中国医药杂志
China Medicine 중국의약
- 主管单位： 中华人民共和国卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.35
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-4777
- 国内刊号： 11-5451/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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北京儿童医保用药品种调查分析
目的 对北京市儿童医保用药情况进行调查分析,为制订和完善儿童医保目录提供参考.方法 对《北京市基本医疗、保险工伤保险和生育保险药品目录》(2010年版)(以下简称医保目录)收录品种中儿童用药品种,以及首都医科大学附属北京儿童医院2011年7月的药品品种目录进行分析.结果 医保药品目录中儿童临床常用药品可支付品种偏少,且适合儿童的剂型相对不足,化学药制剂除注射剂、专科用药外共1042个品规剂型,儿童用药232种(22.3％)；中成药1316个品规剂型,儿童用药395种(30.0％).抗微生物药物中的环酯红霉素、伐昔洛韦,解热镇痛及非甾体抗炎药中的布洛芬、酚麻美敏,呼吸系统药物中的孟鲁司特钠,消化系统药物中的地衣芽孢杆菌活菌,血液系统药物中的铁剂7种药物,目录中只收录了片剂、胶囊剂等剂型,未收录适合儿童服用的颗粒剂、干混悬剂等.抗微生物药物中的夫西地酸,消化系统药物中的门冬氨酸鸟氨酸,循环系统药物中的果糖二磷酸钠3种药物,医保目录中只收录了注射剂,未收录适合儿童服用的口服剂型.用于维生素及矿物质缺乏症的维生素AD滴剂在医保目录中药品通用名未收录儿童常用剂型.结论 目前执行的医保药品目录仍有待完善,儿童专用药物相对缺乏.加强和不断完善儿童医疗保障政策规划,制定儿童专用目录,是促进儿童安全用药的重要措施.
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无创与有创机械通气救治急性有机磷农药中毒并呼吸衰竭的比较研究
目的 观察无创通气和有创机械通气治疗急性有机磷农药中毒并呼吸衰竭的疗效.方法 将65例急性有机磷农药中毒并呼吸衰竭患者完全随机分为无创通气组(32例)和有创通气组(33例),比较2组患者机械通气治疗后效果.结果 2组患者经机械通气后呼吸困难均明显改善,心率、呼吸频率、氧分压、二氧化碳分压及氧合指数等监护指标较治疗前明显改善[无创通气组:(96±9)次/min比(126±13)次/min,(20±10)次/min比(26±13)次/min,(10.4 ±0.8)kPa比(6.3±0.7) kPa,(4.1±0.3)kPa比(7.3±0.4) kPa,(219 ±39)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)比(184±34)mm Hg,均P＜0.05；有创通气组:(94±8)次/min比( 120±11)次/min,(21±10)次/min比(26±11)次/min,(11.2 ±0.5)kPa比(6.4±0.6)kPa,(4.3±0.5) kPa比(7.2±0.8)kPa,(224±36)mm Hg比(173±38) mm Hg,均P＜0.05].无创通气组与有创通气组患者治疗后各项指标比较,差异均无统计学意义[(96±9)次/min比(94±8)次/min,(20±10)次/min比(21±10)次/min,(10.4±0.8) kPa比(11.2±0.5) kPa,(4.1±0.3)kPa比(4.3±0.5)kPa,(219±39)mm Hg比(224±36)mm Hg,均P＞0.05].无创通气组和有创通气组的有效率分别为81.2％ (26/32)和84.8％(28/33),差异无统计学意义(P＞0.05).结论 无创与有创机械通气治疗急性有机磷农药中毒并呼吸衰竭的疗效相似.根据病情选择合适的机械通气方式,是救治急性有机磷农药中毒并呼吸衰竭有效的方法.
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扩张型心肌病患者血尿酸水平与心房颤动的关系
目的 探讨扩张型心肌病(DCM)患者血尿酸水平与心房颤动(房颤)发生的关系以及临床意义.方法 回顾性分析2010年1月至2011年12月在我院住院治疗的DCM患者的临床资料,比较房颤组(48例)与非房颤组(129例)年龄、心功能分级、血尿酸水平、左心房内径、左心室舒张末内径、左心室射血分数、室间隔厚度、左心室后壁厚度的差异.按尿酸水平分为升高组(88例)与正常组(89例)后比较房颤发生率,并分析尿酸水平对于房颤发生的影响.结果 与非房颤组比较,房颤组患者年龄较大[(64±13)岁比(59±15)岁,P＜0.05],血尿酸水平明显升高[(491±135)μmol/L比(424±121) μmol/L,P＜0.01],左心房内径明显增大[ (48 ±8)mm比(43 ±5)mm,P＜0.01]；血尿酸升高组患者房颤的发生率较正常组高[34.1％ (30/88)比20.2％ (18/89),P＜0.05]；血尿酸水平(OR:1.003,95％ CI:1.000 ～1.006,P＜0.05)和左心房内径(OR:1.147,95％ CI:1.076～1.224,P＜0.01)是DCM患者发生房颤的独立危险因素.结论 血尿酸水平是DCM患者发生房颤的独立危险因素,可以作为DCM患者发生房颤的预测指标.
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非甾体类抗炎药的抗肿瘤作用及机制研究进展
自第1个非甾体类抗炎药( nonsteroid anti-inflammatory drugs,NSAIDs)阿司匹林问世一百年来,NSAIDs在临床应用上已经积累了丰富的经验[1].它主要通过阻断前列腺素( PGs)合成的机制实现抗炎、解热、镇痛等作用.近年来研究的热点集中在NSAIDs的抗肿瘤作用和机制上,并取得了一定进展.有研究表明,规律地服用阿司匹林或其他NSAIDs后结肠癌的发生率明显降低[2].
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血液培养检出放射根瘤菌一例
患者女,17岁.2011年10月2日入院,患者无明显诱因发热,体温波动在39.0℃左右,在当地诊所静脉滴注药物2d后热退(具体药物不详),停药后复发,遂转我院就诊.主诉:发热,头痛3d.3d前无明显诱因出现发热,体温39.0℃,同时伴有头痛.体格检查:体温39.1℃,脉搏90次/min,呼吸频率21次/min,体重45 kg,血压90/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).辅助检查:WBC 9.69×109/L,N 85.4％,L9.2％,C反应蛋白(CRP) 121.8 mg/L,红细胞沉降率76 mm/1h.脑脊液常规、生化检查均正常.同时抽取2份血培养,结果报告均为放射根瘤菌.
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马来酸依那普利致严重过敏反应一例
患者男,72岁.因“头痛、右侧肢体活动不灵2d”于2009年5月1日入院,确诊为“脑出血(左外囊),高血压病3级”.否认食物、药物过敏史.入院后测血压190/110mm Hg(1 mmHg=0.133 kPa),口服硝苯地平缓释片10 mg,2次/d,氢氯噻嗪12.5 mg,2次/d后,血压仍在160/100 mm Hg左右波动.5月4日清晨加服依那普利5 mg(首次服用),30 min后出现下唇肿胀,考虑药物过敏,立即停服依那普利,同时紧急给予地塞米松5 mg静脉推注,非那根25 mg肌内注射抗过敏,5 min后患者出现呛咳、喉咙紧缩感、呼吸不畅,憋闷,查体见咽部软腭、悬雍垂高度水肿,诊断为依那普利致血管神经性水肿.立即半卧位持续高流量吸氧,给予肾上腺素0.5 mg皮下注射、地塞米松5 mg静脉推注、地塞米松10 mg雾化吸入,并给予10％葡萄糖酸钙20ml静脉推注,降低血管通透性,减少渗出.
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口服心可舒致过敏反应一例
患者男,56岁,于2011年8月26日晚发作胸闷气短,心前区疼痛,于次日入院治疗,查体:体温36.3℃,脉搏96次/min,呼吸20次/min,血压140/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa),营养一般,颈动脉无怒张,肺部听诊无哕音,心界不大,心尖部心音低钝,辅助检查心电图示窦性心律,心电轴左偏,T波倒置,胸部X线片示心影呈主动脉型,诊断为冠心病,心疼痛型,给予口服心可舒(山东潍坊医药集团股份有限公司中药厂生产,批号:20110506)4片,3次/d,静脉滴注丹香冠心18 ml,患者自觉症状减轻,但全身瘙痒,前胸可见小红色皮疹密集,临床诊断药物皮疹,因心可舒为首次服用,故停用此药,给予抗组胺药物治疗,2d后患者以上症状消失,后再服此药,又出现以上情况,遂停用.
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细辛脑注射液致速发过敏反应二例
例1男,1岁,因咳嗽喘2d,诊断为“喘息性支气管炎”于2011年2月6日入院.入院后遵医嘱给予5％葡萄糖100ml+头孢曲松钠1 g静脉滴注,常规做头孢曲松钠过敏试验,皮肤过敏试验前首先询问患儿过敏史,严格按照皮试液方法给予皮肤过敏试验,皮肤过敏试验为阴性.2d后治疗效果不明显,痰液较多,遵医嘱加用5％葡萄糖100 ml+细辛脑注射液(桂林南药股份有限公司,批号:100801)8 mg静脉滴注,当静脉滴注约5 min后患儿出现口唇、颜面青紫、烦躁哭闹,呕吐1次,为胃内容物,呈非喷射性,P 120次/min,R40次/min,全身皮肤发绀,四肢末梢发凉,有花纹,四肢末梢毛细血管充盈时间大于3 s,考虑为细辛脑注射液引起的速发过敏反应,立即停止滴注细辛脑注射液,更换5％葡萄糖100 ml+注射用氢化可的松琥珀酸钠80 mg静脉滴注,并更换输液器,高流量吸氧,约5 min后患儿口唇、颜面转红润,15 min后患儿安静入眠,P 105次/min,R 30次/min,四肢末梢温暖.
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超声诊断消化道穿孔33例分析
超声作为一种简便、快捷、安全、无创的检查方法,对消化道穿孔的诊断具有非常重要的意义.本研究旨在通过对33例经手术证实为消化道穿孔患者的超声检查特征进行分析,为临床早期诊断提供依据.
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膦甲酸钠治疗复发性生殖器疱疹疗效观察
生殖器疱疹为主要由单纯疱疹病毒Ⅱ所引起的一种性传播疾病,近来其发病率明显上升[1].研究发现患者免疫力低下是该病易复发的重要原因[2].为此,我院采用膦甲酸钠注射液对复发性生殖器疱疹患者的免疫应答辅助性T淋巴细胞(Th)1/Th2细胞因子失衡情况进行调节,报道如下.
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孟鲁斯特联合布地奈德吸入治疗儿童哮喘的疗效观察
小儿哮喘是临床上儿童常见的慢性非特异性呼吸道疾病[1],常表现为反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷等症状,近年来其发病率在世界范围内呈上升趋势,发达国家儿童哮喘的发病率达10％以上,由于哮喘常反复发作,难以根治,严重影响患儿的身心健康,也给患儿家长带来了沉重的经济负担和精神压力[2].
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妇科再造胶囊治疗原发性痛经的临床观察
原发性痛经又称功能性痛经,是妇科常见病症之一,是指妇女在经期或行经前后出现周期性小腹疼痛,或痛引腰骶,甚则剧痛昏厥者,亦称“经行腹痛”[1],以青少年女性多见.2008年3月至2010年3月,我们运用妇科再造胶囊治疗原发性痛经,疗效满意,现报道如下.
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地奥司明片治疗蝮蛇咬伤下肢肿胀疗效观察
蝮蛇咬伤后伤肢多出现肿胀、疼痛、出血或瘀斑,并向近心端蔓延,肢体活动受限.现将我院使用地奥司明片治疗蝮蛇咬伤后下肢肿胀35例的疗效报道如下.1 对象与方法1.1 对象 选2009年5月至2011年7月本院蛇伤科就诊的蝮蛇咬伤患者73例,其中男35例,女38例;毒蛇咬伤的临床分型及严重程度评分标准均参照文献[1].所有患者完全随机分为治疗组(35例)和对照组(38例),其中治疗组男17例、女18例,对照组男18例、女20例,2组年龄均为16～65岁.
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先天性迷走左肺动脉患儿围术期护理体会
先天性迷走左肺动脉( CALPA)是一种罕见的先天性心血管畸形[1].我院2009年4月至2010年3月收治CALPA患儿5例,其中手术治疗3例,现将其围术期护理体会总结如下.1 对象与方法1.1 对象 CALPA患儿手术治疗3例,均为男性;年龄2 ～6个月,体重4.9 ～6.7 kg;均因反复咳喘、肺炎就诊入院,2例出生后即有喉鸣、喘憋、呼吸困难.
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临床药理教学方法问题的探讨
教学方法是教师与学生为实现教育目标、完成教学任务所运用的方式方法,它包括教和学两个方面,贯穿于整个教学过程.临床药理学是研究药物与人体相互作用规律的一门学科,它以药理学和临床医学为基础,主要研究药物代谢动力学、药物效应动力学、毒副反应性质机制以及药物间的相互作用等课题.
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神经病学临床实习教学工作体会
医学生作为我国医疗队伍的重要力量,其教育和培养一直以来都是提高医疗水平的关键所在.其中,实习阶段的培养是医学生走上临床工作岗位为重要的途径,也是我国医学人才培养的重要方式.进入实习期即是从理性认识到感性认识的阶段,也是检验理论与实践相结合的重要阶段.具体到神经内科的实习教学,因其疾病种类繁多,神经解剖及病理生理等基础知识复杂抽象等特点,如何让实习生在较短的时间内掌握并领会对神经内科常见病、多发病的正确判断和诊治,是神经专科教学中面临的一个重大课题.
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医学伦理审查在医院的规范运行研究
目前,在生命科学研究领域,我国正在逐步与国际接轨,不论是在科研立项还是在学术期刊发表涉及人的生物医学研究成果[1],相关管理部门都提出了伦理审查要求.但在科研伦理审查方面,我国目前还处于学习国外知识经验的阶段[2],尚没有一个统一、具体的操作规程.而且,由于历史和认识等方面原因,很多医院在开展这些工作时对伦理问题重视不够,也缺乏相应的管理措施.2003年9月,国家食品药品监督管理局颁布了《药物临床试验监督管理规范》(GCP),以法规的形式明确了医学伦理委员会的伦理审查成为临床试验的必需环节[3].
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临床药师参与临床用药的实践和体会
《医疗机构药事管理规定》自2011年3月1日起施行,该规定进一步强调了临床药学的服务理念,即从以药品保障供应为中心转变到以患者为中心,注重安全、有效、合理用药,要求临床药师全职参与临床药物治疗工作,对临床用药的全过程进行有效的组织实施与管理,并对患者进行有效的用药教育和指导[1].本研究将临床药师参与临床用药的一些实例与体会进行总结,以供参考.
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头孢哌酮钠他唑巴坦钠与咪达唑仑存在配伍禁忌
患者男,73岁,201 1年10月因感染性休克、胆囊炎、胆石症、呼吸衰竭行剖腹探查胆囊切除手术,术毕返ICU继续监护治疗.因患者不耐受经口气管插管呼吸机辅助呼吸,出现躁动不安引起血压偏高,心率加快,遵医嘱给予咪达唑仑注射液3 mg入壶,此时患者正给予生理盐水100 ml加头孢哌酮钠他唑巴坦钠2.25 g静脉滴注,将咪达唑仑加入滴管中立即出现白色沉淀.当即更换滴注器并汇报医生,给予生理盐水100 ml静脉输注时再加入咪达唑仑5 mg,无混浊、变色现象,患者无不良反应.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
