双排螺旋CT灌注成像在孤立性外周肺结节良性、炎性、恶性诊断及鉴别诊断的意义

目的：探讨双排螺旋CT灌注成像在孤立性外周肺结节良性、炎性、恶性诊断及鉴别诊断的临床意义。方法选取我院用双排螺旋CT灌注成像技术进行检查的孤立性外周肺结节患者45例，对成像结果（相关指标）进行分析，以此来评价双排螺旋CT灌注成像在孤立性外周肺结节诊断中的意义。结果恶性肿瘤与良性肿瘤相比，其BF、BV、MTT和PS等相关指标数值对比，差异有统计学意义（P＜0.05），而恶性肿瘤与炎性肿瘤间指标数值对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论双排螺旋CT灌注成像技术对于早期诊断孤立性外周肺癌具有重要的临床价值。

比较MRI与CT用于诊断原发性肝癌的临床价值研究

目的：探讨并比较MRI与CT用于诊断原发性肝癌的临床价值。方法选取我院2013年10月～2015年10月收治的疑似原发性肝癌患者227例作为研究对象，随机将其分为观察组114例和对照组113例。对照组采取CT检查，观察组采取MRI检查。比较两组检查用于原发性肝癌的特异性、敏感性和准确率。结果观察组的特异性、敏感性和准确率均较对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 MRI检查较CT检查用于诊断原发性肝癌的临床价值高，值得推广。

甲状腺微小癌术中冰冻切片病理诊断的准确性报道分析

目的：分析甲状腺微小癌术中冰冻切片病理诊断的准确性。方法选取2012年3月～2015年7月我院收治的甲状腺患者450例作为研究对象，所有患者均给予常规石蜡切片病理诊断及手术中冰冻切片病理诊断，对比分析两种诊断结果。结果450例患者确诊36例甲状腺乳头状微小癌，检出率为8.0%，术中确诊25例，确诊率为69.4%，另外11例患者在各种因素影响下，误诊3例，误诊率为8.3%，错误诊断和延迟诊断各4例，误诊率和延迟诊断率均为11.1%。错误诊断为甲状腺微小癌细胞均无阳性病例，显示为假阴性。结论术中冰冻切片病理诊断有利于明确甲状腺病变的性质，可显著降低误诊率和漏诊率，提高甲状腺微小癌病理诊断准确率，方便临床制定针对性治疗方案，提高疗效。

尿常规检验在诊断小儿急性阑尾炎方面的应用价值

目的：研究尿常规检验在小儿急性阑尾炎疾病的诊断价值。方法选取2014年2月～2015年10月我院收治急性阑尾炎患儿100例作为研究对象，对其行超声检查和尿常规检验，对比分析两种检验的诊断符合率。结果尿常规检验的诊断符合率为95%，高于超声检查诊断符合率的82%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在小儿急性阑尾炎的诊断中，尿常规检验具有显著的诊断和鉴别诊断价值，值得应用。

彩超在椎动脉型颈椎病诊断中的作用

目的：分析彩色多普勒血流显像应用于椎动脉型颈椎病诊断中的应用临价值。方法选取我院2012年1月～2013年1月因眩晕就诊的临床诊断为椎动脉型颈椎病的患者100例为颈椎病组，应用彩色多普勒超声诊断仪（高频探头，频率7～10 MHz）检测患者的椎动脉（VH）内径（D）、血流速度（V）、阻力指数（RI）和搏动指数（PI），观察其形态结构、并与对照组100例进行对照分析。结果颈椎病组VA的V （除平均血流速度外）、D，Q，RI，PI与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论高频彩色多普勒超声诊断椎动脉型颈椎病的符合率高，且无创、无痛，具有较高的临床应用价值。

小儿腋窝淋巴结结核的超声表现分析

目的：探讨超声在小儿腋窝淋巴结结核诊断中的价值。方法回顾性分析2003年1月～2013年12月在我院经手术及病理证实的腋窝淋巴结结核患儿28例的超声声像图。结果根据超声声像图特点，可分为四种类型：（1）淋巴结肿大型5例，均为单侧腋窝淋巴结肿大，数目多少不等，大小不一，皮质增厚，髓质内可见不均匀回声，淋巴门显示欠清晰，肿大的淋巴结纵横比＜2，内部血流信号较丰富；（2）淋巴结肿大伴脓肿形成型10例，均为单侧腋窝淋巴结肿大，病变淋巴结表层皮肤脂肪层非薄，淋巴结形态失常，淋巴结纵横比＜2，淋巴门显示欠清晰或者消失；（3）淋巴结肿大伴窦道形成型7例，患儿腋窝淋巴结形态明显失常，淋巴门消失，淋巴结内见无回声区，形状不规则，透声较差，肿大的淋巴结内部可见和患儿皮肤相通的管状结构；（4）淋巴结钙化型4例，患儿淋巴结明显肿大，淋巴门消失，内见钙化灶，数目及大小不一，淋巴结内部未见血流信号。结论超声能够显示不同类型腋窝淋巴结结核声像图特点，对诊断小儿腋窝淋巴结结核具有重要诊断价值。

彩色多普勒对血管性认知障碍的诊断价值

目的：分析彩色多普勒对血管性认知障碍的诊断价值。方法选取2014年6月～2015年6月我院收治的血管性认知障碍患者30例作为研究组，再选取同期老年患者30例作为对照组。均给予彩色多普勒进行诊断，对两组患者的血流峰速、内层中膜厚度及阻力进行检测。结果经检测后发现，对照组和研究组血流峰速、内层中膜厚度、阻力指数分别为（0.56±0.08）m/s和（0.79±0.06）mm、（0.74±0.10）和（1.20±0.12）m/s、（0.58±0.07）mm和（0.74±0.05）。研究组与对照组血流峰速、内层中膜厚度、阻力指数均发生显著改变，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论彩色多普勒在血管性认知障碍的诊断中具有极高的应用价值，可为临床下一步治疗提供有效的指导依据，值得临床推广及应用。

新生儿颅脑损伤中头颅彩超的诊断价值分析

目的：对新生儿颅脑损伤中头颅彩超的诊断价值进行分析。方法选取2015年2月～2016年2月我院收治的新生儿100例作为研究对象，对所有新生儿均进行头颅彩超检查，设置对照组，针对得到的结论进行讨论，深入分析。结果在对比中发现，孕妇的体质特征及胎儿脱离母体的时间与新生儿出现颅脑损伤的情况有着密切联系。结论提高早日对新生儿进行头颅彩超检查的意识，可以有效避免颅脑损伤的发生。精准定位，了解新生儿是否缺氧缺血性脑病，针对出现的问题，趁早制定解决方案。通过采用对新生儿颅脑彩超检测，可以有效减少新生儿的疾病死亡率以及致残率，已经取得了积极的临床效果，可以说这一方法是有效的，值得借鉴。

腰椎间盘突出症的CT影像与MRI影像的比较分析

目的：分析和比较腰椎间盘突出症的CT影像与MRI影像。方法选取2014年3月～2015年3月我院收治的腰椎间盘突出症患者70例作为研究对象，均经病理证实，全部患者分别接受CT或MRI检查，回顾性分析诊断资料。结果以手术病理学为标准，CT诊断出56例，诊断准确率为80.00%，MRI诊断出66例，诊断准确率为94.29%，两种方法诊断准确率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在腰椎间盘突出症诊断中，CT与MRI均具有一定的诊断价值，相对而言，MRI对腰椎间盘突出症诊断准确率更高，医师可结合患者情况，将两种方法联合对腰椎间盘突出症进行检查，可提高诊断准确率，值得推广应用。

我院门诊药房自动化建设浅析

目的：为门诊药房自动化提供参考。方法详细分析了门诊药房自动化给我院带来的变化及其存在的问题。结果药房自动化建设提高了工作效率，降低了工作强度，提高了发药准确率，降低了调剂差错率。结论自动化发药系统可以提高医院门诊药房的管理和服务水平。

浅析护理管理在医院感染控制中的应用

目前，医院感染已经是一个十分突出的医疗卫生问题，它会无端延长患者的住院时间，一定程度上加大了患者与社会的经济支出，影响了医院的信誉水准。作为医疗管理的重要组成部分，护理管理的运行状况直接影响着医院感染管理工作的质量水平。为此，医院应严格落实护理管理的各种措施，护理工作人员也应提升自身的感染控制意识。本文通过介绍护理管理在医院感染控制中的重要作用，提出了加强医院护理管理的对策与建议。

浅谈整形外科实行个案管理的护理实践

随着我国经济的迅速发展，人们的生活水平也大幅提高，对生活质量和美的追求也越来越高。整形美容作为非基本医疗行业在满足人们对美的追求方面发挥着重要的作用。为了在提高被服务人群在整形美容过程中的满意度，体现人文关怀和慈性护理，在“以患者为中心，全面落实责任制护理”的优质护理服务活动中推行个案管理的新型医疗管理模式，通过设置个案管理师，实现一对一的医患服务关系，这样既有利于保护患者的隐私，又能够提高患者的满意度。

瘙痒及变态反应性皮肤病解痒药的应用

皮肤瘙痒是变态反应性皮肤病的临床表现之一，患者会因内分泌和免疫系统的激活，放大和加深皮肤瘙痒的发生。目前临床上使用的解除皮肤瘙痒的药物大多因副作用，不得长期使用。了解皮肤瘙痒的发生机制，开发安全有效的药物具有重要临床意义。

高同型半胱氨酸血症与相关疾病研究进展

高同型半胱氨酸血症为临床常见病，属于代谢障碍疾病，与心脑血管疾病等相关疾病之间的关系十分密切，近年来，研究的重点集中于高同型半胱氨酸血症与相关疾病之间的关系，以及高同型半胱氨酸血症的治疗方法，现本文对这两项研究取得的进展进行综述。

难治性急性白血病研究现状与进展

难治性急性白血病的发病率呈上升趋势，其严重威胁着患者的生命安全。根据临床实践可知，治疗后，仍具有较高的复发率与较短的生存期，为了改善患者的生存质量，延长其生存时间。本文探讨难治性急性白血病的诊断与治疗研究进展，旨在不断提高诊断准确性与治疗有效性。

中医儿科治学体会及对疾病的防治经验

在我国，中医儿科发展历史较为悠久，古人所流传下的治疗儿科疾病经验是非常值得现代人学习和借鉴完善的。中医儿科治疗理论经验，经过历史的沉淀，在今天，得到了现代人的传承和发展，其为现代儿科疾病治疗奠定了良好的基础。基于中医角度针对儿科疾病进行防治经验的探讨，能够为当代儿科中医临床治疗儿科疾病供以治疗思路参考。

常见老年病的中医治疗

随着人们对老年人身体健康关注程度的增加，有着几千年传统的中医在老年病中的应用越来越广泛。中医主张“三分治，七分养”，更加注重从根本上预防疾病的发生。中医通过拔罐、针灸、刮痧等方法并辅以中药对老年病进行治疗。

椎间盘退变中软骨终板的研究进展

软骨终板是椎间盘的重要结构，在椎间盘结构、功能维持中发挥重要作用，是椎间盘获取营养的主要途径。软骨终板病变与椎间盘退变密切相关，在椎间盘退变诊断、病因分析、脊柱稳定性重建手术治疗中均应考虑软骨终板问题。

心脏神经官能症的医学研究

1中医对心脏神经官能症的认识
　　1.1中医病例的认识
　　心悸包括惊悸和怔忡，是指病例自觉心中悸动、惊惕不安，甚则不能自主的一种病症，临床一般多为阵发性，与情绪激动和过度劳累有关，经常与失眠、健忘、怕声音、眩晕、耳鸣等症状同时并见。传统医学并无“心脏神经官能症”的病例，根据临床表现属于中医学的“心悸”、“怔忡”、“惊悸”、“奔豚气”、“不寐”、“眩晕”、“郁证”、“中澹澹大动”、《灵枢·本神篇》中的“心怵惕”，描述了惊悸、心悸的症状表现、《素问·举痛论篇》“惊则心无所倚，神无所归，虑无所定，故气乱矣”；《济生方》提出怔忡的病例；《金匮要略》中提及到“惊悸”、“奔豚气”的病例；《红炉点雪·惊悸怔忡健忘》篇指出：“惊者，心卒动而不宁也；悸者，心跳动而怕惊也；怔忡者，心中躁动不安，惕惕然如例将捕之也。”《医学入门·惊悸怔忡健忘》篇说：“怔忡因惊悸久而成。”

窄波UVB联合丙酸氟替卡松治疗白癜风的疗效评价

目的：分析窄波UVB联合丙酸氟替卡松治疗白癜风的疗效。方法选取2011年6月～2015年10月我院收治的白癜风患者80例作为研究对象，将其随机分为UVB联合组和UVB单独组，各40例。给予UVB联合组患者应用窄波UVB联合丙酸氟替卡松治疗，UVB单独组患者则仅给予窄波UVB治疗。对两组患者的治疗疗效进行对比分析。结果 UVB联合组患者的治疗总有效率为97.5%，高于UVB单独组的80.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论窄波UVB联合丙酸氟替卡松治疗白癜风具有良好的疗效。

实时三维超声心动图在冠心病患者中的应用体会

目的：探讨冠心病患者应用实时三维超声心动图（RT-3DE）诊断效果。方法选取心脏病患者200例，分别行冠状动脉造影（CAG）检查和RT-3DT检查，对比检测结果。结果 CAG检查示，冠状动脉狭窄阳性179例，阴性21例；RT-3DE例阳性170，阴性30例，差异无统计学意义（P＞0.05）。179例CAG检查冠状动脉狭窄阳性者，某1支冠状动脉狭窄直径≥90%的63例。AG检查某1支冠状动脉狭窄直径≥90%的63例的冠心病患者，对比RT-3DE检测结果，异常节段心肌所对应的冠状动脉比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论针对冠心病患者，采用实时三维超声心动图检查，可对左心室运动异常的心肌节段直观显示，检出缺血病变的冠状动脉，结果准确，具无创性。

妊娠合并静脉血栓栓塞性疾病的临床分析

目的：分析本院妊娠合并静脉血栓栓塞性疾病特性。方法选取2005年1月～2015年1月我院收治并诊断的妊娠合并静脉血栓栓塞性疾病患者31例作为研究对象，分析该疾病在本院的诊治经过。结果妊娠合并静脉血栓性疾病患者31例中合并深静脉血栓26例，合并肺栓塞3例，同时发生深静脉血栓及肺栓塞2例。在发生深静脉血栓患者28例中，出现突发性左下肢肿胀及疼痛27例。测量D-D二聚体，出现异常19例；与健侧比较，患侧栓塞下肢周径增粗，达到（3.47±1.22）cm。均使用低分子肝素抗凝治疗，治疗后临床症状得到缓解，患肢周径缩小到（1.78±0.69）cm。经肝素治疗后于18周发生胚胎停育1例，经抗凝治疗持续至妊娠晚期30例，孕期产检未见明显异常，终行阴道分娩16例，行剖宫产14例，新生儿评分均＞8分。治疗期间未发现出血等并发症。结论该疾病需要早期诊断，及时治疗，治疗首选低分子肝素。

脑深部电极刺激术治疗帕金森患者的围术期护理

目的：探讨对帕金森患者采用脑深部电极刺激术围术期护理的效果。方法选取2015年8月～2016年4月在我院行脑深部电刺激术治疗的帕金森病患者82例，将其随机分为对照组和研究组，各41例。对照组采用常规护理，研究组采用优质化护理，并对其护理效果进行比较。结果研究组术后UPDRS运动评分为（3.6±1.4）分，明显低于对照组的（5.4±1.6）分；研究组术后睡眠量评分为（125.3±12.4）分，明显高于对照组的（105±10.6）分；研究组总满意度为92.68%，高于对照组的75.60%。两组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论在采用脑深部电刺激术对患者治疗时，进行优质化围术期护理，能够有效提高手术效果，并在一定程度上减少患者术后并发症发生率，使患者可以尽早出院。

循环肿瘤DNA分析在非小细胞肺癌中的研究进展

近年来，随着非小细胞肺癌（NSCLC）表皮生长因子受体（EGFR）和间变性淋巴瘤激酶（ALK）基因检测的普及化及靶向治疗耐药后寻找耐药机制的需要，临床上对肿瘤组织活检标本的需求越来越多。然而受实际操作中有创性、取样困难、并发症、伦理性等限制，有创活检的使用有所受限。循环肿瘤DNA（ctDNA），作为一种应用前景广阔的无创性“液体活检”手段，已在驱动基因检测，肺癌早期辅助诊断，靶向耐药监测等领域有所应用，且有可能成为全基因组检测的替代手段。本文将就ctDNA技术在非小细胞肺癌中的研究及应用进展作一综述。

颈部淋巴结肿大的二维及彩色多普勒超声诊断分析

目的：通过对颈部肿大淋巴结的二维及彩色多普勒超声不同参数的分析，探讨其在颈部淋巴结良恶性病变诊断中的应用价值。方法选取2012年6月～2014年5月收治的门诊及住院患者125例，对156个颈部肿大淋巴结进行检测。分析其二维及彩色多普勒超声图像，记录淋巴结例数、形态、长短径比值（L/S）、轮廓边缘、皮髓质回声、髓质面积与整个淋巴结面积比值（Am/At）、淋巴结门、血流类型、RI。结果经随访复诊及病理证实分为良性组（炎性反应性增生）、恶性组（淋巴瘤、恶性肿瘤转移性淋巴结），统计淋巴结良恶性病变中各参数的超声特征性。结论二维及彩色多普勒超声能够有效判断颈部淋巴结病变的良恶性，为临床提供可靠的诊断依据。

咳嗽变异性哮喘应用疏风宣肺止咳汤剂治疗的疗效研究

目的：研究疏风宣肺止咳汤剂佐治咳嗽变异性哮喘（CVA）的疗效。方法选取我院2015年1月～2016年1月收治的CVA患者82例，将其随机分为对照组和观察组，各41例。对照组应用常规西医治疗，观察组加用疏风宣肺止咳汤剂治疗，对比两组患者的疗效。结果观察组总有效率为95.12%，高于对照组的82.93%，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后观察组肺功能指标高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论疏风宣肺止咳汤剂佐治CVA可能够改善肺功能，提高疗效。

强迫症与伴强迫症状的精神分裂症的临床特征比较

目的：比较强迫症患者与伴强迫症状的精神分裂症患者的临床特征。方法采用简明精神病量表（BPRS）和耶鲁布朗强迫症量表（Y-BOCS）对强迫症患者60例和伴强迫症的精神分裂症患者60例进行评估，以明确二者的临床特征。结果两组患者的Y-BOCS量表评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；PRS各因子分比较结果为：两组患者的焦虑抑郁、缺乏活力、思维障碍、敌对猜疑、自知力等几项评分比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论强迫症患者与伴强迫症状的精神分裂症患者之间有着明显的临床特征差异，在诊断时可以将特异性临床症状作为诊断依据。

消化内科内镜微创治疗患者的规范化围术期管理探讨

目的：探讨围术期规范化管理在内镜微创治疗中的作用。方法选取2013年1月～2015年1月在我院接受内镜微创手术治疗的患者1200例，按规范化围术期管理开展前后时间段不同进行分组，开展前为对照组，开展后为实验组，各600例。比较两组患者的护理效果。结果实验组满意度为94.17%，高于对照组的79.50%；实验组不良反应发生率为2.50%，少于对照组的4.33%；实验组护理质量评分为（93.25±2.64）分，高于对照组的（84.25±2.58）分。两组患者比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论对内镜微创治疗的围术期护理管理而言，采用规范化管理能显著改善护理效果和疗效，值得临床广泛采用。

脊髓损伤的康复治疗进展及特殊病例分析

目的：探讨脊髓损伤的康复治疗进展及对特殊病理进行分析。方法以两例特殊病例为研究对象，螺纹钢贯穿椎管而导致下肢丧失感觉1例，颈椎部位钢筋穿刺而导致四肢感觉丧失1例。结果对两组患者给予康复治疗后病情均有所好转，没有出现心理障碍。结论针对脊髓损伤疾病应该及早治疗，并采取必要的康复治疗才能保证疾病的治愈，且借助康复治疗手段疾病的治疗疗效显著，值得广泛推广。

医院药剂科的5S管理分析

目的：探讨医院药剂科实施5S管理的效果。方法将2015年1月～2015年6月未实施5S管理作为对照组，2015年7月～2015年12月实施5S管理作为观察组，对比两组在药品不良事件发生率、药品不良事件漏评率、药剂科工作人员满意度等方面的差异。结果实施5S管理后，药剂科药品损坏、药品滥用、药品过期等不良事件发生率明显低于实施5S管理之前，差异有统计学意义（P＜0.05）；药剂科药品损坏、药品滥用、药品过期等不良事件的漏评率显著低于实施5S管理之前，差异有统计学意义（P＜0.05）；药剂科工作人员的药品安全的整体评价满意度显著高于实施5S管理之前，差异有统计学意义（P＜0.05）；药剂科工作人员对药品服务的整体评价的满意度明显提高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论医院药剂科实施5S管理不仅能够减少医院药品不良事件发生率和漏评率，还可以有效的提高患者对医院药品服务的满意度，显著改善医院的医疗服务水平。

2011～2015年城镇居民高血压病发病情况分析

目的：探讨2011～2015年城镇居民高血压发病情况。方法采用整群多层多阶段随机抽样法，对城镇居民抽取，其中2011年抽取1217人，2012年抽取1143人，2013年抽取1101人，2014年抽取1090人，2015年抽取1068人，回顾高血压发病情况。结果2011年192例，占15.8%；2012年210例，占18.4%；2013年241例，占21.9%，2014年278例，占25.5%，2015年307例，占28.7%，呈增长趋势。随年份增加，各年龄段人群高血压患病率呈增长表现。＞60岁人群患病率高，但40～50岁组人群增长速度快，除18～30岁年龄组、30～40岁年龄组外，其它年龄组5年间高血压患病率对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论城镇居民高血压患病率呈上升趋势，有十分严峻的防治局面。目前，高血压仍为主要的对健康构成危害的慢性疾病，人口老龄化和城镇化快速推进是引发患病率居高不下的重要原因。故加强高血压患者检出率、控制率、管理率，针对性展开健康宣教，制定并实施有效干预措施，对心脑血管疾病有控制作用。

惠州蓝田瑶族人群盐敏感性与血压关系的研究

目的：探讨蓝田瑶族盐敏感性的血压差异及其对肾脏的损害。方法收集1030名符合条件的瑶族居民，以相应的1280名汉族居民为对照，统一进行低盐饮食（摄盐量3 g/d共7天）继而高盐饮食（摄盐量18 g/d共7天）干预，定时监测血压，收集两个阶段的尿液及血液标本，检测血β2-微球蛋白（β2-MG）、尿β2-MG、尿微白蛋白（Alb）、尿肌酐（Cr）及尿Alb/Cr等指标。结果瑶族盐敏感（SS）者检出率为16.5%，明显低于汉族，差异有统计学意义（P＜0.05）。SS者从低盐到高盐饮食变化后，收缩压或舒张压均明显上升，盐敏感指标△H-LMABP和△H-BMABP分别为（6.9±4.3）mmHg及（6.3±4.4）mmHg，均高于盐不敏感（SR）组的（0.4±4.2）mmHg及（1.0±3.7 mmHg），差异有统计学意义（P＜0.05）。高盐饮食后，SS者的尿β2-MG和尿Alb/Cr也明显高于SR者，差异有统计学意义（P＜0.05），但其上升幅度小于汉族SS者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论蓝田瑶族的盐敏感性及高盐对肾脏损害程度具有自身的特点，可能与其特殊的饮食习惯及高血压相关基因多态性有关。

《临床医药文献杂志》继续医学教育培训试题