中国医药杂志
China Medicine 중국의약
- 主管单位： 中华人民共和国卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.35
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-4777
- 国内刊号： 11-5451/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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羟基喜树碱联合顺铂与氟尿嘧啶和亚叶酸钙治疗晚期消化道癌临床观察
目的 评价羟基喜树碱联合顺铂、氟尿嘧啶和亚叶酸钙组成的HDLF方案治疗晚期胃肠道癌的疗效和安全性。方法 采用羟喜树碱8 mg、顺铂20 mg和氟尿嘧啶375～500 mg/m2静脉滴注（其中羟喜树碱和氟尿嘧啶均静脉滴注4h），并分别于用氟尿嘧啶前1h、后3h和7h口服亚叶酸钙片60mg；以上均连用5d，每3～4周为1个周期，至少完成2个周期。结果 45例晚期胃肠道癌患者共接受138个疗程的化疗，每例2～6个疗程，平均3个疗程，总有效率为46.7％ (21/45)，中位生存期10.6个月；不良反应主要为骨髓抑制，恶心呕吐和腹泻，腹痛轻微，脱发较轻，未发现Ⅳ度毒性反应。结论 HDLF方案治疗晚期胃肠道癌患者疗效和安全性较高，化疗不良反应轻。
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股骨近端锁定钢板在老年不稳定股骨粗隆间骨折治疗中的应用
目的 研究股骨近端锁定钢板治疗老年不稳定股骨粗隆间骨折的效果。方法 回顾性分析新疆医科大学第五医院2008年1月至2009年12月应用股骨近端锁定钢板治疗的37例老年不稳定股骨粗隆间骨折患者的临床资料。骨折类型按Evans-Jensen分型为Ⅲ型16例，Ⅳ型13例，V型8例，年龄65～86岁，平均年龄71岁。手术均采用股外侧入路。结果 37例术后随访6～20个月，平均8个月。骨折愈合时间为8 ～16周，平均12周。术后功能恢复根据Harris评分标准：优23例，良11例，可4例，优良率为91.9％。结论 对于老年不稳定股骨粗隆间骨折，锁定加压钢板可以较好地维持骨折复位，可允许术后早期进行功能锻炼，并可获得满意的髋关节功能。
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替罗非班在急诊冠状动脉介入治疗中的应用
目的 评价急性心肌梗死(AMI)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术中冠状动脉内注射替罗非班对梗死相关冠脉动脉血流的影响。方法 将98例AMI患者完全随机分为替罗非班组（46例）和常规治疗组（52例），对比2组PCI术后梗死相关冠脉动脉的心肌梗死溶栓试验(TIMI)分级、校正的TIMI计帧数，观察2组患者出血并发症发生率、住院期间和出院后6个月主要心血管事件(MACE)发生率。结果 PCI术后TIMI 3级血流获得率，替罗非班组(44/46，95.6％)高于常规治疗组(43/52，82.7％)，差异有统计学意义(P＜0.05)；校正的TIMI计帧数替罗非班组[(19.8±8.6)帧]低于常规治疗组[(28.3±5.8)帧]，差异有统计学意义(P＜0.01)。术后1周替罗非班组左心室射血分数[(54.2±6.7)％]高于常规治疗组[(49.6±8.1)％]，差异有统计学意义(P＜0.01)；出血并发症发生率高于常规治疗组，但差异无统计学意义(P＞0.05)。6个月内MACE发生率替罗非班组(2/46，4.3％)低于常规治疗组(9/52，17.3％)(P＜0.05)。结论 冠状动脉内注射替罗非班可明显改善AMI患者PCI术后的冠状动脉血流、心肌灌注及临床预后。
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控制性超排卵周期中影响不同卵巢反应患者体外受精结局相关因素的探讨
目的 通过对首次行体外受精不同卵巢反应患者妊娠结局及影响因素的分析，以期在临床上能够预测卵巢反应，从而减少不良反应的发生。方法 根据取卵数的不同将385例患者分为高反应组（106例，取卵数＞15个）、低反应组（100例，取卵数＜5个）、对照组（179例，5≤取卵数≤15）。对不同反应组的受精、妊娠结局及月经第3天、注射人绒毛膜促性腺激素(HCG)当天生殖激素水平进行分析。结果 高反应组共取卵2197个，低反应组共取卵266个，对照组共取卵1666个。低反应组卵裂率、移植胚胎数、冷冻胚胎率及妊娠率均低于高反应组与对照组[分别为89.2％( 198/222)比95.8％ (1706/1780)、96.5％( 1334/1382)，(1.86±0.08)个比（2.17±0.08）、(2.20±0.07)个，15.0％ (15/100)比94.3％ (100/106)、82.7％(148/179)，38.7％ (41/106)比25.0％ (25/100)、44.1％ (79/179)，均P＜0.05]，双原核形成率高于高反应组与对照组[75.2％ (200/266)比66.0％( 1449/2197)、67.8％ (1129/1666)]。高反应组卵子成熟率、受精率及优质胚胎率低于低反应组与对照组[96.4％ (2119/2197)比98.5％ (262/266)、98.7％（1645/1666），81.0％( 1780/2197)比83.5％( 222/266)、83.0％ (1382/1666),56.3％ (817/1449)比69.5％ (139/200)、64.0％(722/1129)]；流产率高于低反应组与对照组[5.7％ (6/106)比4.0％ (4/100)、4.5％ (8/179)]。高反应组有5例发生卵巢过度刺激综合征(OHSS)(4.7％)，而其中3例为重度OHSS(2.8％)，其他2组未出现OHSS患者。结论 早卵泡期窦卵泡的数目、生殖激素水平和注射HCG当天E2、孕酮的异常可降低妊娠率，临床中可通过早卵泡期卵巢基础状态确定合理用药方案，减少卵巢不良反应的发生。
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提切眉术与重睑术及睑袋整复术联合矫治中老年人眼周衰老现象的临床观察
目的 探讨运用提切眉术、重睑术、睑袋整复术联合矫治中老年人眼周衰老现象的作用。方法 通过眉上、眉下切口以及全眉切除去除部分眉部皮肤，联合切开法重睑术、外路法睑袋整复术矫治78例中老年人眼周的衰老现象。结果 78例均行切开重睑去皮术和睑袋整复术，提切眉术中眉上切口型32例，眉下切口型30例，全眉切除型16例。术后随访5 ～56个月，平均随访45个月。1例(1.28％)术后下睑睑球分离，轻度外翻，3个月后自行恢复；1例(1.28％)上睑仍有轻度松弛，5个月后再次手术矫正，术后效果满意；其余76例(97.44％)效果均理想，眉形优美，上睑皮肤松弛矫正，鱼尾纹明显改善，额部皱纹有所缓解，受术者满意。结论 提切眉术、重睑术及睑袋整复术联合用于矫治中老年人眼周衰老现象具有损伤小、恢复快、效果较好、容易接受等优点。
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内生场热疗联合化疗治疗晚期胰腺癌近期疗效观察
目的 探讨内生场热疗联合化疗治疗不能手术切除的晚期胰腺癌的近期疗效。方法 30例无法手术的晚期胰腺癌患者根据治疗方法不同分为观察组和对照组，各15例。对照组采用吉西他滨+顺铂方案，第1、8天静脉注射吉西他滨1000 mg./m2，＞ 30 min，顺铂25 mg/m2。先用吉西他滨后用顺铂。化疗前常规使用5-羟色胺受体拮抗剂止吐等预处理，21 d为1个周期。观察组用药方法及计量同对照组，内生场热疗于应用顺铂时进行，局部四极加热，输入功率5000W±10％,频率：差频(30.32±1.5) MHz；(40.68±1.5) MHz，输出功率2000 W，采用八路热电偶测温系统，测温精度为±0.1℃，患者肛温维持39 ～ 40℃，每周期2次，120 min/次，21 d为1个周期。结果 对照组部分缓解4例(26.7％)，稳定5例(33.3％)，进展6例(40.0％)；CA19-9下降50％以上者7例(46.7％)；观察组部分缓解5例(33.3％)，7例(46.7％)，3例(20.0％)；CA19-9下降50％以上者10例(66.7％)。观察组疼痛缓解率为80.0％(12/15)，对照组疼痛缓解率为66.7％(10/15)；中位疾病进展时间分别为3.8和4.5个月；中位生存时间分别7.5和8.7个月，2组差异均无统计学意义。结论 内生场热疗联合化疗具有提高化疗疗效以及不增加不良反应发生率的作用，能有效的控制疼痛，提高患者生活质量。
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高血压前期心血管危险因素与靶器官损害的相关研究进展
2003年美国国家高血压预防、检测、评估和治疗委员会第七次报告(JNC7)将收缩压为120～139 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)和/或舒张压为80～89 mm Hg定义为“高血压前期”[1-2]。高血压前期也曾被称为“短暂性高血压”、“临界高血压”以及“高于正常的血压”，目前趋向于称为“高血压前期”。随着高血压发病率的不断上升，人们对高血压的控制及防治靶器官损害更加重视，同时对高血压前期与高血压及靶器官损害的相关性也更加关注。本文对高血压前期心血管危险因素与靶器官损害的相关研究情况作一综述。
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Kruppel样基因6的研究进展以及在肿瘤中的作用
Kruppel样基因6（Kruppel-like factor 6，KLF-6）基因是近年来发现的普遍表达的锌指类核转录调控因子[1]。KLF-.6具有抑制细胞生长的作用，其失活与表达的异常可能与多种肿瘤的发生、发展有重要关系。有研究发现其在前列腺癌、原发性肝癌、食管癌、大肠癌等多种恶性肿瘤中存在突变和下调作用[2-5]。本文就KLF-6的研究进展及在肿瘤中的作用作一综述。
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梅克尔憩室并异位胰腺引发肠套叠一例
患儿男，10岁。因腹痛伴恶心、呕吐1d入院。患儿无畏寒发热，无腹胀腹泻。既往体健，无外伤史。体格检查：腹部平软，压痛明显，以脐周为著。腹部彩色超声提示肠套叠。实施手术探查见梅克尔憩室内翻，套入回肠腔内，牵连肠壁。复位肠管，见梅克尔憩室位于距回盲部约20 cm的末端系膜缘对侧的回肠壁上，呈指状，顶端呈黄白色，触摸似有硬韧性。术后病理证实为梅克尔憩室并异位胰腺组织。
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复方甘草口服液致过敏反应一例
患者，女，46岁，因乳腺痛入院，行右侧乳腺癌改良根治术后第4天因刺激性咳嗽遵医嘱给予复方甘草口服液（东北制药集团沈阳第一制药有限公司生产）10 ml，3次/d，首次服药约30 min后患者出现胸闷、憋气，全身皮肤散在大片斑丘疹，伴痒感。体检：T 36.5℃，P 80次/min,R 23次/rmin，BP 105/75 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa),随即遵医嘱给予吸氧，地塞米松10 mg静脉注射、异丙嗪25 mg肌内注射、10％葡萄糖酸钙10 ml+ 5％葡萄糖10 ml静脉注射，1h后患者胸闷、憋气消失，后又遵医嘱口服盐酸西替利嗪10 mg，1次/d，维生素C片100 mg，3次/d。24h后斑丘疹消失。
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拇指甲下骨疣切除术后复发一例
患者男，20岁，右足拇指于2008年10月在无明显诱因下出现甲床增厚、掀起、疼痛、甲下可触及骨样硬化物并化脓感染。当地卫生院诊断为甲下骨疣伴感染，行手术切除，病理结果为骨软骨瘤。术后6个月趾甲重新长出，瘤区发白，趾甲虽能覆盖，但趾甲与甲床之间有空隙。因行走时疼痛，到我院诊治。入院时见右足拇指甲一侧增厚、掀起，边缘卷曲，压痛、甲下可触及骨样硬化物并化脓感染。X线检查示右足拇指末节可见密度增高区。
关键词： 骨肿瘤 -
乳腺多形性脂肪肉瘤一例
患者女，45岁，因“发现右侧乳房无痛性肿物2年余”于2010年4月17日入院。查体：右乳外上象限可触及大小约5 cm×5 cm×4 cm肿物，质地偏软，无压痛，表面欠光滑，边界清楚，可推动，与皮肤无粘连。彩色多普勒超声示：右乳外上象限探及一低回声团块，大小约4.6 cm ×4.5 cm×3.7 cm，边界清楚，包膜完整，内部回声不均。于局部麻醉下行右乳肿物切除术，术中快速冰冻病理检查报告为：（右乳腺）脂肪肉瘤。遂于全身麻醉下行右侧乳房单纯切除术，未行腋窝淋巴结清扫。术后常规病理示：（右乳腺）多形性脂肪肉瘤。免疫组化示：雌激素受体（-），孕激素受体（-），CerbB -2（-），vimentin(+)，S-100(+)。患者术后恢复顺利，未进行辅助放化疗，于2010年4月26日出院，随访至2011年8月无复发。
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高血压病患者血浆同型半胱氨酸水平与缺血性脑卒中相关性研究
近年来研究发现，高同型半胱氨酸( homocysteine，HCY)血症与脑血管病发生有关，且已被认为是脑血管病的独立危险因素[1]。本研究旨在探讨高血压病患者中，血浆HCY水平与缺血性脑卒中(cerebral ischemic stroke，CIS)的关系。1 对象与方法1.1对象选取2008年8月至2010年8月北京市第六医院收治的高血压病患者117例，男62例，女55例；年龄61～75岁，平均(69±4)岁。根据患者的HCY是否正常分为2组，HCY升高组（HCY＞15 μmol/L）62例，男41例，女21例，年龄62～75岁，平均(68±4)岁；HCY正常组(HCY≤15 μmol/L) 55例，男21例，女34例，年龄61～75岁，平均(69±4)岁。
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小儿肠系膜淋巴结炎的超声诊断
小儿肠系膜淋巴结炎是小儿常见疾病之一，以发热、腹痛、呕吐、腹泻为主要症状，缺乏典型的临床表现，极易造成误诊。而高频彩色多普勒超声可显示肿大淋巴结，目前已成为检查肠系膜淋巴结安全、有效的手段之一[1-5]。本研究旨在探讨高频彩色多普勒超声对小儿肠系膜淋巴结炎的诊断价值。1 对象与方法1.1对象收集江苏省常州市武进中医医院2009年1月至2010年6月小儿科门急诊就诊的患儿，以腹痛为主要症状，部分伴有发热、呕吐等症状，经高频彩色多普勒超声检查符合肠系膜淋巴结炎诊断的78例，其中男48例，女30例，年龄2～12岁。
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埃索美拉唑联合莫西沙星与头孢地尼三联疗法治疗幽门螺杆菌感染疗效观察
发展中国家人群中的幽门螺杆菌(helicobacter pylori，Hp)感染率一般为50％～80％，而发达国家为25％～50％。Hp感染率随着年龄增长而升高[1]。Hp是慢性活动性胃炎、消化性溃疡、黏膜相关淋巴组织淋巴瘤和胃癌的主要致病因素[2-3]。长期以来应用阿莫西林、甲硝唑、克拉霉素、四环素、强力霉素、呋喃唑酮抗菌药物中的2种加质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂根除治疗。随着应用的广泛，耐药患者的情况增多[4]，人们更加重视寻找替代抗菌药物的治疗。我们根据《第三次全国幽 门螺杆菌感染若干问题共识报道》的专家共识中“以质子泵抑制剂为基础，联合2种抗菌药物的一线用药方案”[5]，应用埃索美拉唑联合莫西沙星、头孢地尼三联抗Hp治疗取得明显效果，取得了较高的治愈率和Hp根除率。现报道如下。
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复发性宫颈癌诊断中18F-脱氧葡萄糖正电子发射断层扫描仪应用价值的探讨
宫颈癌是常见的妇科肿瘤[1]。改善预后大的障碍是治疗后复发，因此如何提高宫颈癌术后复发诊断十分关键。为此，我们回顾性分析无锡市第四人民医院23例宫颈癌经综合治疗后复发和（或）转移患者，比较B型超声（B超）、CT及18F-脱氧葡萄糖正电子发射断层扫描仪(18 F-FDG PET)的临床诊断价值。1 对象与方法1.1对象2002年8月至2009年5月就诊于无锡市第四人民医院，经病理证实的宫颈癌患者23例，年龄27 ～ 76岁，平均年龄45岁。所有患者均有就诊前1个月内的B超、CT 及18F-FDG PET影像学资料。
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银丹心脑通软胶囊治疗血管神经性头痛疗效观察
血管神经性头痛主要分为偏头痛型和非偏头痛型，都是由于颅内外血管扩张而致，是临床常见病、多发病，属于中医“头痛”、“头风”范畴，目前临床上多采用扩血管药物治疗，但很多药物的不良反应较大。我们近年来应用银丹心脑通软胶囊配合心理疗法治疗血管神经性头痛收到较满意疗效，现将结果报道如下。1 对象与方法1.1对象2008年5月至2011年3月共观察患者60例，均为吉林省中医院门诊及住院患者，年龄20～60岁，平均年龄39岁，病程半年至5年。将这些患者完全随机分为研究组和对照组，各30例。2组患者一般资料差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准，并取得所有受试者的知情同意。
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心脏介入病房进修医师带教体会
继续医学教育是继医学院校毕业生走向医疗卫生实践岗位后终身性的知识更新教育[1]。卫生部2009年《关于加强卫生人才队伍建设的意见》指出，要建立健全医学终身教育制度，充分利用各种卫生和教育资源、远程教育的技术优势，开展形式多样的继续医学教育活动[2]。临床进修教育是医学继续教学的一部分，是为进一步提高在职各类医务人员专业技术水平、工作能力而提供的一种继续医学教育，是各级各类医务人员学习临床新理论、新技术、更新知识和提高临床实践能力的重要途径[3]。笔者所在科室是全国经桡动脉介入治疗诊疗中心，年均冠状动脉+左心室造影2000余例，经皮冠状动脉腔内血管成形术+支架术1000余例，电生理+射频60例左右，起搏器植入术近百例，年均接收进修医师80名。笔者作为进修医师的带教老师，在进修医师培养方面积累了一些经验，现简述如下。
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耳鼻咽喉科学国家重点学科建设成效分析
目的 分析近十年耳鼻咽喉学科高速发展内因，为其他临床医学重点学科建设和管理部门提供一定参考依据。方法 以首都医科大学耳鼻咽喉科学国家重点学科为研究对象，采用回顾性分析方法分析学科战略发展文献，环比分析1996-2011年3个不同时期科研产出数据资料。结果 我院扩建了临床规模后储备大量疑难病例资源，为科研和教学基地的建设、人才培养提高、科学研究设想的实施打下坚实基础。各临床中心发展方向均在5个三级学科布局下，根据本专业近期国际研究热点，结合学科疾病谱变化、学科特点优势，配备培训相应的科研和临床高级人才，开展各项临床研究，取得相应成果。在经费大幅度增长同时，科研成果、中英文论文、专利、专著数量相应得到大幅度提升。一期省部级科研成果10项，实用新型专利5项；二期获得科技成果奖12项，国家实用新型专利2项；三期获得国家科学技术进步奖二等奖1项，何梁何利基金科学与技术进步奖1项，实用新型专利11项，学科人员队伍明显年轻化发展，人员高学历化为主流，为学科的科技创新工作储备大量高级专业人才，把人才储备战略落实到位。结论 ①耳鼻咽喉学科建设成效显著。②从时间维度看，学科建设几个核心要素建设齐头并进，起到相互交错、共同促进的作用。③学科近十年高速发展核心动力是学术带头人高瞻远瞩的发展战略思想。④入围国家重点学科，对学科发展起到强有力的催化作用。
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医院科研管理在转化医学中的作用
转化医学提倡实验室与临床研究的对接，其目的是将实验室研究成果转化为临床应用，以提高医院诊疗水平。通过说明目前影响医院实现高质量医学转化存在的问题，阐述了为促进本院医学转化所采取的若干科研管理措施及其产生的积极效果，认为科研管理在医学转化中起着不可或缺的桥梁作用。
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中药注射剂不良反应防范措施
随着中药注射剂在临床上的广泛使用，其安全性问题已经成为近年来国内外关注的焦点。本研究通过查阅近年关于中药注射剂安全性问题的相关文献，对中药注射剂的生产、储存、质量管理、用药等方面进行探讨，总结并制定了中药注射剂的不良反应防范措施，为中药注射剂临床合理、安全的使用提供参考。
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中成药临床应用情况分析
目的 了解我院中成药的应用情况。方法 调杏山东省烟台市莱阳中心医院2008-2010年中成药的销售量和销售金额，采用药品用药频度( DDDs)分析方法和药物经济学方法对年销售金额、DDDs、日用药金额(DDDc)进行统计分析。结果 我院2008 -2010年中成药品种数呈平稳上升趋势，分别有191、219、293种。2008-2010年我院药品销售总额分别为9521.35万、11 200.14万、12 300.72万元，其中中成药销售金额分别为573.47万、937.34万、973.02万元，分别占全院药品销售总额的6.02％，8.37％，7.91％。3年中销售金额排序前20位的中成药销售金额分别占全院中成药销售总额的41.91％、39.72％、33.82％。我院2008-2010年DDDs在前20位的中成药中，DDDc在11元以下的有25种，11 ～14元的有6种，14元以上的1种。结论 我院中成药的应用基本合理，疗效确切、价格低廉的中成药在临床中占重要地位。
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妇科再造胶囊治疗宫寒不孕的临床观察
目的 观察妇科再造胶囊和定坤丹治疗宫寒不孕的临床疗效。方法 将68例宫寒不孕患者（排除其他原因不孕）按就诊顺序随机分为2组，妇科再造胶囊组35例口服妇科再造胶囊，6粒(2.46 g)/次，2次/d；定坤丹组33例口服定坤丹，1丸/次，2次/d，2组均1个月经周期为1个疗程，连用3～6个疗程。结果 2组治疗3～6个疗程，随访6个月后，妇科再造胶囊组总有效率48.6％( 17/35)，定坤丹组总有效率为45.6％(15/33)，2组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 治疗宫寒不孕，妇科再造胶囊和定坤丹均有效，但妇科再造胶囊临床疗效有上升趋势。
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医者典范总编楷模
我国著名的心血管病及老年医学专家，北京医院名誉院长，中国共产党的优秀党员，中华医学会系列杂志杰出的总编辑钱贻简教授，因病于2011年7月6日在北京逝世，享年86岁。7月12日清晨，全国各界的代表和中华医学会系列杂志的编辑们前往北京医院送别钱老，在告别室中摆放着中华医学会、中华医学会杂志社以及众多中华医学会系列杂志送来的花圈。
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
