中国医药杂志
China Medicine 중국의약
- 主管单位: 中华人民共和国卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 中华医学会
- 影响因子: 1.35
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1673-4777
- 国内刊号: 11-5451/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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血浆脑钠肽在冠心病患者冠状动脉粥样硬化严重程度及预后评估中的应用
目的 探讨血浆脑钠肽(BNP)在冠心病患者冠状动脉粥样硬化严重程度及预后评估中的应用价值.方法 选择2010年1月至2011年1月因冠心病不稳定型心绞痛在北京安贞医院特需医疗科住院,并行冠状动脉造影明确诊断为冠心病的104例患者.根据患者冠状动脉病变严重程度、左心室射血分数及1年内是否发生心血管事件分组比较血浆BNP水平变化,并进行统计学分析.结果 ①根据患者冠状动脉病变严重程度分单支(49例)、双支(30例)、三支(25例)病变,血浆BNP水平分别为(80±13)、(110±13)、(140±18) ng/L,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);Gensini评分≥20分组(48例)及评分<20分组(56例),血浆BNP水平分别为(149±13)、(107±13) ng/L,2组间比较差异有统计学意义(P<0.05).②按左心室射血分数不同分组,其中左心室射血分数≤40%组(15例)患者血浆BNP水平均≥100 ng/L.③根据患者随访1年内是否有心血管事件发生分组,未发生组(54例)与发生组(50例)血浆BNP水平分别为(89±12) ng/L、(153±13) ng/L,2组间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 血浆BNP水平可用作冠心病患者冠状动脉粥样硬化严重程度和预后的预测指标.
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新生儿惊厥的病因及其变化趋势
目的 探讨本院2001-2010年新生儿惊厥的病因构成及其变化趋势,便于今后针对性地预防和治疗.方法 2001年1月1日至2010年12月31日本院新生儿重症监护室共收治新生儿惊厥患儿58例,其中2001年1月1日至2005年12月31日第一阶段共28例,2006年1月1日至2010年12月31日第二阶段共30例.回顾性分析新生儿惊厥的病因构成及其变化趋势.应用SPSS 13.0软件,应用x2检验对结果进行分析.结果 ①惊厥类型以微小型多[27例(46.6%)],其次为多灶性阵挛型[16例(27.6%)].②58例中,新生儿缺氧缺血性脑病和颅内出血29例(50.0%),糖和电解质紊乱16例(27.6%),感染性疾病7例(12.1%),遗传代谢病2例(3.4%),其他4例(6.9%).③2个阶段的病因构成比较一致的是,新生儿惊厥的首要病因均为新生儿缺氧缺血性脑病和颅内出血,其次为糖和电解质紊乱.④第二阶段的病因构成与第一阶段比较,感染性疾病所占比例明显下降[3.3% (1/30)比21.4% (6/28),x2=4.469,P<0.05];第二阶段糖和电解质紊乱所占比例升高,但差异无统计学意义;遗传代谢病所占比例明显升高,但因例数较少未能行统计学分析.结论 新生儿惊厥的病因构成中以新生儿缺氧缺血性脑病和颅内出血为首要原因,对于有围产期窒息史的新生儿,应严密监护,及时发现惊厥.
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三七总皂苷联合双重抗血小板药物治疗对冠状动脉支架术后患者心血管事件的影响
目的 研究三七总皂苷片联合双重抗血小板药物(肠溶阿司匹林+氯吡格雷)对冠状动脉药物涂层支架植入术后患者心血管事件的影响.方法 选择2010年1月至2011年12月北京安贞医院择期行雷帕霉素涂层支架植入术的急性冠状动脉综合征及稳定型心绞痛患者1200例,采用随机表法分为观察组和对照组,各600例.所有择期冠状动脉介入治疗患者均于冠状动脉造影后植入雷帕霉素药物涂层支架,术后长期口服阿托伐他汀钙20 mg/d,肠溶阿司匹林100 mg/d,氯吡格雷75 mg/d等常规治疗.观察组另加服三七总皂苷片300 mg/次,3次/d.随访观察1年,检测2组花生四烯酸(AA)和二磷酸腺苷(ADP)介导的血小板聚集率和ADP血小板聚集抑制达标率等,记录不良事件与联合用药情况,评价1年心血管事件.结果 ①观察组和对照组AA介导的血小板聚集率分别为(75±11)%、(79±10)%,组间差异无统计学意义(P>0.05),均显示明显的抑制作用.观察组ADP介导的血小板聚集率明显高于对照组[(61±22)%比(45±20)%,P <0.05];观察组ADP血小板聚集抑制达标率为66.0%(396例),高于对照组[44.3%(260例)],组间差异均有统计学意义(P<0.05).②观察组和对照组心血管事件发生率分别为3.3%(20例)和7.8%(47例),组间差异有统计学意义(P<0.05).结论 三七总皂苷增加氯吡格雷对血小板聚集的抑制效果,减少心血管事件.
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复方丹参滴丸对高脂血症患者红细胞变形性的影响及其机制分析
目的 观察复方丹参滴丸对高脂血症患者红细胞变形性的影响,并探讨其可能的作用机制.方法 选取高脂血症患者100例,完全随机分为单药组和联合组,各50例.单药组予以瑞舒伐他汀钙10 mg/次,每晚1次口服;联合组在单药组基础上给予复方丹参滴丸10粒/次,3次/d口服.8周后检测红细胞变形性、红细胞膜Na+-K+-ATP酶活性及丙二醛含量的变化.结果 ①单药组治疗前TG、TC、LDL-C、HDL-C分别为(2.62±0.53)、(6.5±1.0)、(4.2±0.5)、(1.2±0.3)mmol/L,治疗后分别为(1.45±0.29)、(4.2±1.0)、(2.9±0.4)、(1.7±0.3)mmol/L,治疗前后差异均有统计学意义(P<0.01或P<0.05);联合组治疗前TG、TC、LDL-C、HDL-C分别为(2.51±0.33)、(6.8±1.0)、(4.0±0.5)、(1.1±0.3)mmol/L,治疗后分别为(1.40±0.31)、(4.2±0.9)、(2.8 ±0.5)、(1.7±0.4)mmol/L,治疗前后差异均有统计学意义(P<0.01或P<0.05),治疗后组间差异无统计学意义(P>0.05).②单药组和联合组治疗前红细胞变形指数分别为(56±4)%和(59±6)%,治疗后红细胞变形指数分别为(62±8)%和(69±8)%,组内治疗前后的差异及治疗后组间差异均有统计学意义(均P <0.05).③单药组和联合组治疗前红细胞膜Na+-K+-ATP酶活性分别为(0.57±0.06)和(0.61±0.07) μmol/(mg·min),治疗后分别为(0.81±0.09)和(1.05±0.11) μmol/(mg·min),组内治疗前后的差异及治疗后组间差异均有统计学意义(均P<0.05).④单药组和联合组治疗前血浆丙二醛水平分别为(6.3±0.5)和(6.2±0.7) μmol/L (P <0.05),治疗后分别为(5.6±0.6)和(5.1±0.4)μmol/L,组内治疗前后的差异及治疗后组间差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 复方丹参滴丸能有效改善高脂血症患者红细胞变形性,提高红细胞通过微小血管的能力,其机制可能与降低脂质过氧化损伤以及提高红细胞膜Na+-K+-ATP酶活性有关.
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超声透皮导入骨形态发生蛋白促进兔桡骨缺损愈合的研究
目的 观察超声透皮导入牛骨形态发生蛋白对兔桡骨缺损愈合的促进作用.方法 制备牛骨形态发生蛋白超声耦合凝胶剂.成年新西兰大白兔40只,制备双侧桡骨骨折模型,植入硫酸钙人工骨.以大白兔右侧肢体为实验组,使用含牛骨形态发生蛋白超声耦合凝胶剂;左侧肢体为对照组,使用不含牛骨形态发生蛋白超声耦合凝胶剂.术后7d开始超声透入,每日1次,每次20 min,连续14次.治疗结束后第2、4、8、12周各处死动物10只,取材.摄X线片观察骨折愈合,并组织学检查骨痂生长情况,取第4、6周骨痂进行碱性磷酸酶和钙含量测定.结果 X线检查、光镜下组织学观察表明实验组骨折愈合明显优于对照组.第12周时实验组X线检查示骨缺损区皮质骨密度接近正常皮质骨,骨髓腔完全再通,骨塑型明显,基本恢复桡骨正常形态;组织学检查示骨缺损区骨痂转化为成熟的板层骨相连,并与原有皮质骨良好融合,骨髓腔形成.治疗后第4、12周时,实验组骨痂碱性磷酸酶和钙含量明显高于对照组,差异均有统计学意义[4周:(25.60±0.51) U/mg比(5.52±0.21) U/mg,(310±21) μg/mg比(227±16) μg/mg;12周:(40.78±0.35) U/mg比(8.56±0.14)U/mg,(459±16) μg/'mg比(250±16)μg/mg;均P<0.01].结论 超声透皮导入牛骨形态发生蛋白可促进兔桡骨缺损愈合.
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哮喘关联基因血清类黏蛋白1样蛋白3的研究进展
哮喘是一种慢性支气管炎性疾病[1-2],其发病受到遗传和环境等多种因素的共同影响,全球约有1.5亿人患病[3-4].目前,这一疾病的发病机制尚不清楚,其中从遗传角度探索哮喘易感基因是近年来的研究热点.伴随着分子生物学技术的不断革新,哮喘易感基因的研究取得了很大进步,特别是人类基因组计划以及国际人类基因组单体型图计划的完成,全基因组关联分析(GWAS)在复杂遗传性疾病的研究中得到广泛应用,这为疾病易感基因的研究提供了更大希望.2007年,Moffatt等[5]通过GWAS发现位于人类染色体17q21上的血清类黏蛋白1样蛋白3(ORMDL3)与儿童哮喘存在较强的关联,且同时发现ORMDL3的多态性位点-SNPrs7216389与儿童哮喘显著关联.这一发现在日本和墨西哥等多个人群的研究中得到验证[6-9],进一步证实了ORMDL3与儿童哮喘的关联性.现将ORMDL3基因与哮喘的相关性研究进展综述如下.
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药物超敏综合征二例
药物超敏综合征(DHS)是一种严重的药物不良反应,发病早期临床表现变化较大,易延误诊断.为探讨DHS的临床特点,现就本院收治的2例DHS患者临床资料分析如下.例1女,18岁,因"腹型癫瘸"口服苯妥英钠1个月后,无明显诱因出现高热,全身起大量针帽大小红斑,密集分布,压不褪色,部分融合成片,局部瘙痒明显.入院查体:T38.9℃,P 104次/min,R 25次/min,面部、躯干及四肢见大量针帽大小红斑,密集分布,压不褪色,部分融合成片.血常规:WBC 8.4×109/L,N 71.4%;尿常规:尿蛋白(++),胆红素(+);肝功能:ALT 287 U/L,AST174 U/L.予以护肝治疗,地塞米松10 mg/d静脉滴注及人血白蛋白等治疗3周,皮疹消退,血、尿常规及肝功能恢复正常,痊愈出院.
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Ⅱ度房室阻滞和完全性右束支阻滞及加速性室性逸搏心律致不同程度室性融合波一例
患者男,75岁,因胸闷、心悸1周加重1d于2012年4月9日入院就诊.冠心病史12年,无高血压病史和糖尿病史,以往心电图均属于正常范围.查体:T 36.9℃,HR80次/min,律不齐,P 20次/min,BP 136/68 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).神志清楚,全身皮肤黏膜无黄染,浅表淋巴结无肿大.胸廓无畸形,双肺呼吸音清晰.心界不大,各瓣膜区未闻及病理性杂音.腹软,无压痛,肝脾肋下未触及.双下肢无水肿,四肢肌力正常,病理征未引出.胸部X线片和心脏超声检查无异常.
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创伤骨科患者疼痛评估单的设计与应用
创伤、手术、牵引、固定、功能锻炼及某些特殊治疗均可引发疼痛[1].疼痛直接影响着疾病的发生、发展和转归[2].调查显示,住院患者将解除疼痛放在需求首位[3].疼痛评估是规范性疼痛管理的第一步,也是关键一步[4].积极准确地评估疼痛,不仅可以识别疼痛的存在,还有助于评价疼痛治疗效果.我院创伤骨科设计并应用创伤骨科患者疼痛评估单,经14个月的临床应用,效果良好,现报道如下.
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头孢吡肟药品不良反应回顾性分析
目的 探讨头孢吡肟所致药品不良反应/事件(ADR/ADE)的特点和规律,指导临床合理用药.方法 采用回顾性分析方法分析2002-2011年国内医药期刊使用头孢吡肟发生ADR/ADE的65例报告.结果 65例ADR/ADE与性别关联性不显著,男31例(47.7%),女34例(52.3%);老年患者(>60岁)发生率较高(67.7%);ADR/ADE以神经/精神系统损害(34例,52.3%)为主,其次为全身性损害(12例,18.5%)和皮肤及其附件损害(9例,13.8%).结论 临床用药应从多个角度出发,加强用药监测,避免不合理用药.
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活血化瘀中药的不良反应分析
目的 分析活血化瘀中药的不良反应发生情况,促进临床合理用药.方法 通过以中药“不良反应”为关键词,检索CHKD期刊全文数据中1998-2011年国内所有文献,查阅中药致不良反应文献的原文,并进行分析.结果 15种常用活血化瘀基本中药引起的12类不良反应及药源性疾病共计203例,其中累及系统主要为泌尿系统62例,呼吸系统47例,皮肤症状27例,急性中毒13例和循环系统12例.引起不良反应较多的药物为斑蝥(6种)、水蛭、丹参、马钱子(各5种),当归、川芎、乳香、三七(各3种).年龄越大,活血化瘀中草药不良反应构成比越高.女性活血化瘀中草药不良反应构成比较男性高.结论 活血化瘀中药不良反应分类繁多,临床表现多种多样,应引起医务人员和广大患者的重视.
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社区卫生服务发展对政府公信力的影响与对策
城市社区卫生服务机构承担的社会职责及其对社会意义在新医改政策中被再次明确界定后,在各级政府的努力推动下,全国现已建成3.2万个城市社区卫生服务机构,夯实了城市公共卫生服务"网底".虽然社区卫生服务机构数量有了较大增长,但服务机构的发展仍面临诸多困难,如政府投入不到位、补偿机制缺失、社区卫生服务未纳入基本医疗保险政策、全科医师匮乏、双向转诊渠道不畅、准入制度不规范、未完善切实可行的双向转诊制度[1]等问题,社区居民对社区医疗服务机构的满意度不高,去社区卫生服务机构就诊的意愿不强,从而导致民众对政府颁布的关于社区卫生服务机构发展政策的规范性和行政行为产生质疑,造成政府公信力的弱化.
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我国医院核心竞争力动态管理逻辑模型构建
医院核心竞争力与一定时期的卫生政策、管理模式与医院资源密切相关,与医院的成长阶段相联系,这种核心竞争力在经过一定周期后,也可因市场、需求变化、技术进步、政策干预等原因蜕变成基本能力或一般能力,因此,核心竞争力一旦形成,不是一成不变的,是动态的[1].为了确保核心竞争力保持与医疗市场环境变化相适应的领先性,并能持续给医院带来竞争优势,有必要对医院的核心竞争力进行动态的管理.本文借鉴企业核心竞争力的管理理论,提出医院核心竞争力的动态管理逻辑模型,以期对医院核心竞争力的理论研究提供一定的借鉴.
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美国临床效果研究和评价在提高医疗质量和控制医疗成本上的应用
中国医疗体系目前面临2个基本任务:一是提高医疗质量;二是控制医疗成本[1].找到二者的佳结合点,不仅对医疗卫生界是一个新课题,且对经济学界也是一个挑战.它涉及到患者、医院、保险机构和政府之间的相互关系[2],需要医疗卫生专家、经济学家和政府决策者共同努力.而临床效果研究和评价(ORE)可能为达到这一目标提供了一种可行手段和有效方法.本文简要介绍美国ORE以及其在提高医疗质量和控制医疗成本上的应用.
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举寻按在推拿治疗的应用
中医学的举、寻、按是中医诊断学中诊脉方法中常用诊法.在切脉法中,举法是指医生的手指较轻地按在寸口脉搏跳动部位,以体察脉象.用举的指法取脉又称为"浮取".按法,是指医生手指用力较重,甚至按到筋骨,以体察脉象.用按的指法取脉又称为"沉取".寻法,是指医生手指用力不轻不重,按至肌肉,并调节适当指力,或前后左右推寻,以细细体察脉象.用力不轻不重,按至肌肉而取脉,故又称为"中取"[1].另外,按,除诊脉方法中的按法外,也指切诊中的按诊,是医生用手直接触摸或按压患者某些部位,以了解局部冷热、润燥、软硬、压痛、肿块或其他异常变化,从而推断疾病部位、性质和病情轻重等情况的一种诊断方法[1],主要有触、摸、按、扣四法,如触肌肤、摸畸形、按虚里、按腧穴.
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平山病一例误诊分析
患者男,17岁.因双手无力2年,双手部肌肉萎缩1个月于2009年12月7日收入长江大学附属第一医院神经内科.患者2年前无明显诱因出现双手无力,未引起注意.半年前出现写字时不自主抖动.发病以来双手握力差,冬天双手无力加重,手指伸展时出现不自主抖动,无肢体感觉障碍,无肌束震颤.无饮水呛咳、构音障碍,无大、小便功能障碍.无外伤史及毒物接触史,无家族史.体格检查:神志清楚,颅神经检查无异常.双手骨间肌、小鱼际肌萎缩,以右侧为重,双前臂尺侧肌肉萎缩.四肢肌张力对称正常,双手握力差.
年 | 期数 |
2019 | 01 02 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |