中国医药杂志
China Medicine 중국의약
- 主管单位： 中华人民共和国卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.35
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-4777
- 国内刊号： 11-5451/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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难治性高血压病合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者危险因素分析
目的 研究住院患者难治性高血压病(RH)合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的独立危险因素.方法 选择我院RH患者100例,按多导睡眠监测结果分为:RH+ OSAHS组(n=54),RH组(n=46),收集患者的性别、身高、体重、BMI、吸烟史、服用降压药种类、高血压病程、血脂、血糖、血清尿酸、估算的肾小球滤过率(eGFR)、晨起卧位肾素活性(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮和24h动态BP监测相关数据:24h平均SBP(24 h SBP)、24h平均DBP(24 h DBP)、24 h平均动脉压(24 h MAP).通过单因素和多因素Logistic回归分析RH合并OSAHS的独立危险因素.结果 ①RH+ OSAHS组患者24h DBP、24hMAP、LDL-C、血清尿酸、PRA、服用降压药种类均高于RH组[(86±10)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)比(81±10)mm Hg,(101 ±9)mm Hg比(97±8)mm Hg,(3.0±0.6)mmol/L比(2.7±0.5)mmol/L,(437 ±81).μmol/L比(385 ±72) μmol/L,1.44(0.56,3.09)ng/(ml·h)比0.78(0.19,1.96)ng/(ml·h),(4.0±0.7)种比(3.6±0.5)种,P＜0.05]；而年龄、病程低于RH组,差异有统计学意义[(48±12)岁比(54±12)岁,9(3,16)年比10(6,20)年,P＜0.05].②年龄(P=0.031,OR =0.964,95％ CI:0.932 -0.997)、高血压病程(P =0.015,OR=0.943,95％ CI:0.90 ～0.989)、24 h DBP(P=0.016,OR=1.054,95％ CI:1.010 ～1.101)、24 h MAP(P=0.014,OR=1.065,95％CI:1.013～1.121)、血清尿酸(P=0.002,OR=1.009,95％CI:1.003～1.014)、LDL-C(P =0.035,OR=2.193,95％ CI:1.003 ～1.014)与OSAHS独立相关；24 h MAP(P=0.02,0R=1.065,95％ CI:1.008～1.124),UA(P =0.002,OR=1.009,95％ CI:1.003 ～ 1.015),LDL-C(P=0.117,OR=1.877,95％ CI:0.854～4.128)为RH合并OSAHS的独立危险因素.结论 在RH患者中合并代谢异常是OSAHS的重要预测因子.
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开腹胆囊切除术复杂情况的评估与对策
目的 总结开腹胆囊切除术(OC)中可能出现的复杂情况和处理对策,以降低风险,减少手术并发症.方法 分析我院行OC的56例患者的临床资料,并回顾手术操作过程.结果 OC术中所见复杂情况包括坏疽性胆囊炎、急性胆囊炎伴胆囊穿孔、萎缩性胆囊炎(合并Mirriz综合征、胆囊内瘘)、残留胆囊等.OC中行顺行法6例,逆行法5例,顺逆结合法26例,其余19例根据术中情况灵活机动地行个体化手术.56例患者中有55例经OC治愈,且无胆瘘、胆道副损伤等并发症发生,另1例胆囊癌行姑息性手术,术后恢复顺利.结论 术前综合分析患者的临床资料,评估手术难度,制定合理对策,术中采用灵活机动的个体化方法显露胆囊及三管关系,是应对OC术中复杂情况的关键措施.
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重度抑郁症与营养疗法
抑郁症状无论是轻度、中度还是重度,都具有差异不等的身体和精神症状.现行的抗重度抑郁症(MDD)疗法中,以修养、环境调整、药物疗法、精神疗法为中心,以营养疗法为辅的治疗.药物治疗主要以合成抗抑郁症剂,如三环系抗抑郁药、单胺氧化酶抑制剂、选择性5羟色胺再吸收抑制剂(SSRI)等.精神疗法主要为心理介入疗法,如认知行动疗法、人际关系疗法等[1-2].在临床试验中,ω-3系鱼油脂肪酸、S-腺苷蛋氨酸(SAM-e),L-色氨酸以及叶酸等常用于营养疗法[3];还有可以潜在调节情绪的营养素,包括镁、锌以及维生素B1、B3、B、B6和肌醇等也用于营养疗法,多数营养素可以与其他因子进行调和,在体内生物化学反应过程中发挥作用.
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多普勒肾血流检测在肾脏疾病中的应用
利用多普勒超声技术可以检测肾血流、肾血管阻力在肾脏疾病中的变化,方法精确、快速、方便、无创,是早期发现肾脏损伤的灵敏指标.其在成人肾脏病的诊断及疗效观察中的作用已经相对成熟.近年来,在儿科肾小球疾病的诊疗中,多普勒肾血流检测的病理生理意义及临床价值也日益受到重视.
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抗精神分裂症药帕利哌酮研究进展
帕利哌酮为抗精神失常药利哌酮的主要活性代谢物,为非典型性抗精神病药.本品是一种完全5-羟色胺(HT)2受体和部分多巴胺D2受体的拮抗剂.临床试验结果显示,本品能够有效地改善急性精神分裂症患者的症状,延缓精神分裂症复发以及改善患者睡眠状况.本品由强生公司子公司杨森公司开发,商品名INVEGATM,为帕利哌酮缓释片.2006年12月20日美国FDA批准其用于治疗精神分裂症,是2003年以来FDA批准的首个治疗精神分裂症的处方药[1].强生公司已向欧盟提出上市申请,目前本品在我国已获药品行政保护.本文从释药系统、药效学、药代动力学、临床研究、不良反应等方面对帕利哌酮研究进展进行综述.
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特发性炎性肌病及合并间质性肺病的自身抗体研究进展
特发性炎性肌病(IIM)是以四肢近端肌肉受累为主要临床表现的自身免疫性疾病,可分为5种类型:多发性肌炎、皮肌炎、儿童多发性肌炎/皮肌炎、皮肌炎合并恶性肿瘤以及包涵体肌炎,临床上以多发性肌炎和皮肌炎常见.IIM患者的自身抗体与某些临床表现密切相关,自身免疫功能异常是IIM发生发展的关键.
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比卡鲁胺致重度血小板减少一例
患者男,83岁.因排尿困难半年,右下肢疼痛不适1月余于2011年7月21日入院.患者入院前半年因排尿困难行前列腺穿刺活检示前列腺癌,遂行双侧睾丸切除术,术后一直口服氟他胺250 mg,3次/d.入院前1月余患者出现右下肢持续性钝痛,且活动受限而入院.入院后行计算机断层扫描诊断为多发骨转移.血常规示:WBC 6.42×109/L,RBC3.5×109/L,Hb 102 g/L,PLT 214×1012/L.
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溶血孪生球菌感染一例报告
患者男,65岁,因发热1周于2011年7月5日人院.患者入院前1周反复出现发热,有畏寒症状,体温高40.2℃,曾外院静脉滴注阿奇霉素,上述症状无改善.既往高血压病史1年,食道癌手术史1年,术后贫血,血红蛋白为90 g/L;患者青霉素、头孢类药物过敏.入院体格检查:体温38.8℃,呼吸20次/min,脉搏80 次/min,血压140/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),贫血貌.血常规示:白细胞计数8.1×109/L,中性粒细胞70％,血红蛋白98 g/L,血小板240×109/L,血白蛋白28.9 g/L,C反应蛋白897.5 mg/L.
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参附注射液致肝功能异常一例
患者女,64岁.2011年2月24日因车祸致伤右侧胸部疼痛1h入院治疗.无肝炎、伤寒等传染病病史,无高血压、糖尿病病史,无药物及食物过敏史.胸部CT检查显示:右胸多发肋骨骨折、右下肺挫伤伴胸腔积液.生化结果显示:ALT 43 U/L,AST 51 U/L,谷氨酰转肽酶(GGT) 28 U/L.予静脉滴注注射用哌拉西林钠舒巴坦钠3g/次、2次/d,骨瓜提取物注射液100 mg/次、1次/d;参附注射液50 ml/次、1 次/d,丹红注射液40ml/次、1次/d,并进行止血、补液等对症支持处理.第7天遵医嘱停用丹红注射液,第11天患者生化结果显示:ALT 75 U/L,AST 67 U/L,GGT 58 U/L,考虑肝功能异常与药物有关,因哌拉西林钠舒巴坦钠可致肝功能异常(ALT、AST、碱性磷酸酶增高等),暂停使用,加用护肝药物甲硫氨酸维B1注射液静脉滴注10 ml/次、1次/d;并密切观察肝功能情况,其余药物继续使用.第14天复查生化结果显示:ALT 177 U/L,AST 101 U/L,GGT 89 U/L,肝酶指标继续升高,结合药品说明书考虑患者肝酶指标升高与参附注射液有关.停止使用参附注射液,加用甘草酸二铵注射液静脉滴注150 mg/次、1次/d,口服联苯双酯滴丸7.5 mg/次、3次/d,继续观察患者肝功能情况,并定期复查,其余药物继续使用.
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甲钴胺分散片致血压升高颜面浮肿一例
患者男,81岁,有高血压病史4年(一直服用苯磺酸氨氯地平片5 mg口服1次/早7时,一直控制在正常范围内),无药物过敏史.2010年9月21日因双眼白内障超声乳化、人工晶体植入术后1个月去医院眼科复诊,诊断为视网膜黄斑变性、水肿.医嘱予甲钴胺分散片0.5 mg口服,3次/d.9月22日早5时空腹时,患者将甲钴胺分散片(江苏四环生物股份有限公司生产,批号H20080290,0.5 mg/片)0.5 mg投入20 ml温水中,振摇分散后立即服用.约8时,患者出现口唇发麻、舌根发硬,测血压值为148/88 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),心率90次/min,呼吸24次/min,中午和晚上停服此药,夜间症状稍好转.
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药品联合使用致血小板减少一例
患者男,49岁,因“间断心慌、气短、胸闷6d”于2011年2月13日人我院心内科治疗.入院查体行心电图示:窦性心律,V1～ V3导联Q波.胸部X线片示:右锁骨骨折内固定术后,双肺慢性支气管炎征象,查体:体温36.3℃,脉搏85次/min,呼吸16次/min,血压120/80 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa).2月13日查血小板100×109/L.
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口服地奥司明治疗掌骨与跖骨闭合性骨折术后肿胀的临床研究
各种外伤所致的掌、跖骨闭合性骨折在手足外科十分常见,骨折切开复位内固定术后局部肿胀是个普遍问题,对患者肢体功能恢复有一定影响.现有的研究结果表明,术后肢体肿胀具有一定的易干预性,目前临床上大多采用外敷、理疗、静脉滴注20％甘露醇或七叶皂苷钠脱水疗法治疗[1].β-七叶皂苷钠具有明显的抗水肿、抗炎、增加静脉张力,改善微循环促进肢体功能恢复等作用[2],疗效优于甘露醇或者二者相当,而且不良反应发生率低,是治疗外伤后软组织肿胀较为理想的药物.
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脉管复康片在老年血液透析患者动静脉血管通路中的应用研究
血液透析(血透)患者的动静脉内瘘是常用和首选的血管通路,动静脉内瘘的血流量直接关系到血透的充分性.血透患者经过长期反复穿刺,可致血管内膜受损使血管变硬及附壁血栓形成,都能影响到透析患者的血流量,而降低血透的充分性.本研究通过对泵血流量小于150 ml/min的血透患者,给予脉管复康片治疗,观察其疗效及对动静脉内瘘血流量的影响.
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非酒精性脂肪肝患者肝损伤与代谢异常及C反应蛋白的关系
临床研究资料和流行病学调查显示,非酒精性脂肪肝(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)已成为我国常见病、多发病,常合并不同程度的高脂血症、高尿酸血症、血糖异常等代谢紊乱情况[1].近年来有报道NAFLD与血浆C反应蛋白关系密切[2].本文将200例NAFLD患者血糖、血脂、尿酸及血浆C反应蛋白水平进行分析,旨在探讨NAFLD患者肝损伤与代谢异常及血浆C反应蛋白的关系.
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急诊医学教学课程整合的探索
我国现有的医学教学模式与达到急诊医学教学培养目标的要求尚有一定距离,相关研究国内已有较多关于课程整合的文献报道.本课题组结合教学实践,探讨急诊医学教学模式的可行性,旨在为实施该学科课程整合提供参考.1 实施急诊医学教学课程整合改革的背景及意义课程整合涉及到课程结构、课程内容、课程资源及课程实施等各方面[1].
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综合医院药事管理的相关问题及改进方法
1993年,世界卫生组织(WHO)推荐了“优良药房工作规范”(Good Pharmacy Practice,简称GPP)[1],其中新的理念是在药品使用各个环节上既包括物也包括使用人的方面均要实施规范化管理,是药事管理发展的大方向和趋势.随着我国医药卫生事业的发展,医院药事管理的重心,也逐渐从传统对“物”的管理[2]转变为重视“人”用药的管理[3].但是旧有观念和管理方式对医院药事管理人员具有一定程度的束缚,因而开展针对目前我国综合医院药事管理的相关问题及相应的改进方法的探讨,具有深远的意义.
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静脉输液配制操作不当导致用药质量问题分析
配制和应用静脉输液的过程中、静脉药物配置中心药师在复核成品输液的环节中均常碰到液体颜色异常和不溶性微粒等现象.现报道几个典型案例,并进行分析.1.1药瓶胶塞消毒操作不当 某病房护士报道,注射用奥美拉唑钠粉针溶解后,溶液的颜色呈淡黄绿色,放置一段时间后呈铁灰色[1].药师查看后,发现护士对注射用奥美拉唑钠粉针剂瓶塞用75％乙醇脱碘不够到位,在穿刺胶瓶塞时针头角度不标准等原因,不慎将碘酊残留液带入药瓶内.奥美拉唑钠属于苯丙咪唑类,且具有亚磺酰基还原性基团,碘具有氧化性,二者发生化学反应导致溶液颜色明显改变.胰岛素是蛋白质,用碘伏或碘酊消毒能灭活蛋白而影响了胰岛素的活性,可改用75％酒精消毒.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
