中国医药杂志
China Medicine 중국의약
- 主管单位： 中华人民共和国卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.35
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-4777
- 国内刊号： 11-5451/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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医院高压氧科住院患者病种分析
目的 观察2002-2011年我院高压氧科住院患者疾病的构成变化.方法 采用回顾性调查方法对2002-2011我院高压氧科4603例次住院患者的疾病病种进行分析,观察住院患者病种的构成资料,分析排名前5位疾病的变化趋势.结果 住院患者的绝对住院人数持续增多,由2002年的225例逐渐上升至2011年的989例.总体住院比例排名前5位的疾病分别是:急性一氧化碳中毒及迟发性脑病、脑外伤、脑出血、缺氧缺血性脑病、脑梗死,共占所有住院例次的83.55％ (3846/4603).急性一氧化碳中毒及迟发性脑病住院患者所占比例呈逐渐减少趋势,由2002年的31.11％(70/225)逐渐下降至2011年的14.76％(146/989).脑出血住院患者所占比例呈上升趋势,由2002年的7.56％(17/225)逐渐上升至2011年的20.02％(198/989).缺氧缺血性脑病的住院患者所占比例呈上升趋势,由2002年的3.11％(7/225)逐渐上升至2011年的16.58％(164/989).脑外伤及脑梗死的住院患者所占比例较稳定.结论 2002-2011年高压氧治疗疾病病种构成发生了变化,单纯高压氧门诊治疗已无法完全满足目前患者的需要,有条件的医院可以通过建立高压氧专科病房使广大患者受益.
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远程缺血预适应研究进展
缺血再灌注损伤是一种系统性的损伤,它能够使邻近和远隔的器官受损.Murry等[1]于1986年发现给予心肌一次短的非致死性的缺血再灌注,表现出一种对随后而来的长时间的严重缺血再灌注损伤的抵抗能力的提高,人们将这种现象称为缺血预适应,也叫缺血预处理.随着研究的继续,提出了远程缺血预适应(RIPC)或"器官间"预适应的概念.RIPC的确切机制及信号传导过程目前尚不清楚.本文就近年来人们对RIPC的机制研究进展做一综述.1 RIPC对远隔器官的保护
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重症监护病房急性肾功能损伤的诊疗进展
国际急救医学和肾脏病学者提出以"急性肾损伤"取代传统的"急性肾衰竭"概念,强调对各种致病因子所致的肾损伤尽早识别、诊断、干预,从而改善患者预后.急性肾损伤是一组由各种原因所致肾小球滤过率突然和持续性下降,尿素和其他代谢产物在血液中蓄积而出现的临床综合征,ICU患者急性肾损伤发生率在1.5％ ～24％[1].现将急性肾损伤发病机制、生物学标志物和肾功能治疗进展进行综述.1 ICU急性肾损伤流行病学Bagshaw等[2]研究显示急性肾损伤发生率为36.1％,其中终末期肾功能不全R(Risk)级16.3％,Ⅰ(Injury)级13.6％,F(Fai1ure)级6.3％,每个终末期肾功能不全分级均与住院病死率独立相关.急性肾损伤危重患者其他的共存疾病对机体的负担也应引起重视.并存的疾病或许可以解释尽管肾功能支持手段和重症监护措施均有长足进步,但急性肾损伤患者的整体病死率仍无明显下降.
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药物引起大疱性表皮松解症一例
患者男,67岁,以"乏力1年余,腹胀、尿黄、气喘1个月余,皮疹3d"为主诉入院.患者患有"原发性胆汁性肝硬化(失代偿期)并门静脉高压、食管静脉曲张(中度)、腹腔积液、自发性细菌性腹膜炎、肺部感染、2型糖尿病、原发性高血压"等多种疾病,前次出院后(2012年2月1-8日)服用呋塞米片、螺内酯片、多烯磷脂酰胆碱胶囊(易善复)、二甲双胍片、熊去氧胆酸胶囊、腺苷蛋氨酸肠溶片、头孢克肟片、莫西沙星片(拜复乐)、阿卡波糖片(拜糖平)、尼群地平片等药物,2月9日起更换药物为呋塞米片、螺内酯片、二甲双胍片、硫普罗宁片、洛美沙星分散片、格列齐特Ⅱ片,2月10日晚洗澡时发觉胸背部出现红色皮疹,伴皮肤瘙痒,略感畏冷,无明显寒战、发热,立即自行停用,但皮疹仍逐步增多,渐累及全身,为多发红色皮疹,部分转为透明样水疱,呈片状,部分摩擦后溃破成创面,表面潮湿等.2月14日来我院就诊.
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急性脑梗死动静脉联合溶栓三例
例1女,71岁,主因突发右侧肢体力弱、言语不利2h于2011年12月5日入院.既往高血压病、阵发性心房颤动、高脂血症、脑梗死、慢性支气管炎病史.体格检查:精神较差,体温36.1℃,脉搏66次/min,呼吸22次/min,血压134/68 mmHg(1 mmHg =0.133kPa).神经系统检查:昏睡;双侧瞳孔正大等圆,对光反射灵敏,双眼向左凝视,无眼球震颤,右侧鼻唇沟略浅.疼痛刺激右侧肢体无活动,左侧肢体可见不自主活动,右侧肢体肌张力偏低,四肢腱反射(+),双侧掌颏反射、Hoffmann征阴性,右侧Babinski征、Chaddock征阳性,余阴性.急诊头颅CT示右侧枕叶陈旧性梗死灶,脑萎缩.心电图示窦性心律,ST-T改变.
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替考拉宁致急性肾损伤一例
患者男,85岁,因发热、活动时喘憋、全身乏力于2012年12月18日入院.患者既往有2型糖尿病、心房颤动、高血压病史.查体:血压110/60 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa),体温38℃,呼吸频率20次/min,两肺底可闻及散在湿哕音,心率84次/min,心律不齐,双下肢轻度指凹性水肿,右手背部及腕部表面可见多处大小不等、深浅不一、形状不规则皮肤破溃,可见少量脓液.白细胞计数13.9×109/L,中性粒细胞百分比79.2％,肌酐114.5 μmol/L,尿素11.7 mmol/L,钾2.97 mmol/L,钙1.95 mmol/L.诊断为:①肺部感染;②电解质紊乱,低钙血症,低钾血症.给予哌拉西林钠/他唑巴坦钠4.5g,1次/12 h、盐酸万古霉素1 g,1次/12 h抗感染治疗;氯化钾注射液20 ml,1次/12 h口服.
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无功能性胰岛细胞瘤一例
患者女,48岁.因"体检发现左上腹囊性占位7d"于2012年5月22日入院.患者于7d前在外院体检时行CT示左上腹小网膜囊处见巨大囊性占位影,边缘钙化,其内亦见不规则钙化影,邻近器官受压,影像:左上腹囊性占位.患者平素无腹痛、腹胀、恶心、呕吐等自觉症状,无心悸、出汗、头晕等低血糖症状.查体:T 36.4℃,P 80次/min,R 20次/min,BP 130/85 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).腹平软,无压痛及反跳痛,未触及包块,肝脾肋下未触及.入院后查肿瘤标志物、血糖均正常.胸部CT未见异常.
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以糖尿病足为表现的足趾恶性黑色素瘤一例
女,66岁,因发现血糖升高8年,右足第1趾反复溃烂1年于2011年9月21日入院.患者8年前诊断2型糖尿病,血糖控制较好.1年前患者右足第1趾甲内侧无诱因出现肿痛、破溃,当地诊断"甲沟炎",口服头孢类抗生素,局部换药治疗,右足第1趾甲自行脱落后,创面愈合,无新甲生长.4个月前无诱因右足第1趾再次出现肿痛、溃烂,创面久治不愈,故来我院.入院体格检查:患者生命体征平稳,心肺腹及神经系统检查未见异常.右侧腹股沟可触及数个蚕豆至花生仁大小、体积不等的淋巴结,质硬、无压痛、活动度差.
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宫颈恶性肿瘤根治术后淋巴囊肿的临床观察与护理
目的 探讨宫颈恶性肿瘤根治术后淋巴囊肿的临床观察与护理,探讨其预防措施.方法 2009年3月至2011年12月期间施行子宫颈癌根治术96例,其中宫颈鳞状上皮细胞癌43例,宫颈中分化腺癌20例,宫颈腺鳞癌26例,宫颈透明细胞癌4例,宫颈肉瘤3例.临床分期:Ⅰa期21例,Ⅰb期26例,Ⅱa期32例,Ⅱb期17例.结果 本组29例淋巴囊肿,经密切观察,囊肿在10 d左右消失.有3例出现巨大囊肿,经淋巴囊肿穿刺引流,患者痊愈出院.结论 宫颈恶性肿瘤根治术后淋巴囊肿的成因以及术中预防可降低术后发病率.
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急性胸痛患者双源CT诊断性扫描中的护理
目的 探讨对急性胸痛患者进行双源CT胸痛三联扫描过程中的护理.方法 对82例进行双源CT胸痛三联扫描的急性胸痛患者在扫描检查过程中的全程护理情况进行回顾分析,总结相关护理经验.结果 82例患者均取得良好的图像,在检查期间均无严重不良反应发生,3例出现对比剂轻度不良反应(恶心、呕吐),1例出现手背静脉生理盐水外渗.通过护士及时采取相应措施,患者的轻度不良反应症状及手背外渗情况得到完全改善.结论 全程、全方位、高质量的护理可保证急性胸痛患者进行双源CT胸痛三联扫描检查的安全顺利完成.
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腹腔内高压伴血友病A患者一例重症监护病房护理体会
各种原因引起腹腔内压＞ 10 cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa)称为腹腔内高压(IAH)[1],病情进一步发展能够引起多种脏器功能障碍或衰竭,形成腹腔筋膜室综合征(ACS)[2].IAH、ACS相辅相成,病情严重,是ICU患者死亡率高的重要原因之一[3].血友病A是一种X染色体连锁的隐形遗传性出血性疾病,血液中凝血因子Ⅷ减少,凝血功能障碍,一旦出血,不易止血.这2种病症本身都是临床护理的难题,两者同时出现时病情更加复杂,护理难度更大[4].我院ICU护理工作与相关科室配合,成功救治一例直肠类癌手术后出现IAH伴血友病A反复出血的患者,报道如下.
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不同护理干预措施对冠心病患者经皮冠状动脉介入术后伤口出血和下地活动时间的影响
目的 探讨不同护理干预措施对老年冠心病患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后伤口出血和下地活动时间的影响.方法 入选206例择期行PCI的冠心病患者,按照随机数秩次随机分为强化护理干预组(102例)和常规护理干预组(104例).测定心率、血压,观察穿刺点出血时间.比较2组出血并发症发生率以及术后出血和下地时间.结果 2组出血并发症发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).术后出血时间强化护理干预组明显低于常规护理干预组[(3.6±1.3)h比(4.8±1.3)h],差异有统计学意义(P＜0.05).强化护理干预组下地时间[(8.0±1.6)h]较常规护理干预组[(10.1±3.5)h]明显缩短,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 强化护理干预不能降低伤口出血并发症,但可及时发现并处理出血并发症,从而缩短卧床时间,减少卧床制动给患者带来的痛苦.
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围产期合并急性胰腺炎患者的护理体会
目的 探讨围产期合并急性胰腺炎患者的一般护理及专科护理措施.方法 对10例围产期合并急性胰腺炎患者的临床资料进行回顾性分析并总结体会.结果 经过禁食水、胃肠减压、饮食指导等护理措施及对相关并发症的预防,1例患者病情平稳后引产,2例因病情严重即刻行剖宫产,6例足月分娩,1例为产后3d发病.结论 积极护理干预,预防、治疗诱发胰腺炎的高危因素,可降低围产期合并急性胰腺炎患者急性胰腺炎复发,保证母婴安全.
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2型糖尿病患者个性化护理的临床效果分析
目的 探讨对2型糖尿病患者采用个体化护理的临床效果.方法 将2010年9月至2012年3月收治的2型糖尿病患者130例完全随机分为对照组和观察组,各65例.对照组实施常规护理干预,观察组实施个性化护理干预,第3个月末对2组的血糖等生化指标及SF-36生活质量量表评分进行分析和统计.结果 护理3个月后,观察组空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白和TC均明显低于对照组[(5.1±0.9) mmol/L比(6.9±1.5) mmol/L,(7.2±1.4) mmol/L比(11.3 ±2.2)mmol/L,(4.5±1.7)％比(8.3±1.8)％,(1.4±0.6)mmol/L比(2.8±1.0) mmol/L,均P＜0.05]；观察组躯体功能、躯体角色、肌体疼痛、一般健康状况、生命力、社会功能、情感角色、心理健康等各项评分均明显高于对照组[(81.1±3.4)分比(79.0±3.4)分,(51.2±3.1)分比(49.0±2.8)分,(75.2±1.8)分比(73.0±1.4)分,(38.1±1.3)分比(36.8±1.4)分,(65.8±1.3)分比(63.4±1.1)分,(88.0±1.6)分比(85.5±1.3)分,(53.9±3.2)分比(47.3±3.2)分,(76.0±2.0)分比(72.4±0.6)分,均P＜0.05].结论 个性化护理对2型糖尿病患者疗效显著.
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医院2008-2012年他汀类药物临床应用及安全性调研
目的 分析2008-2012年度心血管专科医院他汀类药物使用情况,为临床用药及药品管理提供依据.方法 采集我院5年他汀类药物销售金额、销售量,采用用药频度分析法对各类他汀类药物的销售金额、用药频度(DDDs)及日用药金额进行统计分析并按DDDs排序.结果 他汀类药物在所有调脂药物中所占的比例逐年增加,2008-2012年度销售金额分别为2147.75、2598.64、3219.19、3875.14和6363.29万元,DDDs分别为254、304、380、551和832.2008-2012年度,阿托伐他汀DDDs排序始终处于第1位.2012年前,辛伐他汀(舒降之20 mg)一直处于单个药物处方的首位,至2012年瑞舒伐他汀跃居第一.结论 我院他汀类药物使用基本合理,国产他汀类药物应加强基础药理和循证医学研究,增强竞争力.
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反相高效液相色谱法测定盐酸格拉司琼葡萄糖注射液的含量及有关物质
目的 建立盐酸格拉司琼葡萄糖注射液含量及有关物质的反相高效液相色谱(RP-HPLC)测定法.方法 采用C18色谱柱,磷酸盐缓冲液(pH值2.0)(取无水磷酸二氢钠15.6g溶解于900 ml水中,用磷酸调节pH值至2.0,加水稀释至1000 ml)-甲醇-四氢呋喃(75∶24∶ 1.1)为流动相,流速1.2 ml/min,检测波长300 nm.结果 盐酸格拉司琼与杂质A、B、C、D及5-羟甲基糠醛的分离度均符合要求,系统适用性良好,盐酸格拉司琼在0.4426 ～2.213 μg范围内线性关系良好,方法平均回收率为100.1％(相对标准偏差=0.26％).结论 该法简便、准确,可用于盐酸格拉司琼葡萄糖注射液的主药含量及有关物质测定.
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甲壳质敷料止血作用实验研究
目的 研究一种新型甲壳质敷料的止血作用.方法 取实验用小型猪,显露并横断股动脉约1/2,建立股动脉出血模型,分别外敷5 mm、3 mm两种规格的甲壳质敷料、纱布敷料、明胶海绵,局部加压到90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)持续10 min,观察记录止血时间、敷料黏附力、止血过程中的血液丢失量.结果 5 mm规格甲壳质敷料的止血时间[(141±44)s]比3 mm规格甲壳质敷料[(264±70)s]、明胶海绵[(237 ±65)s]短,失血量[(21±11)ml]比3 mm规格甲壳质敷料[(58±18)ml]或明胶海绵[(55±19)ml]少,3 mm规格甲壳质敷料和明胶海绵效果相似.在止血成功率方面,5 mm规格甲壳质敷料、3 mm规格甲壳质敷料、明胶海绵、纱布敷料分别为87.5％ (7/8)、87.5％ (7/8)、62.5％ (5/8)、0.0％ (0/5),前3种止血成功率差异无统计学意义,但与纱布敷料比较差异有统计学意义(P＜0.05).5 mm规格甲壳质敷料在维持动脉血压平稳方面优于3 mm规格甲壳质敷料和明胶海绵.结论 该5 mm规格甲壳质敷料控制局部出血效果明显.
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静脉输液配置中心不合理用药分析
目的 分析我院静脉输液配制中心不合理用药医嘱,促进临床合理用药.方法 采用回顾性分析方法,对我院静脉输液配置中心2012年1-6月审核发现的不合理用药医嘱进行统计、分析.结果 48 569例医嘱中,共审查出不合理用药医嘱423例(占0.88％),主要是溶媒选择不合理47例,用药频率不当132例,配伍禁忌95例,用法用量不合理79例,联合用药不合理38例,输入医嘱错误32例.结论 临床用药仍存在问题,需要药师加强审核,促进临床合理用药.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
