中华放射医学与防护杂志
Chinese Journal of Radiological Medicine and Protection 중화방사의학여방호잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 0.70
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0254-5098
- 国内刊号： 11-2271/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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老年食管鳞癌淋巴结累及野放射治疗的回顾性资料分析
目的 比较根治性单纯放疗的老年食管鳞癌患者行淋巴结累及野照射(IFI)和预防性照射(ENI)的治疗效果,探讨老年患者单纯放疗行淋巴结累及野照射的可行性.方法 收集分析年龄＞70岁,并经病理证实食管鳞癌且行单纯根治性调强放射治疗的老年患者共79例.其中48例进行IFI放疗,31例进行ENI放疗.中位随访时间为24个月,比较两组的疾病无进展生存率、总生存率、治疗失败模式及肺照射剂量及放射性肺炎发生率.结果 1、2、3年疾病无进展生存率,IFI组为60.4％、34.9％、29.7％,ENI组为64.5％、54.0％、35.0％,两者疾病无进展生存率比较差异无统计学意义(P＞0.05);1、2、3年总生存率IFI组为72.9％、43.4％、31.5％,ENI组为73.0％、53.0％、38.3％,中位生存期两组分别为25和28个月,ENI组有生存提高趋势,但两者差异无统计学意义(P＞0.05).两组的失败模式类似,远处转移、局部复发、非受累野淋巴结复发率IFI组及ENI组分别为22.9％、27.0％、4.2％和25.8％、0％、19.4％,两组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).在治疗相关不良反应方面,ENI组中肺V5、V20、肺平均剂量等指标均大于IFI组,比较差异均有统计学意义(=4.66、29.90、15.63,P＜0.05);放射性肺炎的发生率ENI组明显高于IFI组,1～2级分别为22％和13％,3级分别为19％和4％,两组比较差异有统计学意义(x2=4.55、4.77,P＜0.05).结论 在老年食管鳞癌单纯放疗患者中,IFI与ENI的疾病无进展生存率和生存率相似,IFI的肺受照射剂量明显减少,使肺的损伤更小,对老年患者更为适合.
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采用风险分类分析局部中晚期鼻咽癌单纯调强放疗疗效
目的 探讨采用风险分类方法评估局部中晚期鼻咽癌单纯调强放疗疗效的可行性,为前瞻性研究提供依据.方法 将185例接受单纯调强放疗的局部中晚期鼻咽癌病例,按治疗后死亡风险分为高危组和低危组(无高危因素),高危因素包括下列之一:GTVnx＞ 30 cm3;T4N2M0期;颈部多个淋巴结转移,其中一个短径＞4 cm,以及任何T和N3M0期.分析和比较两组病例的临床疗效.结果 中位随访时间110.9个月(6.7 ～152.4个月).高危组和低危组的5年总生存率、局部区域无复发生存率、无远处转移生存率分别为61.0％和90.5％(x2=30.298,P＜0.05)、78.3％和91.5％(x2=6.352,P＜0.05)、71.6％和92.0％(x2=16.346,P＜0.05).结论 该风险分类方法简单易行,可以区分局部中晚期鼻咽癌中的不同失败风险病例,有利于指导临床有针对性开展前瞻性研究.
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三种治疗方式对早期原发性胃弥漫大B细胞淋巴瘤的对比分析
目的 分析早期原发性胃弥漫大B细胞淋巴瘤(PG-DLBCL)不同治疗方式疗效差别,探讨PG-DLBL患者佳治疗方法.方法 回顾性分析2000年8月至2011年10月经胃镜活检或手术病理证实的66例早期PG-DLBL患者资料,分为单纯化疗组21例、放疗联合化疗组22例和手术联合化疗组23例,比较3组预后情况.结果 单纯化疗组、放疗联合化疗组、手术联合化疗组的完全缓解率分别为47.6％、77.3％、65.2％差异无统计学意义(P＞0.05);3组66例患者中位无进展生存期分别为61.5、90.4和79.1个月,差异有统计学意义(x2=6.726,P=0.035);3年生存率分别为81.6％、90.5％、82.6％,5年生存率分别为72.5％、90.5％、82.6％,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 化疗联合放疗能获得更高的无进展生存时间,不增加患者的不良反应,可作为早期PG-DLBCL的首选治疗方式.
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宫颈癌初始治疗后腹主动脉旁淋巴结转移调强放疗的临床观察
目的 对比单纯调强放疗(IMRT)与IMRT同步TP方案化疗治疗宫颈癌初始治疗后腹主动脉旁淋巴结(PALN)转移的疗效和不良反应.方法 选取2008年10月至2013年8月宫颈癌初始治疗后出现PALN转移的56例患者,PALN转移病灶给予放疗剂量GTV 55～60 Gy,CTV45 ～ 50 Gy,共25 ～ 30次,5～6周,接受同步放化疗(CRT组)者36例,单纯放疗(RT组)者20例.CRT组的同步化疗方案为TP方案,第1天紫杉醇135 mg/m2,顺铂60 mg/m2 2 d,21 d重复.单纯PALN转移(iPALN)患者33例,合并其他部位复发转移(niPALN)患者23例.结果 中位随访时间22.7个月(2.7 ～74.4个月).98.2％(55/56)的患者完成了放疗,CRT组中,38.9％的患者完成化疗2～3个周期,61.1％的患者完成化疗1个周期.CRT和RT组的有效率(CR +PR)分别为91.7％(33/36)和85％ (17/20)(x2=0.516,P＞0.05).两组患者的中位总生存(OS)时间为38和23个月,3年OS率分别为57.5％和32.7％ (x2 =4.059,P＜0.05),中位无进展生存时间(PFS)为68.3和16个月,3年PFS率分别为50.4％和29.2％(x2=4.184,P＜0.05).单纯PALN转移(iPALN)(33例)患者与合并其他部位复发转移(niPALN)患者(23例)的中位OS分别为71.2和21.4个月,3年OS率分别为53％和39.5％(x2=4.265,P＜ 0.05).CRT和RT组出现3或4级白细胞低下的患者分别为10例(27.8％)和6例(30％),3级消化道反应各有1例,差异均无统计学意义(x2=0.693、0.847,P＞ 0.05).结论 IMRT同步TP化疗对PALN转移的患者近期效果和远期生存均优于单纯放疗的患者,且不良反应可耐受.
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立体定向放射外科治疗癫痫的剂量-体积与脑水肿的相关性研究
目的 研究立体定向放射外科治疗低剂量照射癫痫灶引起的放射性脑水肿与治疗剂量和体积的相关性.方法 回顾性分析1999年10月-2005年5月山东万杰医院及重庆大坪医院γ刀中心治疗的各种类型难治性癫痫患者136例.对136例患者采用立体定向放射治疗的靶区体积和剂量进行对比分析,绘出散点图,并进行相关数据的Logistic回归性分析,得出一定剂量、体积范围内预测放射性脑水肿发生概率的方程.结果 立体定向放射外科的靶区中心剂量＞ 18 Gy或靶区体积＞ 30 cm3时,发生放射性脑水肿反应的可能性大.回归性分析后得到预测方程,经验证该方程的正确率为94.7％.结论 利用靶区体积和剂量作为参数,通过相关性分析得到的方程,可以预测立体定向放射外科治疗癫痫患者后发生放射性脑水肿的概率,该方程有一定的临床参考价值.
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四种常见加速器晨检仪的性能比较
目的 比较4种常见直线加速器晨检仪的性能差异.方法 用三维水箱、剂量仪和电离室测量并调整直线加速器剂量学参数,确保加速器的束流系统基本稳定,包括中心轴输出量(CAX)、射野平坦度(FLAT)和射野对称性(SYM).对4种晨检仪LINA-C、QUICK-C、BEAM-C和QA3,设置基准线,并对加速器进行检测和记录,比较各晨检仪的监测结果.依据TG 142报告要求,设置加速器剂量学参数(CAX和SYM)偏差,使用晨检仪检测,测试其灵敏度.结果 4种晨检仪的监测结果与三维水箱和剂量仪测得的基准值相比差异不大,CAX大偏差为LINA-C的0.5％,FLAT大偏差为QUICK-C的-0.45％,SYM大偏差为BEAM-C的0.5％.4台晨检仪均能检测出设定的剂量学参数偏差.结论 各台晨检仪的稳定性均能满足日常检测需求.LINA-C只能提供CAX监测,QUICK-C、BEAM-C和QA3晨检仪除了能够满足AAPM的TG 142报告中的日常设备质量控制的要求,还提供了各自独特的附加功能.基准线的设置是晨检仪是否能准确监测直线加速器剂量学参数的关键因素.测量结果报警时,建议首先检查晨检仪的工作状况,不宜以晨检仪的监测结果直接调整直线加速器.
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诱导加同步时辰化疗联合调强放射治疗鼻咽癌的前瞻性随机对照研究
目的 分析诱导化疗加同步时辰化疗与同步常规化疗联合调强放疗治疗局部晚期鼻咽癌的不良反应、淋巴免疫功能及疗效.方法 将60例局部晚期鼻咽癌患者采用信封法随机分组,试验组为诱导化疗加同步时辰化疗联合调强放疗,对照组为诱导化疗加同步常规化疗联合调强放疗.两组均采用2个周期多西他赛+顺铂+5-氟尿嘧啶诱导化疗,同步化疗均采用顺铂,试验组采用时辰给药方式,对照组采用常规静脉给药方式.观察两组的不良反应、淋巴免疫功能及疗效.结果 同步放化疗期间试验组恶心(Z=2.50,P＜0.05)、呕吐(Z=3.31,P＜0.05)较对照组轻.同步放化疗后试验组CD4 +/CD8+高于对照组(t=3.34,P＜0.05).两组诱导化疗加同步放化疗的疗效差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在不降低疗效的情况下,时辰给药方式能减轻恶心、呕吐不良反应,改善免疫功能,有可能成为鼻咽癌一种更合理的治疗方式.
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125I粒子植入前装载过程中医护人员的剂量监测
目的 分析1255I粒子装载过程中医护人员的受照剂量.方法 采用热释光剂量计检测125I装载过程中,与粒子槽不同距离的剂量,计算出人员的安全范围;医护人员的受照剂量、剂量率和年累积剂量.结果 与粒子槽不同距离处10、20、30、40、50和100 cm的剂量衰减率分别是77.61％、98.04％、98.79％、99.30％、99.71％和100％.医护人员的指尖、胸部、眼晶状体和甲状腺的受照剂量分别是51.08、35.50、34.73和33.78 μGy,年操作250次达到的剂量分别是12.77、8.88、8.68和8.45 mGy.铅玻璃屏内、外粒子剂量的衰减率分别是28.36％、79.60％.结论 125I粒子装载过程中,安全距离超过100 cm时检测不到辐射,铅玻璃防护是很有必要的.
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南京192Ir源丢失事故的卫生应急
随着我国经济的发展和科技的进步,核与辐射技术在工业、农业、核能、医疗及科学研究等领域的应用日益广泛,极大地促进了社会进步和经济发展.但是,核与辐射技术在造福于人类的同时,因管理不善、操作失误等原因,核辐射突发事件时有发生,造成人员健康损伤、危及生命,同时导致社会心理恐慌,甚至影响社会稳定和国家安全.2014年5月7日,南京发生了一起192Ir源丢失导致人员受照的事故.本文介绍该事故情况及受照人员治疗情况.
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河南省PET应用防护状况调查及分析
近年来,正电子发射计算机断层扫描(PET/CT)和单光子发射断层扫描(SPECT/CT)的应用不断发展.为了解河南省内PET应用工作场所防护现况,对省内目前已投入使用的PET工作场所进行相关调查.一、材料与方法1.调查对象:省内目前在用的使用18F的全部PET/CT和SPECT/CT,包括PET/CT 4台,均为三甲医院;SPECT/CT7台,其中,三甲医院4家,二甲医院3家.2.检测仪器:PET场所周围剂量当量率测量使用451P型加压电离室巡测仪(美国Fluke公司),表面污染测量使用RadEye AB100型多用途测量仪(美国Thermo公司).所有检测仪器均经国家计量部门校准,并在有效期内使用.
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调控Cox-2基因表达与食管癌细胞放射敏感性机制的初步探讨
目的 通过调控环氧合酶-2(Cox-2)基因表达来探讨影响食管癌细胞放射敏感性的机制.方法 通过构建C ox-2特异性siRNA,转染EC9706细胞,调控细胞内Cox-2表达,检测不同辐射剂量后MMP-2 、Bcl-2 mRNA、AKT蛋白和磷酸化AKT的表达,以及观察集落形成、细胞增殖、细胞凋亡、体外细胞侵袭能力,结果采用单因素方差分析进行统计学处理.结果 2和4 Gy照射后,上调组Bcl-2 mRNA表达量升高(F=3.36、4.32,P＜0.05);下调组MMP-2 mRNA表达量降低(F=3.86、8.09,P＜0.05),Bcl-2 mRNA表达量降低(F=3.73、5.64,P＜0.05),Bax mRNA表达量升高(F=7.03、7.42,P＜0.05).而各组细胞总AKT蛋白和磷酸化AKT蛋白印迹呈现上调组强印迹,下调组浅印迹.下调组细胞随照射量的增加凋亡率上升陡度大,且差异有统计学意义(F=317.40,P＜0.05).G0～G1期细胞比例逐渐升高,S和G2～M期细胞比例逐渐降低,细胞增殖抑制率明显升高,体外侵袭实验穿透细胞数下降陡度大.结论 调控C ox-2基因表达影响食管癌细胞放射敏感性的机制可能是,下调细胞内Cox-2 mRNA表达继而下调MMP-2、Bcl-2 mRNA表达,上调Bax表达,导致肿瘤细胞的侵袭及转移能力的降低,促进其向G0 ～G1期细胞转换,诱导细胞凋亡.同时使AKT和磷酸化AKT(pAKT)水平下降,影响PI3 K/Akt信号转导途径降低其放疗抗拒的能力.
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rhG-CSF大剂量单次给药对非清髓骨髓移植小鼠造血功能重建的影响
目的 观察重组人粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF)大剂量单次给药对非清髓骨髓移植小鼠造血恢复的影响,为rhG-CSF的临床应用提供新的实验依据.方法 雄性C57BL/6J小鼠,经60Co γ射线6 Gy全身照射.于受照后0.5h给予rhG-CSF处理,通过检测接受不同骨髓移植时间(未移植组和照后0.5、6、24和48 h移植组)和rhG-CSF不同给药剂量(0、0.25、0.5和l mg/kg组)照射小鼠外周血象变化,摸索佳接受骨髓移植时间和rhG-CSF佳给药剂量.建立绿色荧光蛋白(GFP)小鼠非清髓骨髓移植小鼠模型,通过流式细胞仪检测受体小鼠外周血中GFP+白细胞占有核细胞总数的百分数,探究rhG-CSF大剂量单次给药对外源性干祖细胞植入的影响.结果 rhG-CSF大剂量单次给药对照后0.5～48 h内接受非清髓骨髓移植小鼠的造血恢复均有不同程度的促进作用,其中对照后24 h移植组小鼠的白细胞、红细胞和血小板的恢复佳(F=17.76、14.75、8.66,P ＜0.05);0.25～1.0 mg/kg rhG-CSF单次给药可不同程度地促进非清髓骨髓移植小鼠的多系造血恢复,尤以大剂量rhG-CSF(1.0 mg/kg)给药时效果更为显著(F=5.34、8.92、16.54,P＜0.05);此外,照射小鼠接受GFP小鼠骨髓细胞移植后,在照后9～21 d,rhG-CSF组小鼠外周血白细胞数均明显高于移植对照组(F =35.61,P＜0.05),但GFP+细胞比例在给药组与移植对照组之间差异无统计学意义.结论 rhG-CSF大剂量单次给药可显著促进非清髓骨髓移植小鼠多系造血功能恢复,但对输入的外源造血干细胞植入率没有明显影响.
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α粒子辐射对ROS介导src激酶活性和自噬的影响
目的 通过检测人胚肾上皮细胞HEK293受不同剂量α粒子照射后,src激酶活性和细胞自噬系统的变化,探讨调控细胞自噬对高剂量辐射诱导细胞死亡的影响.方法 将人胚肾上皮细胞HEK293分为3组:0 cGy(对照)组、241Am α粒子照射低剂量(10 cGy)组和高剂量(300 cGy)组.应用免疫印迹实验检测细胞内源性蛋白LC3Ⅰ/Ⅱ和src激酶的变化;分子探针检测细胞内活性氧(ROS)水平;用ROS淬灭剂DMSO预处理照射细胞,并用免疫印迹法检测照射后src激酶的变化;使用自噬诱导剂雷帕霉素预处理照射细胞,以PI染色流式细胞术测定细胞死亡率.结果 与0 cGy相比,10 cGy α射线照射后LC3 Ⅰ/Ⅱ比例降低(=4.07,P＜0.05),胞质内具有绿色荧光点状GFP-LC3的细胞比例升高(t=12.29,P＜0.05),自噬被诱导;而300 cGy照射后,LC3Ⅰ/Ⅱ比例升高(t=2.93,P＜0.05),胞质内GFP-LC3形态无明显变化,自噬被抑制.与0 cGy相比,10和300 cGy照射后4h均能提升细胞内ROS水平(t=17.93、22.88,P＜0.05),且300 cGy比10 cGy照射诱发的ROS更多(t=15.76、22.66、14.22,P＜0.05).与0 cGy相比,10 cGy照射使src激酶419位酪氨酸磷酸化水平升高(t=5.66,P＜0.05),而300 cGy照射则降低其磷酸化水平(=4.67,P＜0.05).DMSO能够部分逆转高低剂量照射对src激酶活性的影响.辐照前以自噬诱导剂雷帕霉素处理细胞则能降低300 cGy照射诱发的细胞死亡率(t=12.14,P＜0.05).结论 高低剂量α粒子分别抑制和激活src激酶以及细胞自噬,ROS参与介导辐照对src激酶活性及自噬系统的影响.对自噬系统的干预能够降低细胞的辐射敏感性.
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脂肪来源干细胞修复骨骼肌放射损伤的病理学研究
目的 观察CM-Dil标记的脂肪来源干细胞(adipose-derived stem cells,ASCs)植入放射损伤骨骼肌后的病理学改变,探讨ASCs对兔骨骼肌放射损伤的修复影响.方法 64只新西兰兔单侧臀部予9 MeV电子线单次照射80 Gy后采用随机数字表法分为ASCs组和磷酸盐缓冲液(PBS)组,每组32只,照射24 h后照射侧分别肌肉注射1 ml含5×107/ml标记后ASCs的PBS悬液和1 mlPBS缓冲液,未照射一侧作为各组正常对照.分别于照射后1、4、8和26周收集各组实验动物肌肉标本.观察标记后ASCs在骨骼肌组织中的分布及迁移,分析骨骼肌损伤病理学分级,观察4和26周时肌组织超微病理结构改变.结果 标记后的ASCs能在损伤部位迁移.ASCs组受照射骨骼肌组织病理损伤分级较PBS组在照射后1、4、8、26周显著减低(U=11.5、12.0、11.0,P＜0.05).ASCs组26周时再生肌细胞数(27.01土9.36)显著高于PBS组(5.23 ±4.23)(t=15.12,P＜0.05).ASCs组4和26周肌原纤维损伤程度较PBS组轻,26周ASCs组肌细胞肌间隙可见肌原纤维状结构增生.结论 ASCs能减轻受照射骨骼肌的病理组织学损伤,促进肌卫星细胞的代偿增生、再生肌组织,可能是修复骨骼肌放射损伤的部分机制.
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原核pprI基因活体转染对BALB/c小鼠急性放射损伤保护作用的研究
目的 研究耐辐射奇球菌pprI基因活体转染对小鼠急性放射损伤的防护作用.方法 采用SPF级纯品系BALB/c雄性小鼠,应用活体电转染技术,将pEGFP-c1空载质粒及pEGFP-c1-pprI基因重组质粒转入小鼠股前肌肉.应用60Coγ射线进行全身照射,死亡率观察组吸收剂量为6 Gy,观察照后30 d内小鼠死亡率的变化;放射效应观察组吸收剂量为4 Gy,于照后1、7、14、28和35 d观察小鼠外周血象、胸腺、脾脏和骨髓细胞的凋亡率,并于照后第7和28天观察小鼠肺脏和睾丸组织的病理变化.结果 质粒注射剂量为50 μg/50μl,电场强度为200 V/cm时转染肌细胞的效率高.pEGFP-c1-pprI基因重组质粒转染组小鼠急性辐射死亡率为30％,显著低于单纯照射组(60.0％)和空载体组(63.3％)(x2=4.90、6.24,P＜0.05).与单纯照射组、空载体组比较,pEGFP-c1-pprI基因重组质粒转染组小鼠的外周血白细胞计数在照后1、7、14和28 d显著增高(F=16.26、8.10、6.37、10.74,P＜0.05),血小板计数在照后第7和14天显著增高(F=7.36、5.71,P＜0.05),淋巴细胞百分率在照后7d显著增高(F=18.43,P＜0.05);胸腺和骨髓细胞凋亡率均在照后第1、7、14、28和35天显著降低(F=3.88、14.91、14.14、39.86、5.65,P＜0.05;F=53.70、11.75、21.78、41.40、4.54,P＜0.05);脾脏细胞凋亡率在照后第1、7、14和28天显著降低(F=97.95、56.61、33.55、14.71,P＜0.05).pEGFP-c1-pprI基因重组质粒转染组小鼠肺脏和睾丸的放射病理损伤较轻并且恢复较快.结论 耐辐射奇球菌pprI基因活体电转染对BALB/c小鼠急性放射损伤具有显著的保护作用,为进一步临床应用奠定了实验基础.
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多叶准直器叶片位置误差对鼻咽癌调强放疗剂量的影响
目的 分析多叶准直器(MLC)叶片位置误差对鼻咽癌调强放射治疗靶区和危及器官剂量的影响.方法 选取10例已行鼻咽癌调强放疗患者计划,通过修改MLC文件,在计划文件中引入MLC叶片的位置误差,模拟调强计划执行过程中可能出现的叶片不到位情况,比较不同模拟计划与原计划的剂量学差异.结果 2 mm范围内的叶片随机误差及叶片偏移误差的剂量学影响差异无统计学意义(JP＞0.05),计划靶区(PGTV、PTV1及PTV2)D95％大改变量为(-0.92±0.51)％、(1.00±0.24)％和(0.62±0.17)％,脊髓及脑干D0.1cc大改变量为(1.90±2.80)％和(-1.78±1.42)％,左右腮腺Dmean大改变量为(1.36±1.23)％和(-2.25±2.04)％.与原计划相比,当叶片外扩达2 mm时,PGTV、PTV1及PTV2的D95％和D5％受量显著增加(t=8.97、10.97、9.74、7.30、6.04、3.04,P＜0.05);脊髓及脑干D0.1cc显著增加(t=6.16、9.22,P＜0.05);左右腮腺Dmean显著增加(t=7.12、4.25,P＜0.05).结论 鼻咽癌调强放疗时,直线加速器MLC叶片在一定范围内的随机误差及叶片整体偏向一侧的位置误差对剂量分布的影响并不显著,叶片外扩及内收的位置误差对剂量分布的影响不可忽略,应加强对MLC系统位置误差的质量控制以提高放疗精度.
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CompassR在宫颈癌调强放疗三维剂量验证中的应用研究
调强放疗(IMRT)是当前临床肿瘤精确放疗的主要技术方式,多叶光栅(MLC)的使用及其较大的剂量变化梯度,可能导致放疗剂量计算出现较大的误差,IMRT前进行剂量学验证非常必要[1-2].而二维验证的方法存在无法得知临床治疗时患者各解剖结构剂量误差大小[3].因此,本研究使用三维质控系统(COMPASS,IBA Dosimetry)对本院8例宫颈癌患者的IMRT计划进行基于解剖信息的三维剂量学验证,并试图寻找第三方计算剂量验证的方法.
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间充质干细胞治疗急性放射损伤的研究进展
随着核技术在军事、医学、科研等领域的广泛应用,核与辐射事故时有发生,医学上的放疗更是不可避免地造成不同程度的损伤,放射损伤的防治越发引起人们的重视.当前放射性损伤的治疗主要是应用细胞因子等抗辐射药物和造血干细胞移植,但各有其局限性.近年来,间充质干细胞(MSC)在免疫治疗和再生医学领域中的应用使得其在治疗放射性损伤方面得到了进一步研究.本文就间充质干细胞治疗急性放射损伤的研究进展进行综述.
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定位像胸部横径与CT值调制前瞻性序列扫描冠状动脉成像管电流的研究
目的 探讨定位像胸部横径(LD)与平均CT值(CTchest)在前瞻性心电触发序列扫描冠状动脉成像(Prospective ECG-gated CT coronary angiography,PG CTCA)管电流调制中的临床应用价值.方法 将连续进行CTCA扫描的194例患者按例数不等的完全随机区段分组法分为3组,即回顾性心电触发序列组(RG组)69例,前瞻性心电触发序列组(PG1组)68例及PG2对照组57例.其中RG组固定600 mA扫描,于前后位定位像上测量第10胸椎椎体上缘水平LD、右侧膈肌上方锁骨中线处肋间隙的CTchest;相同高度侧位像胸部前后径(APD),以及CTCA图像冠状动脉左主干层面的升主动脉噪声(SD);拟合各测量参数与SD的关系,推算管电流换算公式及速查表.PG1组扫描管电流依据推导的管电流速查表进行选择.PG2组依据体质量固定选择管电流(＜77 kg者取400 mA,≥77 kg者取500 mA).对3组图像质量评分、SD、CTDIvol、DLP、有效剂量(E)进行比较和评估.SD与LD、APD及CTchest的关系采用多元回归分析;3组间定位像胸部LD、CTchest、SD,以及CTDIvol、E比较均采用单因素方差分析;图像质量评分比较采用R×2列联表的x2检验.结果 管电流换算公式:mA=600/282·(0.487LD+0.064CTchest+13.7)2(R2 =0.53,F=36.13,P=0.00).3组胸部LD及CTchest大小比较,差异均无统计学意义(P ＞0.05);SD、扫描毫安值和CTDIvol差异均有统计学意义(F=44.96、167.37和1 071.26,P＜0.05);但图像质量评分及可评估血管差异无统计学意义(x2=6.89,2.54,P＞0.05).结论 根据胸部定位像LD及CTchest选择PG CTCA个体化管电流,可在满足诊断需求的前提下,更科学合理地控制X射线剂量.
| 年 | 期数 |
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