中国医药杂志
China Medicine 중국의약
- 主管单位： 中华人民共和国卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.35
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-4777
- 国内刊号： 11-5451/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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浆膜腔积液细胞学检查的临床应用价值
目的 探讨浆膜腔积液细胞学检查在临床诊疗中的实用价值.方法 取1058例患者新鲜浆膜腔积液(其中胸腔积液563例、腹腔积液478例、心包液17例)10～20 ml,2000 r/min离心5min,取沉渣推片,制5～7张/例,待自然干燥后用瑞特-姬姆萨染色,观察细胞形态,采用描述性报告和分级报告的方法报告结果,并追踪随访临床诊治结果.结果 在1058例浆膜腔积液中,共检出阴性细胞203例(19.2％)、炎性细胞515例(48.7％)、癌疑细胞55例(5.2％)、恶性细胞285例(26.9％)；发现免疫岛77例,检出率为7.3％ (77/1058)；340例Ⅲ级和Ⅳ级报告中,临床找见原发灶并确诊为恶性疾病者336例,特异性达98.8％(336/340)；在接受化疗的235例患者中,189例转阴,其余46例仍找到恶性细胞.结论 浆膜腔积液细胞学检查对鉴别积液性质、恶性肿瘤早期诊断和治疗有一定的临床意义.
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住院患者22156例医院感染监测结果分析
目的 分析住院患者医院感染发生的特点及降低感染率的防控措施.方法 采用回顾性调查和前瞻性监测相结合的方法,对河北联合大学附属医院201 1年1-12月22 156例住院患者医院感染情况进行统计分析.结果 22 156例住院患者中医院感染例数206例,感染率0.93％,医院感染例次数224例次(1.01％)；感染部位以下呼吸道(76例次,33.93％),血液系统(54例次,24.11％),上呼吸道(36例次,16.07％)为主,清洁手术切口感染率为0.07％.结论 分析医院感染的危险因素,提高医护人员的感染控制意识,加大感染控制措施的执行力,合理应用抗生素,严格执行无菌操作原则,是有效控制医院感染的有效措施.
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联合用药防治肝癌介入术后栓塞综合征的临床观察
目的 观察盐酸格拉司琼联合甲氧氯普胺和甲泼尼龙防治肝动脉化疗性栓塞(TACE)术后栓塞综合征的效果.方法 选择中晚期肝癌患者126例,完全随机分为对照组(58例)和观察组(68例).常规麻醉后经导管行TACE治疗.2组患者术中用药均为顺铂40～80 mg,氟尿嘧啶0.5g,表阿霉素或丝裂霉素20 ～40 mg,3种药物与40％超液化碘化油5～15 ml配成混悬液后行栓塞治疗.术后给予常规保护肝功能、止酸、补液、水化等治疗.对照组TACE术前30 min应用格拉斯琼注射液50 ml,静脉滴注；观察组在对照组用药基础上另静脉滴注甲氧氯普胺20 mg和甲泼尼龙40 mg.共用药3～5d.对比2组恶心、呕吐有效控制率及不良反应发生率.结果 观察组患者恶心、呕吐控制率优于对照组,组间差异有统计学意义[恶心控制率:82.4％ (56/68)比65.5％ (38/58),呕吐控制率:91.2％ (62/68)比79.3％ (46/58),P＜0.05],发热、腹痛发生率低于对照组,组间差异有统计学意义[发热:26.5％ (18/68)比37.9％ (22/58),腹痛:8.8％ (6/68)比13.8％ (8/58),P＜0.05]；2组腹胀、便秘、腹泻及锥体外系反应发生率的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 联合用药可有效缓解TACE术后恶心、呕吐症状,不良反应无增加.
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剖宫产术切口两种不同缝合方法的比较
目的 探讨2种不同缝合方法应用于产妇剖宫产术切口的影响及其特点.方法 选取2009年3月至2011年6月于我院行剖宫产术产妇120例,完全随机分为双层缝合组和单层缝合组,各60例,双层缝合组采用第一层连续缝合联合第二层连续褥式缝合,单层缝合组采用单层连续锁边缝合法,对2组患者手术失血量、盆腹腔粘连、拆线时子宫切口愈合情况和术后产妇对伤口愈合情况满意度进行比较.结果 双层缝合组和单层缝合组失血量无统计学差异(P＞0.05),双层缝合组和单层缝合组重度粘连发生率分别为6.7％(4/60)和25.0％ (15/60),腹壁粘连发生率分别为16.7％(10/60)和43.4％ (26/60),2组比较均有统计学差异(P＜0.05).在拆线时切口愈合方面,双层缝合组和单层缝合组间差异无统计学意义(P＞0.05),但双层缝合组满意度83.3％ (50/60)明显优于单层缝合组66.7％ (40/60),组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 双层缝合方法可降低盆腹腔粘连的发生率并提高患者的满意度,值得临床推广应用.
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复方南星止痛膏结合特定电磁波谱治疗器治疗腰椎间盘突出症的临床观察
目的 观察运用复方南星止痛膏结合特定电磁波谱(TDP)治疗器治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 将182例腰椎间盘突出症的患者完全随机分为3组.复方南星止痛膏治疗组用复方南星止痛膏外贴患处；TDP治疗组用特定电磁波谱治疗器直接照射患病部位表面皮肤；复方南星止痛膏加TDP治疗组用TDP治疗器直接照射患病部位外敷复方南星止痛膏药物的表面.3组患者均予平卧硬板床休息,治疗2周后进行临床疗效比较.结果 复方南星止痛膏加TDP治疗组患者治疗后优良率[93.3％(56/60)]均高于复方南星止痛膏治疗组[80.0％ (48/60)]和TDP治疗组[75.8％ (47/62)],差异具有统计学意义(均P＜0.05),而复方南星止痛膏治疗组和TDP治疗组相比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 复方南星止痛膏外敷结合特定电磁波谱治疗器照射治疗腰椎间盘突出症能明显改善患者的症状体征和生活工作能力,具有较好的临床疗效.
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血浆脑钠肽与瓣膜置换术后心脏复跳的关系
目的 探讨血浆脑钠肽(BNP)的水平对瓣膜置换术后心脏复跳的预测效果.方法 收集83例行心脏瓣膜置换术患者病历资料进行回顾性分析,根据心脏是否自动复跳分为自动复跳组(32例)及电击复跳组(51例),比较2组术前血浆BNP水平,对心脏复跳的电击次数及血浆BNP水平进行相关回归分析.结果 自动复跳组和电击复跳组术前BNP分别为(226±130)和(628±411) ng/L,组间差异有统计学意义(P＜0.01).Spearman相关分析表明术前血浆BNP水平与术后心脏电击次数呈正相关(r=0.8055,P=0.000).结论 术前血浆BNP的水平可以预测瓣膜置换术后心脏复跳的难易,对于高BNP水平患者应加强术前心功能的纠治.
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人类乳头状瘤病毒载量与宫颈病变关系研究进展
宫颈癌(cervical cancer)是发生于子宫颈鳞状上皮或腺上皮的一种癌,严重危害患者的身体健康.世界卫生组织(WHO)于1992年宣布人类乳头状瘤病毒(HPV)是引起宫颈癌的首要因素.宫颈癌涂片标本进行HPV-DNA分析时发现HPV检出率为97.7％[1].由此可见HPV感染与宫颈癌发生相关.已知的生殖道HPV亚型有50余种.大多数HPV感染是一过性的,可以在18个月内被免疫功能正常的机体自动清除,仅小部分表现为慢性持续感染.高危型HPV的持续感染可引起相关的妇科肿瘤[2],主要为宫颈癌及其癌前病变.及早发现和有效的治疗对于保护患者健康,甚至挽救生命具有重要的价值.
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迈之灵减轻乳腺癌改良根治术后上肢水肿的临床研究观察
近年来乳腺癌的发生率有增高趋势,手术仍是首选的治疗方案.上肢水肿是乳腺癌患者术后比较常见的并发症,有文献报道其发生率为10％～30％[1].虽然他们不会直接危及患者生命,但可增加患者的住院时间、住院费用和精神压力,直接影响患者的后续治疗,推迟放、化疗时间,影响乳腺癌综合治疗的效果.对乳腺癌患者术后应用迈之灵,观察患侧上肢水肿的疗效,现总结报道如下.
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应用不同疗程脱水药物对脑出血患者疗效的影响
脑出血患者的脱水药物治疗应用得当,血肿吸收速度较快,少量血肿可完全吸收,患者可不遗留明显后遗症;否则血肿吸收较慢,脑组织长时间处于水肿状态,脑细胞变性、坏死则遗留下永久性后遗症.本研究探讨应用不同疗程脱水药物对脑出血疗效的影响,现报道如下.1 对象与方法1.1 对象收集2007年1月至2012年12月我院少量脑出血患者60例病历资料进行回顾性分析.患者均于发病24h内入院,诊断符合文献[1]标准,经头颅CT证实为脑出血,出血量10～30 ml,无明显意识障碍,均无明显呼吸、循环及肾功能障碍,均有不同程度高血压.根据脱水药物应用疗程的不同分为14 d脱水组和7d脱水组,各30例.
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血浆置换治疗吉兰-巴雷综合征临床及护理分析
目的 观察血浆置换治疗吉兰-巴雷综合征(GBS)的疗效,总结护理干预措施对患者生活自理能力的影响.方法 选取GBS住院患者40例,其中男21例,女19例,对其进行基础治疗及血浆置换治疗,2～3h/次,一般为一疗程1～5次,每次置换血浆量为2～3L,治疗前及治疗过程中均给予护理干预措施.观察其临床效果并采用日常生活活动能力量表(ADL)进行生活自理能力的评定.结果 40例GBS患者经血浆置换治疗后,肌力减退改善者总有效率为97.5％ (39/40)；感觉减退改善者总有效率为95.7％ (22/23)；呼吸困难改善者总有效率为94.1％(16/17)；伴吞咽障碍改善者总有效率为90.0％ (9/10)；肌肉酸痛者显效5例,好转1例,总有效6例,占75.0％；6例胸闷、气短及心前区不适者均显效(100.0％)；周围性面瘫者有效1例,占25.0％.血浆置换前后ADL评分分别为(34±14)、(71 ±23)分,治疗后明显高于治疗前,差异有统计学意义(t=2.448,P=0.016).血浆置换治疗后不良反应发生率为10.4％ (16/154).结论 血浆置换是治疗GBS较为有效的方法.通过对患者进行血浆置换前、中、后的护理及不良反应的预防和护理,可以减少不良反应发生率,提高GBS患者的生活自理能力.
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高龄主动脉病变患者腔内修复术的术中护理
目的 总结主动脉覆膜支架植入术治疗高龄主动脉病变患者的术中护理经验.方法 自2009年2月至2012年8月,共有35例80岁以上高龄患者在我科接受主动脉覆膜支架植入术治疗.分析总结治疗过程中相关并发症处置的护理经验.结果 35例患者均成功植入覆膜支架.1例患者股动脉切开过程中出现迷走反射,给予1mg阿托品后血压维持稳定.2例患者检查过程中出现心理应激,不能配合进一步检查治疗,通过亲身示范后成功配合.5例患者覆膜支架释放后出现少量内漏,球囊扩张后消失.1例术中出现一过性脊髓缺血剧烈背痛,给予吗啡镇痛后缓解.其余患者均无并发症发生.术中无一例死亡.结论 严密、认真的护理态度及熟练的操作对确保主动脉覆膜支架植入术的成功有重要意义.
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应用内窥镜取大隐静脉配合冠状动脉旁路移植术的手术护理
目的 总结内窥镜采集大隐静脉的手术配合与护理要点.方法 对158例冠心病患者实施内窥镜下采集大隐静脉的手术,并做好手术配合与护理.结果 通过内窥镜采集的大隐静脉血管长度(42±7)cm,血管的质量均可满足冠状动脉旁路移植术的需要.患者术后切口愈合良好,未出现液化、切口感染.术后7～10 d痊愈出院.结论内窥镜采集大隐静脉取材良好,手术创伤小,并发症少,满足临床治疗和患者需要.手术室护士与外科医生密切配合,熟知整套的内窥镜采集仪器的使用是保证手术成功的重要措施.
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心血管外科研究生培养中个性化教学模式的运用
心血管外科学作为临床外科学的二级学科,内容涵盖了心血管疾病的病因学、病理生理学、临床诊断学、外科手术技术和体外循环技术等内容,专科性极强,具有高风险和不易普及开展的特殊性,被公认是研究生培养难度较大的学科.我院心血管外科是全国心血管外科专业的重点科室,也是全国心血管外科专业研究生主要的培养基地.近年来,研究生招生计划不断扩大,研究生来源广泛,教育及工作经历差别较大.有研究统计,首都医科大学招收的研究生应届毕业生比例目前为80％以上,有近20％的往届毕业生[1].而来自不同省市,经过不甚完善的考核制度的选拔,研究生的基础及能力良莠不齐.这就要求教学医院和导师合理运用个体化的教学模式,针对不同层次的研究生,扬长补短,使学生尽快适应研究生学习.
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住院医师心血管介入治疗知识和技能的培训
首都医科大学附属北京安贞医院是集医疗、教学、科研、预防、国际交流五位一体的大型三级甲等综合性医院,心血管疾病诊疗为医院重点.教学方面,除承担首都医科大学五年制本科及研究生教学培养任务外,还是北京住院医师培训轮转基地、北京市继续医学教育专科医师培训基地、卫生部心血管及外周血管介入培训基地.因此住院医师心血管介入治疗知识和技能的培训在安贞医院格外重要.本科在住院医师心血管介入治疗的培训中积累了一些经验,现总结如下.
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心外科重症监护学科研究生临床教学的探讨
现代重症医学是一门新兴的研究危重症发生、发展规律及其诊治的综合性学科[1],它以现代医学科学技术为基础,以临床医学的诊治措施为手段,是从整体角度上进行研究和实践的科学,用以满足不断增加的医疗需求,故在现代医学中占有重要地位.重症医学的临床基地是重症监护室.重症监护室作为一种新的治疗模式,为危重急症的抢救治疗建立了新的理念,使危重症治疗的成功率大为提高,成为现代化医院整体抢救治疗水平的重要标志[2].
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临床药理学双语教学示范课程建设
临床药理学(clinical pharmacology)是近几十年来迅速发展起来的一门新兴的交叉学科,属药理学科的分支,是研究药物在人体内作用规律和人体与药物间相互作用的一门学科.临床药理学双语教学模式是采用以英语为主、中文为辅的教学方法,可使学生既具备在临床诊疗中合理用药,又掌握熟练的专业外语检索技能,具备与国际学科的发展接轨、交流的能力.目前,国内对临床药理学学科实施双语教学的体系尚不完善[1],相关研究较少,我教研室正在进行临床药理学双语教学示范课程建设,现将体会与经验总结分享,希望共同促进临床药理学双语教学的建设与发展.
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2009-2011年医院口服质子泵抑制剂临床应用分析
目的 了解我院口服质子泵抑制剂的使用情况,为临床合理使用药物提供参考.方法 对2009-2011年我院口服质子泵抑制剂的品种、使用金额、用药频度(DDDs)、限定日费用(DDC)、序号比值进行统计分析.结果 2009-2011年我院质子泵抑制剂的使用金额分别为215 325.76元、290 346.99元和377 091.80元.2009-2011年我院口服质子泵抑制剂品种DDDs由高到低依次为奥美拉唑肠溶胶囊(70 928)、雷贝拉唑肠溶胶囊(20 313)、奥美拉唑镁肠溶片(14 821)、埃索美拉唑镁肠溶片(8893).奥美拉唑肠溶胶囊DDDs 3年中排名第一位,序号比为2,DDC为3.5为低.雷贝拉唑肠溶胶囊自2010年使用金额排名第1；埃索美拉唑肠溶片使用金额、DDDs及DDC均在后位.结论 我院口服质子泵抑制剂临床使用基本合理.
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2009-2011年住院药房麻醉药品使用情况分析
目的 分析我院麻醉药品的使用情况及用药趋势,为促进临床合理用药提供依据.方法 利用计算机系统采集2009年1月至2011年12月麻醉药品的使用数据,采用用药频度分析法对11种麻醉药品进行回顾性分析.结果 2009年至2011年,注射液麻醉药品中,哌替啶注射液使用数量均居首位,分别为3360、4054、4845支,逐年递增；2010、2011年肝病介入中心一病房和二病房盐酸哌替定注射液使用金额分别为1109.79、1407.33元和1747.62、1848.51元.盐酸布桂嗪注射液、磷酸可待因片、芬太尼透皮贴剂使用数量逐年增加.注射剂中吗啡、芬太尼、舒芬太尼、哌替啶药物利用指数(DUI)＞1；瑞芬太尼和氯胺酮DUI＜l,布桂嗪DUI约为1.片剂中硫酸吗啡缓释片和盐酸吗啡缓释片DUI＞1,可待因片DUI＜1.贴剂DUI＞1.结论 麻醉药品使用基本合理,癌症患者应用麻醉药品总体符合WHO癌症疼痛三阶梯治疗的基本原则.
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2008-2012年我院降压药物临床应用情况分析
目的 分析2008-2012年5年间首都医科大学附属北京安贞医院降压药物临床应用情况,为临床用药及药品管理提供依据.方法 分析我院5年降压药物销售金额、销售量,采用用药频度分析法对各类降压药物的用药频度(DDDs)及日用药金额进行统计分析并按DDDs排序.结果 2012年长效二氢吡啶类钙离子通道阻滞剂(CCB)在所有降压药物中所占的比例始终处于首位,DDDs为8 101 389(28.78％).其中,2012年氨氯地平DDDs首位,其DDDs百分比为13.22％,DDC为4.66％.血管紧张素受体拮抗剂(ARB)以及以ARB为主的复方制剂在降压药中的地位逐年升高.结论 我院的降压药使用合理,符合临床诊疗指南要求和循证医学的发展.长效二氢吡啶类CCB、ARB作为单药以及联合治疗策略都具有重要推广意义.
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盐酸曲马多注射液与盐酸布比卡因注射液在镇痛泵中的稳定性研究
目的 考察盐酸曲马多注射液与盐酸布比卡因注射液在镇痛泵中的稳定性.方法 采用高效液相色谱(HPLC)法测定配伍液中盐酸曲马多与盐酸布比卡因在72 h内的含量变化,并观察和检测配伍液的外观及pH值变化.结果 盐酸曲马多注射液与盐酸布比卡因注射液在0.9％氯化钠注射液中配伍后,在室温条件下放置72 h,盐酸曲马多与盐酸布比卡因的加样回收率分别为99.48％、100.20％,且配伍液无色澄明,pH无明显变化,两者的含量均＞98％,分别为100.16％和98.68％.结论 在室温条件下,盐酸曲马多注射液与盐酸布比卡因注射液在镇痛泵中72 h内均保持稳定.
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妇产科高风险人群高危药品的使用与管理
随着医院药学的快速发展,用药安全问题日益受到广大医务人员和患者的高度关注,并成为国内外医药学研究的热点之一.近年来,一些医院已经逐渐意识到高危药品管理的重要性,并采取相关措施对高危药品进行管理.但高风险人群使用高危药品的管理尚未见深入研究.1 高危药品概述1.1 高危药品的定义1995-1996年间,美国医疗安全协会(ISMP)对可能对患者造成伤害的药物进行了调研,结果显示:多数致死或使患者受到严重伤害的药品差错是由少数特定药物所引发[1].因此ISMP首次提出了"高危药品"这一名词.2001年,ISMP就高危药品给出了明确定义,即高危药品亦称为高警讯药品,指如若使用不当会对患者造成严重伤害或死亡的药物[2].
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
