中国医药杂志
China Medicine 중국의약
- 主管单位： 中华人民共和国卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.35
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-4777
- 国内刊号： 11-5451/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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乙胺丁醇致视神经损害临床分析
目的 探讨乙胺丁醇中毒性视神经病变的影响因素.方法 选取2012年1月至2013年12月北京老年医院眼科就诊患者56例,对其服用乙胺丁醇致视神经病变的各种影响因素进行回顾性分析.结果 将年龄作为控制变量,结果显示日剂量与患者服药至视功能损害时间呈负相关[日剂量分别为0.75、1.00、1.25 g,服药至视功能损害时间分别为(179±53)、(148±47)、(114±19)d,r=-0.283,P＜0.05].不同日剂量组患者就诊时视力差异有统计学意义[日剂量分别为0.75、1.00、1.25 g,就诊时视力分别为(0.61±0.25)、(0.39±0.18)、(0.27 ±0.13),F=5.762,P＜0.01].同样,控制年龄变量,等级相关分析结果显示日剂量与视野损害发生率呈正相关(r =0.871,P＜0.01),与色觉损害发生率也呈正相关(r=0.842,P＜0.01).将年龄与服药剂量作为控制变量,探讨糖尿病患者的视功能损害情况.56例患者中17例合并糖尿病,39例未合并糖尿病.合并糖尿病与未合并糖尿病患者就诊时视力差异无统计学意义[就诊时视力分别为(0.56±0.24)、(0.35±0.18),F=2.442,P＞0.05].与视野及色觉的等级相关分析结果显示,是否患糖尿病与视野损害发生率呈正相关(r =0.327,P＜0.05),与色觉损害发生率也呈正相关(r=0.605,P＜0.01).结论 乙胺丁醇日剂量高和合并糖尿病是乙胺丁醇致视神经损害的危险因素.
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输液袋加压法在宫腔镜检查中的应用价值
目的 研究输液袋加压法在宫腔镜检查中的应用价值.方法 将进行宫腔镜检查的102例患者按入组时间分成2组:输液袋加压组50例,采用输液袋加压法用于宫腔镜检查;液体膨宫泵组52例,采用液体膨宫泵法用于宫腔镜检查.均采用局部麻醉下检查,按需进行相应操作,如取异物、取活检、摘除息肉、定位诊刮等.术中观察2组患者恶心、呕吐、下腹胀痛、血压变化等情况并进行比较.结果 2组患者术中恶心、呕吐、血压下降及下腹胀痛发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05);输液袋加压组患者行宫腔镜检查的手术时间明显短于液体膨宫泵组[(7.0±1.2)min比(16.0±1.2) min],差异有统计学意义(P＜0.05);输液袋加压组膨宫液用量明显少于液体膨宫泵组[(450 ±3)ml比(1 000 ±2)ml],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 输液袋加压法用于宫腔镜检查,安全、简便、有效,替代液体膨宫泵,使宫腔镜检查趋于简便安全.
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中国人群载脂蛋白E基因多态性与阿尔茨海默病相关性的Meta分析
目的 探讨中国人群载脂蛋白E基因多态性与阿尔茨海默病(AD)的相关性.方法 检索相关文献,按纳入排除标准筛选后提取相关数据.应用RevMan 5.0软件进行异质性检验和数据合并,并进行敏感性分析.应用Stata 12.0软件评估发表偏倚.结果 共纳入11篇合格文献(13项研究),累计2 577例,其中AD组l 209例,对照组1 368例.Meta分析结果显示,ApoE ε4等位基因及e3/4、ε4/4基因型携带者AD易感性明显升高,差异有统计学意义[ε4 vs ε3:比值比(OR)=2.88,95％置信区间(CI)为2.41 ～3.44;ε3/4 vs e3/3:OR =2.62,95％ CI为2.11 ～3.25; ε4/4 vs ε3/3:OR =7.98,95％ CI为4.21～15.13];ApoE e2等位基因及ε2/3基因型携带者AD易感性降低,差异有统计学意义(e2 vs ε3:OR =0.77,95％ CI为0.62 ～ 0.96;e2/3 vs ε3/3:OR=0.76,95％ CI为0.58～0.98).结论 中国人群ApoE基因多态性与AD密切相关.
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永久起搏器置入术后并发症的原因分析及护理对策
目的 探讨永久起搏器置入术后并发症的具体原因,以及针对性的护理对策.方法 采取回顾性分析方法对海口市人民医院201 1年1月到2012年12月132例永久起搏器置入术治疗患者的临床资料和护理资料进行分析.结果 25例患者术后发生并发症,并发症发生率为18.9％(25/132).主要表现为电极脱位、囊袋积血、起搏器感知功能障碍、起搏器综合征和囊袋感染,比例分别为16.0％ (4/25)、56.0％(14/25)、16.0％ (4/25)、8.0％(2/25)、4.0％(1/25).结论 临床中永久起搏器置入术后经常会发生各种并发症,且发生的原因也比较多.临床中应加强针对性的护理,从而有效降低并发症的发生.
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近端指间关节周围胶原沉积症影像学的诊断价值
目的 探讨近端指间关节周围胶原沉积症的影像学表现及在其诊断中的价值.方法 回顾性分析于河北联合大学附属开滦总医院临床证实的11例近端指间关节周围胶原沉积症患者的临床表现及影像学表现.结果 11例行普通X线检查,11例双侧第3指、8例双侧第2及第4指、5例双侧第5指近节指间关节软组织影呈梭形增厚;均未见骨质改变.6例患者多螺旋CT检查,显示第3、4指近节指间关节周围关节囊影增厚,骨性关节面结构完整.5例行MRI检查显示双侧第2、3、4指近节指间关节关节囊软组织影增厚,边缘光滑,未见炎性渗出信号影,关节软骨规则,信号均匀,关节腔未见积液影,皮下脂肪层清晰.结论 近端指间关节周围胶原沉积症特征影像学表现为近端指间关节周围软组织增厚,其内未见炎性渗出病变影,关节面骨质、关节软骨及滑膜无受累,影像学检查对于诊断和鉴别诊断有重要价值.
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冠心病患者便秘的原因分析
目的 分析冠心病患者便秘的原因.方法 收集2010年5月至2013年5月北京市大兴区人民医院心内科门诊以及病房冠心病便秘患者80例(便秘组),同时收集同期体格检查健康者50例作为正常对照组.采用自制问卷调查的方式了解冠心病便秘患者的排便次数、性状、排便习惯、方式、膳食结构、活动锻炼等情况.结果 便秘组与正常对照组定时排便习惯,排便方式、环境的改变,每天饮水(＞1 500 ml)者占比差异有统计学意义[28.8％ (23/80)比76.0％ (38/50),67.5％(54/80)比44.0％(22/50),36.2％(29/80)比62.0％(31/50)](P=0.000,P=0.008,P=0.004);便秘组和正常对照组食用水果、蔬菜者占比差异无统计学意义[43.8％(35/80)比60.0％ (30/50)](P=0.071);每天适量活动者比例便秘组和正常对照组间差异无统计学意义[47.5％(38/80)比54.0％ (27/50)](P=0.471).结论 冠心病患者便秘的发生与排便和饮食习惯密切相关,故建立良好的排便以及饮食习惯可预防冠心病患者便秘的发生.
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原发性肝癌介入治疗后并发弥散性血管内凝血死亡一例
患者男,54岁,2011年4月因“右肝癌”在潍坊市益都中心医院行“右肝癌(S6段)切除术”,术后病理示:肝细胞癌Ⅱ级,手术顺利,术后恢复良好.2012年4月复查CT,发现有肝一肿物(S8段),考虑为肝癌复发,不能手术切除,患者术前血常规、凝血常规、肝功能均正常,行肝动脉化疗栓塞治疗.采用Seldinger技术,经股动脉插管将导管分别置于腹腔动脉及肝固有动脉行血管造影,明确肿瘤的部位、血供、范围、门静脉情况及有无动-静脉瘘等.后将导管选择性置于肿瘤的供血血管内行化疗栓塞治疗.注入药物:顺铂40 mg、替加氟0.2g、超液态碘10 ml、明胶海绵颗粒栓塞,手术顺利,术后24 h出现有侧腹股沟穿刺点处渗血,行纱布持续压迫止血,效果差,急查凝血常规、D-二聚体,血液已溶血,测不出,患者逐渐出现血压下降、呼吸、心跳停止,经积极心肺复苏,抢救无效,死亡.患者死后全身肿胀、皮下出血、淤血.根据1995年全国第三届血栓与止血会议所确定的标准,弥散性血管内凝血诊断均成立.死亡原因为弥散性血管内凝血并发多器官功能衰竭.
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胸腹膜恶性间皮瘤一例
患者女,32岁.因胸痛,乏力伴腹胀、消瘦3个月于2006年10月19日入院.3个月前无明显诱因出现胸痛为钝痛,继之出现腹胀、纳差伴有低热,活动后感气短,到医院就诊,X线片示:右侧胸腔少量积液.红细胞沉降率26 mm/1 h,血常规正常.诊断为结核性胸膜炎,行抗结核治疗.给予异烟肼0.3 g/d,利福平0.45 g/d,乙胺丁醇0.75 g/d,及肌内注射链霉素0.75 g/d,治疗2个月病情无好转且较前加重,考虑由恶性肿瘤所致.患者即到咸阳市肿瘤医院就医,行常规检查后考虑胸腔积液由恶性肿瘤引起,给予抗癌治疗(具体用药不详),无效,患者症状较前加重,进一步检查,门诊CT示:胸膜肥厚伴有结节状影,CT值高低不一,胸腔积液(右侧).门诊以胸膜间皮瘤?收住院.既往身体健康,否认传染病史,无石棉接触史.体格检查:体温37.6℃,脉搏86次/min,呼吸频率21次/min,血压14/8 kPa.
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他巴唑致急性造血功能停滞一例
患者女,58岁.因发热、咽痛、乏力5d于2012年1 1月入院.患者1个月前因多汗、心悸、乏力在门诊诊断为甲状腺功能亢进,查血常规、肝功能正常后给予他巴唑治疗(10 mg,3次/d)(服药期间未查血常规).5d前患者出现咽痛、鼻塞、流涕症状,伴发热、乏力,体温高达39.1℃.既往无贫血、输血史,无血液病家族史.查体:体温38.4 ℃,神清,急性面容,皮肤潮湿多汗,皮肤黏膜未见淤点、淤斑;双眼无突出;咽红,甲状腺Ⅱ度肿大,质软,无压痛,未触及结节,两侧叶上极可闻及血管杂音;胸骨无压痛,双肺呼吸音清,未闻及干湿性哕音;心率104次/min,律齐;肝睥肋下未触及肿大.实验室检查:①血常规示血红蛋白56 g/L,白细胞计数0.5 × 109/L,中性粒细胞22％,血小板计数17 × 109/L,网织红细胞计数0.4％.
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外科学科学学位研究生培养的思考
医学研究生教育担负着培养医学高级人才的重任,是医学教育系统工程的一个重要组成部分[1].目前,医学研究生按学位类型可分为专业学位与科学学位.相对于专业学位,科学学位则更注重培养研究生科研能力,以基础科学研究为方向,进行科研能力的训练.相对于临床专业学位和基础医学科学学位研究生,临床专业科学学位有其独特之处.虽然其定位是科学学位,以培养科研能力为主,但是临床专业,如外科学,是实践性很强的学科,许多问题来源于临床实践.外科学科研型研究生培养存在两极分化的境况,一部分是注重外科临床技能培养,造成基础科研能力的缺失;另一部分则倾向于基础科研,不能与临床实际相联系.为此,笔者主要结合自身体会,谈谈关于培养外科学科学学位研究生的几点思考.
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小儿心脏外科医师培养思路及方法探索
毕业后医学教育是医学教育三个统一连续阶段中承前启后的部分.我国毕业后医学教育规范制度的建立起步较晚,小儿心脏外科医师培养是属于亚专科培养阶段的四级学科培养,在规范化培训制度方面还未提上日程.但我国先天性心脏病发病率高,临床外科医师需求量大,迫切需要基于我国现有医学教育制度制定出符合国情的规范化培养方案.北京安贞医院小儿心脏中心依托丰富的临床工作资源,探索出一条以儿科学为培养基础,先天性心脏病的外科治疗为培养重点,充分结合小儿特点与心脏外科治疗为特色的培养思路,通过分模块授课、以问题为导向的教学方法教学、专业搭配分组、分类手术实践及推荐自学书目的培养方法在小儿心脏外科医师的培养方面取得了可喜的成果.
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改革医学教育体制与创新人才培养模式
人类在探索与疾病斗争和维护自身健康的漫长过程中,逐渐形成医学.为了把人类长期探索积累起来并不断丰富的医学知识推广开来,使人类不断增强与疾病斗争和维护自身健康的能力,便有了医学教育,即围绕上述目的,有计划、有组织、系统培养医药卫生人才的一项重要的专业活动.20世纪50年代末至60年代初,西方现代医学起源地欧洲出现一股终身教育的新思潮,提出教育是个人一生中连续不断学习的过程.在这种思潮影响下,国际医学教育界逐渐形成这样的共识:即医生接受医学教育也是一个终身学习过程.党的十八大提出了:“推动高等教育内涵式发展,积极发展继续教育,完善终身教育体系,建设学习型社会.”由于医学教育的特殊性,医学教育已经成为了高等教育中的“精英教育”,这也同时决定了医学教育是一种终身教育.结合新世纪以来我国医学教育改革与发展实践,我们就我国医学教育改革与人才培养问题进行探讨.
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经支气管镜超声引导针吸活检术教学经验谈
支气管镜技术是呼吸系统疾病诊治的重要手段之一,特别是近些年发展的经支气管镜超声引导针吸活检术(EBUS-TBNA),是用于诊断纵隔淋巴结等病变的内科微创检查方法,是呼吸系统疾病诊疗技术的一项重要突破,且近年该技术发展迅猛,对呼吸系统疾病的诊治起了巨大的推动作用,尤其是对明确一些纵隔病变及支气管镜、CT引导下经皮肺穿刺无法到达确诊的肺门病变,EBUS-TBNA显示出了绝对的优势,所以EBUS-TBNA逐渐成为医学界一项不可或缺的诊断方法,并且也逐渐成为呼吸科医师必须掌握的一门专业技术.
关键词： 经支气管镜超声引导针吸活检术 教学经验 -
医患矛盾产生的原因与应对策略
目的 探讨医患矛盾产生的原因与应对策略.方法 通过价值观、医学价值、医学服务三方面分析医患矛盾产生的原因以及应对策略.结果 由于社会不公平现象在就医条件、环境等方面可以直接体现,医疗界的知名度高和美誉度低之间不对称性是产生矛盾的根源.将尊重、诚信放在第一位,积极防范、避免医疗矛盾,从源头上杜绝差错事故的发生,减少矛盾的发生.结论 医疗机构应加强行政管理、完善各项规章制度、逐渐提高医务人员专业技术水平,加强医疗卫生法律法规及规章的学习来降低矛盾、纠纷发生的概率.
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医学院校图书馆文献检索及利用现状
目的 对医学图书馆文献检索及利用现状进行分析,以提升文献检索服务质量和提高馆藏资源的利用率.方法 通过分析医学图书馆的文献检索特点、文献检索方法、检索知识掌握情况,从而探讨提高图书馆文献检索服务质量的途径.结果 文献检索特点有专指性强、呈现一定阶段性、文献类型专业期刊论文为主、以近期文献为主、英文文献占有相当比重;文献检索方法包括传统检索、计算机检索和网络数据库检索;广大医学工作者需正确掌握以下几点检索知识:明确查找目的、查找要求;根据检索目的选择相应检索工具,确定检索途径;提高图书馆文献检索服务质量的途径:定题跟踪服务;加强与各专业医学工作者的联系;建立专题文献数据库;增加文献检索的补充服务;普及文献检索知识.结论 广大医学工作者应全面正确掌握图书馆检索知识,这有利于更快速、更准确地查找文献,对进一步发展医学实践及科研工作有着重要的意义.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
