饮片品种.以每张饮片处方的使用总剂量来分,排名前5位的是黄芪、黄芩、连翘、薏苡仁、枸杞子;按使用频率来分,排名前5位的是甘草、黄芩、黄芪、陈皮、金银花;按药效来分,在使用频率前10位的中药饮片中补虚药的使用频率高,位列第二的是清热药.在使用频率排名前30位的中药饮片处方中,均存在不同程度的超剂量使用,共占36.42％,其中排名前3位的超剂量使用的中药饮片为拳参、枸杞子、莪术.结论:本院补虚药和清热药超量使用现象较多,应进一步规范本院中药饮片的临床应用,以确保用药的合理、有效.
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中毒解救验方三十三则
日常生活中,时常会遇到一些由于误食、错服、用药不当、超量用药造成中毒事件,一些人中毒后因无解救方法或解救不及时而死亡、致残的现象时有发生.为避免、减少或消除这类事件的发生,现结合中毒实例及常见中毒物介绍解毒验方,以解除毒性、挽救生命,解毒验方仅供参考.一中毒实例实例一,某男32岁,因患淋巴腺结核久治不愈,经人介绍一偏方,取狼毒50克,大枣10枚,装入器皿中加水隔水炖30分钟,取出放凉备用,服用方法:每日二次,每次5----10毫升,由于患者治病心切,一次饮药液20毫升,结果中毒生命重危.得民间验方用煅密佗僧50克煎水频服,三日后症状消失.实例二,某王姓女士,因患风湿人院治疗多日仍未见好转,同房病友介绍服用小活络丸,结果出现手足、面部发麻、心动过速等中毒症状,随即采用验方解救,用生姜10克、双花50克,甘草90克水煎服,脱离危险.
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门诊处方重复用药四种情况分析
药物复方制剂的使用,使得不同的药品含有相同的成分,造成某一成分的重要超量用药,现将门诊处方常见的四种情况分析如下.
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浅谈中药配方中存在的问题
随着中医药事业的发展,诸多病毒的变异,临床医师为患者治疗或预防疾病使用中药越来越多,用药范围越来越广,而中药的品种来源及其药效成分、药理作用或临床应用正确与否,直接关系到患者的治疗效果与用药安全,在工作中,发现中药配方中存在较多的问题,现浅析如下.一、超量用药超量用药是目前中医处方十分普遍的现象,处方中药味的量明显超出《中国药典》规定的常用量.中医在诊治中按辨证论治的原则为患者开具的处方,不仅配方严格,而且各药味的用量多少都直接影响到治疗的效果.当药效成份达到治疗剂量时方可生效,而不是量越大越好.
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加强临床辅助用药管理的体会
目的 不断加强医院用药的完善,全面提高医院辅助用药管理的临床疗效.方法 简要概述当前阶段医院临床辅助用药的基本类型,分析并总结医院辅助用药疗效的基本情况,并采取针对性的管理方式.结果 对医院辅助药物进行科学合理的管理运用,使得辅助用药占据全部用药的比例明显下降,从52.27％～38.21％,两组数据差异明显,差异有统计学意义(p<0.05);除此之外,患者医疗所需的费用在住院费中的比重也呈现出下降的趋势,从34.5％～27.4％,两组间数据比较;差异有统计学意义(P<0.05).结论 对医院辅助用药进行科学合理的管理,不仅可以有效地降低医疗费用,还可以促进医院辅助用药的运用效果,提升医院治疗的质量与效率.
