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抗菌药物临床应用专项整治活动效果评价与分析
目的 比较抗菌药物临床应用专项整治活动前后抗菌药物应用变化.方法 采取回顾性调查方法,以抗菌药物应用指标、Ⅰ类切口围手术期抗菌药物应用、冠脉介入诊断抗菌药物预防应用及细菌学检查等为观察指标,比较专项整治前后抗菌药物临床应用情况.结果 整治活动6个月后,住院、门诊患者抗菌药物使用率和住院患者使用强度分别由63.37％、23.67％、65.10 DDDs/(100人·d)下降至44.99％和14.90％、53.89 DDDs/(100人·d)；I类切口围手术期预防性使用抗菌药物的品种选择和用药时机合理率及用药时间符合率均明显改善,使用率和联合用药率显著下降；冠脉介入诊断不应用抗菌药物；微生物送检率提高.结论 专项整治活动能显著改善抗菌药物临床应用的合理性,但仍未完全达到卫生部的要求,需加大力度进一步整治.
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肿瘤专科医院开展抗菌药物整治活动的成效分析
目的:了解开展抗菌药物整治活动以来该院抗菌药物临床使用情况,总结抗菌药物临床应用管理经验.方法:分析该院管理和使用抗菌药物的方法与措施,收集该院2012-2015年抗菌药物相关使用数据,以门诊、住院患者抗菌药物使用率、Ⅰ类切口手术抗菌药物预防使用率、抗菌药物使用强度和抗菌药物的微生物检验样本送检率等为观察指标,对比抗菌药物整治活动开展后取得的成效.结果:门诊、住院患者抗菌药物使用率、Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物率和抗菌药物使用强度分别由整治前(2012年)的1.9%,24.8%,42.5%,25.8 DDDs/(100人·d),下降至整治后(2015年)的0.58%,22.3%,12.1%,18.02 DDDs/(100人·d),抗菌药物的微生物检验样本总送检率抗由整治前(2012年)的21%升高到整治后(2015年)的57%,各项指标均达到了国家卫生计生委的要求.结论:该院抗菌药物整治活动加强了抗菌药物临床应用的管理,提高了抗菌药物合理应用水平,基本形成抗菌药物管理体系.
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抗菌药物专项整治活动实施前后某“三甲”医院住院用抗菌药物对比调查
目的:调查某“三甲”医院在实施抗菌药物专项整治活动前、后住院患者抗菌药物的使用情况及影响因素.方法:对该院日常工作资料采用回顾性调查研究和对比研究,其中2010年4月1日-2011年3月31日表示整治前,2011年4月1日-2011年12月31日表示整治后.结果:整治前抽取360份,整治后抽取270份.整治前、后住院患者微生物检验样本送检率分别为27.9％、31.1％,累计使用抗菌药物时间≥14d者整治前显著高于整治后(P=0.000),联合用药的比例由整治前的54.3％下降到整治后的41.5％,更换药品合适的比例整治前、后分别为29.3％、21.5％,减少使用限制使用级别的抗菌药物没有改变治疗效果.控制了年龄和性别因素后的多因素Logistic回归分析结果显示,入院时间≥14d、患有4种以上疾病、中性粒细胞计数不正常的患者和施行手术者不合理抗菌药物使用比例高；Ⅱ类切口手术患者较I类切口手术患者的不合理使用抗菌药物的比例高[危险度(OR)=5.312,95％置信区间(CI)=3.345～9.841].结论:抗菌药物的不合理使用与多种因素包括入院时间、诊断患病数、中性粒细胞计数、是否手术以及手术切口类型等有关.
