中国医药杂志
China Medicine 중국의약
- 主管单位： 中华人民共和国卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.35
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-4777
- 国内刊号： 11-5451/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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心脏机械瓣置换术后患者行妇科腹腔镜手术的可行性分析
目的 探讨心脏机械瓣置换术后患者行妇科腹腔镜手术的安全性、可行性及围术期管理问题.方法 收集2008年1月至2014年5月76例心脏机械瓣膜置换术后在低流量(＜2 L/min)、低气腹压(8～ 12 mmHg,1 mmHg =0.133 kPa)条件下于首都医科大学附属北京安贞医院行妇科腹腔镜手术患者的临床资料.其中腹腔镜辅助阴式全子宫切除术27例,腹腔镜全子宫±双附件切除术15例,腹腔镜下子宫肌瘤剔除术6例,腹腔镜单侧附件切除术15例,腹腔镜下卵巢囊肿剥除术9例,腹腔镜下输卵管切除术4例.术前经过充分的评估,术中、术后观察手术时间、出血量、排气时间、住院时间;比较术前术后血红蛋白、国际标准化比值(INR)、D-二聚体、脑钠肽、超敏肌钙蛋白(hs-cTn)、左心室射血分数(LVEF)、跨瓣压差差异.围术期给予全面、细致的调整和管理.结果 76例患者均顺利完成手术,与子宫手术相比、附件手术的手术时间、出血量、排气时间、住院时间均较少.血红蛋白、INR、D-二聚体、脑钠肽、hs-cTn、LVEF、跨瓣压差在术前术后差异无统计学意义(P＞0.05).术中、术后无心律失常、心功能不全、感染性心内膜炎、肺栓塞、下肢静脉血栓等不良事件发生,未发生腹腔内出血及切口渗血,切口均Ⅰ期愈合.术后随访6～24个月,所有患者心脏瓣膜状态良好、无血栓栓塞性疾病、出血性疾病,心功能无变化.结论 心脏机械瓣膜置换术后的患者经过充分的术前评估、科学的围手术期管理行腹腔镜手术是安全、可行的.
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中心静脉-动脉二氧化碳分压差联合每搏量变异率指导非体外循环冠状动脉旁路移植术中的血流动力学治疗
目的 评价中心静脉-动脉二氧化碳分压差[P(cv-a)CO2]联合每搏量变异率(Svv)为导向的液体管理策略能否更好地指导非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCABG)中的血流动力学治疗.方法 选取120例美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅱ级、拟在全身麻醉下行OPCABG的择期手术患者,采用随机数字表法分为以P(cv-a)CO2联合SVV为导向的血流动力学治疗组(P组,60例),和以中心静脉压(CVP)为导向的血流动力学治疗组(C组,60例).记录麻醉诱导前即刻(T0)、旁路移植开始时(T1)、旁路移植开始30 min(T2)、旁路移植开始60 min(T3)、旁路移植开始90 min(T4)、手术结束时(T5)各时点患者的心率、平均动脉压(MAP)、CVP、SVV、P(cv-a)CO2、血乳酸水平,手术结束时氧合指数、液体净平衡量及术后恢复情况.结果 C组在T4及T5时点的血乳酸水平明显高于P组[(2.4 ±0.5) mmol/L比(1.3±0.6)mmol/L、(2.9±1.9) mmol/L比(1.3±0.8)mmol/L](P＜0.05),术中液体净平衡量明显高于P组,氧合指数明显低于P组[(964±360) ml比(413 ±210) ml、(310 ±58)比(420 ±70)] (P ＜0.05).C组患者的呼吸机辅助呼吸时间和重症监护病房停留时间均明显长于P组[(39±20)h比(26±18)h、(76±24)h比(51 ±31)h](P＜0.05);呼吸衰竭和肾脏衰竭的发生率均明显高于P组[(13.3％(8/60)比1.6％ (1/60)、16.7％(10/60)比5.0％ (3/60)] (P ＜0.05).T5时点,P组血管活性药强心药评分明显低于C组[(2.0±0.8)分比(10.1±0.8)分](P＜0.05).结论 以P(cv-a)CO2联合SVV为导向的策略能够在保证组织灌注的情况下减少OPCABG后相关并发症,减少血管活性药强心药的应用,较以CVP为导向的策略能更好地指导术中血流动力学治疗.
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兰索拉唑片联合莫沙必利分散片治疗反流性食管炎的临床效果
目的 探讨兰索拉唑片联合莫沙必利分散片治疗反流性食管炎的临床效果.方法 选择2010年6月至2013年10月深圳市妇幼保健院诊治的反流性食管炎患者112例,完全随机分为观察组(56例)和对照组(56例).对照组患者给予兰索拉唑片,25 mg/次,每日清晨口服1次;观察组患者给予兰索拉唑片联合莫沙必利分散片,35 mg/次,3次/d,餐前30 min服药;2组患者均服药8周,记录并比较2组患者治疗前后症状积分、治疗效果以及不良反应发生情况.结果 治疗后,观察组烧心、胸骨后或剑突下烧灼感及反酸症状评分明显低于对照组[(0.26 ±0.21)分比(0.73±0.39)分,(0.40 ±0.12)分比(0.69±0.23)分,(0.43 ±0.34)分比(0.83 ±0.71)分],差异均有统计学意义(均P＜0.05);观察组治疗有效率明显高于对照组[96.4％(54/56)比80.4％(45/56)],差异有统计学意义(P＜0.05);对照组发生腹泻腹胀2例,头晕l例,食欲不振2例;观察组发生腹泻腹胀2例,食欲不振3例,不良反应发生率均为8.9％(5/56),差异无统计学意义(P＞0.05).结论 兰索拉唑片联合莫沙必利分散片治疗反流性食管炎明显提高了疗效,值得临床进一步推广使用.
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超声检查评价左旋肉碱对肥胖患者临床干预效果的价值
目的 探讨超声检查评价左旋肉碱对肥胖患者临床干预效果的价值.方法 收集2009年8月至2013年3月在上海市闵行区中心医院就诊的41例肥胖性脂肪肝患者,在保持原有饮食、生活习惯基础上,清晨空腹和晚餐前口服左旋肉碱2粒,每粒含左旋肉碱300 mg,进行持续12周的干预.干预前和干预结束时分别进行肝脏超声及上臂部(左上臂肩峰至桡骨头连线之中点,即肱三头肌肌腹部位)、背部(左肩胛角下方)、腹部(右腹部脐旁lcm)脂肪层厚度的超声对照分析.结果 左旋肉碱干预后,上臂部、背部、腹部皮下脂肪厚度均低于干预前,差异有统计学意义[(8.6±1.9)mm比(9.6±2.0)mm,(12.8±1.3)mm比(13.8±1.2)mm,(18.0±2.8)mm比(20.1 ±2.5)mm,均P＜0.05].41例肥胖者在左旋肉碱干预前重度脂肪肝16例,中度脂肪肝23例,轻度脂肪肝2例.食用左旋肉碱12周后,16例重度脂肪肝中有9例转归为中度脂肪肝,7例转归为轻度脂肪肝;23例中度脂肪肝中有15例转归为轻度脂肪肝,5例转归为肝内脂肪浸润,3例无明显改善;2例轻度脂肪肝转为肝脂肪浸润.结论 超声检查能对肥胖患者左旋肉碱干预后取得的效果进行客观评价.左旋肉碱简单有效,是宜采用的临床干预方法.
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白细胞介素1在脊髓损伤后局部微环境改变中的作用
脊髓损伤的致残率高、病死率高,其修复治疗一直是医学界的难题.脊髓损伤后不同时期尤其是继发性损伤时,大量的神经元发生凋亡坏死,直接导致了运动及感觉功能的丧失.研究表明,中枢神经系统(CNS)损伤后轴突不能再生的主要原因是抑制性微环境的产生[1].白细胞介素1(IL-1)在脊髓损伤后局部微环境改变中发挥了不可忽视的作用,并极大影响着干预措施修复作用的发挥.IL-1家族由3种同源性蛋白质组成:IL-1α、IL-1β和IL-1受体拮抗剂(IL-1 Ra).
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胎盘植入的血清学诊断进展
胎盘植入是由于子宫底蜕膜发育不良或无蜕膜而使胎盘绒毛侵入或穿透子宫肌层所致的一种异常胎盘种植情况,包括胎盘粘连、植入性胎盘以及穿透性胎盘[1].剖宫产史是胎盘植入重要的危险因素,Clark和Silver[2]研究显示胎盘植入的发生率与剖宫产次数成正相关,无剖宫产史孕妇胎盘植入患病率为0.24％,而有3次、4次甚至5次剖宫产史的孕妇胎盘植入患病率明显升高,分别为0.57％、2.13％、2.33％;其他子宫手术史(如子宫肌瘤切除术、刮宫术等)导致的子宫内膜损伤也与胎盘植入发生相关;而高龄孕妇及前置胎盘是胎盘植入的2个独立危险因素.
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护理干预对2型糖尿病合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的降糖效果分析
目的 探讨护理干预对2型糖尿病合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的降糖疗效.方法 选取2012年5月至2014年12月首都医科大学附属北京安贞医院收治的2型糖尿病合并OSAHS患者40例,入院后完全随机分为观察组和对照组,各20例.对照组给予常规护理及药物治疗,观察组在对照组基础上加以针对OSAHS的护理干预,时间为12周.监测2组血糖水平、血氧饱和度,对2组疗效进行分析比较.结果 所有患者出院前空腹血糖、餐后2h血糖、平均收缩压、平均舒张压低于住院前[(8.7 ±2.6) mmol/L比(10.7 ±3.1) mmol/L、(11.2±3.1) mmol/L比(15.0±3.0) mmol/L、(140±8)mmHg(1 mmHg =0.133 kPa)比(155±7)mmHg、(90±5)mmHg比(105±10) mmHg],差异有统计学意义(P＜0.05),血氧饱和度与住院前比较,差异无统计学意义(P＞0.05).12周护理干预后,观察组空腹血糖、餐后2h血糖、空腹C肽及糖化血红蛋白明显低于对照组[(6.2±1.9) mmol/L比(8.0±2.2) mmol/L、(8.2±2.1) mmol/L比(12.9±3.1) mmol/L、(1.2±0.4)μg/L比(2.9±1.7) μg/L、(7.3±0.9)％比(8.6±1.7)％],血氧饱和度明显高于对照组[(99.1±0.8)％比(95.3±2.5)％],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 OSAHS的护理干预能明显改善2型糖尿病合并OSAHS患者血糖及血氧状况,起到积极的临床作用.
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特需病房护士工作压力源调查及分析
目的 通过对特需病房护士压力源进行调查及分析,提出相应对策,提高护理质量.方法 选取首都医科大学附属北京安贞医院特需病房的全体护士为调查对象,共60名,向调查对象以不记名的方式发放护士工作压力源调查问卷,对有效问卷进行数据汇总、统计和分析.结果 护理工作的社会地位低为护士主要的工作压力源,测评分值为(3.2±0.9)分;其他压力源依次为无用的书面工作太多[(3.1±1.2)分]、工资及其他的福利待遇低[(3.0±0.9)分]、经常倒班[(3.0±1.2)分]和护士自身价值体现低[(2.9±1.0)分].结论 特需病房护士工作压力大,需采取相应的减压措施,提高护理服务质量.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
