中国医药杂志
China Medicine 중국의약
- 主管单位： 中华人民共和国卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.35
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-4777
- 国内刊号： 11-5451/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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高血压患者动态血压变异性与左心室肥厚的关系探讨
目的 探讨高血压患者动态血压变异性与左心室肥厚(LVH)的关系.方法 选择高血压患者160例,分别给予24 h动态血压监测和超声心动图检查,根据心脏超声检查结果有无LVH,分为LVH组(n=70)和非LVH组(n=90),比较2组动态血压各参数的变化,统计分析各时间段血压均值及血压变异性与LVH的关系.结果 ①LVH组与非LVH组的年龄、性别构成比较差异无统计学意义(P＞0.05).②LVH组与非LVH组的24 h平均收缩压、24 h收缩压标准差、24 h舒张压标准差、白昼平均收缩压、白昼收缩压标准差、白昼平均舒张压、白昼舒张压标准差、夜间平均收缩压、夜间收缩压标准差、夜间平均舒张压、夜间舒张压标准差比较,差异均有统计学意义[分别为(152±14)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)比(121±9)mmHg、(18±4)mmHg比(82±5)mmHg、(16 ±5)mmHg比(11±4)mmHg、(153±11) mmHg比(123±10) mmHg、(17±5)mmHg比(13±4) mmHg、(100±9)mmHg比(83±6)mmHg、(16±5) mmHg比(10±3)mmHg、(147±14)mmHg比(112±12)mmHg、(15±6)mmHg比(10±4) mmHg、(96±10) mmHg比(77±8)mmHg、(14±6) mmHg比(8±3) mmHg](均P＜0.01).结论 高血压患者动态血压参数及血压变异性异常与LVH关系密切;血压变异性大者,LVH发生率增加.
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单宁酸对糖尿病模型大鼠肾脏氧化应激水平及炎性因子表达的抑制作用
目的 观察单宁酸对糖尿病模型大鼠抗氧化能力的影响及对机体微炎症状态的改善作用.方法 选择6周龄健康雄性Wistar大鼠68只,随机选取其中8只作为正常对照组,其余60只给予高糖高脂饲料喂养4周后以链脲佐菌素(STZ)按52 mg/kg单次腹腔注射制造糖尿病大鼠模型,造模成功的大鼠进一步随机分为模型组、氨基胍组、单宁酸低剂量组、单宁酸高剂量组,各15只.氨基胍组及单宁酸低、高剂量组分别腹腔注射氨基胍40 mg/(kg·d)及单宁酸[20、30 mg/(kg·d)],正常对照组和模型组给予0.9％氯化钠注射液[30 mg/(kg·d)],10周后处死大鼠取材.化学比色法检测各组大鼠血清及肾皮质丙二醛含量及谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)活性;酶联免疫吸附测定法检测肾组织匀浆8-羟基脱氧鸟苷(8-OHdG)含量、血清C反应蛋白(CRP)水平;免疫组织化学检测肾组织细胞间黏附分子1(ICAM-1)、单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)的蛋白表达,逆转录-聚合酶链反应检测肾组织ICAM-1、MCP-1 mRNA表达.结果 单宁酸低、高剂量组大鼠血清丙二醛含量明显低于模型组[(23.5±8.5)、(19.8±5.3) μmol/L比(35.5±14.6) μmol/L](P＜0.05或P＜0.01),GSH-Px、总SOD及CAT活性明显高于模型组[GSH-Px:(295 ±58)、(322±52) U/L比(232 ±72) U/L,总SOD:(75±13)、(86±15) U/ml比(49±13) U/ml,CAT:(6.9±2.2)、(7.2±2.9) U/ml比(3.7±1.4) U/ml](P＜0.05或P＜0.01);单宁酸低、高剂量组大鼠肾组织匀浆丙二醛含量明显低于模型组[(344±120)、(269±52) μmol/L比(464±62) μmol/L](P＜0.05或P＜0.01);单宁酸高剂量组GSH-Px活性明显高于模型组[(32 ±8)U/L比(17±4) U/L](P＜0.01);单宁酸低剂量组总SOD活性明显高于模型组[(23±4)U/ml比(17±4) U/ml] (P＜0.05);单宁酸高剂量组大鼠肾组织8-OHdG含量明显少于模型组[(33±12) ng/L比(54±8)ng/L] (P＜0.05);单宁酸低、高剂量组大鼠血清CRP水平明显降低,与模型组比较差异有统计学意义[(992±112)、(800±114)μg/L比(1 237±103)μg/L](P＜0.05或P＜0.01).免疫组化结果显示,单宁酸低、高剂量组大鼠肾组织ICAM-1、MCP-1染色强度(评分0或1)较模型组(评分4)明显减弱.单宁酸低、高剂量组大鼠肾组织ICAM-1及MCP-1 mRNA表达水平明显低于模型组[ICAM-1:(0.57±0.05)、(0.60±0.09)比(0.71±0.04),MCP-1:(0.57±0.07)、(0.55±0.06)比(0.71±0.04)](P＜0.05),且单宁酸低、高剂量组MCP-1 mRNA表达水平与对照组[0.48 ±0.03]比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 单宁酸可有效提升糖尿病大鼠的抗氧化能力,并改善糖尿病引起的微炎症状态.
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医院静脉药物配置中心退药原因分析与对策
目的 探讨静脉药物配置中心退药问题,采取各种解决方法提高工作效率.方法 对上海市胸科医院2013年1-6月静脉药物配置中心的退药次数进行统计,并分析退药原因,提出相应的解决措施.结果 共统计退药11 932次,外科退药比例明显较高,高的为胸外科[8.6％(2 538/29 576)],其次是心外科[8.5％(971/11 477)]、肿瘤科[6.1％(1 920/31 477)]、特需病区[5.7％(1 602/27 962)]与心内科[5.7％(659/11 455)],中西医病区[2.5％(187/7 335)]与放疗病区[2.8％(455/16 113)]退药比例较低.退药原因中,医师因素6 808次,占57.1％;护士因素566次,占4.7％;患者因素4 558次,占38.2％.结论 解决退药问题,做好与临床医师沟通丁.作并发挥药师作用,根据临床需求改变运行流程,以提高静脉药物配置中心工作效率.
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多沙唑嗪与阿替洛尔及特拉唑嗪对照治疗高血压疗效的Meta分析
目的 分析多沙唑嗪与阿替洛尔、特拉唑嗪对照治疗高血压有效性.方法 检索PubMed、EMbase、The Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL)、Medline、中国期刊全文数据库(CNKI)、维普中文科技期刊数据库(VIP)和万方医学数据库等,检索时间从1950年12月至2013年12月.根据纳入与排除标准,收集多沙唑嗪和阿替洛尔、特拉唑嗪对照治疗高血压随机对照试验(RCT)的研究,由2位评价员按Cochrane系统评价,独立进行资料提取、质量评价并交叉核对后,采用RevMan5.2软件进行Meta分析.结果 共10个临床研究符合纳入标准,其中513例患者接受多沙唑嗪治疗,147例患者接受阿替洛尔治疗,353例患者接受特拉唑嗪治疗.Meta分析结果显示,阿替洛尔降低患者坐位舒张压[均数差(MD)=2.35,95％置信区间(CI):0.47 ～4.23,P=0.00]、坐位收缩压(MD =4.69,95％ CI:2.05 ～ 7.33,P=0.000)、坐位心率(MD=8.96,95％CI:6.21 ～ 11.71,P＜0.00)及站位心率(MD=10.74,95％ CI:8.29 ～13.19,P＜0.01)的作用优于多沙唑嗪.二者对改善患者的站位舒张压(MD=-0.15,95％CI:-2.53～2.22,P=0.90)与站位收缩压(MD =0.61,95％ CI:-2.32 ～3.54,P=0.66)差异无统计学意义.多沙唑嗪与特拉唑嗪对改善患者的坐位收缩压(MD=-0.43,95％ CI:-3.51 ～ 2.65,P=0.79)、坐位舒张压(MD=-0.39,95％CI-1.66 ～0.89,P=0.55)和坐位心率(MD=1.14,95％ CI:-1.02 ～3.30,P=0.30)的作用差异无统计学意义.结论 多沙唑嗪在改善患者坐位血压、心率方面差于阿替洛尔,而与特拉唑嗪相似.对患者站位血压的影响与阿替洛尔相似.
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芪丹化瘀方治疗缺血性卒中急性期气虚血瘀证的临床效果观察
目的 探讨芪丹化瘀方对气虚血瘀证急性期缺血性卒中的临床疗效和机制.方法 将60例气虚血瘀证急性期缺血性卒中患者,按随机数字表法分为芪丹化瘀组30例,脑心通组30例.在常规治疗基础上,芪丹化瘀组患者应用芪丹化瘀方,脑心通组加用步长脑心通胶囊,均治疗21d,观察2组中医气虚血瘀证证候积分以及神经缺损评分的变化,检测2组脑血流动力学指标,同时进行安全性分析.结果 2组治疗后,芪丹化瘀组总有效率、神经功能缺损评分、中医证候积分改善程度,均优于脑心通组治疗后,差异有统计学意义[86.7％(26/30)比73.3％ (22/30);(7±3)分比(10±5)分;气虚证:(7.0±2.5)分比(9.1±3.2)分;血瘀证:(8.0±3.1)分比(9.5±3.1)分,P＜0.05或P＜0.01];治疗后脑血流速度较治疗前均有明显改善,与脑心通组治疗后比较,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 芪丹化瘀方对缺血性卒中急性期气虚血瘀证具有较好的治疗效果.
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沿Blaschko线分布的扁平苔藓一例
患者男,52岁.因左侧躯干带状皮损半年于2011年12月27日至克拉玛依市中心医院皮肤科就诊.半年前无明显诱因左上腹部出现散在紫红色粟粒大小斑丘疹,无明显鳞屑,伴轻度瘙痒.未经诊治,皮损逐渐增多,部分融合成片状,沿左侧躯干腹背部呈带状分布.自行外擦“皮炎平软膏”,皮损减少,但仍有复发.患者于2004年因“腰椎间盘突出症”行“微创腰椎间盘镜下髓核摘除术”.2007年因“甲状腺肿块”行“甲状腺次全切术”,有“高血压病”史4年.否认家族中有类似病史.体格检查各系统检查无特殊异常.皮肤科检查:正中线左侧胸腹部见粟粒至黄豆大小的蓝紫色、红色斑疹,斑丘疹,部分融合成片状,鳞屑不明显.皮损呈单侧带状分布,于腹部呈“S”形,符合沿Blaschko线走行的规律(图1A).皮肤共聚焦激光扫描显微镜(CT)检查提示:表皮变薄,角化过度,基底细胞灶性液化变性,真皮浅层可见较致密的嗜黑色素细胞及炎性细胞浸润(图1B).皮损组织病理学检查:表皮角化过度,棘细胞层变薄,基底细胞液化变性,真皮浅层可见较多炎性细胞浸润及色素失禁(图1C).
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阴茎溃疡型癌误诊为梅毒硬下疳一例
患者,男,49岁,因阴茎龟头部溃疡半年伴双侧腹股沟淋巴结增大2周于2012年3月入住解放军第二○六医院泌尿外科.患者入本院前半年始发现阴茎头冠状沟处有0.25 cm×0.25 cm大小的红斑,继之破溃形成溃疡,并逐渐增大,但无明显疼痛等不适.因患者平时有冶游史,所以自疑为性病,到外院皮肤性病专科门诊就诊.接诊医生根据问诊及患者有婚外不洁性交史和察看阴茎龟头部无痛性溃疡后,未作其他辅助检查即诊断为梅毒硬下疳,并嘱其抗梅毒治疗.患者于乡镇及城市中几个私人诊所作肌内注射或静脉滴注青霉素等抗菌素治疗半年.治疗开始阶段溃疡面脓性分泌物明显减少,变得较洁净.
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长QT间期和T波电交替及R on T致室性心动过速一例
患者,男,78岁,因“胸闷、憋气半月余,加重伴短暂意识丧失1d”于2013年7月16日由外院转入我院.患者入院前半月开始出现胸闷、憋气,伴咳嗽,咳少量白痰,无胸痛、发热及寒战,无水肿及腹胀,无夜间阵发性呼吸困难,活动时症状加重,就诊于当地医院,诊断为“心功能不全、心律失常、频发室性早搏”,共住院9d,给予呋塞米、螺内酯、二羟丙茶碱片、胺碘酮等药物治疗,症状好转不明显.2013年7月16日上午患者出现胸闷、憋气加重,并出现抽搐及意识丧失,持续不到1 mirn自行好转,转本院过程中心电监测示:出现2次尖端扭转型室性心动过速,但较快自行转复,给予胺碘酮300 mg入液静脉滴注,给予吸氧;进入急诊室后行心电图检查示:窦性心律,胸前导联T波倒置,给予胺碘酮150 mg静脉推注,期间患者再次抽搐及意识丧失,无尿失禁,心电监测示心室颤动,给予电除颤1次.
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门诊即时血糖检测规范培训方法的探讨
目的 通过评价北京安贞医院门诊即时血糖检测规范化培训效果,探讨新的培训方法,提高培训质量,确保门诊即时血糖检测的准确性及可靠性.方法 120例门诊护士按随机数字表法随机分为2组,对照组参加本院统一讲座式培训,试验组参加门诊护理单元立体式培训.在进行《医疗机构便携式血糖检测仪管理和临床操作规范》培训前进行摸底问卷考试,培训后3个月再次进行即时血糖检测相关知识考试,比较2组培训效果.结果 问卷显示在培训前,有关便携式血糖检测仪管理和临床操作规范总体知晓率低.经过培训后,2组知晓率均明显提高(P＜0.05).对于医疗机构血糖仪管理基本要求、血糖仪的选择、影响血糖仪检测结果的主要因素的知晓率,试验组明显高于对照组[分别为95.0％ (57/60) 比58.3％(35/60)、96.7％(58/60)比63.3％(38/60)、98.3％ (59/60)比46.7％ (28/60)](P＜0.05);对于血糖检测操作规范流程的知晓率,但2组差异无统计学意义(P=0.25).结论 小范围立体式培训方法对于门诊护士掌握即时血糖检测规范更加有效.
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人本管理在公立医院改革中的实践
目的 通过实施医患双方并重的人本管理,真正实现公立医院改革发展的目标.方法 结合北京安贞医院的改革实践,探讨在公立医院改革过程中强化人本管理理念的措施.结果 加强人本管理重点在于既突出患者的主体地位,又重视医务人员队伍建设.结论 人本管理理念的实施要不断满足患者和医务人员两个主体的多个方面需求,有效解决医院改革发展中的矛盾与问题.
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北京安贞医院2007-2011年信访工作回顾性分析
目的 了解北京安贞医院信访的主要原因和影响因素,探讨医疗服务工作中的薄弱环节,提出相应处理决策,提升医院服务水平.方法 采用回顾性研究方法,对北京安贞医院2007年1月1日至201 1年12月31日记录的18 126例信访资料进行统计分析.结果 来访形式的信访占所有信访的47.0％(8 517例),是信访的主要途径.投诉性信访中,服务态度问题占42.8％(1 137例),医疗质量问题占22.9％(609例),服务态度和医疗质量是医院需要重点关注的首要问题.结论 医院应加强服务态度和医疗质量的管理,进一步提高信访工作水平,构建和谐的医患关系.
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药物临床试验机构临床研究协调员管理及运行的经验
临床研究协调员(CRC)又称研究护士、临床试验协调员,是指在研究者的指导下,为确保临床试验顺利开展而从事非医学性、判断性工作的临床试验参与者,在欧美及日本等发达国家已有30多年的历史[1-2].随着我国生物医药产业的发展,特别是“十一五”“十二五”重大新药创制专项的实施,越来越多的新药被研发和验证,准备或正在进行临床试验[3].同时市场需求和政府监管部门对临床试验的数量和质量要求也逐年提高.由于工作强度十分繁重、压力极大,临床试验研究者对临床试验投入的精力有限;临床试验机构由于编制等问题无法提供充足的人力资源来满足临床专业的需要.这就要求我们需要一支能够提供专业化、精细化服务的CRC团队[4-5].
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
