中国医药杂志
China Medicine 중국의약
- 主管单位： 中华人民共和国卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.35
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-4777
- 国内刊号： 11-5451/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者血浆纤溶酶原激活物及其抑制物活性研究
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病急性发作期(AECOPD)患者血浆纤溶酶原激活物(t-PA)及纤溶酶原激活物抑制物(PAI-1)测定的意义.方法 选取2007年3月至2010年9月因AECOPD人院的患者203例作为AECOPD组；选取同期进行健康体检的健康人群142例作为正常对照组.应用酶联免疫吸附法检测2组t-PA及PAI-1含量.结果 AECOPD组血浆t-PA含量为(4.4 ±4.1)μg/L,正常对照组为(7.3±1.4) μg/L,2组比较差异有统计学意义(P ＜0.01)；AECOPD组血浆PAI-1含量为(42±14) μg/L,正常对照组为(19 ±9) μg/L,2组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 AECOPD患者存在高凝状态,易导致肺细小动脉血栓形成.血浆t-PA及PAI-1含量测定对早期发现AECOPD患者是否存在高凝状态有一定的临床意义.
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胸大肌肌皮瓣修复咽喉部恶性肿瘤术后组织缺损的临床分析
目的 探讨胸大肌肌皮瓣在咽喉部肿瘤手术中的应用方法及临床效果.方法 23例咽喉部恶性肿瘤患者,用胸大肌肌皮瓣对术中组织缺损进行修复.结果 23例患者中,肌皮瓣坏死1例,咽瘘4例,下咽食管狭窄1例；除1例因咽瘘颈部感染致颈部动脉破例死亡,1例下咽食管狭窄,带胃管出院外,其余患者均恢复吞咽功能.结论 胸大肌肌皮瓣血供可靠,组织容量大,在咽喉部肿瘤手术中应用,可以提高患者存活率及术后生活质量.
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腹腔镜子宫肌瘤剔除术联合子宫动脉阻断术治疗子宫肌瘤临床分析
目的 探讨腹腔镜子官肌瘤剔除术联合子宫动脉阻断术治疗子宫肌瘤的可行性.方法 回顾性分析2004年1月至2009年1月在我院实施腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的127例患者的临床资料.其中腹腔镜联合子宫动脉阻断术(A组)68例,常规腹腔镜手术(B组)59例.结果 A组单发肌瘤30例(44.1％),多发38例(55.9％)；B组单发24例(40.7％),多发35例(59.3％).A组肌瘤直径(5.1±1.6)cm,大于5 cm者35例；B组肌瘤直径(5.2±1.7)cm,大于5 cm者32例.2组差异均无统计学意义(P＜0.05).A组手术时间(61.2±12.4)min较B组(84.1±14.4) min短,差异有统计学意义(P＜0.05).A组平均出血量(57.3±21.4)ml,B组(112.6±65.7)ml;术后发病率A组2例(2.9％),B组9例(15.3％),差异均有统计学意义(P＜0.05),A组的住院时间(5.8±2.2)d,较B组(7.9±3.6)d短.2组均无输尿管及大血管损伤.2组各有1例术后出现少量阴道流血,未进行特殊处理,B组有1例肌瘤较大者因术中出血较多难以继续而中转开腹.术后随访2 ～48个月,平均22.6个月.2组术后月经情况均有明显改善,术后复发率A组2.9％ (2/68),B组18.6％ (11/59),差异有统计学意义(P＜0.05).B组有2例因肌瘤复发2年内再次接受手术治疗.结论 腹腔镜子宫肌瘤剔除术联合子宫动脉阻断术治疗子宫肌瘤具有创伤小、手术时间短、术中出血少、术后复发率低等优点.
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皮质醇对人脐静脉内皮细胞迁移功能的影响及机制研究
目的 探讨皮质醇抑制血管新生的机制.方法 将体外培养G0/G1期的人脐静脉内皮细胞(HUVEC)分为皮质醇组(无血清RPMI1640培养液中加入皮质醇)和对照组(仅用无血清RPMI1640培养液),细胞计数试剂盒(CCK-8)法检测细胞存活率,细胞迁移实验观察皮质醇对细胞迁移的影响,酶联免疫吸附法测定细胞中人碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)和基质细胞衍生因子1(SDF1)含量,蛋白质印迹法测定细胞缺氧诱导因子1α(HIF-1α)的表达.结果 皮质醇组细胞活力与对照组相比无明显差异；细胞迁移数目明显少于对照组,差异有统计学意义[ (618 ±117)个比(1200 ±57)个,P=0.00011]；bFGF、SDF1与NO水平明均明显低于对照组[bFGF为(69.7 ±5.7) ng/L比(99.3±11.0) ng/L,P＜0.01；SDF1为(10.2 ±2.1)ng/L比(12.4 ±2.5)ng/L,P＜0.05；NO为(58.5±10.3)μmol/L比(97.3±6.2)μmol/L,P=0.03407].结论 皮质醇对HUVEC细胞活力无明显抑制作用,但可以明显抑制其迁移功能,并降低细胞中NO、bFGF、SDF1的含量,这可能是皮质醇抑制HUVEC迁移的作用机制.
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聚焦超声联合0.05％卤米松乳膏治疗手足慢性湿疹疗效观察
目的 评价聚焦超声联合0.05％卤米松乳膏治疗慢性湿疹的疗效及安全性.方法 手足部慢性湿疹患者116例完全随机分为治疗组(55例)和对照组(61例).治疗组采用SNK/CZ181型多功能超声治疗仪治疗,每2周1次,同时联合0.05％卤米松乳膏治疗,2次/d；对照组外用卤米松乳膏,2次/d.2组同时给予依巴斯汀片,10 mg/次,1次/d；赛庚啶片,2 mg/次,3次/d,抗组胺治疗.4周为1个疗程,观察2组疗效.结果 治疗4周后,治疗组有效率为90.9％ (50/55),对照组有效率为73.8％ (45/61),2组差异有统计学意义(x2=5.72,P＜0.05).结论 聚焦超声联合0.05％卤米松乳膏治疗手足慢性湿疹安全性高、疗效好、起效快,可供临床选择.
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丹参酮ⅡA磺酸钠的临床应用研究进展
丹参酮ⅡA磺酸钠注射液主要成分是丹参酮ⅡA磺酸钠,具有活血化瘀、抑制血小板聚集、降低血液黏滞度、扩张小动脉、改善全身微循环、清除氧自由基、改善组织缺氧、抗炎等作用,目前已广泛应用于心脑血管疾病以及其他系统疾病的治疗.本文对丹参酮ⅡA磺酸钠的作用机制、临床治疗中的应用现状及前景进行综述.现代医学认为,丹参能扩张冠状动脉,增加冠状动脉血流量,减轻主动脉、冠状动脉内膜粥样斑块形成、斑块破裂及血栓形成.此外,还能加快微循环的血流速度,增加毛细血管网等作用.丹参酮ⅡA磺酸钠注射液是从丹参中分离出二萜醌类化合物丹参酮ⅡA后经磺化得到的水溶性物质,丹参酮属于黄酮类,有降低全血比黏度、血浆比黏度、血浆纤维蛋白、血细胞比容,增加红细胞表面的负电荷和红细胞间的排斥力,促使红细胞解聚等作用.
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超声在骨折诊断中的应用研究进展
19世纪末,人们在物理学上发现了压电效应与反压电效应之后,解决了利用电子学技术产生超声波的办法,从此迅速揭开了发展与推广超声技术的历史篇章.经过近一个世纪的时间,超声经历了A、B、M、D型超声以及彩色多普勒血流成像法和三维超声技术的发展,越来越多地应用于更多医疗诊断领域,尤其是高分辨力超声和彩色多普勒技术的出现,使超声对骨的结构及软组织显像更加清晰,对病情判断更加全面,提供了更多有价值的诊断信息.便携式彩色多普勒超声诊断仪的配备,使其在野战、自然灾害等复杂环境、突发事件的应急救援中发挥更重要的作用,为基层一线部队提供方便携带、无放射性损伤、可在基本战斗单位列装的小型战场一线诊疗设备.本文对超声在战、创伤骨折诊断的应用研究进展综述如下.
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反复咳嗽喘憋伴双肺弥漫性病变一例
患者男,30岁,工人,主因"反复咳嗽、咳痰、喘憋4年余"于2010年12月入院.患者对冷风、油烟刺激敏感,曾就诊于多家医院,肺CT、支气管镜等检查均"未见异常",支气管舒张试验阳性,诊断为"支气管哮喘",予吸入激素、抗炎、解痉治疗效果不明显.患者于2010年11月突发晕厥,当时查动脉血二氧化碳分压(PaCO2) 126 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),行气管插管,改善后成功脱机拔管.既往体健,不吸烟,长期从事汽车修理工作,接触油漆,曾有猫狗饲养史.入院体格检查:双肺可闻及双相哮鸣音.实验室检查:外周血嗜酸性粒细胞572/mm3;血清IgE 2728.12 IU/ml;血常规、红细胞沉降率、自身抗体、冷凝集试验、T淋巴细胞亚群、肿瘤标记物、G/GM试验阴性.肺功能(吸入支气管扩张剂后):用力肺活量(FVC)68％,用力呼气1秒率( FEV1/FVC) 46％,用力呼气1秒量(FEV1)占预计值39％,50％肺活量位用力呼气流速( FEF50％) 21％,75％肺活量位用力呼气流速(FEF75％)22％,用力呼气峰值流速(PEF) 32％,大自主通气量(MVV) 25％,残气容积/肺总量比(RV/TLC) 223％,气道阻力(Raw) 500％,肺一氧化碳弥散量(DLCO) 66％;气道可逆试验:FEV1绝对值提高＜200 ml,FEV1改善率4％.胸部CT(图1):双肺纹理增重,双肺弥漫性磨玻璃样改变,可疑支气管扩张,右中间支气管内见一月芽形充盈缺损,左下肺斑片影.
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地西他滨治疗骨髓增生异常综合征一例
患者男,72岁,汉族,以"反复头晕、疲乏8年,加重1周"为主诉于2010年8月入院.患者自2003年4月出现疲乏、头晕,当时入住我院,查血常规:WBC为1.9×109/L左右,血红蛋白及血小板不详、给予升白细胞等对症治疗,并完善相关检查包括骨髓穿刺,诊断未确立.2005年5月入住新疆医科大学第一附属医院,查血常规:WBC:0.5×109/L,行骨髓穿刺(结果不详),诊断未确定,给予复方皂矾丸、利血生片治疗,血象无明显好转.2006年6月转往上海瑞金医院,完善相关检查,诊断仍未确定.2008年6月再入住我院,行骨髓穿刺后诊断考虑为骨髓增生异常综合征(MDS),并将骨髓涂片送新疆维吾尔自治区人民医院会诊,结果诊断"MDS-RA",予对症治疗.同年7月转苏州大学第一附属医院,行相关检查,诊断"MDS-RA",给予十一酸睾酮胶丸、脱氧核苷酸钠、沙利度胺治疗,疗效不佳.血象提示三系均偏低,患者反复出现发热、疲乏头晕症状,多次入住我院,给予对症、抗感染、输血等治疗.
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左上肺袖状切除术中并发右肺严重支气管痉挛一例
患者男,58岁,因咳嗽、胸闷、憋气3个月入院,诊断为"左上肺中心型鳞癌并阻塞性肺不张".既往有糖尿病史,自服降糖药治疗;重度吸烟史30余年(40 ～ 60支/d);少量饮酒;否认支气管炎及哮喘病史.患者入院当天血糖17.1 mmol/L,经胰岛素治疗3d后降至9.7 mmol/L,白蛋白28.7 g/L,球蛋白46 g/L,白蛋白/球蛋白0.62,其他实验室检查及心电图无异常,拟在全身麻醉下行左上肺袖状切除术.患者入室后开放静脉通路,以咪达唑仑0.04 mg/kg、芬太尼4 μg/kg、维库溴铵0.12 mg/kg、依托咪酯0.3 mg/kg进行麻醉诱导,肌松满意后插入F39右侧双腔支气管插管,听诊双肺隔离欠佳,经纤维支气管镜检查证实双腔气管导管长度不足,右支气管导管不能完全进入右侧主支气管,故放弃双侧通气,将导管退至主气管.
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伴绒毛淋巴细胞脾边缘区淋巴瘤一例
患者女,66岁.因"乏力、腹胀1年余,发热1d",于2010年9月14日入院.患者2010年8月于我院门诊行胃镜检查,提示胃多发溃疡,胃镜活检提示(胃窦)黏膜中度慢性炎,部分腺上皮肠化,幽门螺杆菌(+).2010年9月4日门诊血常规示:WBC62.8×109/L,Hb98 g/L,PLT101×109/L,病理细胞90％.因患者拒绝住院治疗,故给予醋酸泼尼松龙10 mg,3次/d口服治疗1周,症状无好转.9月13日出现左上腹部不适,发热,体温达38.6℃,遂收入院.患者发病以来体重下降约5 kg.入院体格检查:体温38.0℃,贫血貌,颈部双侧、双侧锁骨上窝触及多发肿大淋巴结,大约25 mm×23mm,质韧,无压痛.肝脏无肿大,脾大(甲乙、甲丙线均为16 cm,丁戊线4 cm),质韧,表面光滑,脾区轻度叩触痛.
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地奥司明片治疗淤滞性皮炎疗效观察
淤滞性皮炎又称为淤滞性湿疹、静脉曲张性湿疹,好发于中老年人,与下肢静脉曲张、血液回流障碍等静脉压增高有关.由于静脉高压,局部血液渗入到组织之中,出现局部紫癜及含铁血黄素沉着,由于局部缺氧营养障碍造成局部萎缩或溃疡[1].我科于2010年7月至2011年7月应用地奥司明片治疗淤滞性皮炎,取得较好疗效,现报道如下.1对象与方法1.1对象86例患者均为我院门诊患者,具有典型淤滞性皮炎症状及体征,完全随机分为2组,治疗组43例,男24例,女19例;年龄38～77岁;病程2个月～16年.对照组43例,男23例,女20例;年龄34～75岁;病程3个月～17年.2组性别、年龄、病程差异均无统计学意义(P＞0.05),有可比性.
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Pringle法联合肝下下腔静脉阻断切除大肝癌体会
中国是肝癌高发区,全世界肝癌患者有55％在中国[1].而在所有被诊断为肝癌患者中,仅有25％的患者肝癌直径＜5 cm[2],75％的患者都属于大肝癌或巨大肝癌.大肝癌患者行肝癌切除手术过程中的主要问题是出血量大,而出血量的多少和术中输血量均可以作为患者围手术期恢复的主要指标之一[3].减少术中出血,从而小限度地干扰血流动力学变化、减少患者术后并发症发生,是肝胆外科医师亟需解决的问题.我院2008年1月至2010年12月,应用Pringle法联合肝下下腔静脉阻断切除大肝癌28例,总结如下.
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围热疗期护理对肿瘤热疗患者可耐受体温的影响
目的 探讨围热疗期护理对肿瘤患者接受热疗时可耐受的高体温的影响.方法 按随机数字表法将86例肿瘤患者分为为2组:围热疗期护理组(43例)、未给予围热疗期护理组(43例),比较2组患者在接受热疗时可耐受的高体温.结果 接受围热疗期护理组的患者可耐受体温要高于未接受围热疗期护理组[ (39.74±0.77)℃比(39.09±0.98)℃],差异有统计学意义(t=3.692,P=0.002).结论 护士针对欲接受热疗肿瘤患者给予必要的围热疗期护理,可提高患者在热疗时可耐受的体温,从而达到更好的热疗疗效.
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双侧人工膝关节置换术麻醉恢复室护理体会
膝关节骨性关节炎是以关节软骨的退行性病变为主的疾病,其主要症状是关节疼痛,并伴有不同程度的运动功能障碍,尤其是双膝关节病变,已严重影响患者的生活质量.膝关节置换术目前已广泛应用于临床[1].全膝关节置换术后膝关节功能的恢复、患者生活质量的提高,不仅取决于手术操作技术的提高,而且与围术期完善护理密不可分.我院运动医学科与骨科2009年1月至2010年10月共实施双侧人工膝关节置换术124例,术后在麻醉恢复室经过一系列预防并发症措施及精心的护理,取得了满意的效果.现将护理体会报道如下.1临床资料本组行双侧人工膝关节置换术患者124例,男52例,女72例;年龄60～ 75岁,中位年龄67岁.其中退行性骨性关节炎患者97例,风湿性、类风湿关节炎患者27例.均行双侧人工膝关节置换术,术后痊愈出院.
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何首乌联合多种感冒药致重症肝损害一例
患者女,43岁,于2010年12月10日以"急性黄疸型肝炎"收住我院消化科.患者于入院前1个月因感冒间断服用感冒胶囊、维C银翘片、白加黑感冒片、重感片、康泰克、大青叶片等药物后,于入院前10 d出现全身乏力、纳差、恶心,偶有呕吐,伴巩膜黄染、尿色加深,未予以重视,此后上述症状逐渐加重,于入院前3d出现全身皮肤黄染,伴皮肤瘙痒,尿液呈浓茶样,全身乏力明显加重,不思饮食,遂来我院就诊.患者入院后药师在与其交流时了解到患者因白发、脱发,从网上查到"生发灵"(成分为黑芝麻、核桃仁、何首乌),研磨成粉冲服2个月余,8 ～ 10 g/d,感冒期间未停用,全身不适症状加重,来医院就诊后停用.患者平素体健,否认肝炎病史及饮酒史,否认高血压、糖尿病等慢性病史,否认重大外伤史、输血史,发病前未服用其他药物,否认酗酒史.入院体格检查:T 36.5℃,P 76次/min,R 19次/min,BP 115/65 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),全身皮肤黏膜黄染,未见肝掌、蜘蛛痣,心肺检查未见明显异常,腹平软,未见腹壁静脉曲张,全腹无压痛及反跳痛,脾肋下未触及,莫菲氏征阴性,肝剑突下5 cm,肋下3 cm触及,质软,边缘锐,无压痛,腹水征阴性,肠鸣音3次/min.肝功能示:总胆红素(TBil)249 μmol/L,直接胆红素(DBil) 135.3 μmol/L,间接胆红素(IBil) 113.7 μmol/L,ALT 1330 U/L,AST 1019.2 U/L,γ-谷氨酰转氨酶(γ-GTP)357 U/L,尿常规示:尿胆原3.3μmol/L,胆红素阳性(++),潜血(+++).凝血功能示:凝血酶原时间(PT) 14.2 s,APTT 39 s.甲、乙、丙、戊型肝炎标示物均为阴性,自身免疫性抗体均为阴性.腹部CT示:肝大,肝内密度减低,脾轻度增大.
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血栓通冻干粉致精神症状一例
患者女,53岁,因头疼、头晕、视物模糊就诊.体格检查:血压190/120 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa),眼底检查:双眼视盘水肿、出血,黄斑水肿.查头颅CT、心电图、血糖、血脂均正常.诊断:高血压、高血压眼底改变、视盘水肿、黄斑水肿.口服硝苯地平缓释片10 mg/次,2次/d,依那普利10 mg/次,2次/d;注射用血栓通冻干粉(广西梧州制药股份有限公司)0.3g加入5％葡萄糖250ml中静脉滴注.当液体输至200ml时自感胸闷、憋气,血压180/100 mm Hg,脉搏为80次/min,呼吸22次/min,心电图正常.考虑为药物不良反应,即给予停药,吸氧,换0.9％氯化钠注射液250 ml维持静脉滴注,5 min即感胸闷、憋气好转,收急诊室继续观察,患者无不适表现.当日19:40患者又感胸闷、憋气,自感周身燥热,定向障碍,坐立不安,时而坐起,时而躺下,时而下床走动.体格检查:体温36.8℃,血压149/80 mm Hg,脉搏为86次/min,神志清,精神不振,问话知晓,复查心电图正常.考虑为血栓通所致精神症状,给予吸氧,立即给予地西泮5 mg,口服,继续观察,当日22:10患者安静入眠,次晨症状消失.
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赖氨匹林致大疱性表皮坏死松解型药疹
患者男,42岁.因腰椎骨折、骨盆多发骨折于2011年8月16日收入院,既往体健,否认药物过敏史,术前各项化验无明显异常,入院第3天在局部麻醉下行骨质疏松性脊柱压缩骨折球囊后凸成形术,手术顺利.术后给予头孢美唑抗感染治疗3d.因患者骨折部位疼痛,故给予赖氨匹林0.9～1.8g入壶静脉滴注,1次/d,共14 d.术后第10天患者出现高热,体温高达40℃,颈部及躯干部见大量斑丘疹,化验血白细胞减低,2.8×109/L.次日患者仍发热,体温39.7℃,予赖氨匹林退热,四肢出现大片斑丘疹,予注射用甲泼尼龙琥珀酸钠80 mg静脉滴注.术后第12天患者全身大片斑丘疹,呈暗红色,融合成片,口唇较多水疱,直径1 ～2 cm,张口困难,双眼睑、外耳道见较多黄色浆液性渗出物.继续予抗过敏治疗,皮疹进一步加重,散在大疱,有渗出、糜烂.双眼睑皮肤大疱样改变,睑缘糜烂,睁眼受限.阴囊部皮肤水疱破溃、糜烂.血白细胞1.8×109/L,谷丙转氨酶64 U/L,谷草转氨酶54 U/L,乳酸脱氢酶412 U/L,心肌酶344 U/L.请全院多科室会诊,考虑严重的药物过敏反应,赖氨匹林的药物不良反应可能性大,结合病史,诊断:大疱性表皮坏死松解型药疹、双眼Steven-Johnson综合征、继发性白细胞减少.
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综合医院传染病报告管理
目的 提高综合医院传染病报告质量.方法 建立健全管理组织与制度、提高临床医生报告意识、加强传染病培训、依托信息化技术简化工作程序、主动监测与院内督导相结合、建立奖惩制度等措施.结果与结论 综合医院传染病报告效率及质量不断提高,为传染病防治控制工作提供了有力的保障.
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大承气汤辅助西医治疗急性胰腺炎疗效分析
目的 分析大承气汤辅助西医治疗急性胰腺炎的临床治疗效果.方法 回顾性分析我科2008年3月至2011年3月63例急性胰腺炎患者的病历资料,将其分为观察组(31例)和对照组(32例).对照组应用常规生长抑素、质子泵抑制剂、抗生素治疗.观察组在对照组应用的治疗基础上加用大承气汤,每日1剂,取汁300 ml,其中100 ml/次,入胃管,2次/d；另予100 ml/次灌肠,1次/d,连续用7d.记录2组症状改善时间及住院时间并进行比较.结果 观察组腹痛缓解时间为(3.5±2.1)d,快于对照组的(5.7±1.3)d；观察组总住院时间[(16.5±3.5)d]短于对照组[(19.0±5.5)d],2组腹痛缓解时间和总住院时间差异均有统计学意义(均P ＜0.05).观察组总有效率87.1％(27例),对照组总有效率84.4％(27例),2组患者总有效率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 大承气汤辅助西医治疗急性胰腺炎临床效果理想.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
