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抗生素封管治疗导管相关性放射根瘤菌感染的体外实验
目的 探讨使用抗生素封管技术(ALT)治疗导管相关性放射根瘤菌(R.radiobacter)感染的有效抗生素种类、浓度和作用时间.方法 参考相关文献,体外将放射根瘤菌人工感染至聚氨酯薄膜上,形成放射根瘤菌感染导管模型.将1、5、10 mg/ml 3种浓度的头孢曲松、头孢他啶、阿米卡星、环丙沙星分别与2株放射根瘤菌感染导管模型共同培养14d,在培养的第1、3、5、7、10、14天检测经过抗生素处理后聚氨酯薄膜上放射根瘤菌的剩余量.铜绿假单胞菌ATCC9027作为实验对照菌同时检测.结果 1 mg/ml的头孢曲松与放射根瘤菌感染导管模型共同培养至第3天无细菌生长,同浓度的环丙沙星和阿米卡星对放射根瘤菌感染导管模型的治疗效果均比头孢曲松差.10 mg/ml的头孢他啶分别与2株放射根瘤菌感染导管模型共同培养至第14天仍可检测到高浓度的细菌生长.结论 低浓度的头孢曲松能在3天内完全根除导管上的放射根瘤菌,环丙沙星和阿米卡星效果稍差,头孢他啶效果差.
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患儿导管相关性放射根瘤菌血流感染分析
目的 探讨患儿导管相关性放射根瘤菌血流感染因素及预后.方法 收集2012年2月至2014年2月1 014例使用过各类医用导管的患儿资料,回顾性统计其中发生导管相关性放射根瘤菌血流感染的患儿数量、年龄、导管留置时间、CD4、CD8、CD4/CD8及治疗预后情况,统计分析放射根瘤菌血流感染的危险因素.结果 1 014例使用过各类医用导管的患儿共发生了26例放射根瘤菌血流感染,感染患儿中小于2岁的21例(80.77％),导管留置时间大于5d的20例(76.92％).发生放射根瘤菌血流感染患儿相关因素中年龄小于2岁、导管留置时间大于5d、CD4、CD4/CD8与未发生感染患儿相比,差异具有统计学意义(P＜0.01).26例放射根瘤菌血流感染患儿治疗后发生二次感染的12例,占46.15％,其中二次感染检测病原菌仍然为放射根瘤菌的2例(7.69％),死亡的2例(7.69％).结论 患儿年龄＜2岁、导管留置时间＞5d、免疫力低下是导管相关性放射根瘤菌血流感染的重要危险因素,放射根瘤菌血流感染治疗不当会造成二次感染.
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腹腔积液检出放射根瘤菌1例
1 病例患者男,63岁,患肝门部胆管癌,2012年5月21日于上海东方肝胆外科医院局麻下行PTCD+胆道支架植入术后,予放疗及细胞生物治疗.2012年6-9月开始对症支持治疗.9月6日彩超:腹腔积液50 mm,右侧胸腔积液15 mm,左侧胸腔积液34 mm.肝功能:DBIL 59.2 μmol/L,丙氨酸氨基转氨酶44 U/L,谷氨酰转肽酶736 U/L,行腹腔闭式引流术,引流出腹水约2000ml.胆红素升高考虑梗阻性黄疸再发,2012年9月10-14日再次至上海东方肝胆外科医院,行局麻下行PTCD+胆道支架植入术后,出现寒颤,考虑胆道感染,予头孢曲松钠2g,静脉滴注,每日2次.
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放射根瘤菌致尿路感染1例报道
放射根瘤菌为植物病原菌,可引起放置导尿管或假体患者泌尿道感染或心内膜炎等.现将放射根瘤菌致尿路感染1例报道如下.
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9例放射根瘤菌菌血症分析报道
目的 了解放射根瘤菌的生物学特征,探讨放射根瘤菌所致菌血症的特点.方法 回顾性分析2008年5月-2011年3月医院收治的9例血培养中检出放射根瘤菌的实验室检测结果.结果 9株放射根瘤菌的生物学性状高度一致,该菌对三代头孢菌素、头霉素、碳青霉烯类、氟喹诺酮类、氨基精苷类、呋喃妥因可能表现为敏感.结论 放射根瘤菌可引起菌血症,常见于有高危因素的患者；放射根瘤菌对大多数抗菌药物敏感,经治疗预后良好.
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血液培养检出放射根瘤菌一例
患者女,17岁.2011年10月2日入院,患者无明显诱因发热,体温波动在39.0℃左右,在当地诊所静脉滴注药物2d后热退(具体药物不详),停药后复发,遂转我院就诊.主诉:发热,头痛3d.3d前无明显诱因出现发热,体温39.0℃,同时伴有头痛.体格检查:体温39.1℃,脉搏90次/min,呼吸频率21次/min,体重45 kg,血压90/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).辅助检查:WBC 9.69×109/L,N 85.4％,L9.2％,C反应蛋白(CRP) 121.8 mg/L,红细胞沉降率76 mm/1h.脑脊液常规、生化检查均正常.同时抽取2份血培养,结果报告均为放射根瘤菌.
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血培养检出放射根瘤菌1例
自我院一原因不明发热患者血液标本中检出放射根瘤菌,报道如下.1 病历摘要患者,女,14岁.2008年9月入院,入院10多日前无明显诱因发热,体温高达39.2℃,在私人诊所输液2 d后热退(药物不详),停药后复发.主诉:发热伴双侧胸痛,胸闷,吸气时明显.查体:体温39℃,血压109/67 mmHg,脉搏120次/min,呼吸20次/min,精神萎靡,浅表淋巴结无肿大,双肺呼吸音清,未闻及干、湿罗音.
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血培养检出放射根瘤菌1例
1病历摘要患者女,64岁,患胰腺恶性肿瘤,梗阻性黄疸,经皮胆道外引流术后放射治疗,一周后,患者出现发热,体温39.9℃,脉搏78次/min,血压120/90mmhg,双肺呼吸音轻,未闻及干、湿罗音,心音较弱,未闻及病理性杂音,血常规WBC 17.4×109/L、中性粒细胞91.2％,血液生化检查ALT210U/L、AST246U/L、GGT573U/L、ALP416U/L、CEA30.0ng/ml.
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检出一株产IMP-4型金属酶放射根瘤菌
金属β-内酰胺酶简称金属酶,产IMP-4型金属酶细菌多见于鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌、肺炎克雷伯菌、大肠杆菌和柠檬酸杆菌属.笔者从1例住院患者支气管分泌物中分离出一株产IMP-4型金属酶的放射根瘤菌,报告如下.
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导管相关性放射根瘤菌血流感染患儿危险因素Logistic回归分析
目的:探讨患儿发生导管相关性放射根瘤菌血流感染的危险因素.方法:收集2012-02-2014-02我院1 014例使用过各类医用导管的患儿资料,回顾性统计其中发生放射根瘤菌血流感染的患儿数量、性别、年龄、导管留置时间、导管留置部位、入住儿科重症监护病房时间、呼吸机使用次数、基础疾病、营养不良、使用免疫抑制剂、使用糖皮质激素、CD4、CD8、CD4/CD8,采用多因素Logistic回归分析患儿放射根瘤菌感染的危险因素.结果:1 014例使用过各类医用导管的患儿中共发生了26例放射根瘤菌血流感染,感染率为2.56％,患儿年龄＜2岁、导管留置时间＞5d、入住儿科重症监护病房时间＞5d、使用呼吸机≥2次、基础疾病≥2种、使用免疫抑制剂、使用糖皮质激素、CD4和CD4/CD8降低均是放射根瘤菌血流感染的危险单因素.通过多因素Logistic回归分析发现患儿年龄＜2岁、导管留置时间＞5d、使用呼吸机≥2次、使用免疫抑制剂、使用糖皮质激素、CD4和CD4/CD8降低是发生导管相关性放射根瘤菌血流感染的危险因素.结论:对免疫力低下的患儿导管留置时间＞5d和使用呼吸机≥2次是导致放射根瘤菌血流感染的主要危险因素.
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患儿导管相关性放射根瘤菌血流感染实验室诊断方法探讨
目的：探讨患儿导管相关性放射根瘤菌血流感染的诊断方法和感染因素。方法收集某院2012年2月—2014年2月1014例使用各类中心静脉导管的患儿资料，检测放射根瘤菌感染患儿导管半定量培养，导管与静脉血菌落数比，以及静脉血与导管培养时间差；分析放射根瘤菌感染危险因素。结果1014例使用各类中心静脉导管的患儿，导管和静脉血标本分别培养出放射根瘤菌32例和28例，27例患儿导管血和静脉血均为阳性。导管半定量培养菌落数≥15 CFU 者27例，＜15 CFU 者5例；导管与静脉血菌落数比≥5∶1者22例，＜5∶1者6例；静脉血与导管培养时间差≥2 h 者26例，＜2 h 者2例。危险因素分析结果显示，患儿年龄、导管留置时间各组比较差异有统计学意义（均 P ＜0．05）。结论导管半定量培养、导管与静脉血菌落数比值及静脉与导管血培养时间差均是判断导管相关性放射根瘤菌血流感染的重要诊断依据；患儿年龄＜2岁、导管留置时间＞5 d 是导管相关性放射根瘤菌血流感染的危险因素。
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脑脊液引流液中分离出放射根瘤菌1例
本院于2012年8月自神经内科监护室一患者脑脊液引流液标本中培养分离出1株放射根瘤菌(Rhizobium radiobacter),现将该病例临床资料分析报告如下.1 病历资料1.1 病史患者,男性,57岁,2012年8月9日因意识不清伴大小便失禁4 d,由外院转入本院.现病史:患者于2012年8月5日上午9︰30出现卧床不起,意识不清,呼之不应,并伴非喷射状呕吐,大小便失禁,遂送至北京某医院.
