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比阿培南临床合理使用评价标准的建立与应用
目的 建立新碳青霉烯类抗菌药物比阿培南药物利用评价(DUE)标准,并进行回顾性应用调查分析,为临床合理使用比阿培南提供参考依据.方法 参考世界卫生组织及美国、加拿大等发达国家DUE操作指南,构建DUE标准基本框架,结合《抗菌药物临床应用指导原则》及比阿培南药品说明书等,组织专家讨论建立比阿培南DUE标准；设计患者使用比阿培南调查表,评价某三甲医院比阿培南使用情况.结果 建立的比阿培南DUE标准包括用药指征、用药过程、用药结果3个部分；通过回顾性分析DUE标准应用,发现某三甲医院比阿培南在临床应用过程中在患者治疗前后体温监测、血常规检查、药物使用剂量和给药途径、溶媒选用和滴注时间、药物相互作用等方面符合标准率均为100.0％；在用药指征和禁忌证把握、病原学检查、用药疗程、抗菌药物联合应用等方面存在不合理现象,其中用药指征符合标准率为70.0％,8.3％有用药禁忌证、第1次使用前＜72 h进行细菌培养和药敏试验的占60.0％、用药疗程符合标准率为58.3％、抗菌药物联合应用符合标准为40.0％.结论 建立的比阿培南DUE标准具有较好的实用性,在临床实践应用中可发现临床用药过程中存在的问题或不足,对促进临床合理用药具有重要指导意义.
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剖宫产手术患者围手术期抗菌药物应用分析
目的 对医院剖宫产患者围手术期抗菌药物的使用进行统计、分析,评价用药合理性.方法 运用抽样调查法、药物利用评价和药物频度分析法对抗菌药物应用进行回顺性统计分析与评价.结果 130例手术患者全部使用了抗菌药物,用药频度较高的药品足奥硝唑、头孢替安、头孢唑林;相对用药频度DDD费用高的品种为头孢替安、五水头孢唑林、奥硝唑等;术后抗菌药物一般用药3～4 d,术后无并发感染;联合用药率99.2%.结论 目前存在的问题是剖宫产围手术期抗菌药物在术后的使用时间长、抗厌氧菌药物选用档次高、无指征使用三联、四联抗菌药物等;抗菌药物的使用应以<围手术期预防应用抗生素指南>为参照标准,优化抗菌药物使用.
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特比萘芬滴眼剂对兔眼刺激性的实验研究
特比萘芬是烯丙胺类合成抗真菌药,它通过抑制真菌细胞膜内麦角甾醇合成过程中的鲨烯环氧化酶,使鲨烯蓄积达到杀菌的作用.本实验旨在观察0.1%特比萘芬滴眼剂对结膜的刺激反应,为药品生产和使用的安全性提供实验依据.
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美罗培南临床使用药物利用评价分析
目的 建立临床代表性碳青霉烯类抗菌药物美罗培南药物利用评价(DUE)标准,并进行回顾性应用调查分析,为临床规范管理、合理使用美罗培南提供参考依据.方法 依据DUE操作指南,构建DUE标准基本框架,结合《2015版抗菌药物临床应用指导原则》及美罗培南药品说明书相关指南、专家共识等,组织专家讨论建立美罗培南DUE标准;设计患者使用美罗培南调查表,评价某三甲医院美罗培南使用情况.结果 建立的美罗培南DUE标准包括用药指征、用药过程、用药结果、管理指标4个部分;通过回顾性分析DUE标准应用,发现某三甲医院美罗培南在临床应用过程中仅在患者治疗前后生命体征监测、溶媒选择、给药途径、处方开具管理符合标准率100.0％;在用药指征和、病原学检查、血常规监测、肝肾功能监测、用药疗程、抗菌药物联合应用、药物相互作用等方面存在不合理现象,其中用药指征符合标准率为70.97％,使用前＜72 h进行细菌培养和药敏试验的占14.52％、用药疗程符合标准率为93.55％、抗菌药物联合应用符合联用指征的为70.27％.结论 建立的美罗培南DUE标准具有较好的实用性,通过美罗培南DUE评价可发现特殊管理级抗菌药物的管理、使用过程中存在的问题或不足,对促进临床合理用药、遏制细菌耐药具有重要指导意义.
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我国6城市84家医院2010—2014年糖皮质激素用药情况分析与比较
目的:研究分析我国6城市84家医院2010—2014年糖皮质激素用药情况分析的现状,作出客观评估.方法:对参与《医院处方分析》课题组研究的我国6城市84家糖皮质激素用药情况进行统计,并计算DDDs、DDDc、销售金额增长率,分析临床应用情况.结果:各城市糖皮质激素销售金额呈逐年上升趋势,北京增幅低.各品种金额总占比基本稳定,且排名前5位品种金额总占比超过90%以上.布地奈德(吸入)金额占比高.用药频度排序各地基本相同,限定日费用各地均以复方倍他米松和丙酸氟替卡松排名在前2位.结论:糖皮质激素的临床应用整体呈现增长趋势,各地间总体用药结构稳定,各剂型用药结构较为合理.
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基于赋权逼近理想值排序法的左氧氟沙星预防用药利用评价
目的:利用药物利用评价(drug use evaluation,DUE)的赋权逼近理想值排序法(technique for order preference by similarity to an ideal solution,TOPSIS)进行左氧氟沙星的预防用药评价.方法:结合DUE建立评价标准,运用基于属性的层次模型(attribute hierarchical mode,AHM)赋权法计算评价指标的相对权重,并运用TOPSIS进行数据处理以评价各医嘱与完全合理医嘱的距离,计算合理医嘱的比例,以评价抗菌药物预防用药合理性.结果:64份医嘱中完全合理的医嘱占66%(Ci=1,42份),基本合理医嘱占23%(0.8>Ci>0.6,15份),不合理医嘱占11%(Ci<0.6,7份).结论:运用基于DUE的加权AHM的TOPSIS法对左氧氟沙星预防用药进行合理性评价是合理可行的.武汉科技大学附属普仁医院在左氧氟沙星的预防用药基本合理,但仍需改进.
关键词： 基于属性的AHM赋权法 加权逼近理想值排序法 左氧氟沙星 预防用药 药物利用评价 -
2010-2014年我国6城市84家医院保肝药用药情况分析
目的:分析2010-2014年我国6城市84家医院保肝药用药情况,作出客观评估.方法:对参与《医院处方分析》课题组研究的我国6城市84家医院保肝药用药情况进行统计,并计算DDDs、DDDc、和B/A值、销售金额增长率等,分析临床应用情况.结果:各地保肝药使用均呈现逐年递增趋势,抗炎保肝药占比高,各地排名前5的品种占比达60％以上.各地区DDDc排名靠前品种基本相似,且都为常用品种.结论:各地保肝药使用具体用药结构有所差异,用量整体以较高幅度增长,合理使用保肝药应得到更多的重视.
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合理用药的对策
我国目前不合理用药形势十分严峻,极大地影响到卫生保健体制改革的顺利进行,必须研究出一套行之有效的解决办法.本文是合理用药系列文章的第3篇,从宏观调控的角度出发,营造合理用药的氛围,提高全民的合理用药意识,完善相应的药品监督管理制度和评价体系,以充分发挥医疗机构乃至药师的作用,并围绕如何促进合理用药的问题,提出具有普遍意义的对策供讨论.
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药物利用评价法联合药物利用评估法评价慢性阻塞性肺疾病患者的用药情况
目的 评价我院慢性阻塞性肺疾病住院患者的用药合理性.方法 药物利用评价法(DUR)联合药物利用评估法(DUE)评价我院27例慢性阻塞性肺疾病住院患者的用药情况.结果 27例患者所用主要治疗药物共37种,其中13种药物利用指数＞1,13种药物利用指数＜1,11种药物利用指数=1.用药强度(DDDs)居前列的药物为注射用头孢地嗪、注射用美罗培南、氨溴索注射液、泮托拉唑粉针、雷贝拉唑肠溶片、呋噻米片和螺内酯片.治疗期间患者进行了血常规(77.78％和84.62％)、肝功能(100.00％和62.50％)、肾功能(92.59％和72.73％)和心功能(81.84％和75.00％)的监测和异常再监测.经过治疗后,24例(88.89％)患者临床症状明显好转,22例(81.84％)患者并发症得到控制.结论 DUR联合DUE可更好地评价慢性阻塞性肺疾病患者的用药情况,及时发现用药不合理的现象,促进医院药品的合理使用.
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我院替加环素的临床应用分析
目的 分析替加环素在医院住院患者中的应用情况,为临床安全合理用药提供依据.方法 30例使用替加环素的住院患者病历,记录检查结果 及用药情况等信息,并进行综合统计分析.结果 30例患者使用替加环素,用药科室主要为重症监护病房(ICU),用药原因以肺部感染居多.抽查病例均进行了细菌培养,送检率为100.00%,临床总有效率为43.33%,药物利用指数(DUI)为1.11.结论 本院多数患者替加环素使用合理,不良反应少见,但存在超说明书用药现象,需进一步提高合理用药水平.
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DUE模式在临床药学工作中的应用与实证研究
目的：分析药物利用评价(DUE)模式在临床药学工作中的应用与实证。方法选取2012年1月~2013年12月(干预前)采用头孢吡肟的出院病历110份作为对照组；干预3个月后，再次抽取2014年4月~2015年3月采用头孢吡肟的出院病历110份作为观察组。按照DUE模式的步骤，采用回顾性方法来搜集资料，开展头孢吡肟的DUE模式的实践，比较干预前后的临床效果。结果对照组头孢吡肟药物的适应证和用药指征合格率、开具处方合格、给药频率合格率分别为78.18%、61.82%、70.00%；观察组分别为97.27%、91.82%、93.64%，两组对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论作为一种较新的临床药学工作模式， DUE可以有效提高药物使用的合理性，提高药学服务水平。
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142例美罗培南临床应用分析研究
目的 分析我院美罗培南的使用情况,为临床合理用药提供依据.方法 随机抽取我院2011年住院患者中使用美罗培南病例142份,填写调查表,并对结果进行统计分析.结果 142例中合理与基本合理用药占88.73%,不合理用药占11.27%.结论 该院临床上对美罗培南的应用基本合理,但也存在不合理用药情况、患者费用负担较大等问题,应从严掌握该类药物的使用相关规定,提高病原学送检率,减少经验用药,提高合理用药水平.
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基于加权TOPSIS法的伏立康唑注射剂药物利用评价
目的探讨基于加权TOPSIS法的伏立康唑注射剂的药物利用评价方法,促进其合理应用.方法以伏立康唑注射剂药品说明书及国内外真菌治疗临床指南为依据,制定基于加权TOPSIS法的伏立康唑注射剂临床应用评价标准,并据此对我院2017年1-6月使用了伏立康唑注射剂的100份出院病历进行回顾性评价.结果使用了伏立康唑注射剂的100份病历中,相对接近度大于80％的有25例(占25％),相对接近度在60％～80％区间的有37例(占37％);相对接近度小于60％有38例(占38％).结论基于加权TOPSIS法制定的伏立康唑注射剂临床应用评价方法可以用于该药的用药合理性评价,评价结果显示我院伏立康唑注射剂临床应用中仍存在较多不合理用药情况,需进一步加强管控.
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采用DUR和DUE的方法评价寻常型银屑病患者用药情况
目的:建立适合本医院寻常型银屑病患者的药物利用评价程序.方法:收集和整理本医院皮肤科2008年1月-2010年1月25例寻常型银屑病患者的相关资料,采用药物利用评价(DUR)和药物利用评估(DUE)方法,对患者药物利用指数(DUI)、评价指标、治疗药物监测及临床治疗结果进行综合分析.结果:纳入DUI分析的药物有14种,其中有10种(占71.43%)药物DUI≤1,有4种药物DUI>1;DUE结果显示:所有患者都进行了疾病严重程度评估、肝肾功能的评估、血常规的检测.治疗药物监测指标中,肝功能和血常规监测均达到72%.药物使用频率高的是雷公藤多苷片,其次是维生素C注射液.药品不良反应发生率高的是肝功能异常.临床治疗结果指标均达到100%.采用2种方法评价,25例(100%)寻常型银屑病患者经治疗后临床症状均得到改善,疾病得到有效缓解.结论:联合应用DUR和DUE方法可以更全面地评价寻常型银屑病患者的用药情况.
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157例支气管扩张伴感染患者抗菌药物应用分析
目的:了解南平市第二医院(以下简称“我院”)呼吸科支气管扩张伴感染患者应用抗菌药物的合理性.方法:采用药物利用评价(drug utilization review,DUR)和药物利用评估(drug use evaluation,DUE)方法,对我院2013年7月-2013年12月呼吸科出院的157例支气管扩张伴感染患者的抗菌药物的应用情况进行分析.结果:157例患者共使用19种抗菌药物,其中2种药物药物利用指数(drug utilization index,DUI》1,17种药物DUI≤1;入院即予二联用药的病例数为45例,3d内联合用药的病例数为30例,住院期间单联使用的病例数为46例,更换抗菌药的病例数为57例;血常规、肾功能、肝功能、C反应蛋白、降钙素原、病原学检查、痰培养的入院评估率分别是95.50％、94.90％、94.90％、35.70％、100.00 ％、98.70％、98.70％,治疗后再检测率为4.61％、0％、0％、22.78％、45.71％、38.77％、37.50％;药物选择合理113例,给药剂量合理者127例,给药频次合理48例,根据监测指标及病原学情况调整者33例;使用特殊级抗菌药物患者10例,占6.37％,使用较规范.结论:DUR和DUE联合可以更全面地评价支气管扩张伴感染患者的抗菌药情况.
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产科抗菌药物应用分析
目的:分析抗菌药物在产科的应用情况,为抗菌药物的合理应用提供参考.方法:采用药物利用评价中的回顾性方法,对330例产科患者抗菌药物的品种、DDDs值、用药频度、DUI值以及联合用药等方面进行分析统计.结果:本院产科手术中使用频数大的两类药物是头孢菌素类药物以及甲硝唑,以第2代头孢菌素为主,选用的抗菌药物剂量恰当,单独一种抗菌药物占约一半.结论:该院抗菌药物品种、剂量的选择基本合理,联合用药情况较好,应进一步加强具体品种的研究.
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药物利用评价的现状与发展趋势
药品是人类防治疾病、提升自身健康水平的一种重要的、特殊的商品,它与人们的生活水平、生命质量以及社会经济的发展等都有着密切的联系.药物应用质量是医疗机构经济、文化与科技水平的反映,保障用药安全、有效、及时、简便、经济是现代药物利用发展的必然要求.
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2003～2005年中药注射剂使用情况分析
评估 2003～2005 年我国 694 家医院中药注射剂的应用状况,将我院的用药情况与之对比.对用药金额、用药频度(DDDs) 等分别进行统计、分析.中药注射剂 3 年的用药金额逐年增长,心脑血管类中药注射剂用药金额及DDDs 3 年中排序名列前茅,且在较高起点上连年攀升,单品种用药频度排序中灯盏花注射液 3 年内均稳居首位.中药注射剂用量快速增长,其需求市场较大.
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DUR与DUE方法在社区获得性肺炎患者用药情况评价中的应用效果
目的 评估药物利用评价(DUR)与药物利用评估(DUE)方法在社区获得性肺炎患者用药情况评价中的应用效果.方法 通过DUR以及DUE的方法,对广州市天河区人民医院2015年1月～2016年8月呼吸科治疗出院的107例社区获得性肺炎患者的相关用药情况进行综合分析.结果 患者治疗采用的抗菌药共21种,其中5种药物的DUI＞1,分别为注射用头孢呋辛钠、头孢他啶、阿莫西林分散片、伊曲康唑胶囊、头孢吡肟.评估结果为处方量过大,存在用药不合理的现象.对入院患者进行治疗的过程中,有7例出现药物不良反应,经过治疗后96.3％的患者出现明显好转.另有4例患者放弃住院治疗.结论 联合使用DUR和DUE法能够更加全面地对基层医院的抗菌药使用进行评价,及时发现不合理用药现象,促进药品资源的管理,促使医院建立和完善用药体系.
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药物利用评价和药物利用评估法评价我院慢性乙型肝炎住院患者保肝药的使用情况
目的 评价嘉兴市第一医院慢性乙型肝炎住院患者保肝药的用药情况及合理性,为临床合理用药提供参考.方法 采用药物利用评价(DUR)和药物利用评估(DUE)法,对该院慢性乙型肝炎住院患者使用保肝药的药物利用指数(DUI)、药物应用情况、治疗过程监测及临床治疗效果进行分析.结果 97例患者共使用保肝药17个品种、21个品规,用药频度前3位的药物分别为多烯磷脂酰胆碱注射液、注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸和注射用复方甘草酸苷.5个品规药物的DUI＞1,13个品规的DUI=1,3个品规的DUI＜1.一联、二联、三联和四联用药的构成比分别为30.93％ (30/97)、46.39％ (45/97)、17.53％(17/97)和5.15％ (5/97),对应患者肝功能恢复或好转构成比依次为70.00％ (21/30)、91.11％ (41/45)、82.35％ (14/17)和60.00％(3/5).研究对象均符合病原学分型及临床分期,仅3.09％(3/97)的病例确定了病理学分期.97例患者均有肝功能异常现象,肝功能监测率达100.00％(97/97),93例患者经抗炎保肝等治疗后临床症状得到改善,79例患者肝功能恢复正常.结论 联合DUR和DUE法可以更全面地评价慢性乙型肝炎患者的用药情况.该院慢性乙型肝炎住院患者保肝药用药基本合理,二联用药保肝治疗效果好.
