临床医药文献电子杂志
Journal of Clinical Medical Literature （ElectronicEdition）
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角色扮演法在护理学教学中的应用体会
所谓角色扮演是指人暂时置身于他人的社会地位，按照这一社会地位所要求的方式、态度采取对应的行为，通过角色扮演可以增强表演者对他人社会角色及自身角色的理解，从而更有效的履行自身的角色，其属于心理学技术的范畴。护理学知识繁杂、理论抽象、内容枯燥、实践性强，对于基础知识薄弱、综合素质较低的中职学生而言，学习过程比较枯燥、困难，难以获得理想的教学效果。而在护理学中引入角色扮演法可大大激发学生的学习兴趣，促进其评判性思维的发展，并提高其沟通能力及团队协作能力。
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基层医疗器械不良事件监测的问题与解决对策
伴随着我国卫生部门对医疗器械监管力度的进一步加大，我国基层医疗器械监测工作也在不断的优化。中国医疗器械监测工作也逐渐步入法制化的轨道，但是我国的医疗器械不良事件监测工作仍然存在这一些工作漏洞需要引起重视并加以完善。我们监测的基层单位有医疗机构、药品经营单位、基层县区食品药品监督管理局。本篇文章立足于我国基层医疗器械不良事件监测工作的工作现状，分析工作中存在的一系列问题，并针对问题提出了合理性的建议。希望本篇文章可以带给相关行业人员一些借鉴和思考。
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浅谈护理操作技术教学中人文关怀理念的渗透
传统的护理操作技术教学中往往侧重于知识的灌输及技能的提高，忽略了人文素质的培养，导致护生进入临床工作后沟通技能差，无法较好的适应工作环境，不了解患者的真实需要，甚至对患者的文化信仰、生活习惯等缺乏起码的尊重，增加了医疗纠纷的发生率。由此可见，护理操作技术教学中渗透人文关怀理念、培养学生的人文素养具有重要的现实意义。文章主要针对这一论题进行讨论。
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职业教育中医学微生物学教学改革
加强学生学习能力的培养，提高学生实际操作能力，增强学生的就业竞争力，是现代职业教育的终目标。在医学微生物教学过程中，教师要与时俱进积极推进教学改革，应用各种先进教学方法和教学手段，将医学微生物学传授给学生。期间应注重基础知识的把握，更好的为临床专业课程服务，并紧扣职业教育宗旨，时刻将能力培养放在首位，以增强学生的就业竞争力。
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一种吸痰器物携带盒的设计与应用
吸痰是临床常用的急救技术之一。快速有效地解除痰液堵塞，是保证抢救顺利进行的关键[1]。传统吸痰流程[2]，护士常常要铺无菌盘，准备较多物品，如：治疗巾、治疗碗、镊子、弯盘、玻瓶生理盐水、无菌手套、一次性吸痰管等。有人研究提出，可取消用传统的一次性换药碗所铺的吸痰盘，改为开启两瓶生理盐水，一瓶标注为吸痰前使用，另一瓶标注为吸痰后使用，并注明开瓶日期及时间，按有关院内感染控制要求有效期为24 h，生理盐水使用完毕，及时更换新瓶装；适量一次性吸痰管备用一并放置在方盘中[3]。但是，仍要准备方盘、铺无菌巾，不管有没有使用，都要每4小时更换方盘，既耗力、费时、耗材、不便于携带，常常影响抢救效果。临床中生理盐水、方盘、吸痰管放在病员床头桌上或其抽屉内，与病员生活物品混装，占用其有限空间，环境杂乱，不便于清洁、消毒，易导致院内感染的发生。为解决上述问题，我科设计并制作了一种吸痰器物携带盒，用于优化吸痰流程，该携带盒已获国家知识产权局实用新型专利授权(专利号： N201520902667.0)，现介绍如下。
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硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠高血压疾病的临床效果
目的：探讨硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠高血压疾病的临床效果。方法将100例妊娠高血压患者随机分组，观察组和对照组各50例。对照组患者给予25％硫酸镁每天20 g静脉滴注；观察组在对照组应用硫酸镁的基础上，给予口服硝苯地平控释片。并比较治疗效果。结果观察组的总有效率为94％，对照组为78％。观察组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。治疗后观察组血黏度、血细胞压积、24 h尿蛋白定量、 S/D和RI明显改善，与对照组治疗后比较，差异有统计学意义( P<0.05)。结论硫酸镁联合硝苯地平能够显著改善妊娠高血压患者的临床症状和体征治，值得临床推广。
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不同年龄段孕期不同时期骨密度检测结果分析
目的：通过对不同年龄段孕期不同阶段的骨密度变化的研究，探讨骨密度检测对孕期的指导作用。方法检测不同孕期403例孕妇的骨密度( BMD)、超声传导速度( SOS)，并进行加以比较。结果通过对本组患者比较可见，孕期超声传导速度( SOS)、骨密度( BMD)以及Z-Score值均表现为逐步下降的趋势。且不同预期比较发现，孕早期孕妇体内骨量的减少量以及出现骨疏松的机率都明显高于孕中期孕妇，同时随着孕期增加骨疏松的发生率也不断增加。不同年龄组别之间差异无统计学意义。结论于妊娠期进行骨密度检测，可实现对孕妇骨钙流失情况进行了解，及时给予营养指导，可充分保障胎儿与孕妇的健康。
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238例围绝经期妇女的症状与焦虑抑郁的发生情况的调查分析
目的：了解呼和浩特地区妇女围绝经综合症的症状与焦虑抑郁的发生情况及影响因素,为妇女保健及更年期门诊对围绝经期妇女的综合管理及干预措施提共依据。方法2014—2015年间在妇女保健科更年期门诊就诊妇女为研究对象,年龄在40岁以上,有月经紊乱或围绝经期症状的妇女,或者已绝经妇女,利用改良式更年期Kupperman评分表,抑郁自评量表( SDS),焦虑自评量表( SAS)调查分析。结果改良式Kupperman评分量表( KMI)评分表包含13种症状潮热汗出、感觉障碍、失眠、易激动、抑郁、眩晕、疲乏、骨关节痛、头痛、心悸、皮肤蚁走感、性生活下降和泌尿系感染。严重程度有轻至重分0~3分,共4个等级。0为无症状,1、2、3分别为轻、中、重症状。 KMI评分≥15分诊断更年期综合症的标准,<25分为轻度,<35分为中度,≥35分重度。 SDS量表是 SAS量表是本次调查结果围绝经期症状发生率为65.3％,其中症状依次疲乏(59.1％)、骨关节痛(54.6％)、失眠(51.4％)、心悸(48.6％)、易激动(48.1％)。结论通过对围绝经期妇女的症状及抑郁焦虑症状进行调查在躯体,心理方面的表现都不一样,并且受到多方面的因素,因此对围绝经期妇女应进行生理,心理综合管理。
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超声造影在评价颈动脉硬化斑块内新生血管中的应用价值
目的：探讨超声造影在评价颈动脉硬化斑块内新生血管中的应用价值。方法对30例颈动脉粥样硬化患者的软斑块进行超声造影，根据图像中斑块内造影剂的分布、形态等特点将斑块内新生血管情况分析。结论超声造影可以全面地反映颈动脉软斑块内新生血管的空间分布特点，为进一步研究斑块立体解剖结构及整体微血管灌注情况提供一种新的方法。
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过敏性紫癜患儿并发肾脏损害高危因素的Meta分析
目的：探究分析过敏性紫癜患儿并发肾脏损害高危因素。方法查阅万方等权威文献资料,随机选取自2005年1月至2015年1月的过敏性紫癜并发肾脏损害的500例患儿临床资料,进行固定效应模型或者随机效应模型的Meta分析。计算各指标OR的比值和95％可信区间( CI)。结果患儿年龄≥10岁OR值为3.10,腹痛OR为2.05,95％CI＝[1.39－3.04]；关节肿痛OR值为2.02,95％CI＝[1.49－2.46],紫癜反应OR值为3.45,95％CI＝[2.59－4.76],消化道出血OR值2.05,五项均有统计学意义。而WBC合并OR＝1.03,( P>0.05), PLT合并OR＝1.04,( P>0.05),两项无统计学意义。结论过敏性紫癜并发肾脏损害的高危因素有年龄大于等于10岁、腹痛、紫癜反应、消化道出血。其中腹痛、消化道出血为中度关联,大于等于10岁、紫癜反应为强度关联。
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医院感染管理中应用持续质量改进效果探析
目的：探讨持续质量改进应用于医院感染管理中的临床效果。方法分别选择持续质量改进实施前后我院就诊的患者为对照组与观察组，比较两组患者医院感染的发生情况。结果观察组患者医院感染的发生率为4.18％，明显低于对照组( P<0.05)，医务人员手卫生、物品表面微生物及空气微生物检测达标率均远远高于对照组( P<0.05)。结论持续质量改进能够显著降低医院感染的发生率。
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绩效考核在医院人力资源管理中的应用研究
在医院人力资源管理开展有效的绩效考核可以充分调动医院全体工作人员的主动性和积极性，从而更好的保障医院工作的顺利开展。然而，在当前由于各种主客观因素使得许多医院的绩效考核流于形式，难以发挥其积极效果。因此，本文将分析绩效考核在医院人力资源管理中的现状及存在的问题，进而提出合理的优化策略。
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谈谈岗位轮转制度在医院行政管理人员培养中的应用
为了提高我院行政管理人员的工作管理能力，我院引进了岗位轮转制度，通过轮岗计划、定岗制度，以推动我院的良好发展，完善管理。本文通过对我院行政管理部门的职能以及背景介绍，说明实行轮岗制度的必要性，并介绍了轮岗制度实施的过程，以论证轮岗制度在我院的效果。
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药房托管模式在医院药房管理中的应用分析
目的：观察和分析药房管理过程中药房托管模式的一些应用效果。方法调查和了解我院在药房托管模式下医院的运营成本和收益保障，合理用药，药房管理的规范程度以及医治的效率等方面的情况。结果我院的药房管理在药房托管模式的运行过程中，医院的运营成本明显比没有托管模式之前低，而收益却有了显著的升高；通过药企对药物的严格管理以及医院对药物价格的控制，有效降低了医疗费用并达到了合理用药的目的；有了药房托管模式之后，医院只需要对药企进行监督，减少了医院在药物方面投入的时间和精力，医院可以集中注意力于提高医疗质量和医院服务水平，从而使医疗的效率得到提高。结论药房托管模式对于医院药物质量和财务方面均有巨大的益处，它不仅规范了医院的药房管理模式，增加了医院的财政收入，还在一定程度上提高了药物治疗和医疗效率，是一种很好的运营模式。
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机械性眼外伤150例临床分析
目的：研究我院机械性眼外伤的年龄分布、致伤原因、就诊时间、视力分级及预后。方法收集2015年6月至2016年4月我院眼科收治的机械性眼外伤150例(153眼)的临床资料，进行回顾性分析。结果男性患者居多，男女比例为7.8∶1。青壮年(15~44岁)眼外伤患者占大多数，工伤为常见(51.63％)。多数患者受伤后6~12小时就诊。眼球穿通伤多(47.06％)。视力损害严重(视力小于0.02者占58.83％)，经过治疗后视力改善，但仍有大于1/3(35.29％)的患者视力为盲。结论青壮年和工伤是机械性眼外伤的常见人群及原因，视力损害严重，及时有效治疗能改善视力，但预防是关键。
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经尺动脉途径冠状动脉造影200例体会
目的：探究经尺动脉行冠状动脉造影的疗效。方法我院2013年1月至2016年3月经尺动脉途径行冠状动脉造影及支架术200例，记录尺动脉穿刺时间，穿刺次数，冠状操作成功率；并发症。结果穿刺时间为(5.10±3.3)min；穿刺次数：1~5次，平均2次；成功率93.1％，未见局部血肿以及无动静脉瘘与尺动脉闭塞等并发症，治疗效果显著。结论经尺动脉行冠状动脉造影与桡动脉造影两者的成功率接近，且并发症少，值得临床应用推广。
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一例子宫破裂误诊病例分析
病例摘要：患者39岁，主因“停经7月余，发现胎儿畸形1周”于2016－09－17入院；患者末次月经不详，根据B超核对为27周＋。1周前 B 超提示“胎儿畸形，脊柱裂可能”，于当地医院行药物引产，米非司酮25 mg po tid，共2日，2日后予以阴道放置米索前列醇50μg，引产失败，要求进一步治疗入我院。既往体健， G3P3；入院查体： T36.6℃， P120次/分(之后监测心率正常)， R20次/分， BP104/72 mmHg，心肺未闻及异常，腹软，膨隆，宫底脐上三指，无宫缩。妇科检查：未查。辅助检查B超：晚期妊娠，单死胎，头位，胎儿畸形，脊柱裂可能。血细胞分析：白细胞8.49×109/l，中性粒细胞百分比80.30％，凝血系列：FIB4.49 g/l， D-二聚体3.37 mg/l，余正常。入院诊断：(1)胎儿畸形(要求终止妊娠)(2)死胎(宫内妊娠27周＋G4P3)。入院后予以口服米非司酮50mg po 1次/12小时(共4次)。同时予以头孢呋辛钠预防感染治疗。2016－09－1911：30在B超监测下行羊膜腔内利凡诺尔注射引产术。14：50体温39℃，急查血细胞分析：白细胞9.05×109/l，中性粒细胞百分比87.30％， CRP151.78 mg/l，之后监测体温波动在38~38.3℃之间，加用甲硝唑抗感染治疗。患者于2016－09－202：00出现下腹坠胀，3：00后逐渐消失，行内诊检查未触及宫颈，患者一般情况可。2016－09－20晨测 T37.5℃，考虑“羊膜腔感染？”，患者无宫缩，短时间阴道分娩困难，遂行剖宫取胎术。开腹过程中可见腹直肌表面有炎性滤泡，组织较糟脆，钝性分类肌层，见腹膜炎性水肿，增厚，紫黑色，组织糟脆，钝性分离进腹；见胎儿及胎盘位于盆腔内，取出死胎及胎盘，胎儿皮肤表面可见炎性伪膜。探查盆腔，见子宫体部位于左侧盆腔，颜色正常，收缩好；子宫下段紫黑色、薄，无活动性出血，可见“口袋状”破口与盆腔相通，仅有后壁与子宫体部相连，右侧骶韧带增粗直径约3 cm；盆腔内广泛粘连及炎性伪膜，右侧盆壁较左侧盆壁显著。根据术中情况诊断为：子宫破裂；继发性盆腹腔感染；死胎。遂性子宫次全切除术，手术顺利，术中出血500 mL，盆腹腔积血、液共约600 mL。术后予以头孢曲松钠、甲硝唑抗感染治疗，病情平稳。
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