临床医药文献电子杂志
Journal of Clinical Medical Literature （ElectronicEdition）
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数字减影血管造影技术应用于超声引导PICC置管术的临床价值探讨
目的：研究探讨数字减影血管造影技术应用于超声引导PICC置管术的临床价值。方法选取2014年9月～2016年1月期间收治并拟行PICC置管术患者5例作为研究对象，均结合数字减影血管造影技术辅助实施三向瓣膜式PICC置管。结果本组患者5例，患者经DSA超声引导下成功置入PICC4例，余下患者送管时有阻力1例，造影后示锁骨下静脉狭窄、无名静脉、上腔静脉畸形，无法完成，置管失败，留影像资料与患者及家属交待，结果满意。结论更取决于患者的血管途径，若血管途径变异，往往不能成功。
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彩超检测糖尿病合并高血压患者心功能的临床应用价值
目的：探讨彩超检测糖尿病合并高血压患者心功能的临床应用价值。方法选取2014年10月～2015年10月我院心内科收治的糖尿病合并高血压患者32例作为观察组，选取同期健康正常人32例作为对照组，两组均进行心脏彩超检查，比较两组心功能情况。结果观察组患者的左室舒张末期容积、左室舒张内径、左室收缩内径及左心室质量等指标均显著高于对照组，心排出量及射血评分均比对照组低，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论彩色多普勒超声能客观反映糖尿病合并高血压患者的心功能情况，对糖尿病合并高血压的诊断及其心功能的评估均具有一定的临床价值。
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GE BrightSpeed 16层螺旋CT多模式重组骨关节骨折的临床分析
目的：研究GE BrightSpeed 16层螺旋CT多模式重组对于骨关节骨折的临床诊断价值。方法选取2014年1月～2015年12月我院收治的骨关节骨折患者158例，均采用GEBrightSpeed 16层螺旋CT进行扫描，数据均进行多平面重组（MPR）、表面阴影显示（SSD）、大密度投影（MIP）以及再现三维成像（VRT）等多模式重组。结果158例患者经16层螺旋CT诊断为肩关节骨折20例（12.66%），肘关节骨折21例（13.29%），腕关节骨折9例（5.70%），髋关节骨折40例（25.32%），膝关节骨折36例（22.78%），踝关节骨折32例（20.25%），诊断结果均与手术及临床结果一致。结论GE BrightSpeed 16层螺旋CT多模式重组能够为骨关节骨折的临床诊断提供全面可靠的影像学信息。
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超声在小儿后尿道瓣膜诊断中的应用
目的：探讨小儿后尿道瓣膜的超声图像特点，以提高临床诊断水平。方法选取2006年1月～2013年6月我院收治的后尿道瓣膜患儿48例作为研究对象，分析其超声图像特征。结果患儿超声诊断正确35例，超声诊断正确率为72.9%，其余误诊13例，误诊率为27.1%，其中误诊为神经源性膀胱5例，泌尿系积水8例。超声显示患儿全部出现肾盂输尿管积水48例，输尿管明显扩张，双侧肾盂输尿管积水36例，其中患儿双侧肾盂输尿管积水程度相同30例，患儿双侧肾盂输尿管积水程度明显不相同6例，患儿出现单侧肾盂输尿管积水12例，扩张的输尿管外径0.4～2.0 cm，所有患儿均出现不同程度的膀胱壁增厚，膀胱内壁不光滑，成小梁，输尿管开口有所增宽，48例患儿中有17例尿道显示清晰，尿道外径为0.3～1.3 cm，其中显示在排尿状态下5例，后尿道明显扩张，前尿道充盈，在前后尿道之间的腔内可见到高回声膜状结构（三角）及膜中间的通道，在尿液衬托下显示清晰，其与患儿均未观察后尿道或由于患儿不配合无法清晰观察后尿道。超声显示患儿双肾回声增强，皮髓质结构模糊，肾脏周围可见尿外渗，将肾脏包裹。结论超声能够清晰观察患儿尿道，一部分患儿可清晰显示瓣膜结构，可以作为后尿道瓣膜的首选检查，上尿路扩张，膀胱壁增厚成小梁，后尿道扩张，是提示后尿道瓣膜的重要征象。
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B超诊断胎儿畸形的临床应用效果观察
目的：探讨B超诊断胎儿畸形的临床应用效果。方法选取2012年1月～2013年6月在我院分娩的8549例产妇中的畸形胎儿167例作为研究对象，对其产前B超诊断进行回顾性研究，总结B超诊断的准确率和胎儿畸形分类，并加以分析。结果 B超诊断在畸形胎儿的产前诊断准确率为84.8%，检出畸形胎儿的类型以神经系统居多，共95例，占56.89%，B超产前诊断的准确率较高，达94.74%；心血管畸形诊断准确率为92%；消化道畸形胎儿的B超产前诊断率较低，仅为22.73%。检出畸形胎儿类型以脑积水、无脑儿、腹腔积水为多。漏诊原因分析大体由于仪器、人员、技术和孕妇体位等多方面原因。结论 B超诊断胎儿畸形的准确率高，具有较高的安全性，能有效的检测出畸形胎儿的各种结构和器官，且具有无痛、无创伤、价格低廉等特点，值得妇产科进一步推广。
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超声联合宫腔镜在内突型壁间子宫肌瘤治疗中的应用分析
目的：探讨超声联合宫腔镜在内突型壁间子宫肌瘤治疗中的应用效果，并分析其价值。方法选取我院2014年4月～2015年4月收治的内突型壁间子宫肌瘤患者90例作为研究对象，将其随机分为治疗组和观察组，各45例。观察组中的患者给予常规开腹手术进行治疗，治疗组中的患者则给予超声联合宫腔镜进行治疗，比较两组患者的疗效。结果治疗组中的住院时间和手术时间明显低于观察组，而观察组中的术后出血量明显高于治疗组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论针对患者的内突型壁间子宫肌瘤病症运用超声联合宫腔镜进行治疗，能够有效的降低患者的术后的并发症。并且相比于传统的治疗方法，它的创伤性小，有利于改善患者的病情，值得在临床上推广。
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卵巢性索间质肿瘤的三维超声表现
目的：探讨卵巢性索间质肿瘤的三维超声声像图表现。方法选取2012年1月～2013年12月我院收治的单侧单发的卵巢性索间质肿瘤患者的22例三维超声表现。结果本研究患者中，出现明显的临床表现13例，阴道不规则出血8例，腹痛4例。均为单侧单发肿瘤，患者肿瘤长径3.6～15.7 cm，平均肿瘤直径（9.2±2.1）cm，患者的肿瘤形态比较规则20例，肿瘤形态欠规则2例，肿瘤内部回声特点为：实性肿瘤患者14例，囊性肿瘤患者8例。三维多普勒能量成像显示12例患者的肿瘤内部出现中心血流，颗粒细胞瘤5例，颗粒细胞瘤7例；颗粒细胞瘤肿瘤内部出现中心血流，呈树枝状，卵泡膜细胞瘤也具有中心血流，呈散点状。本研究其余患者10例肿瘤内部无中心血流。结果显示，颗粒细胞瘤患者的血管形成指数、血流指数、血管形成血流指数明显高于卵泡膜细胞瘤患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论卵巢性索间质肿瘤具有较典型的三维超声表现，颗粒细胞瘤较卵泡膜细胞瘤更易出现中心血流，且血管参数值较高。
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经阴道三维彩超对盆腔再次手术的应用价值
目的：研究经阴道三维彩超对盆腔再次手术的应用价值。方法选取我院接收的有腹腔镜或开腹盆腔手术史拟行手术患者131例作为研究对象。收集所有研究对象的基本信息，包括盆腔手术史及病因，再次手术病因、手术方式、手术时间。对所有患者进行阴道三维彩超检查。观察经阴道三维彩超检查结果、边界清晰度、活动度。结果131例患者中，经阴道三维彩超对边界清晰度评估的阴性预测值、阳性预测值分别为83.0%%、81.3%；经阴道三维彩超对活动度评估的阴性预测值、阳性预测值分别为78.6%、81.6%。结论经阴道三维彩超用于盆腔再次手术患者，诊断费用较低，诊断效果较好，可用于早期诊断、手术方式选择依据，适用于基层医院，值得临床推广使用。
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药品不良反应监测工作存在的问题及对策
人们常说“是药三分毒”，这说明药物不仅有治疗疾病的作用，还会有一定的毒副作用。药品不良反应监测工作是药品安全监管的重要前哨，目前我市的药品不良反应监测工作取得了较好的成绩，但是其中的问题也比较突出，药品致死、致残的情况仍然存在，这些问题都需要我们进行有效的监管。本文根据目前我市药品的不良反应监测情况，阐述其中的问题和解决的对策，希望能够为相关工作提供一些帮助。
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中药白芍在帕金森领域的应用及临床研究进展
帕金森病是一种发生于神经系统的退行性疾病，中老年是该病的好发人群，发病率的逐年增加加重了患者家庭及社会的负担。中药在帕金森疾病的临床治疗中具有理想效果，为进一步对白芍在帕金森领域的应用研究提供参考依据，并帮助新药物的研发，特系统综述了近年来白芍在帕金森疾病预防及诊治的临床应用及实验研究，并在此基础上做出相关综述与期望。
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外科护士心理压力的原因分析及对策
当前，在医院工作中，外科护士不仅需要承担巨大的护理工作，还需要处理与患者、医生、同事的人际关系，需要承担一定的经济和家庭压力。这样的话，就会为外科护士带来一定的心理压力，主要心理压力来源于工作时间不规律、工作量大、护患关系不和谐、自身健康，工作的独立性、突发状况的应对等。因此，外科护士产生心理压力的原因既有内因也有外因，对此护理管理人员应将护士进行培训及鼓励，减轻心理压力，让其在工作岗位上得心应手。
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中药影响整合素连接激酶在肾小管间质纤维化中表达的研究进展
肾小管间质纤维化(RIF)的主要特征是细胞外基质(ECM)的合成增多而降解减少，导致ECM的大量积聚。TGF-β/Smads通路为RIF发生的重要信号通路之一，整合素连接激酶（ILK）作为此通路下游的重要因子，其表达在RIF过程中发挥着重要作用。本文就ILK在肾小管间质纤维化中表达的新研究做一简述。
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慢性乙型肝炎病毒感染者健康知识普及研究
乙型肝炎病毒（Hepatitis B virus，HBV）感染既是一个医学问题，更是一个社会问题。WHO报道，全球约20亿人曾感染过HBV，其中3.5亿人为慢性HBV感染，每年约100万人死于HBV感染所致肝衰竭、肝硬化（HC）和原发性肝癌（HCC）[1]。HBV感染目前仍是我国第一大传染病。中国人群HBsAg携带率为7.18%，慢性HBV感染者约9300万人，慢性乙型肝炎（Chronic hepatitis B，CHB）患者2000万例[2]。中国每年新发CHB病例约50-100万例，因HBV感染导致的HC和HCC死亡约30多万例。慢性HBV感染仍然是导致HCC的主要原因[3]。HBV标志物分为乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）、乙型肝炎病毒表面抗体（HBsAb）、乙型肝炎病毒e抗原（HBeAg）、乙型肝炎病毒e抗体（HBeAb）等。根据HBeAg阳性或HBeAb阳性，将乙肝病毒感染者又分为“乙肝大三阳”、“乙肝小三阳”。 CHB发病率高，传播途径复杂，抗病毒治疗时间长、难度大、花费高，成为我国严重的公共卫生问题[4]。探索HBV的科学防治方法极为重要。
关键词： 慢性乙型肝炎病毒感染 健康知识普及 -
信息化管理对药房药品数量及有效期的作用
在信息化突飞猛进的今天，医院的发展离不开信息技术的大力支持。尤其是药剂科作为医院重要的一部分，在药物管理方面发挥着极其重要的作用，若药品数量过多，不进行整理与归纳就会导致药品超过有效期，一旦售卖便可导致药物中毒甚至危害患者的健康。各大医院、药房药品数量繁多，信息较复杂，仅仅靠传统的方法已经不能满足患者的需要及药房的发展了。因此，我们必须跟得上时代的步伐，运用信息技术对药房的药品数量及有效期进行管理。本文首先介绍了对药房药品数量及有效期信息化管理的方法，其次介绍了信息化管理的优点，后对信息化管理的趋势和优化进行了分析。
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中药不可随意超剂量使用的探讨
目的：通过对临床上使用中药的患者进行用药剂量的对比，探讨中药可不可以超剂量使用。方法选取2014年1月～2015年1月我院收治的使用中药治疗疾病的患者144例作为研究对象，将其随机分为对照组和实验组，各72例。给1组对照组患者服用正常剂量的中药，而给2组实验组患者服用随意超剂量的中药，观察其临床治愈效果。结果对照组患者中有60例患者达到完全康复，有8例患者服药后无显著结果，而有4例患者在服药后症状加重；而实验组患者中有18例患者完全康复，17例患者无明显变化，而有37例患者在服药后病状严重。结论中药应该严格控制用量，不可随意超剂量使用。
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医学免疫学检验实验教学改革的探索与实践
免疫学是研究机体免疫系统的组成和结构，并在研究机体免疫系统识别并消除有害病原生物及其成分的免疫应答时所发生的过程、效应机制和生物学功能，及其诊断、治疗和预防的一门科学。由于免疫学与医学检验之间的密切关系，免疫学检验已成为临床各种疾疫诊断和治疗的一项重要手段，其检测对象为具有免疫活性的物质，内容则包括检测方法和临床意义。本文将对医学免疫学检验实验教学改革面临的问题进行阐述，提出相关的对策与建议，希望经由医学免疫学检验实验教学科学性的探究活动，能使学生获得过程技能、医学免疫学认知、免疫学检验本质、科研态度、思考技能和医学应用等医学素养内涵。
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便秘的中医辩证调护
便秘既是病，又是症。日常生活中，若日久便秘，易致机体各系统功能紊乱，出现一系列不适症状，因此要养成良好的生活习惯，祛除便秘的诱因，减少便秘的发生，提高生活质量。
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中成药对非酒精性脂肪肝的临床研究进展
非酒精性脂肪肝（NAFLD）是因肝脏脂质代谢障碍导致肝实质细胞脂肪变性及脂肪蓄积为特征的临床病理综合症。本文将近几年治疗非酒精性脂肪肝的中成药进行综述，以期指导临床。
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中国期刊全文数据库2009～2014年追踪方法学文献评析
以中国学术期刊全文数据库作为文献来源，以“追踪方法学”为主题，检索2009～2014年来研究我国医疗卫生行业研究和应用追踪方法学的文献，并进行深度评析。
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ER、PR、VEGF、TGF-β1与子宫内膜息肉发病机制的研究进展
子宫内膜息肉是一种妇科常见疾病，在育龄期女性中的发病率高。绝大多数子宫内膜息肉是良性疾病，但是该病的复发率高，引起不孕的几率高，在临床工作中引起了人们的高度重视。目前对子宫内膜息肉的病因学及发病机制仍不十分清楚，大多数研究认为遗传因素、免疫反应和内分泌调节等多方面因素综合所致。大多数研究普遍认为体内雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）表达水平失衡参与了子宫内膜息肉的发生发展。另有报道血管内皮生长因子（VEGF）、转化生长因子β1（TGF-β1）等许多细胞因子的表达也与子宫内膜息肉有关。本文就雌激素受体、孕激素受体、血管内皮生长因子、转化生长因子β1在子宫内膜息肉中的表达做一综述。
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穴位注射治疗腰椎间盘突出症致皮下血肿1例原因分析
腰椎间盘突出症是因椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出压迫或刺激神经根、马尾神经等所表现的一种临床综合征，是腰腿痛常见的病因之一，也是骨科常见病和多发病[1]。
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复发性面神经炎2例临床体会
患者女性，27岁，1月前洗发受凉后出现左眼闭合无力、闭眼露白，口角右偏、鼓腮左侧漏气、进食左侧口腔填塞，无味觉改变，无听力减退及耳鸣，与当地医院诊断“面神经炎”，行“针灸、营养神经等治疗半月余，效果差。来我院就诊，2年前因妊娠后面部受凉患“右侧面神经炎”，治疗后遗留右眼闭合力弱，无露白。入院查体：左侧额纹变浅，左侧鼻唇沟浅，示齿口角偏右，不能吹口哨，伸舌居中，无耳部疱疹及疼痛。查血常规、脑脊液检查正常。查补体C355 mg/dl C412 mg/dl，余自身免疫指标结果正常。查游离三碘甲状腺原氨酸36.94 pmol/L，游离甲状腺素11.57 pmol/l，促甲状腺激素0.20 mIU/l L。行头颅MRI示：枕大池区蛛网膜腔囊肿。行面神经传导速度示：左侧面神经轴索损害。给予甲强龙500 mg冲击治疗3天后减量至停用，营养神经、针灸等治疗半月余，患者病情无明显改善。
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应用肉毒毒素A注射治疗肌肉震颤性耳鸣1例的护理
目的：1例应用肉毒毒素A治疗腭部肌肉阵挛引起的肌源性耳鸣的护理。方法鼻内镜下行腭帆张肌、腭帆提肌A型肉毒素注射治疗。结果患者耳鸣消失，康复出院。结论应用肉毒毒素A治疗是安全有效的。在治疗过程中，应注意观察治疗效果及不良反应。
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自体动静脉内瘘扩大引发心衰3例的手术治疗
随着尿毒症患者的日益增加及肾移植手术肾源的匮乏，越来越多的尿毒症患者需长期血透以维持生命。血液透析常用的透析通路是自体动静脉内瘘[1]。但动静脉内瘘有许多并发症，如血栓形成、充血性心力衰竭、假性动脉瘤、窃血综合征。其中引发心衰是比较严重的并发症[2]，若处理不当可以危及患者生命。我院开展透析10年，发现因自体动静脉内瘘扩大引发心衰多例。其中3例经手术将动静脉内瘘缩窄后症状消失，现报道如下。
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优泌乐50治疗血糖控制不达标的2型糖尿病患者的疗效观察
目的：探讨预混胰岛素类似物优泌乐50在口服药不达标的2型糖尿病患者治疗中的临床应用和疗效。方法选取2014年2月～2015年6月在我院初诊为2型糖尿病患者28例，应用优泌乐50治疗12周，比较治疗前后空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白及目标血糖达标时间和不良反应。结果治疗后，患者空腹与餐后血糖、糖化血红蛋白与治疗前相比有明显改善，差异有统计学意义（P＜0.05）；空腹血糖达标时间为（6.03±1.54）天，餐后血糖达标时间为（7.00±2.05）天。结论血糖控制不达标的2型糖尿病患者初始优泌乐50具有疗效确切，尽早达标，应用方便等优点，可以作为起始胰岛素首选。
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枸地氯雷他定联合复方黄柏液及半导体激光治疗急性湿疹的观察
目的：观察枸地氯雷他定联合复方黄柏液及半导体激光治疗急性湿疹的疗效。方法选取我院收治急性湿疹患者90例作为研究对象，随机分为治疗1组、治疗2组和治疗三组，各30例。全部患者口服枸地氯雷他定片8.8 mg（1次/d），治疗1组同时联合复方黄柏液湿敷治疗30 min（1次/d）；治疗2组同时联合半导体激光治疗20 min（1次/d）；治疗三组联合复方黄柏液湿敷30 min（1次/d）及半导体激光治疗20 min（1次/d）。治疗1周后观察疗效并记录。结果治疗三组有效率分别为56.7%，73.3%，93.3%。治疗三组有效率显著高于治疗1组，差异有统计学意义（P＜0.05）；且治疗三组的起效时间均明显短于治疗1组、2组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。另外，三组患者均无明显的不良反应。结论枸地氯雷他定联合复方黄柏液及半导体激光治疗湿疹的疗效显著，起效快，缩短病程，值得推荐。
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探究超声乳化联合人工晶状体植入术治疗高度近视伴发白内障的疗效
目的：探讨并分析针对高度近视伴发白内障疾病采用超声乳化联合人工晶状体植入术进行治疗的疗效与应用价值。方法选取我院2014年1月～2016年1月收治的高度近视伴发白内障疾病患者100例为研究对象，对其实施超声乳化联合人工晶状体植入治疗术。对患者术前、术后及术后1个月后进行视力矫正参数、眼压、视网膜脱落情况等指标进行测定。结果所有患者经过相应的治疗后，矫正视力均有所提高，术后1个月进行测定该结果差异更加明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。术中出现不良反应率为5%，经过相应的治疗后患者不良反应基本消除。结论针对高度近视伴发白内障疾病采用超神乳化联合人工晶状体植入术进行治疗，可以显著的提高患者的视力矫正情况，且有效的控制患者的不良反应出现，值得临床广泛推广与应用。
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区域组长岗位建设在消毒供应中心质量控制持续改进中的作用及效果
目的：探讨区域组长岗位建设在消毒供应中心质量控制持续改进中的作用及效果。方法分别在我院消毒供应中心清洁外区、清洁内区、污染区设定组长，护士长作为主要领导人，通过加强人员培训、工作质量、区域行政、设备物资等方面的工作质量持续改进，对比实施前后差异之处。结果比较实施前后考核成绩、临床满意度、管理质量、工作质量评分，实施后明显高于实施前，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论在消毒供应中心质量控制持续改进中设置区域组长，有利于提高科室工作质量和临床满意度，值得全面应用与普及。
