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血清PCT、sTREM-1及乳酸检测在重症肺炎临床诊断中的意义
目的 探讨血清PCT、sTREM-1及乳酸检测对重症肺炎患者临床诊断及判断病情严重程度的意义.方法 88例重症肺炎的患者在入院后的第1、4、7天分别进行PCT、sTREM-1和乳酸水平的检测,根据预后将88例重症患者分为死亡组和存活组来进行比较和分析.结果 88例患者中死亡25例,存活63例.死亡组第4、7天的PCT值、sTREM-1值和乳酸值分别为明显高于存活组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 血清PCT、sTREM-1及乳酸检测对重症肺炎的诊断、病情评估具有重要意义.
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血清相关因子水平与彩色多普勒彩超联合评定小儿阑尾炎的临床分析
目的:探讨血清相关因子水平与彩色多普勒彩超联合评定小儿阑尾炎的临床分析.方法:收集2012年1月至2015年1月246来我院急诊的小儿阑尾炎疑似病例246例.所有患者分别给予血清相关因子sTREM-1、IL-16和TNF-α水平检测、彩色多普勒超声诊断,比较二者联合诊断与各项诊断的效果差异.结果:联合诊断灵敏度明显高于彩超诊断和血清诊断,诊断错误率低于彩超诊断和血清诊断,分别经卡方检验,差异均存在统计学意义(P＜0.05);彩超诊断和血清诊断间诊断灵敏度和诊断错误率及三组诊断特异度均无统计学意义(P＞0.05).结论:血清相关因子水平与彩色多普勒彩超联合诊断小儿阑尾炎的临床准确率优于单独血清相关因子或彩超诊断.
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PCT、sTREM-1及病原体联合检测在呼吸道感染诊断中的应用价值研究
目的 研究PCT、sTREM-1及病原体联合检测在呼吸道感染诊断中的应用价值.方法 在2015年1月至2016年12月期间,我院共收治呼吸道感染患者85例,其中细菌感染患者42例(细菌感染组),非细菌感染患者43例(非细菌感染组),然后以同期在我院行健康体检的45例健康人群作为对照组.定量检测上述受试者血清PCT、sTREM-1水平,并分析其病原体阳性情况,后对上述数据进行统计学分析.结果 细菌感染组患者血清PCT、sTREM-1水平及病原体阳性率均显著高于非细菌感染组和对照组(P<0.05);相比较治疗前,治疗后细菌感染组患者血清PCT、sTREM-1水平及病原体阳性率明显降低(P<0.05);相比较单独检测,联合检测PCT、sTREM-1、病原体阳性率灵敏度和特异性高(P<0.05),且其ROC曲线面积大.结论 PCT、sTREM-1及病原体联合检测能准确诊断呼吸道感染,具有重要的临床价值.
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血清CD64、CD54、sTREM-1及炎性因子在儿童细菌性肺炎进展中的表达水平分析
目的 探究血清CD64、CD54、sTREM-1及炎性因子在儿童细菌性肺炎进展中的表达情况分析.方法 选取医院2012年1月-2015年12月收治的细菌性肺炎患儿114例设为观察组,同期医院接受健康检查的儿童120名设为对照组,收集观察组患儿痰液行痰培养及药敏试验,抽取两组儿童静脉血,检测CD64、CD54、sTREM-1、CRP、TNF-α及IL-6水平.结果 114例细菌性肺炎的患者痰培养共检出病原菌132株,其中革兰阳性菌47株,革兰阴性菌85株;观察组血清中CD64、CD54、sTREM-1、CRP、TNF-α及IL-6均明显高于对照组水平,差异有统计学意义(P<0.05).结论 血清中CD64、CD54、sTREM-1及炎性因子含量与儿童发生细菌性肺炎有密切的相关性,可以作为预测疾病发生发展的指标,并且应当在第一时间行痰液培养,发现病原菌,精准选用合适的抗菌药物,提高早期治疗效果.
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胎膜早破孕妇血清及羊水中可溶性髓系细胞触发受体-1水平预测绒毛膜羊膜炎的价值
胎膜早破(premature rupture of membrane,PROM)是产科常见并发症之一,其发生率占分娩总数的2.7％～17％,且呈上升趋势[1].胎膜早破与羊膜腔感染密切相关,然而感染早期大都无明显临床症状且无良好的监测指标,临床早期诊断困难.近年来,髓系细胞触发受体-1(triggering receptor expressed on myeloid cells-1,TREM-1)作为新近发现的诊断炎症性疾病的重要标志物得到学者们的重视.TREM-1在体内以可溶性TREM-1(soluble TREM-1,sTREM-1)的形式存在,感染过程中sTREM-1可以释放入体液且与感染严重程度密切相关,可作为一种诊断炎症的重要指标.本研究拟对胎膜早破孕妇血清和羊水中sTREM-1水平进行测定,探讨其早期识别胎膜早破并发绒毛膜羊膜炎的临床价值,以及血清/羊水检测结果间的相关性.
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腹部多发伤患者引流液sTREM-1检测对腹创伤脓毒症的诊断价值
目的 探讨腹部多发伤患者引流液可溶性髓系细胞触发受体-1 (sTREM -1)对腹源性脓毒症的早期诊断价值.方法 采用回顾性研究方法,选择2010年2月～2011年2月发病24h内的腹部多发伤患者60例为研究组,15例择期胃大部切除术患者作为对照组.采用双抗体夹心酶标免疫分析( ELISA)法定量测定腹腔引流液sTREM -1浓度,并检测同期患者血浆sTREM -1、血浆前降钙素(PCT)、超敏C反应蛋白(CRP)作为检测指标参照,研究此类患者术后腹腔引流液sTREM -1动态变化规律,分别评价sTREM -1、CRP和PCT对腹源性脓毒症的诊断价值并做比较,同时评价sTREM -1对病人预后的预测价值.结果 腹部多发伤患者引流液组sTREM -1浓度(102.298±9.63ng/ml)明显高于对照组引流液sTREM -1浓度(25.35±9.41 ng/ml,P＜0.01)；并发脓毒症组sTREM -1浓度(102.29±89.63ng/ml)显著高于非脓毒症组(65.35±37.26ng/ml,P＜0.05)；腹源性脓毒症患者存活组sTREM -1浓度低于死亡组(P＜0.01).结论 早期腹腔引流液sTREM -1检测对腹源性脓毒症的早期诊断具有一定价值,与外周血sTREM -1、PCT及CRP联合诊断可能更有意义,对预后的预测有较高的准确性.
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利奈唑胺联合盐酸氨溴索治疗呼吸机相关性肺炎患者的效果及对血清PSP、sTREM-1水平的影响
目的 研究利奈唑胺联合盐酸氨溴索治疗呼吸机相关性肺炎(VAP)患者的效果及对血清胰石蛋白(PSP)、可溶性髓样细胞触发受体-1 (sTREM-1)水平的影响.方法 选取锦州市中心医院2016年10月～2017年10月收治的90例VAP患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组45例,其中对照组采用利奈唑胺治疗,观察组采用利奈唑胺和盐酸氨溴索治疗,两组均治疗7d.比较两组患者临床疗效、临床指标,以及血清炎性因子、PSP和sTREM-1水平.结果 治疗后,观察组总有效率、病原菌清除率、吸痰次数、机械通气时间、ICU住院时间以及血清炎性因子水平显著优于对照组(P＜0.05).治疗后两组患者的血清PSP、sTREM-1水平较治疗前显著降低,其中观察组血清PSP、sTREM-1水平显著低于对照组(P＜0.05).结论 利奈唑胺联合盐酸氨溴索治疗VAP效果显著,可有效提高抗菌效力,降低血清PSP、sTREM-1水平,减轻炎性反应,改善预后.
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呼吸机相关性肺炎肺泡灌洗液sTREM-1水平测定的临床意义
目的:探讨sTREM-1在新生儿呼吸机相关性肺炎(VAP)中的作用.方法:将我院新生儿科2008年10月～2011年10月间收治NICU应用气管插管进行机械通气的患儿168例分为2组,实验组中属于并发VAP的患儿共32例,对照组中属于未并发VAP的患儿共136例,动态观察以上两组肺泡灌洗液中sTREM-1通过呼吸机治疗前后的变化.结果:对照组随着病情的好转,肺泡灌洗液中sTREM-1水平逐渐降低;而实验组随着肺炎的发生,肺泡灌洗液中sTREM-1水平有所升高,在对感染加以控制之后,水平逐渐下降.结论:测定肺泡灌洗液中sTREM-1水平,为客观早期的判断VAP的发生及病情进展提供参考指标.
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血清可溶性髓样细胞触发受体-1水平与社区获得性肺炎不同中医证型的相关性研究
目的 研究血清可溶性髓样细胞触发受体-1(sTREM-1)水平及其他炎症因子与社区获得性肺炎中医证型的关系,探索中医辨证分型的客观指标.方法 选择社区获得性肺炎患者91例为感染组,对感染组患者进行中医辨证分型;以同期健康体检者30例为对照组.所有受检者检测血常规,测定 C反应蛋白(CRP)和血沉(ESR),留取血清标本,酶联免疫吸附法(ELISA)检测sTREM-1水平并进行比较.结果 社区获得性肺炎患者的各炎性指标均明显高于对照组(P均<0.05);社区获得性肺炎患者血清炎症指标在各证型之间有一定的变化规律,WBC、N、ESR、CRP、sTREM-1水平的值由低到高顺序依次为肝火犯肺证、痰热郁肺证、痰湿蕴肺证,ESR在各组之间比较无显著性差异,痰热郁肺证和肝火犯肺证患者CRP、sTREM-1比较无显著性差异.结论 炎性指标 WBC、N、ESR、CRP、sTREM-1有作为判断社区获得性肺炎中医证型参考指标的可能.
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sTREM-1联合免疫检测对老年重症肺炎糖皮质治疗后短期转归的预测价值
目的:探讨血清可溶性髓系细胞触发受体1(sTREM-1)联合免疫检测对老年重症肺炎糖皮质激素治疗后的短期转归预测价值.方法:纳入本院2014年2月至2017年6月收治的老年重症肺炎患者92例,均采用糖皮质激素治疗.在患者入院时采集血样检测血清sTREM-1以及免疫球蛋白A(lgA)、免疫球蛋白M(lgM)、免疫球蛋白G(lgG)水平.根据患者的治疗转归情况,将其分成转归良好组、转归不良组,比较两组临床特征,通过绘制受试者工作特征曲线(ROC)分析血清sTREM-1联合免疫检测对患者转归的预测价值.采用Logistic回归性分析明确患者短期预后不良的独立危险因素.结果:在92例患者中,转归良好占70.65％,转归不良占29.35％;转归良好组的血清sTREM-1水平低于转归不良组,血清lgA、lgM、lgG水平高于转归不良组,组间比较有统计学意义(P<0.05);血清sTREM-1、血清lgA、血清lgM、血清lgG及四者联合预测患者短期预后不良的曲线下面积分别为0.812、0.793、0.787、0.852、0.869.Logistic回归性分析提示血清sTREM-1>74.225pg/mL、血清lgA<0.674g/L、血清lgM<0.947g/L、血清lgG<5.755g/L为患者短期预后不良的危险因素(P<0.05).结论:血清sTREM-1联合免疫检测预测老年重症肺炎短期转归的敏感度、特异度较高,临床可将其作为评估患者病情的重要指标.
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sTREM-1在钝性胸部外伤及合并肺挫伤中的动态变化及临床意义
目的 探讨钝性胸部外伤及合并肺挫伤中sTREM-1、TNF-α及CRP的动态表达变化及其临床意义. 方法 选健康体检人群为对照组.用酶联免疫吸附试验(ELISA)法测定钝性胸部外伤无肺挫伤组(无肺挫伤组)、钝性胸部外伤合并肺挫伤组(肺挫伤组)及钝性胸部外伤合并肺挫伤者进展为ALI/ARDS组(ALI/ARDS组)血清中sTREM-1和TNF-α含量在患者入院时及入院后1,3,7d的变化;同时用免疫比浊度法测定各组血清中CRP含量的动态变化.比较各组间的表达水平,并结合病程及病情变化进行分析.采用ROC曲线分析各个指标的敏感性及特异性. 结果 sTREM-1在发生胸部外伤后均较对照组明显升高(P＜0.05);病情越重升高越明显;各组在入院时表达高,随着病程的延长逐渐降低.血清TNF-α的表达与血清sTREM-1有相同的统计学意义,但在无肺挫伤组的第7天可恢复至健康人群水平.随病程变化表现为先升高后降低,受伤后第1天达高水平.而CRP对病情的评估只有在合并肺挫伤或更严重的ALI/ARDS才表现出差异性.ROC曲线分析:sTREM-1、TNF-α和CRP ROC的AUC分别为0.862,0.839,0.726.sTREM-1、TNF-α佳阈值分别为96.8 pg/ml,249.6 pg/ml,诊断的灵敏度分别为95.0％,92.9％,特异度分别为77.3％,74.8％. 结论 血清中sTREM-1水平的表达在钝性胸外伤合并肺挫伤中显著增加,尤其是进展为ALI/ARDS者,其敏感性及特异性均较高,有望成为肺挫伤严重程度的独立评估指标,较TNF-α及CRP更有临床意义.
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热毒宁对重症肺炎患者血浆可溶性髓系细胞触发受体1、白细胞介素10水平变化与相关性研究
目的:探讨热毒宁对重症肺炎患者血浆可溶性髓系细胞触发受体1、白细胞介素10的水平变化与相关性.方法:选取2014年6月-2015年9月本院ICU病房以重症肺炎为诊断收入院的患者86例,根据随机数字表法随机分为两组:对照组43例,予抗炎、化痰等常规治疗;实验组43例,在常规治疗基础上应用热毒宁注射液,共治疗7～10d.观察两组患者治疗前后血浆可溶性髓系细胞触发受体1、白细胞介素10及血气分析等水平变化,探索热毒宁对重症肺炎患者的有效性及安全性,其数据结果应用统计学软件SPSS 19.0加以处理.结果:治疗前患者血清中sTREM-1和IL-10的浓度水平呈正相关(r =0.329,P=0.03),经1个疗程治疗后,与对照组比较,实验组患者血清中sTREM-1、IL-10浓度水平显著降低,体温、呼吸、白细胞降低,血氧分压及氧合指数明显升高,实验组的总有效率(90.70％)明显高于对照组(74.42％),以上结果均有统计学意义(P＜0.05).实验组患者出现不良反应轻微,在停药后消失.结论:热毒宁能够减轻重症肺炎患者血清中炎症反应,改善临床症状体征,且安全性较高.
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施他宁联合乌司他丁治疗重症急性胰腺炎的疗效及其对免疫功能、sTREM-1和sB7-H2水平的影响
目的：探讨施他宁联合乌司他丁治疗重症急性胰腺炎患者的疗效及其对免疫功能、可溶性髓样细胞表达的激发受体-1(Soluble triggering receptor expressed on myeloid cells-1,sTREM-1)和可溶性B7-H2(sB7-H2)水平的影响。方法选取2010年3月至2015年2月我院诊治的96例重症急性胰腺炎患者为研究对象,依据治疗方法的不同,以随机数字表法将患者分为施他宁组(单独组)和施他宁+乌司他丁组(联合组),每组48例。分别比较两组患者的临床疗效、免疫功能、sTREM-1和sB7-H2水平。结果单独组患者的总体治疗有效率为77．08%,略低于联合组的85．42%,两组比较差异无统计学意义(P>0．05)。治疗后,两组患者的sTREM-1和sB7-H2含量显著降低,且两组比较差异有统计学意义(P<0．05)。免疫功能指标检测结果显示,治疗后两组患者CD4+(%)、CD4+/CD8+和IgG含量显著升高,CD8+(%)和补体C3水平明显下降(P<0．05)；联合组患者上述指标的改善优于单独组(P<0．05)。结论尽管施他宁联合乌司他丁不提高重症急性胰腺炎的临床疗效,但能显著改善患者的部分免疫功能,降低sTREM-1和sB7-H2的水平。
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利用ROC曲线分析sTREM-1、PCT和CRP对多发伤早期感染的诊断价值
目的 利用ROC曲线分析血清可溶性髓样细胞触发受体-1(sTREM-1)、降钙素原(PCT)和C反应蛋白(CRP)对多发伤患者早期感染的诊断价值.方法 测定57例ISS评分≥16分的多发伤患者血清sTREM-1、PCT和CRP含量,并与对照组进行比较,应用受试者工作特征曲线(ROC)进行分析.结果 与对照组相比,多发伤早期未并发感染和并发感染的患者血清sTREM-1、PCT和CRP均呈不同程度升高(P均<0.01);与非感染组相比,并发感染患者血清sTREM-1和PCT仍呈不同程度升高(P均<0.01),而CRP在两组之间无显著差异(P>0.05);sTREM-1、PCT和CRP的ROC曲线下面积分别为0.954,0.863和0.785;佳阀值分别为8.96 ng/ml,8.29 ng/ml,67.95 mg/L;灵敏度分别为0.912、0.787和0.938;特异度分别为0.894、0.845和0.513.结论 血清sTREM-1是严重多发伤患者早期感染较好的辅助诊断指标,其诊断性能明显优于PCT和CRP.
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可溶性髓系细胞触发受体-1在ICU老年全身炎症反应综合征患者感染的诊断与预后评估中的价值
ICU是医院内部感染的高发区域,而脓毒症是ICU主要的致死因素之一,对于老年危重病人尤为危险.脓毒症是患者由于感染或可疑感染引起的过度全身炎症反应综合征(SIRS)[1].老年患者易于发生感染,并且感染后容易被漏诊.目前对于ICU老年危重患者以白细胞计数、C反应蛋白(CRP)和血清降钙素原检测为主,临床上迫切需要高灵敏、高特异性的早期诊断及预后评估中的指标[2].髓系细胞触发受体(TREM)-1是近证实的在嗜中性粒细胞,单核细胞和巨噬细胞中表达的一种受体,也是免疫球蛋白超家族的成员.Bouchon等[3]研究表明在细菌感染时嗜中性粒细胞和单核细胞的TREM-1表达显著上调,而在非感染性炎性中则无明显改变[3].Gibot等[4]发现在感染性休克患者血清中可溶性TREM-1(sTREM-1)表达显著升高,表明TREM-1在放大炎症反应中发挥重要的作用,sTREM-1可能是脓毒症的一个有效的生物标志物.本研究旨在了解sTREM-1在ICU老年SIRS患者早期诊断和预后评估的价值.
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TREM-1与自身免疫性疾病研究进展
TREM-1是一种免疫球蛋白超家族活化受体,目前研究已发现,TREM-1可参与炎症反应,在脓毒症、肺炎、急性病毒性心肌炎等疾病的发病中发挥重要作用.而在类风湿性关节炎、红斑狼疮、炎症性肠病等自身免疫性疾病中对TREM-1的研究较少.本文对TREM 1的结构特点、信号传导通路及与疾病关联进行分析与归纳,探索TREM-1与炎症性疾病尤其是自身免疫性疾病的关联性,为临床对疾病的诊断与治疗提供参考依据.
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儿童重症肺炎sTREM-1、IL-17、PCT和PA的表达及临床意义
目的 探讨儿童重症肺炎(PSP)血清可溶性髓系细胞表达的触发受体-1(sTREM-1)以及血清白介素17(I L-17)、降钙素原(PCT)、前白蛋白(PA)的表达变化,并探讨其临床意义.方法 采用双抗体夹心酶联免疫法(ELISA)、免疫比浊法检测56例PSP患儿(PSP组)与50例健康体检者(对照组)血清sTREM-1、IL-17、PCT及PA水平,比较各组间上述生物标志物水平的变化,分析其与临床疗效、致病病原体的相关性.结果 与对照组比较,PSP患儿sTREM-1、IL-17、PCT水平明显升高,PA水平明显降低(P<0.05);治疗后,显效PSP患儿血清各生物标志物水平与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),随着疗效的递减,sTREM-1、IL-17、PCT水平明显升高;与对照组比较,显效者PA明显降低,但较有效、无效者PA水平明显升高(均P<0.05);细菌感染PSP患儿sTREM-1、PCT水平显著高于病毒、支原体感染者(P<0.05),病毒、支原体感染之间sTREM-1、PCT水平均差异无统计学意义(P>0.05).结论 PSP患儿血清sTREM-1、IL-17、PCT水平明显升高,PA水平明显降低,与其病情严重程度相关,且能辅助诊断患儿致病病原体,联合检测上述指标对PSP的诊疗具有一定的临床意义.
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不同程度肺挫伤中 sTREM-1及 TNF-ɑ表达的动态变化及临床意义
目的：探讨不同程度肺挫伤中可溶性髓样细胞触发受体-1(sTREM-1)及肿瘤坏死因子-ɑ(TNF-ɑ)的动态表达变化及其临床意义。方法设立健康体检人群组(A 组)为对照组。用定酶联免疫吸附试验(ELISA)法测定不同程度肺挫伤组中血清 sTREM-1和 TNF-ɑ含量在患者入院时及入院后1天、3天、7天的变化。结果肺挫伤时血清 sTREM-1较 A 组明显升高(P <0．05)；TNF-ɑ含量(除 B 组第七天)较 A 组明显升高(P <0．05)；sTREM-1及 TNF-α在肺挫伤早期均明显升高，肺挫伤伤情越严重则升高越明显，同时随着病情的好转而逐渐表达下降。结论 sTREM-1及 TNF-α可推荐作为临床评估肺挫伤严重程度及预后的有效指标。
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盐酸氨溴索联合阿奇霉素对小儿肺炎患儿血清CRP、sTREM-1水平的影响
目的 探讨盐酸氨溴索联合阿奇霉素对小儿肺炎患儿血清CRP、sTREM-1水平的影响.方法 选取我院2012年8月~2015年8月收治的88例小儿肺炎患儿,随机分成观察组和对照组各44例.对照组在常规治疗基础上服用阿奇霉素片,观察组在对照组基础上静脉注射盐酸氨溴索注射液,比较两组血清C反应蛋白(CRP)、血清可溶性髓系细胞触发受体-1(sTREM-1)水平和治疗效果.结果 观察组患儿血清CRP、sTREM-1水平明显低于对照组,差异显著(P<0.05);观察组总有效率(93.18%)明显高于对照组(75.00%),差异显著(P<0.05).结论 盐酸氨溴索联合阿奇霉素治疗可以有效降低血清CRP、sTREM-1水平,控制患儿炎症反应,改善患儿病情,具有较高的临床应用价值.
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盐酸氨溴索联合阿奇霉素治疗小儿肺炎的疗效及对血清CRP、sTREM-1的影响
肺炎是由多种病原菌引起的下呼吸道感染,是儿科常见的疾病[1].主要临床表现为咳嗽、发热、胸痛等[2].目前临床治疗小儿肺炎多以药物治疗为主,其中阿奇霉素使用为广泛,但单一的使用该药对患儿所产生分泌物的治疗效果并不理想[3].有学者指出,盐酸氨溴索联合阿奇霉素治疗小儿肺炎效果较好,能有效弥补单一使用阿奇霉素治疗的弊端[4].基于此,本研究选择就诊于固始县人民医院的90例肺炎患儿为研究对象,分析盐酸氨溴索联合阿奇霉素治疗小儿肺炎的疗效及对血清CRP、sTREM-1的影响.具体报告如下.
