中国医药杂志
China Medicine 중국의약
- 主管单位： 中华人民共和国卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.35
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-4777
- 国内刊号： 11-5451/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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超声心动图测定冠状动脉内皮功能的临床研究
目的 探讨经胸超声心动图技术结合干预试验测定冠心病患者冠状动脉内皮功能的方法.方法 冠状动脉造影(CAG)正常或管腔直径狭窄＜50％且无冠心病易患因素者为对照组(32例)；至少1支冠状动脉主支或其主要分支(对角支、钝缘支和后降支)狭窄 ≥50％即诊断为冠心病,纳入观察组(26例).用体表超声心动图显示右冠状动脉,在二维指导下M型分别测定基础、冷加压、复温及舌下含服硝酸甘油时右冠状动脉内径变化,并计算各组冷加压和含服硝酸甘油干预后内径增加率.结果 冷加压干预后,对照组的内径增加率明显大于观察组,组间比较差异有统计学意义[(24.3±1.4)％比(7.7±1.0)％,P＜0.01].硝酸甘油干预后,对照组内径增加率高于观察组,但组间比较差异无统计学意义[(24.5±1.5)％比(19.8±1.8)％,P＞0.05].结论 冠心病患者存在着内皮依赖性的舒张作用消失,本方法可区分出冠心病和非冠心病患者冠状动脉内皮依赖和非依赖性舒张状态,为体表超声心动图直接测定冠状动脉内皮功能提供参考.
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地佐辛联合舒芬太尼用于剖宫产静脉镇痛的临床效果观察
目的 评价地佐辛联合舒芬太尼用于剖宫产术后静脉镇痛的效果及不良反应.方法 选择120例美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ～Ⅱ级在腰硬联合麻醉下行剖宫产患者,完全随机分为地佐辛、舒芬太尼组(DF组)及单纯舒芬太尼组(F组)各60例.2组术毕前10 min硬膜外注入吗啡1～2 mg为负荷量,随后接静脉镇痛泵.DF组:地佐辛10 mg+舒芬太尼100 μg+托烷司琼5 mg +0.9％氯化钠注射液至100 ml;F组:舒芬太尼200 μg+托烷司琼5 mg +0.9％氯化钠注射液至100ml.观察并记录术后48 h内视觉模拟疼痛(VAS)评分、RSS镇静评分及不良反应.结果 2组术后镇痛效果VAS组内、组间比较差异无统计学意义(P ＞0.05)；RSS镇静评分,术后3、6、12、24 h DF组明显高于F组[(3.5±0.7)分比(2.4±0.6)分,(3.5±0.7)分比(2.3±0.8)分,(3.3±0.7)分比(2.3±0.7)分,(3.5±0.8)分比(2.5±0.5)分,均P＜0.05]；不良反应发生率,DF组明显低于F组[15.0％(9/60)比53.3％(32/60),P＜0.05].结论 地佐辛0.2 mg/kg联合舒芬太尼2 μg/kg镇痛效果相当于舒芬太尼4μg/kg,不良反应发生率低于单用舒芬太尼.
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微柱凝集技术检测直接抗人球蛋白试验结果分析
目的 分析进行直接抗人球蛋白试验(DAT)患者的检测结果,了解DAT阳性结果疾病的分布情况.方法 收集65例DAT阳性结果患者的临床资料,回顾性分析其疾病与检测结果的关系.结果 临床诊断“贫血原因待查”患者DAT阳性率高,占所有阳性患者的49.2％(32/65),其他DAT阳性患者的疾病基本符合文献报道.结论 血清DAT检查虽然不能确定患者是否有溶血性贫血,但是可以帮助鉴定溶血是否有免疫基础,从而有利于临床治疗以及选择适宜的时间输注适宜的血液成分.
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临床口服降压药三年使用情况分析
目的 分析我院近3年临床口服降压药的使用情况、发展趋势.方法 统计北京市密云县中医医院计算机管理系统中关于口服降压药的数据,包括药品名称、规格、年使用量、金额和年度金额排序.用用药频度(DDDs)分析方法进行分析.结果 3年中,我院口服降压药物共有7类25种,其中钙离子拮抗剂9种,占36.0％；血管紧张素转化酶抑制剂5种,占20.0％；非选择性β受体阻断剂和血管紧张素受体拮抗剂各3种,分别占12.0％；硝酸酯类与其他类各2种,分别古8.0％；中成药类1种,占4.0％.2009-2011年度口服降压药物使用量呈先升后降趋势,2010、2011年度使用量增长率分别为40.3％、-17.8％;2009-2011年度口服降压药物销售金额呈持续增长趋势,2010、2011年度同比分别增长102.4％、24.2％,用药频度增长率先升后降,其中钙通道阻滞剂稳居用药频度第1位且逐年上升.2009、2010、2011年度排序比＜1.0的分别占52.0％(13/25)、48.0％％(12/25)、40.0％(10/25),苯磺酸氨氯地平片连续3年度排序比均为1.0.结论 我院近3年口服降压药的使用符合中国高血压防治指南,用药基本合理.
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恩替卡韦分散片治疗慢性乙型肝炎临床观察
目的 评价恩替卡韦分散片治疗慢性乙型肝炎的抗病毒疗效及安全性.方法 选慢性乙型肝炎患者88例,完全随机分为研究组(45例)和对照组(43例),分别应用恩替卡韦分散片和恩替卡韦片,均为10 mg/次,1次/d,连续口服48周.结果 治疗12周时,研究组和对照组的ALT复常率分别为68.9％(31/45)和62.8％(27/43)；治疗24周时,分别为88.9％(40/45)和86.0％(37/43)；治疗48周时分别为95.5％(42/44)和93.0％(40/43),组间差异均无统计学意义(均P＞0.05).治疗12、24和48周时,研究组血清HBeAg阴转率、HBeAg/HBeAb血清转换率与对照组的差异均无统计学意义(均P＞0.05).治疗24周时,研究组血清HBV DNA完全应答率略低于对照组,治疗48周时,研究组血清HBV DNA完全应答率略高于对照组,差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗24、48周时,研究组与对照组血清HBV DNA水平下降≥2 lg拷贝/ml的比例均逐渐下降,组间差异无统计学意义(P＞0.05).研究组和对照组均未发生任何严重不良事件.结论 恩替卡韦分散片在治疗慢性乙型肝炎方面具有明显的抗病毒作用,疗效与恩替卡韦片相当,是一种安全有效的抗乙型肝炎病毒药物.
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红细胞体积分布宽度应用于心力衰竭诊疗的临床进展
心力衰竭是绝大多数心血管疾病发展的终末阶段,其病死率一直居高不下.如何利用客观、简便、可干预的检测指标进行心力衰竭患者的预后评估,是临床上急需解决的难题.近年来一系列研究发现红细胞体积分布宽度(RDW)与心力衰竭的发生发展有密切关系,本文将回顾过往相关文献就该指标对心力衰竭预后的评估作用作一综述.
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丙泊酚麻醉用于难治性癫(癎)手术的研究进展
丙泊酚作为一种新型静脉麻醉药,因其起效快、持续时间短、苏醒快而完全、恶心呕吐发生率低等优点,广泛用于临床手术麻醉中[1].同时,丙泊酚能够降低脑血流和颅内压,并且对脑血管的自身调节能力和反应性影响小.有研究表明,相比异氟烷和七氟烷麻醉,神经外科患者在采用丙泊酚麻醉时有着更低的颅内压和脑灌注压[2].因此,丙泊酚越来越多地应用于神经外科麻醉中.
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X线诊断Klinefelter综合征一例
患者男,31岁,未婚.主诉:右腕关节外伤1h,右腕关节肿胀,畸形.体格检查:身高180 cm,上身83 cm,下身97 cm,体重60 kg,手指长,眼距宽,肌肉欠发达,皮肤白,喉结小,声音细,胡须及体毛少,阴毛稀少,外生殖器幼稚,双侧睾丸约1.5 cm ×1.5 cm,质地韧;心肺未见异常;智力未见异常.患者父母非近亲婚配,无不良生育史.X线表现:右桡骨远端及尺骨茎突骨折,并向背侧移位,右手各指指骨及掌骨骨骺未愈合,加拍左手及骨盆、双侧肩关节、双膝关节示:左手各指指骨及掌骨骨骺未愈合(图1),左侧胫骨近端及股骨远端、双侧股骨近端、左侧肱骨近端骨骺线清晰(图2～4).
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高嗜酸粒细胞综合征一例
患者女,24岁,因咳嗽、活动后气短1个月,呼吸困难加重3d于2011年4月19日入院.1个月前患者无明显诱因出现十咳,活动后气短,当地医院给予抗炎、解痉治疗后症状缓解,此次住院前3d呼吸困难加重,偶有白色黏痰,夜间难以平卧入我院.病程中无咯血,无发热、盗汗及体重减轻.
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辛伐他汀治疗高脂血症的临床疗效观察
血清胆固醇的升高是导致动脉粥样硬化及心血管事件的重要危险因素之一,其中主要是LDL-C.高脂血症已经成为影响人类健康的重要疾病之一,是脑卒中、冠心病、心脏猝死独立而重要的危险因素.本研究采用辛伐他汀治疗高脂血症,取得较好的疗效,报道如下.
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丹红注射液致不良反应一例
患者男,22岁.于2011年7月10日因“刀砍伤致左肩背部、左手及下颌疼痛伴出血8h”到解放军第九八医院急诊科就诊.查体:体温37.1℃,脉搏96次/min,呼吸频率18次/min,血压130/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).患者否认有药物过敏及食物中毒史.急诊拍左肩正位X线片示:左肩部软组织挫伤、积气,左肩胛骨骨折,双肺未见明显实质性病变.即请骨科医师会诊,局部麻醉下行清创缝合术,并予以肌内注射破伤风抗毒素1500 IU、夫西地酸预防感染及对症支持治疗,患者因患处疼痛明显,以“全身多处刀砍伤”收住急诊病房住院治疗.
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中成药药物不良反应144例分析
目的 了解中成药药物不良反应(ADR)发生的特点,为临床合理用药提供参考.方法 采用回顾性分析方法对我院2009年1月至2011年9月收集的144例中成药ADR报告,按患者性别、年龄、引起ADR的药品种类及相应剂型和临床表现进行统计和分析.结果 144例使用口服制剂发生ADR的患者中,男58例(40.3％),女86例(59.7％).年龄≥60岁患者ADR的比例多,为51例(35.4％).发生ADR的中成药共涉及50种药物,5种剂型:中药注射剂91例(63.2％)；外用制剂18例(12.5％)；丸剂15例(10.4％)；片剂12例(8.3％)；胶囊剂8例(5.6％).ADR引发的临床表现类型较多,过敏反应多56例(38.9％)；消化系统反应23例(16.0％)；过敏性休克21例(14.6％)；呼吸系统反应14例(9.7％)；神经系统反应12例(8.3％)；血液系统反应11例(7.6％)；泌尿系统反应7例(4.9％).结论 应加强中成药的合理用药,慎用中药注射剂,以降低ADR发生率.
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地塞米松导致呃逆二例
地塞米松为临床常用糖皮质激素,长期应用会导致多种不良反应.本文报道2例静脉用地塞米松后导致呃逆的不良反应.例1患者男,56岁.因周身红斑、丘疹伴瘙痒10 d,于2011年7月23日就诊.15 d前开始,患者午间睡于拼图泡沫垫上,患者易出汗.10d前患者肩背部、腰臀部出现红斑、丘疹,伴瘙痒,皮疹渐累及腹部、四肢屈侧等部位.
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依达拉奉注射液致血尿三例
依达拉奉是一种自由基清除剂,脂溶性高,易到达脑组织,血脑屏障穿透率约60％.它通过抑制脂质过氧化反应,减轻脑内花生四烯酸引起的脑水肿和氧化性细胞损伤,减少缺血半暗带的面积,抑制迟发性神经元死亡.同时,其还能防止血管内皮细胞损伤,发挥有益的抗缺血作用[1-2].目前,依达拉奉广泛应用于脑梗死患者的治疗,同时在脑出血、颅脑损伤方面的应用也日趋增多,随着应用范围的扩大,其不良反应的发生也随之增加.我院在临床应用中发现3例依达拉奉致血尿病例,现报道如下.
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药物不良反应309例分析
目的 通过对药物不良反应(ADR)的分析,了解我院ADR发生的特点,更好的促进临床合理用药.方法 对全院2009年8月至2011年3月各科室上报的309例报告分别从患者年龄、性别、给药途径、上报来源、药品种类、合并用药情况、ADR累及器官或系统及主要临床表现等进行分类统计与分析.结果 在统计的309例ADR报告中涉及15大类药品,共136个品种；其中抗感染药物引发的ADR多,有131例(42.4％),涉及38个品种；其次是中药制剂,有33例(10.7％).静脉滴注给药引发的ADR有282例(91.3％)；皮肤及其附件损害为常见临床表现,有106例(30.7％)；严重的ADR有26例(8.4％).结论 必须对医务人员加强有关药品不良反应知识的培训,对抗菌药、中药注射剂的使用进行重点监测,减少和避免ADR的发生,保障患者用药安全.
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阶梯式培养方法在心血管疾病介入医师培训中的作用
介入治疗因其创伤小、并发症少、安全性高等特点成为了心血管病治疗中不可或缺的一部分,在世界范围内得到广泛开展并且疗效显著.然而,因其风险性高,心血管病介入治疗对从业医师的专业技术、策略选择、并发症评估和处理能力的要求也很高,因此,心血管病介入医师的培养显得尤为重要.作为国内早独立开展心血管病介入诊疗的医疗机构之一,我科室在心血管病介入医师的培训中做了很多探索和实践,特别是阶梯式培养方法的运用,积累了一定的经验,现总结报道如下.
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医疗纠纷中弱势群体的合理界定及调解人员工作指导原则
医疗纠纷存在于世界各国.就我国内地而言,医疗纠纷已成为令政府相关部门、医疗机构以及从业人员困惑不已的难题.医闹、伤害医务工作者现象频繁发生,对正常的医疗秩序和医务人员的心理造成了严重的不良影响.
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铜绿假单胞菌感染分布及耐药性分析
目的 了解我院铜绿假单胞菌的感染分布与耐药情况,为临床治疗提供依据.方法 对住院患者送检样本中培养分离出的403株铜绿假单胞菌的感染分布与耐药情况进行分析.采用稀释法进行药物敏感试验,结果按美国临床实验室标准化研究所标准判定.结果 铜绿假单胞菌主要来自痰标本(339株,84.1％),耐药率高为头孢曲松(271株,67.2％),对亚胺培南的耐药率低(61株15.1％),其次为哌拉西林/他唑巴坦(90株,22.3％),对其他11种抗菌药物的耐药率均较高.结论 铜绿假单胞菌主要引起呼吸道感染,对现有多种抗菌药物耐药严重,提示临床医生必须对该菌所致感染予以高度重视,关注易感人群,加强对该菌的监测,合理使用抗菌药物,以提高疗效和减缓耐药菌株的产生.
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医院铜绿假单胞菌375株耐药性分析
目的 探讨我院感染铜绿假单胞菌的耐药性,为临床合理用药提供依据.方法 采用法国生物梅里埃ATB Expression细菌鉴系统,用K-B纸片扩散法进行细菌耐药监测.结果 我院2010年9月至2011年9月共检出1030株革兰阴性细菌,其中铜绿假单胞菌有375株.铜绿假单胞菌对阿米卡星、头孢他啶和亚胺培南耐药率较低,分别为26.9％(101株)、35.2％(132株)和48.0％(180株),耐药率高的为氨苄西林/舒巴坦和复方新诺明(100.0％),对头孢噻肟耐药率达96.9％(363株),对其他测试抗菌药物耐药率均在50％以上；铜绿假单胞菌分离率高的病区为烧伤科病房,占37.6％(141株),其次为干部病房(22.9％).其余科室铜绿假单胞菌的分离率均低于10％.结论 铜绿假单胞菌是医院感染的主要革兰阴性菌,耐药性性严重,必须加强对铜绿假单胞菌的监测,以预防其在临床中的暴发和流行.
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重症监护病房革兰阴性杆菌分布及耐药分析
目的 了解本院ICU革兰阴性杆菌的分布及耐药性,为临床合理使用抗感染药提供依据.方法 采用美国德灵MicroScan walkaway 96全自动微生物鉴定仪对本院2009年1月至2011年6月ICU患者分离的1472株革兰阴性杆菌进行鉴定及药敏试验.结果 我院ICU检出的革兰阴性杆菌以非发酵菌为主,其中铜绿假单胞菌比例为30.0％(442株),鲍曼不动杆菌比例为26.2％(385株).肠杆菌以奇异变形杆菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希氏菌为主,所占比例分别为11.6％(171株)、6.9％(1 01株)、5.6％(82株).各类细菌对常用抗感染药耐药性严重.结论 本院ICU检出的革兰阴性杆菌耐药率高,应进行定期监测,为临床合理使用抗感染药提供依据.
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注射用头孢噻肟钠与注射用氯诺昔康的配伍稳定性研究
目的 考察室温下注射用头孢噻肟钠与注射用氯诺昔康在0.9％氯化钠注射液中的配伍稳定性.方法 在(25±1)℃下,采用高效液相色谱梯度洗脱法同时测定头孢噻肟钠与氯诺昔康在0.9％氯化钠注射液中配伍后6h内各时间点的含量变化,并观察和检测配伍液的外观及pH变化.结果 配伍液6h内头孢噻肟钠与氯诺昔康的含量逐渐下降,pH随时间变化亦逐渐降低,溶液颜色随时间变化逐渐加深.结论 室温条件下,注射用头孢噻肟钠与注射用氯诺昔康在0.9％氯化钠注射液中不稳定,临床应用应单独给药.
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高效液相色谱法测定三钱丹克癌贴中士的宁的浓度及其药动学研究
目的 探讨三钱丹克癌贴中士的宁在大鼠体内的药动学.方法 采用高效液相色谱法测定三钱丹克癌贴中士的宁在大鼠血浆中的含量,利用DAS 2.1软件计算其药动学参数.结果 三钱丹克癌贴中士的宁在大鼠体内药动学行为均符合二室模型,主要药动学参数为:药时曲线下面积为(2.29 ±0.21)mg/(h?L),药峰浓度为(0.15±0.08)mg/L,达峰时间为(12.3±0.3)h,分布相和消除相的末端消除半衰期分别为(7.6±1.8)h和(9.0±1.3)h.结论 高效液相色谱法准确快速,灵敏度高,可作为大鼠血浆中士的宁的检测及其在体内药动学的研究.
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主动脉夹层动脉瘤急诊CT平扫误诊分析
主动脉夹层动脉瘤(ADA)急性期病死率高,临床表现复杂,易误诊,多层螺旋CT增强扫描报道较多[1-2],早期由于大部分患者血压较高等原因不宜进行增强扫描,此时CT平扫检查尤为重要.本文回顾性分析了4例主动脉夹层动脉瘤的误诊原因,为提高对该病的认识提供参考.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
