中国医药杂志
China Medicine 중국의약
- 主管单位： 中华人民共和国卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.35
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-4777
- 国内刊号： 11-5451/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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肾上腺素联合小剂量乌司他丁用于心肺复苏的疗效及作用机制
目的 探讨肾上腺素联合小剂量乌司他丁在心肺复苏中的临床应用价值及作用机制.方法 将2010年1月至2012年12月杭州市余杭区第二人民医院收治的82例心跳呼吸骤停患者完全随机分为观察组(45例)和对照组(37例).对照组行标准心肺复苏时静脉注射肾上腺素(1.0 mg)+纳洛酮(2.0 mg),观察组在对照组基础上早期静脉注射小剂量乌司他丁(10万IU),治疗至自主循环恢复(ROSC)、自主呼吸恢复或停止抢救,观察2组复苏效果、心肺复苏成功率、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、24 h生存率及出院生存率,同时观察2组ROSC后实验室检测指标、复苏后多脏器功能障碍综合征(PR-MODS)发生率及受累器官、急性生理学及慢性健康状况评分系统(APACHEⅡ)评分及28 d生存率.结果 观察组ROSC率和自主呼吸恢复率分别为77.8％(35/45)、57.8％(26/45),对照组分别为54.1％(20/37)、29.7％(11/37),差异均有统计学意义(均P＜0.05).观察组ROSC和自主呼吸恢复时间分别为(7.3±1.6)、(27.4±1.7) min,对照组分别为(10.2±1.3)、(49.3±1.6)min,差异均有统计学意义(均P＜0.05).观察组GCS评分(ROSC即刻)、心率(ROSC后5、10 min)、24h生存率及出院生存率均明显优于对照组[GCS评分:(7.9±1.3)分比(5.5±1.6)分,心率:(108±14)次/min比(144±11)次/min,(102±14)次/min比(128±13)次/min,24h生存率:71.1％ (32/45)比45.9％(17/37),出院生存率:62.2％(28/37)比37.8％ (14/45)],差异均有统计学意义(均P＜0.05).观察组血清白蛋白、乳酸、肿瘤坏死因子α及白细胞介素6水平均低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).观察组PR-MODS发生率和28 d生存率分别为17.8％(5/28)、71.4％ (20/28),对照组分别为42.9％(6/14)、50.0％ (7/14),差异有统计学意义(均P＜0.05).观察组PR-MODS受累器官数和APACHEⅡ评分也优于对照组(均P＜0.05).结论 肾上腺素联合小剂量乌司他丁能明显提高心肺复苏成功率,降低血清炎性因子水平和PR-MODS发生率.
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复方丹参滴丸联合曲美他嗪治疗缺血性心肌病的效果观察
目的 探讨复方丹参滴丸和曲美他嗪联合治疗缺血性心肌病的临床疗效.方法 选取于2013年1月至2014年1月在南方医科大学附属小榄医院心内科进行诊治的缺血性心肌病患者200例,完全随机分为观察组与对照组,各100例.对照组给予常规西医治疗,观察组在对照组的基础上采用复方丹参滴丸(10粒/次,3次/d口服)联合曲美他嗪(20 mg/次,3次/d口服)治疗,比较2组临床疗效以及心功能指标改善情况.结果 观察组总有效率为93.0％ (93/100),明显高于对照组的81.0％ (81/100),差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前观察组与对照组在左心室舒张末期内径、每搏输出量、左心室射血分数方面比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05);治疗后2组左心室舒张末期内径、每搏输出量、左心室射血分数均较治疗前明显改善[观察组:(54±5)mm比(60±5)mm、(79±5)ml比(46±5)ml、(62±5)％比(37±5)％,对照组:(57 ±5)mm比(59± 6) mm、(68 ±4)ml比(46±5)ml、(50±4)％比(39±5)％](均P＜0.05),与对照组相比,观察组改善更明显(均P＜0.05).结论 复方丹参滴丸联合曲美他嗪治疗缺血性心肌病疗效明显,优于常规临床治疗.
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高效液相色谱法测定人血浆中伊曲康唑的浓度
目的 建立高效液相色谱测定人血浆中伊曲康唑浓度的方法.方法 以克霉唑为内标,采用Venusil XBP C18(L) (250 mm ×4.6 mm,5μm)色谱柱,流动相:A相为水-三乙胺-冰醋酸(1 000∶ 1∶1,V/V),B相为乙腈,A相∶B相(35∶65,V/V),流速:1.0 ml/min,检测波长263 nm.12名健康志愿者单剂量口服伊曲康唑分散片200 mg,于72 h内采用高效液相色谱法测定血浆中伊曲康唑的含量.结果 当伊曲康唑血药浓度在0.025～2.500 mg/L内线性关系良好,得直线回归方程为:Y=5.981X +0.069,r=0.999.低、中、高3个浓度的绝对回收率分别为(70.0±3.4)％、(78.3±8.0)％、(69.3±2.0)％,方法回收率分别为(102.2±3.9)％、(94.6±6.7)％、(92.4±6.4)％;日内、日间精密度的相对标准偏差均＜9％,样品稳定性良好.结论 高效液相色谱法测定人血浆中伊曲康唑的方法简便、灵敏、回收率高,重现性好,可用于患者的血药浓度监测和药动学研究.
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冠状动脉粥样硬化性心脏病稳定期患者瘀毒舌象表征的研究
目的 探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)稳定期患者“瘀毒”舌象表征及其预测心血管事件的价值.方法 入选经冠状动脉造影确诊的处于症状稳定期的冠心病患者254例,采用统一型号数码相机记录舌象.选择1年随访中发生心血管事件者29例(事件组),以性别、年龄(±5岁)、糖尿病史、既往曾因急性冠状动脉综合征住院为匹配因素,按1∶2比例匹配1年随访未发生心血管事件的患者54例(无事件组),比较2组舌象特点.结果 无事件组和事件组青舌(含衬青舌和青紫舌)患者百分比分别为7.4％ (4/54)和37.9％ (11/29),差异有统计学意义(P＜0.05);黄苔患者百分比分别为48.1％(26/54)和10.3％ (3/29),差异有统计学意义(P＜0.05);黏腻苔患者百分比分别为66.7％ (36/54)和41.4％(12/29),差异有统计学意义(P＜0.05);舌下脉紫红患者百分比分别为20.4％ (11/54)和41.4％ (12/29),差异有统计学意义(P＜0.05).对青/青紫舌、舌下脉紫红、燥腻或垢腻苔进行随访心血管事件危险度分析,其随访发生心血管事件的比值比分别为11.67(95％ CI:3.34～40.81,P＜0.01)、2.76(95％ CI:1.02～7.44,P＜0.05)和3.12(95％ CI:0.89 ～ 10.92,P＞0.05).结论 冠心病患者舌色青、舌下脉色紫红为“瘀毒”的临床表征之一,舌苔由黏腻转为燥腻、垢腻可能是“化毒”的重要临床表征,可作为心血管事件的预测指标.
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左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病远期复发的临床分析
目的 分析左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)治疗子宫腺肌病的远期复发情况.方法 收集2005年12月至2013年12月在厦门大学附属成功医院诊断为子宫腺肌病,放置LNG-IUS后痛经复发的12例患者的临床资料,分析痛经复发、视觉模拟量表(VAS)评分、子宫增大情况.结果 12例患者中,放置LNG-IUS后1、2、3、4年月经量占放置LNG-IUS前月经量的百分比分别为(42±35)％、(36±26)％、(29±18)％、(35±21)％.放置LNG-IUS前和放置后1、2、3、4年VAS评分分别为(8.5±3.2)、(2.0±1.6)、(5.8±2.4)、(7.3±3.2)、(7.9±3.4)分,子宫体积分别为(230±57)、(220 ±38)、(335±69)、(535±89)、(818±125)cm3.与放置前比较,放置后1年VAS明显下降(P＜0.05);放置后3、4年子宫体积明显增加(P＜0.05).结论 采用LNG-IUS保守治疗子宫腺肌病出现远期复发患者,以痛经复发常见,且伴随子宫体积增大.
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氧化应激在心血管疾病中的研究进展
氧化应激的主要特征为机体氧化与抗氧化失衡,活性氧自由基(ROS)生成与堆积过多伴或不伴抗氧化能力下降而引起细胞的化学损害、功能障碍,继而导致相关疾病的发生和发展[1].心血管疾病因具有高发病率、高致残率、高病死率、高复发率、多并发症等特点备受关注.在诸多诱发心血管疾病的因素中,氧化应激参与了心血管系统的多个生理、病理过程,进而引发多种疾病,如高血压、动脉粥样硬化、心肌梗死、心肌病等.本文对氧化应激在心血管疾病中可能产生的病理机制进行综述,以期为防治心血管疾病提供新的干预策略与药物靶点,为心血管疾病的治疗开辟新的途径.
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乌司他丁的药理作用及临床应用
乌司他丁是近年来研制成功并广泛应用于临床的一种尿胰蛋白酶抑制剂,其在人体内由肝脏合成,药用乌司他丁从健康成年男性尿液中提取.该药具有稳定溶酶体膜、抑制炎性反应、保护脏器等作用,静脉注射给药后广泛分布于血液、肝、肾及消化器官中,药物主要通过肾脏代谢,清除半衰期约为40 min.乌司他丁于1985年在日本上市,早用于急性胰腺炎的治疗,临床治疗效果显著,随着对该药研究的进一步深入,目前已广泛应用于肝、肾、心脏及神经系统等疾病中.本文对乌司他丁生化性质、药动学、药理作用及临床应用进行综述.
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2型糖尿病合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与颈动脉内膜中层厚度相关性研究进展
研究发现糖尿病患者中患睡眠呼吸暂停综合征(SAS)比例高于普通人,且糖尿病和SAS二者之间相互促进[1].2型糖尿病目前是我国第3大非传染性疾病,对人类健康、生活质量以及公共医疗支出影响重大.阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)是一种常见的呼吸系统疾病,除糖尿病外,与高血压、冠心病等慢性疾病也相关而备受重视.2型糖尿病与OSAS并存的病情较为常见,且均可导致全身多系统严重功能障碍.颈动脉内膜中层厚度(IMT)是指动脉腔-内膜界面与中层-外膜界面之间的距离,可采用高频B型超声测定[2].颈动脉IMT的测定对多种心血管疾病(例如动脉粥样硬化)的早期评价具有重要参考意义.
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戴明环在抗菌药物临床应用监测管理中的价值分析
目的 分析戴明环(PDCA循环)在抗菌药物临床应用监测(MCUA)管理中的作用.方法 2011年6月起江苏省靖江市人民医院应用PDCA循环管理方法制度化和程序化MCUA工作,比较PDCA实施前后临床抗菌药物使用情况.结果 本院实施PDCA循环后,门急诊抗菌药物处方占总处方的比例从45.0％(192 396/427 520)降到了22.1％ (95 437/431 000);住院患者抗菌药物使用率从77.3％ (41 689/53874)降到了60.6％ (36 241/59 756);抗菌药物收入占药品总收入比例下降10.0％;Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物比例从＞60.0％降到了42.6％(3 823/8 982);住院患者外科手术预防使用抗菌药物时间为术前30 min～2 h;接受抗菌药物治疗的住院患者微生物检验样本送检率从＜10.0％提高到35.8％(12 974/36 241);住院患者抗菌药物使用强度从102限定日剂量(DDD)/(100人·d)降到51 DDD/(100人-d).结论 PDCA循环管理可提高MCUA管理水平.
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早期梅毒误诊临床分析
梅毒是由苍白螺旋体所引起的一种慢性经典的性传播疾病,几乎可侵犯全身各器官,并产生多种多样的症状和体征[1-2].近年来性传播疾病的发病率逐渐增加[3],梅毒已成为皮肤性病科常见疾病,但由于早期梅毒皮疹的多样化,其表现形式可与多种皮肤病相似,因此在私人诊所、基层医院甚至综合性医院的非专业皮肤性病科医生对早期梅毒也易造成误诊,使患者没能得到及时规范的治疗,延误病情.本研究对内蒙古科技大学第一附属医院门诊就诊的50例误诊早期梅毒进行临床分析,现报道如下.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
