超声造影在甲状腺恶性结节鉴别诊断中的临床价值

目的：探讨超声造影在甲状腺恶性结节鉴别诊断中的临床价值。方法选取2013年1月～2016年2月我院超声科行超声造影检查的患者120例作为研究对象，以手术病理检查结果为金标准，与常规超声检查结果对照。结果甲状腺恶性肿瘤患者120例均经手术后病理证实。甲状腺恶性肿瘤经常规彩超检查、超声造影检查的诊断率分别为56.6%和91.6%，两种方法的准确率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论针对恶性肿瘤患者，通过超声造影检查能对血供特点、造影剂的消退过程进行动态观察，能让正常甲状腺组织与甲状腺占位病变组织之间的影像对比提高，让甲状腺肿瘤成像得以显著提升，进而让临床诊断准确率提高。另外超声造影检查不需要对患者进行皮试，而且检查时间短，具有比较好的安全性，没有辐射，操作也比较简单方便，具有推广价值。

超声诊断胎儿肢体畸形在产前诊断中的应用

目的：探讨超声诊断胎儿肢体畸形在产前诊断中的临床价值。方法选取2011年1月～2013年6月我院收治的孕妇99例为研究对象，对胎儿四肢采用连续顺序追踪超声检测法进行检测。结果经过检测之后发现，胎儿肢体畸形51例，致死性侏儒4例，成骨不全Ⅱ型6例，软骨发育不全2例，四肢长骨短小2例，桡骨缺失伴钩状手5例，足缺失2例，手缺失5例，足内翻7例，下肢屈曲症2例，肢体缺失3例，裂手裂足1例，多指多趾3例，其中伴发其它畸形6例。结论产前超声诊断胎儿肢体畸形的检出率高，对指导临床及产妇是否决定继续妊娠有重要的价值。

腕关节MRI检查对骨龄横向评估的可行性研究

目的：探析腕关节MRI检查对骨龄横向评估的可行性。方法选取2015年3月～2016年2月在我院进行健康体检者114名为研究对象，以随机分配为原则将其分为A组与B组，各57例。A组采用腕关节MRI检查，B组采用X线片检查，对比分析两组检查方式对骨龄的横向评估结果。结果 A组腕骨的形态、呈现形式、骨骺的覆盖情况、关节软骨的变化范围、传递信号以及骨骺线闭合观察等均优于B组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论腕关节MRI检查对骨龄横向评估的可行性更为显著，在测量骨龄方面的准确性更高，且测量优势更为明显，辐射性更小，值得临床进一步推广和应用。

彩色多普勒超声心动图检查在肺动脉高压诊断中的应用价值分析

目的：探讨肺动脉高压诊断中采取彩色多普勒超声心动图检查的临床价值。方法选取2015年1月～2016年1月我院收治的肺动脉高压患者62例以及健康体检者60例作为研究对象，均进行彩色多普勒超声心动图检查，对两组诊断结果进行统计分析。结果肺动脉高压组肺动脉内径、右房横径、右房纵径明显长于对照组，肺动脉高压组肺动脉高压明显高于健康体检组，差异有统计学意义（P＜0.05）；超声心动图检查中肺栓塞、房间隔缺损、室间隔缺损及风湿性心脏病发生率与手术检查结果比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论在肺动脉高压诊断中，应用彩色多普勒超声心动图检查具有操作快捷、诊断准确率高、价差费用低的优点，具有良好的临床价值。

超声对诊断胎儿先天性心脏病的价值

目的：评价产前超声诊断胎儿先天性心脏病的临床价值。方法统计我院先天性心脏病胎儿30例的超声心动图检查情况，回顾分析不同切面共同运用在诊断先天性心脏病的重要性。结果超声诊断胎儿先天性心脏病30例中，漏诊2例，误诊1例。其中四腔心切面上发现的主要是心房、心室及房室瓣病变，左、右室流出道及三血管气管切面发现的主要是大血管病变。结论超声是产前诊断先天性心脏畸形的重要方法。

彩色多普勒超声对包块型盆腔结核的诊断价值

目的：本次主要对包块型盆腔结核患者采用彩色多普勒超声进行诊断，并对其诊断的价值进行探析，旨在为临床的有效诊断提供参考依据。方法选取我院2014年2月～2015年9月收治并已确诊的包块型盆腔结核患者50例作为研究对象，并以3.5、7.5以及8.0 MHz的腔内探头进行检查。结合手术病理以及声像图的结果，将其分为实性包块性、混合包块性以及囊包块性，并对包块声像图的显示作回顾性探讨分析。结果50例包块型的盆腔结核患者中，超声诊断38例，诊断符合率为76%（38/50），误诊12例，误诊率为24%（12/50）。声像图的分型为：实性包块型有8例，超声误诊有2例，混合包块性25例，超声误诊有5例，囊包块性17例，超声误诊有5例。结论对包块型盆腔结合患者来说，采用彩色多普勒超声的方式进行诊断意义重大，患者的病史结合超声探头检查包块型盆腔能有效提高超声的诊断率。

螺旋CT三维重建评价肋骨骨折在法医临床中的应用价值

目的：深入探讨螺旋CT三维重建评价肋骨骨折作用于法医临床中的价值。方法选取2015年1月～2016年1月我院收治的肋骨骨折患者40例为研究对象，采用回顾性分析的方式对螺旋CT三维重建、CT扫描和X线摄片三种检查结果进行比较和分析。结果研究所选取的40例研究对象，均获得了满意的立体图像，进而对肋骨骨折的情况进行全面的单独观察。结论在肋骨骨折的临床诊断以及法医临床中，螺旋CT三维重建具有较高的应用价值，方法值得借鉴。

超声引导腰丛阻滞并右美托咪啶麻醉在高龄髋关节置换术中的应用观察

目的：研究高龄髋关节置换术中超声引导腰丛阻滞并右美托咪啶麻醉的应用效果。方法选取我院2012年6月～2015年12月行髋关节置换术的高龄患者100例作为研究对象，根据不同麻醉方式，将其分为观察组与对照组，各50例。对照组进行常规气管插管静吸复合全身麻醉，观察组采用超声引导腰丛阻滞并右美托咪啶麻醉，对比两组麻醉效果。结果观察组T5、T4、T3、T2、T1的HR与MAP则显著低于对照组。结论高龄髋关节置换术中超声引导腰丛阻滞并右美托咪啶麻醉的效果显著，值得广泛推广。

环枢椎张口位摄影改进技术对环枢椎病变显示的临床应用

目的：分析环枢椎张口位摄影改进技术对环枢椎病变显示的临床应用。方法选取我院2012年5月～2014年7月做环枢椎张口位的患者50例作为研究对象，分为对照组和观察组，各25例。对照组采用原张口位投照技术，观察组采用改进后的张口位投照技术。结果对照组患者25例中优质片为18例，枢椎和上颌牙重叠5例，枢椎和枕骨重叠2例，改进后，观察组患者25例中优质片为22例，上颌牙和环椎重叠2例，1例环椎和枕骨重叠。结论 X平片是诊断环枢椎病变基础的方法，费用低，但较高的重照率，即耽误了病人就医时间。又浪费了有限的医疗资源。张口位摄影技术经过改进后，具有操作极为简单，重照率低，图像更清晰的特点。

ERCP在急性胰腺炎并胆总管扩张中的应用效果观察

目的：观察经内镜逆行性胰胆管造影术（ERCP）在急性胰腺炎并胆总管扩张患者临床治疗中的应用效果。方法选取我院2013年11月～2016年5月收治的急性胰腺炎并胆总管扩张患者165例，随机分为对照组82例和实验组83例，对照组选择常规治疗，实验组在常规治疗基础上给予ERCP治疗，比较两组患者的疗效、VAS评分、症状与体征改善时间。结果实验组总有效率（97.59%）明显高于对照组（71.95%），其治疗后1周、2周VAS评分低于对照组，症状与体征改善时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 ERCP治疗急性胰腺炎并胆总管扩张，可提高疗效，降低VAS评分，缩短症状与体征改善时间。

CT室护理管理探讨

在各大医院，CT室属于一个重要组成部分，对CT室的护理管理属于医院管理中的重要内容。文章主要论述的正是有关CT室护理管理的内容。首先，文章针对CT室护理管理进行了简要的概述，继而在此基础上分别从护理人员、患者以及药品与物品三个角度对其管理策略进行了研究，希望通过文章的论述，能够为我国各大医院的CT室管理提供参考，从而进一步保证我国医院的管理水平能够得到大程度的提高与改善，这无论对于医护人员工作效率的提高还是对于患者就诊体验的改善均具有重要价值。

妇产科护理质量控制与安全管理

目的：分析探讨妇产科护理质量控制和安全管理中存在的问题，以促进护理质量的有效提高。方法建立健全妇产科护理质量管理体系，完善妇产科护理管理标准，严格规范护理行为，以有效促进妇产科护理质量的提升，实现安全管理目标。结果通过加强整改，制定考核标准，规范操作等措施的实施，实现了护理工作的有效监督和评价，切实的提高了妇产科护理质量。结论在临床实践中，积极寻找不足，对妇产科护理管理进行持续的质量改进，可有效规避由各种不良因素引发的不良事件的发生，促进临床护理质量的提升。

《临床医药文献杂志》继续医学教育培训试题

中医药治疗癌性疼痛的研究现状

癌性疼痛是癌症患者的常见并发症之一，严重影响患者的生存质量。现缓解癌性疼痛的西药种类繁多，但因耐药性、成瘾性、消化道反应等副作用，应用时顾虑甚多。而中医给药途径多、应用灵活，在治疗癌性疼痛方面颇有优势。现将近年来中医药治疗癌性疼痛的现状作一综述。

老年骨质疏松症的预防与治疗

导致骨质疏松的因素很多，然而年龄是影响人体骨矿含量主要的危险因素，骨密度随着年龄的增加而下降，骨折率随着年龄的增加而上升。男女两性在65～70岁以后均可经历年老引起的退化性骨丢失。因此，老年骨质疏松症的预防和治疗成为医学界的焦点。本文参考有关文献及资料对老年骨质疏松症的预防和治疗进行分析。

从“乙癸同源”论认识颈椎间盘突出症

以“乙癸同源”理论为基础，结合颈椎间盘突出症的生理、病理、病因病机、辨证论治等临床研究、动物实验研究来探讨颈椎间盘突出症与“乙癸同源”的关系。本文旨在从“乙癸同源”论对颈椎间盘突出症进行认识、了解、研究，从而创立治疗思路，提升临床诊断及治疗水平。

碎裂QRS波与心肌梗死研究现状

碎裂QRS波（fargmented QRS complex，fQRS）是近些年被学者提出的一项新的无创心电学指标，它的产生与心肌疤痕形成有关，心肌瘢痕可致心电传导异常和延迟。fQRS波可见于多种心脏疾病，包括冠心病、缺血性和非缺血性心肌病、Brugada综合症、长QT综合症、室壁瘤等，尤其多见于心肌梗死患者。fQRS波在冠心病发生心梗患者中广泛存在，且与冠心病的预后相关。本文就fQRS波心电图特征、发生机制、临床价值以及与心肌梗死的研究进展加以概述。

外科引流管意外脱出的原因分析及对策

在目前的医学护理中，外科引流管的意外脱出直接影响到了患者后期的恢复。本文选取2015年7月～2016年4月我科收治的手术治疗并引发外科引流管脱出患者20例，对这20例患者发生引流管脱出进行问卷调查、询问等方式，获取引流管脱出的原因。外科引流管意外脱出的原因有患者因素、医护人员因素以及引流管因素造成的，并针对引流管脱出的因素，提出一些对策。加强护理工作，防止外科引流管的意外脱出，有利于患者术后的健康恢复。

晚期糖基化终末产物与糖尿病血管病变

晚期糖基化终末产物（Advanced glycation end-products，AGEs）是指大分子物质如蛋白质、脂类及核酸等的游离氨基与还原糖的醛基在非酶条件下发生反应生成的稳定的化合物。已有大量研究证实，它在糖尿病慢性并发症、动脉粥样硬化、尿毒症、阿尔茨海默病、白内障等疾病和衰老的发生、发展过程中起着重要作用。本文就AGEs与糖尿病血管并发症发病机制的相关研究进行综述。

试述中药临床药学发展状况与展望

针对大型中医院日益对于中药临床药学服务的需求。分析我院当前中药临床药学的开展情况，展望未来我院未来中药临床药学服务的发展策略。当前中药临床药学工作的开展还主要集中于中药鉴定、处方点评、医嘱审核、药讯资料收集、药品不良反应上报等以“物”模式为主，与西药临床药学以患者为中心的模式比较，还处于相对落后模式，未来需中药临床药师磨练内功，踏实求进，让我院中药临床药学工作迈上一大台阶。

肝硬化腹水的中医药治疗研究进展

目前现代医学治疗肝硬化腹水的措施较为单一，且疗效欠佳，中医药在治疗该病显示出独特的优势，本文即是对中医药领域治疗肝硬化腹水的病因病机、辨证分型及方药等进行了总结，并简要阐述了该领域所存在的问题。

荆门市东宝区2014年居民心脑血管疾病发病及死亡分析报告

目的：了解荆门市东宝区居民心脑血管疾病的发病、死亡特点及变化趋势。方法选取东宝区2014年度居民心脑血管疾病发病及死亡资料，对心脑血管疾病的发病及死亡情况分性别、年龄组进行描述性分析。结果东宝区居民的心脑血管疾病的登记报告发病率为401.49/10万，其中男性报告发病率为432.09/10万，女性报告发病率为369.15/10万，男性高于女性，差异有统计学意义（P＜0.05）。登记报告死亡率为180.04/10万，其中男性报告死亡率为204.37/10万，女性报告死亡率为154.33/10万，男性高于女性，差异有统计学意义（P＜0.05）。同时心脑血管疾病的发病及死亡率随均年龄的增长而增加。结论荆门市东宝区居民心脑血管疾病发病及死亡率呈上升趋势，应在做好健康教育提高居民对心脑血管疾病认识的同时，还应提倡早诊早治，提高居民的健康水平。

对比分析“弹性化”教学与传统教学在传染病教学中的应用效果

目的：分析“弹性化”教学与传统教学在传染病教学中的应用效果。方法选取我校2014级2个班级的医学生106名作为研究对象，在传染病教学中，甲班52名学生接受传统教学，乙班54名学生接受“弹性化”教学，比较两组教学效果。结果在期末考试中，乙班学生选择题、病案分析题得分及总得分均明显高于甲班，差异有统计学意义（P＜0.05）；且乙班学生满意教学方式、认为教学方式激发学习主动性与积极性、可启迪学生的思考与创新、有利于学生综合分析问题能力提高、提高临床思维能力、提高学习兴趣的比例明显高于甲班，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在传染病教学中实施“弹性化”教学有利于提高学生的学科知识掌握程度并获得学生好评，值得临床推广。

健康教育干预老年股骨粗缝间骨折内固定术术后并发症的效果观察

目的：研究股骨粗缝间骨折的老年患者经修复手术前、后，不同的护理手段对后续的治愈率和术后并发症的影响情况。方法选取我院2014年1月～2015年12月收治的股骨粗隆间骨折的老年患者100例，行内固定术并在术前、术后以及出院前进行临床干预性研究，采用双盲法按照自愿原则分为对照组和干预组，各50例。结果（1）健康教育组（干预组）的治愈率比常规护理组（对照组）高，差异有统计学意义（P＜0.05）；干预组术后并发症比对照组要少，差异有统计学意义（P＜0.05）；干预组术后一年骨质恢复情况和行走情况也较对照组更佳。结论在围术期对行股骨粗缝间骨折内固定术的老年人进行健康教育，能明显提高手术治愈率，减少术后并发症，对日后的生活质量亦有显著改善。

微创钢板内固定术在创伤性尺骨骨折治疗中的应用效果

目的：探究微创钢板内固定术在创伤性尺骨骨折治疗中的应用效果。方法选取2015年1月～2015年12月我院收治的创伤性尺骨骨折患者80例作为研究对象，按照入院顺序单双号分为观察组与参照组，各40例。观察组患者治疗时给予微创钢板内固定，参照组治疗时给予切开复位钢板内固定，对比两组患者的骨折愈合率及并发症发生率。结果观察组患者的骨折愈合率对比参照组更高，观察组患者并发症发生率对比参照组更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论微创钢板内固定对治疗创伤性尺骨骨折有显著疗效，且并发症少，安全性高，具有重要的临床实践价值。

慢性皮肤病患者用药依从性差的影响因素及护理对策

目的：研究观察慢性皮肤病患者用药依从性差的影响因素及护理对策。方法选取2014年1月～2016年1月我院门诊收治的慢性皮肤病患者64例为受试者，整理所有患者临床资料，并自制调查表对患者关于用药依从性问题进行问卷调查及访谈，根据原因针对性提出护理对策。结果经研究调查发现，患者64例中用药依从性差45例，占70.31%，其主要因素有：相关健康知识缺乏、药物副作用较大、长期用药费用过高，经济压力大、用药疑虑、重视度低、不理解药品用法用量、盲目相信偏方等。结论导致慢性皮肤病患者用药依丛性差的影响因素较多，对其进行详细的掌握，针对性实施护理策略，有助于提高患者用药依从性及治疗效果。

盐酸伐昔洛韦治疗复发性生殖器疱疹疗效观察

目的：研究观察盐酸伐昔洛韦治疗复发性生殖器疱疹疗效。方法选取2012年1月～2015年1月我所收治的复发性生殖器疱疹患者60例为受试者，将其随机分为观察组和对照组，各30例。本研究对照组采用阿昔韦洛片治疗与观察组的盐酸伐昔洛韦分散片治疗疗效进行对比。结果治疗后观察组总有效率93.33%，明显高于对照组的73.33%，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组复发率6.67%，明显低于对照组的30%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论采取盐酸伐昔洛韦治疗复发性生殖器疱疹，疗效好，复发少，值得临床广泛推广及应用。

食管癌术后患者早期肠内、全肠外营养对比观察

目的：针对食管癌术后的患者采取早期肠道内、全肠外营养方法，探讨并分析两种营养辅助治疗方法的实际疗效与应用。方法选取2013年1月～2016年1月我院接受手术治疗的食管癌患者96例作为研究对象，将其随机分为A、B组，各48例。分别采用在早期实施肠内营养辅助支持的方法和全肠外营养辅助支持方法，对比分析两组患者采用相应的支持体系后其康复率、住院时间等指标。结果对比两组患者的疾病表现、致病原因、平均病程、性别等，差异无统计学意义（P＜0.05）。结论针对食管癌术后患者的康复采用早期肠内营养支撑模式效果更好，具有极高应用价值，值得广泛推广。

面罩吸氧下不同麻醉方式在支气管镜检查中的应用观察

目的：探讨面罩吸氧下不同麻醉方式在支气管镜检查中的可行性。方法选取2015年1月～2016年1月我院收治的择期行支气管镜检查的患者116例作为研究对象，将其随机分为七氟醚复合丙泊酚组（S组）和丙泊酚组（L组），各58例。两组患者在术前均雾化吸入2%利多卡因5 mL；S组吸入七氟醚和静脉注射丙泊酚；L组静脉注射丙泊酚。麻醉维持：两组患者均静脉间断注射丙泊酚，保留自主呼吸，并予以面罩高流量吸氧。观察麻醉过程中生命体征和不良反应。结果两组患者均顺利完成检查，血压较麻醉前降低，差异无统计学意义（P＞0.0）。在诱导后组间SpO2、声门开闭是否良好，差异有统计学意义（P＜0.05），其他发生的反应性症状及并发症两组比较，差异无统计学意义（P＜0.05）。结论面罩吸氧下丙泊酚联合七氟醚麻醉可应用于无痛支气管镜检查。

麻杏陷胸颗粒成型工艺研究

采用正交试验优选出佳成型工艺为按照浸膏：糖粉：糊精比例为1：3：1，浸膏：75%乙醇比例为1：0.2，干燥温度为50℃，混合、制粒、干燥。

杭菊叶总黄酮含量及抗氧化能力研究

目的：测定杭菊叶中总黄酮的含量及其抗氧化能力。方法以芦丁为对照，采用紫外分光光度法测定总黄酮含量；采用ABTS·＋自由基体系、DPPH·自由基体系、O2-·自由基体系、·OH自由基体系进行抗氧化活性的研究，并同合成抗氧化剂BHT进行比较。结果杭菊叶中总黄酮含量为8.99 mg/mL；总黄酮提取物的抗氧化活性与总黄酮的浓度呈正相关，但弱于与其同浓度的合成抗氧化剂BHT。结论本研究为杭菊叶总黄酮生物活性及相关的功能性食品开发提供理论基础，为以后的深入研究提供科学依据。

针刺对血管性痴呆大鼠血清TNF-α、IL-1β及学习记忆能力的影响分析

目的：分析针刺对于血管性痴呆的影响，主要便是以大鼠作为实验对象，分析血清TNF-α、IL-1β及学习记忆能力受到的影响，为后续的临床治疗提供依据。方法选取大鼠模型80只，开展相应培训，并且将其分为实验组与对照组。通过治疗对比，分析对于其各项指标的具体影响。结果治疗后，采取针刺治疗的实验组各项指标明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论针刺治疗具有比较好的疗效，值得推广应用。

分析沙门氏菌的两种检验方法

2016年下半年，我所有食品550批的检验计划。在时间紧，检品量多的情况下，对20批样品沙门氏菌的检验采用两种方法同步检验进行分析，为检验工作的高效、快捷、准确提供了思路。