中国医药杂志
China Medicine 중국의약
- 主管单位： 中华人民共和国卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.35
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-4777
- 国内刊号： 11-5451/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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女性外观少见性发育异常的临床分析
目的 分析女性外观性发育异常(DSD)的诊断及治疗特点.方法 选取2003年1月至2013年12月10年首都医科大学附属北京妇产医院收治的7例DSD患者,结合文献对其病因、诊断、治疗进行分析.结果 7例患者中46,XY性发育异常6例,其中雄激素不敏感综合征4例、胎儿睾丸退化综合征1例,卵睾型性发育异常1例;性染色体异常的性发育异常1例,为45,X/46,XY性腺发育不全.7例均行性腺切除术,1例同时行阴道成形术.结论 明确诊断及对症治疗对提高患者的生活质量有重要意义.
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绝经后女性握力和体重指数与骨密度的相关研究
目的 探讨绝经后女性握力和体重指数与骨密度之间的相关性.方法 收集2012年3月至2013年3月在天津市红桥医院检查治疗973名女性志愿者,所有志愿者均接受足跟部骨密度测量(T指数)、握力测试和体重指数测量并进行相关性分析.结果 在单变量分析中,握力和体重指数与T指数相关(Pearson相关系数分别为0.201、0.115,P=0.001、0.009),年龄与T指数呈负相关(Pearson相关系数为-0.358,P=0.001).骨质疏松发病率18.7％(182/973).有骨质疏松和无骨质疏松绝经年龄、握力比较[绝经年龄(48±6)岁比(49±5)岁,P=0.020;握力(23±6)kg比(24±6) kg,P=0.001].结论 体重指数和握力二者均与骨密度密切相关,二者可作为预示骨疾病的关键因子.
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臭氧治疗对宫颈病变及人乳头瘤病毒感染患者局部组织及外周血中T淋巴细胞表达的影响
目的 观察臭氧治疗对宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ级、高危人乳头瘤病毒(HPV)感染患者全身及局部T淋巴细胞的影响,探讨其治疗效果.方法 将144例CIN Ⅰ级、高危HPV感染的患者按HPVDNA载量分为3组:高载量组(＞1 000 RLU/CO)67例,中载量组(500 ～1 000 RLU/CO) 45例,低载量组(＜ 500 RLU/CO) 32例,采用流式细胞术及免疫组织化学SP法检测与慢性宫颈炎对照组静脉血CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比值变化及宫颈组织中CD4+、CD8+的变化,并对CIN Ⅰ级、高危HPV感染的患者于臭氧治疗后进行检测,并追踪1、3、6、9、12个月.结果 CIN Ⅰ级、高危HPV感染的患者外周血CD4+下降、CD8+增高,CD4+/CD8+下降,CIN Ⅰ组与对照组间差异无统计学意义(P＞0.05);局部组织中CD4+、CD8+低表达,在CIN Ⅰ组与对照组间差异有统计学意义(p＜0.05);对照组和CIN Ⅰ组经臭氧治疗后与治疗前比较,CD4+增高[对照组:35.8±1.2比34.7±1.2,CIN Ⅰ组:36.7 ±0.5比36.6±0.6] 、CD8+下降[对照组:23.1 ±1.2比24.1 ±1.1,CIN Ⅰ组:22.7±1.1比23.2±1.0],CD4+/CD8+上升,而治疗后与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).臭氧治疗后1周与治疗前比较,对照组、CIN Ⅰ组宫颈组织CD4+和CD8+表达的阳性增高[对照组:57.6％ (83/144)比46.7％ (67/144),56.9％(82/144)比50.0％ (72/144),CIN Ⅰ组:75.0％ (108/144)比63.3％(91/144),63.9％(92/144)比53.3％(77/144)],差异有统计学意义(p＜0.05);治疗后与对照组比较,CIN Ⅰ组患者宫颈组织CD4+和CD8+表达的阳性明显增高,差异有统计学意义(p＜0.01).臭氧治疗宫颈上皮内瘤变Ⅰ级、高危HPV感染患者1个月后高载量组、中载量组、低载量组的有效率分别为82.0％(55/67) 、84.4％(38/45)、90.6％(29/32),各组间有效率差异无统计学意义(P＞0.05),总有效率为84.7％.结论 臭氧治疗通过改善宫颈局部组织的免疫状态而发挥其治疗作用,为切断宫颈HPV及CIN发展为宫颈癌的一种有效治疗手段.
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高敏C反应蛋白与颈动脉粥样硬化的相关性研究
目的 探讨高敏C反应蛋白(hs-CRP)和颈动脉粥样硬化的关系.方法 选取唐山市某社区年龄在25～90岁的161例志愿者为研究对象,根据其血浆hs-CRP水平分为高hs-CRP组(hs-CRP＞3mg/L,80例)和hs-CRP正常组(hs-CRP≤3 mg/L,81例),经颈部血管超声检查,观察2组受检者颈动脉内膜-中层厚度、颈动脉斑块性质及管腔狭窄程度.结果 高hs-CRP组受试者的平均年龄大于hs-CRP正常组,差异有统计学意义[(60±13)岁比(48±7)岁,t=-7.81,P＜0.01].高hs-CRP组颈总动脉和颈内动脉内膜中层厚度均大于hs-CRP正常组,差异均有统计学意义[分别为(0.86 ±0.16)mm比(0.76 ±0.12)mm,t＝-4.390,P＜0.01;(0.74±0.11)mm比(0.68 ±0.06) mm,t=-3.560,P＜0.01].高hs-CRP组斑块检出率为93.8％ (75/80),高于hs-CRP正常组的34.6％(28/81)(x2 =35.96,P＜0.01).颈总动脉和颈内动脉狭窄的检出率在高hs-CRP组为45.0％(36/80)和17.5％(14/81),高于hs-CRP正常组[分别为18.6％(15/81)、3.7％(3/81)],差异有统计学意义(x2=12.70,P＜0.01;x2=8.11,P＜0.01).结论 高水平的hs-CRP促进正常人群的动脉粥样硬化.
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天麻素生物学作用研究进展
随着现代医药理念和技术的发展,从中药材中分离、提取活性成分并对其进行研究已成为传统中药发展创新的新领域.天麻素就是其中之一,其化学名为4-羟甲基苯-β-D-吡哺葡萄糖苷,是名贵中药天麻中含量高的活性成分,也叫天麻苷.近年来,许多学者对天麻素的生物学作用进行了研究并取得了一定的进展,然而对其生物学作用的综合评价未见报道,本文对其生物学作用进行综述,以为进一步研究提供思路.
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经导管射频消融去肾交感神经术的作用机制及临床应用进展
高血压是常见的慢性疾病之一,被认为是一个由多种病因引起的处于不断进展状态的心血管综合征,可导致心脏和血管功能与结构的改变.尤其是难治性高血压,患者在生活方式改善的基础上规律服用3种或3种以上足量的不同作用机制的降压药物(其中之一为利尿剂),血压仍不能达标,往往导致多种并发症的发生,预后极差.目前对高血压病的治疗主要包括生活方式的改善和药物治疗2个方面,控制策略至今仍然没有达到人们预期的愿望[1].基于导管技术的飞速发展及肾脏交感神经在高血压中的作用,Krum等[2]首次将经导管射频消融去肾交感神经术(RSD)应用于难治性高血压的治疗,开创了难治性高血压治疗的新途径.本文就RSD的作用机制及其临床应用进展进行综述.
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原发肛管直肠恶性黑色素瘤一例
患者女,61岁,主因“大便梗阻感伴脓血便2个月”于2013年1月2日入院.该患者2个月前无明显诱因出现大便梗阻感,伴有脓血便,7～8次/d,具体量不详,患者未在意,未诊治.期间上述症状无缓解,故来我院诊治,门诊行常规指诊,提示肛管壁结节,质硬,退指后指套见血,体格检查全身无色素沉着及黑痣.辅助检查:电子肠镜示:距肛门2～3 cm处见一突出腔面的肿块(左侧卧位,位于3～8点之间),大小约3 cm×3.5 cm,表面凹凸不平,呈菜花状.组织广泛坏死,糜烂,肿块肠壁水肿,触之易出血.
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复方甘草口服溶液致面部水肿一例
患者,女,36岁,某院妇产科医师,体质量58.7 kg,身高162 cm.因上呼吸道感染、支气管炎,于2012年3月26日在本院门诊开具酚麻美敏片(6片,1片,3次/d)和阿莫西林克拉维酸钾片(规格:312.5 mg×12片,1片,3次/d),服用2 d.症状有好转,因有痰较难咳出,遂于3月28日开具复方甘草口服溶液(武汉马应龙药业集团股份有限公司,批号:120414),10 ml,3次/d.当天晚上服用10 ml.次日早晨,患者面部潮红、水肿,眼睑肿胀,声嘶,立即停服所有药物,来本院急诊治疗,应用50％葡萄糖注射液20 ml+ 10％葡萄糖酸钙针10 ml静脉推注,症状有好转,但不明显.晚
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静脉滴注参芎葡萄糖注射液致过敏反应二例
例1患者男,52岁,因“查体发现高血压10余年,右侧腰部不适2月”于2013年3月20日入院.既往无药物及食物过敏史,无胸痛病史,无冠心病史.泌尿系统彩色多普勒超声可见右肾结石,拟行手术治疗,因血压较高,收缩压为170～ 180 mmHg(1 mmHg =0.133 kPa),故收入内科治疗.入院诊断为原发性高血压、右肾结石.于3月20日12时开始给予参芎葡萄糖注射液(贵州益佰注射剂制药有限公司,批号:201211107)100 ml静脉滴注,15 min后患者感胸痛不适,伴咽部阻塞感,程度重,不能耐受,伴大汗,并逐渐加重,立即停用参芎葡萄糖注射液,给予0.9％氯化钠注射液250 ml静脉滴注,12时30分患者诉胸痛症状减轻,但颈部、胸部出现散在、粟粒状、红色皮疹,仍有咽部阻塞感,血压160/90 mmHg,双肺未闻及啰音,心电图示频发室性早搏,心率75次/min.
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儿童颅内粒细胞肉瘤一例
患者男,15岁 因“左颞区疼痛伴左耳听力下降2个月余”入院.入院实验室检查:血常规红细胞5×1012/L,血红蛋白136 g/L,白细胞3×109/L,淋巴细胞1×109/L,血小板311×109/L,嗜酸性粒细胞计数为0头颅CT表现:左侧颞部颅板下见团状高密度影,周围脑组织呈受压改变,并可见轻度脑水肿,对应颞骨可见毛刷状骨质破坏,皮下软组织肿胀;增强扫描可见不规则强化,其内见分隔(图1).头颅MRI表现:T2WI及T1WI均为等或稍高信号.增强扫描可见明显中度强化(图2).
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先天性右位心合并复杂心血管畸形一例
患儿男,33 d.因呼吸困难1周加重3d伴咳嗽1d于2013年9月18日入院.入院前1周患儿出现呼吸困难,无异物吸入及呛咳;近3d呼吸急促、鼻翼煽动、纳差及精神差;入院前1d出现咳嗽.孕1产1,足月剖宫产,体质量3.6 kg,自出生后一直有哭闹时口周和肢体发绀.患儿家长否认产伤窒息史,无遗传性疾病家族史.入院时体格检查:体温37.1℃,脉搏166次/min,呼吸70次/min,体质量4.3 kg.神清,呻吟,反应差;全身皮肤发绀,面部尤为明显,无皮疹及出血点;无颈静脉怒张;三凹征(+),肺部闻及喘鸣音;心尖搏动于右锁骨中线第5肋间,无震颤,胸骨左缘第3肋间闻及2/6级收缩期粗糙杂音;肝右肋缘下3 cm,质地软,脾未触及;脊柱、四肢及外生殖器无畸形,下肢无肿胀.
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甲硝唑片致严重消化道出血一例
甲硝唑是目前临床应用较广泛的抗厌氧菌药物,广泛应用于腹腔、口腔、盆腔等感染,其不良反应轻微,报道较少[1-2].本院收治了1例口服治疗剂量甲硝唑片出现严重消化道出血的患者,现报道如下.患者女,35岁,因牙周炎于2013年9月16日服用甲硝唑片(华中药业股份有限公司,批号20120106,规格:每片0.2 g)0.2 g,3次/d,和阿莫西林胶囊(香港澳美制药厂,批号1110144)0.5g,3次/d.于次日服用第4片甲硝唑后,出现上腹部不适,无肩背放射,无恶心、呕吐,后解黑色大便,9月19日出汗明显,伴黑朦.
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临床药师开展医德教育状况调查分析
目的 分析北京市部分医院临床药师开展德育教育的现状.方法 选择2011年10月至2013年10月北京市30家医院药师、临床药师调查问卷450份进行分析.设计调查问卷,检索文献,采取现场访谈、电话访谈和电子邮件的方式获得问卷结果.调查问卷内容包括临床药师对职业重要性的认识、职业的满意度、医德状况认识、医德教育课程或培训等方面.结果 ①医德教育学术论文调查中,以医生为研究对象的文献占19.3％ (294/1 521),以护理为研究对象的文献占28.7％ (436/1 521);以医学生或实习生为研究对象的文献占43.8％ (667/1 521);临床药师医德研究的文献仅占0.6％ (9/1521).②认为医德模范人物有激励作用者占66.4％(299/450);认为激励作用一般者占29.1％ (131/450);认为激励作用少者占4.4％(20/450).临床药师对本职业有自豪感者占33.3％ (150/450);自豪感一般者占42.0％(189/450);自豪感少者占13.6％ (61/450);认为自己工作不重要者占11.1％(50/450).③认为救死扶伤是医务人员的天职占62.0％(279/450);认为救死扶伤不仅为医务人员的天职,同时也应是劳动所得者占28.2％(127/450);认为救死扶伤并非医务人员的天职者占5.8％ (26/450).④对于参加公益活动和社区医疗服务意愿的调查显示,积极参加者占73.1％(329/450);有时参加者占24.4％(110/450);不愿意参加者占2.2％ (10/450).⑤认为医德比医术更重要的药师占28.7％ (129/450);认为医德和医术一样重要者占65.1％(293/450);认为医术更重要者占4.4％(20/450);有1.8％ (8/450)的药师认为不知道该如何评价医德与医术的重要性.⑥希望开设医德教育课的药师占81.6％(367/450),持无所谓态度者占13.1％(59/450),认为没必要开设该项课程者占5.1％(23/450),对此未发表意见者占0.2％(1/450).⑦以药学专业为个人理想者占17.8％(80/450),为实现家长愿望者占53.8％(242/450),以就业为目的者占13.8％(62/450);认为该职业有相对好社会地位者占14.7％(66/450).结论 应重视临床药师自身素质、医德修养的培养,但临床药师医德状况、医德教育现状不容乐观,亟须采取多形式、多方面、多层次的医德教育课程或培训.
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国内住院医师规范化培训后下基层服务意愿调查
目的 分析住院医师规范化培训后下基层服务的意愿.方法 2013年5-7月,采用立意抽样的方法,对贵州、河北、山东、北京和宁夏5个省市自治区正在培训基地参加住院医师规范化培训的1 058人进行了“住院医师规范化培训后下基层服务意愿”的问卷调查.结果 被调查者中,428人(40.5％)愿意在住院医师培训结束后先到基层服务一段时间再回大医院工作;如果规培结束后必须下基层,603人(57.0％)选择去本城市社区卫生服务中心服务,只有43人(4.1％)选择去村卫生室;914人(86.4％)认为下基层服务适宜的时间是2年以内.结论 在相关政策支持下,住院医师规范化培训后下基层服务具有可行性.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
