中华放射医学与防护杂志
Chinese Journal of Radiological Medicine and Protection 중화방사의학여방호잡지
- 主管单位: 中国科学技术协会
- 主办单位: 中华医学会
- 影响因子: 0.70
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 0254-5098
- 国内刊号: 11-2271/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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胸中段食管鳞癌左胸路径根治性手术后局部区域复发规律的研究
目的 探讨胸中段食管鳞癌左胸路径根治性术后局部复发的规律,为术后放射治疗的靶区设计提供依据.方法 回顾性分析2007年5月至2015年12月收治的752例胸中段食管鳞癌术后局部复发患者的临床资料,分析纵隔、吻合口、腹腔及原瘤床各区域复发的情况.结果 术后局部复发时间为1~106个月,中位时间14.6个月.术后复发率高的区域为纵隔79.7%,其次为锁骨上29.1%、吻合口7.4%、腹腔4.1%和原瘤床0.7%,5个区域的复发率比较差异有统计学意义(χ2=925.8,P<0.05).上纵隔淋巴结转移率达74.2%,中纵隔为19.8%,下纵隔为4.8%,3者间比较差异有统计学意义(χ2=791.6,P<0.05).胸内纵隔淋巴结分区分为1~10区,纵隔转移淋巴结分区中1~5区及7区转移率较高,而6区及8~10区转移率较低,之间差异有统计学意义(χ2=486.9,P<0.05);上纵隔淋巴结转移主要分布于气管旁区域,其中右气管旁区(1R、2R、4R)总淋巴结转移率为47.1%,左气管旁区(1L、2L、4L)总淋巴结转移率为29.4%,右气管旁淋巴结转移率明显高于左气管旁区(χ2=31.5,P<0.05).结论 胸中段食管癌术后复发位置主要在双侧锁骨上、上中纵隔、吻合口,建议术后预防放射治疗靶区包括双侧锁骨上区、上纵隔1~5区、中纵隔7区及吻合口区域.
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四种探测器测量射波刀离轴比曲线的比较分析
目的 比较分析不同探测器测量射波刀离轴比曲线,为正确选择和应用探测器提供参考.方法 应用PTW-60017、PTW-60018、PTW-60019和IBA-SFD 4种探测器分别平行和垂直于射束中心轴方向测量射波刀不同孔径准直器、不同深度的离轴比曲线,分析不同探测器测量的离轴比曲线差异及探测器固定方式对测量结果 的影响.结果探测器平行于射束中心轴方向时,4种探测器测得的半高宽(full width at half maximum,FWHM)均比实际射野偏大,大偏差为1.9 mm,偏差随测量深度增加而增大.4种探测器测得的FWHM之间大偏差为0.2 mm.4种探测器测得的半影大偏差为0.3 mm,IBA-SFD测得半影小,PTW-60019大.测得的半影均随准直器孔径和深度增加而增大.准直器孔径大于30 mm时,IBA-SFD在射野外存在过响应现象.探测器垂直于射束中心轴方向时,PTW-60017、PTW-60018、PTW-60019测得的FWHM和半影比探测器平行于射束中心轴方向时小,准直器孔径5 mm时尤为明显.而IBA-SFD测得的结果相反.随着准直器孔径增加,4种探测器测得的左右半影间差异增加,杆效应明显.结论 4种探测器测量的射波刀离轴比曲线相近,但应用时需考虑各自特点,并注意探测器固定方式和杆效应的影响.
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乳腺癌调强放射治疗中使用0°托架支撑板的可行性研究
目的 探讨乳腺癌调强放射治疗中使用0°托架支撑板的可行性.方法 选择2015年10月至2017年2月保乳术后行全乳腺+瘤床同步补量调强放射治疗病例60例,采用随机数表法将病例分成3组各20例,第一组支撑板角度选择12°,第二组选择7°,第三组选择0°;比较3组患者患侧肺V20、V5、Dmean,各组左乳患者心脏V10、V30、Dmean差异及准直器角度差别,分析各组摆位误差的分布并计算群体系统误差和随机误差.结果 3组病例患侧肺V20、V5、Dmean,左乳患者心脏V10、V30、Dmean之间差异无统计学意义(P>0.05);各组准直器角度与支撑板角度的和近似为固定值13.4°.3组病例的摆位误差,只有z(前后)方向的差异有统计学意义(χ2=78.32,P<0.001),此方向0°组中位数接近0值且四分位间距小;绝对误差y(头脚)、z方向的差异有统计学意义(χ2=7.63、22.61,P<0.05),z方向3组数据递进减小且0°组值小,y方向12°组小,但与0°组差别不大.3组病例的群体系统误差x(左右)、z方向0°组小,y方向12°组小.结论 乳腺托架支撑板0°是可行的,倾斜角可由准直器转角代替,且可显著减小z方向的摆位误差.
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基于脚本的乳腺癌切线野机架角度设置
目的 通过脚本寻找乳腺癌保乳术后正向调强放疗计划(fIMRT)中优的切线野机架角度,以降低危及器官的受量.方法 采用脚本对手动布置切线野的46例(左、右两侧病例分别为26和20例)已治疗的保乳术后正向调强放疗计划进行重新设计,脚本程序由Pinnacle3计划系统内置的脚本功能配合Python语言编写.脚本程序统计保乳术后放疗患者在不同切线野角度下患侧肺V20、健侧乳腺D1和心脏V10等剂量学指数,采用罚分函数计算不同机架角度下各个危及器官的罚分值,以选取优的切线野角度.结果 对于26例左侧乳腺癌计划,手动和脚本设置切线野患侧肺V20分别为(18.2±3.4)%和(18.1±3.4)%(P>0.05),健侧乳腺D1分别为(249.2±88.4)和(230.4±80.2)cGy(t=2.27,P<0.05),心脏V10分别为(13.7±5.7)%和(13.1±5.7)%(t=2.82,P<0.05).对于20例右侧乳腺癌计划,患侧肺的V20分别为(19.8±3.8)%和(19.8±3.9)%(P>0.05),健侧乳腺D1分别为(340.0±286.2)和(298.0±239.7)cGy(t=2.53,P<0.05).结论 与手动相比,脚本能个性化、量化地评估切线野机架角度对乳腺癌危及器官受量的影响,更好地平衡各个危及器官间的受量,进一步提升计划质量.
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质子和碳离子治疗中CT值与相对阻止本领转换曲线的测量
目的 利用计算机断层扫描设备(CT)及质子重离子装置测量组织等效模体CT值与其对应的相对阻止本领转换曲线.方法 CT值与粒子阻止本领转换曲线在一定程度上决定了剂量计算的准确性.利用12个组织等效模体材料,经计算机断层扫描,获得其对应CT值,再利用质子重离子射线装置的质子、碳离子束流测量这些模体的相对阻止本领,从而获得CT值与质子、碳离子相对阻止本领转换曲线.结果 除肺等效模体以外,其他组织等效模体利用质子和碳离子束流测量得到的相对阻止本领之间的差异≤0.64%.结论 针对质子和碳离子束流,分别建立了基于等效模体测量的CT值-相对阻止本领转换曲线.
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改进式的二维图像配准算法在头颈部肿瘤中的应用
目的 研究摆位误差导致的二维图像投影变化及其对图像配准的影响,提出一种改进的互信息配准算法.方法 借助仿真头部体模,分别模拟旋转误差和平移误差,通过互信息的变化来反映投影形变.以3 mm平移误差和3°旋转误差为界,模拟10例较小摆位误差和10例较大摆位误差,拍摄正侧位射野图像,分别使用目前加速器自带的传统互信息配准方法和本研究改进的互信息配准方法获取摆位误差,并与实际摆位误差相比较,以判断本研究提出的改进配准方法的优劣.结果 对于摆位误差较小的实例,加速器自带的传统互信息配准方法的x、y、z轴平均平移误差分别为0.3、0.4和0.3 mm,x、z轴平均旋转误差均为0.4°,平均耗时28.7 s.本研究改进的互信息配准方法的平均误差为0.4、0.3和0.3 mm,x、z轴平均旋转误差分别为0.5°和0.4°,平均耗时31.1 s.对于摆位误差较大的实例,加速器自带的传统互信息配准方法的平均误差分别为0.9、0.7和0.8 mm,x、z轴平均旋转误差为0.9°和0.8°,平均耗时29.9 s,本研究的改进互信息方法平均误差分别为0.5、0.4和0.5 mm,x、z轴平均旋转误差分别为0.6°和0.5°,平均耗时33.2 s.结论 对于较小的摆位误差,两种方法都具有较高的配准精度,但对于较大的摆位误差,本研究改进互信息配准方法较加速器自带的互信息配准方法具有显着的精度优势,并且配准耗时也在临床可以接受的范围内.
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水固化头枕对提高乳腺托架固定下乳腺癌放疗锁骨上野摆位准确性的研究
目的 利用水固化头枕对乳腺托架固定下乳腺癌患者下颈部固定进行改良,观察其对锁骨上野(supraclavicular field,SCF)摆位误差及临床靶区(CTV)外放边界的影响.方法 选取13例乳腺癌改良根治术后放疗患者,在原有乳腺托架定位的基础上增加使用水固化垫,将其固定于圆形头枕上并保证填充颈部与托架间的间隙,同时支撑头部偏转.再利用锥形束CT(cone-beam CT,CBCT)于第1、10和20次治疗前采集CT图像,记录SCF靶区的摆位误差并与前期研究对比分析,计算其CTV外放值及其外放体积的变化.结果 全组患者摆位误差在左右(x)、上下(y)、前后(z)方向分别为(2.16±1.25)、(1.50±1.28)和(1.94±1.12)mm,俯仰(θ)、滚转(Ф)、偏转(ψ)角度分别为(1.76±1.87)°、(1.82±1.12)°和(0.99±0.58)°.与前期研究数据进行非参数秩和检验(Mann-Whitney U test),在y、z方向及θ角度上摆位误差差异具有统计学意义(Z=4.152、3.415、2.053,P<0.05).CTV在x、y、z方向分别需外放4.07、4.03和3.73 mm,较前期研究x、y、z方向外放8、8和6 mm的体积平均减少32.73%.结论 个性化头枕配合乳腺托架的定位方法降低了单一圆枕定位下颈部SCF靶区的摆位误差,并将其CTV的外放缩减至在x、y、z方向上不少于4.07、4.03和3.73 mm.
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2015年度福建省7家医院医疗照射频度调查结果分析
联合国原子辐射影响科学委员会( UNSCEAR )研究表明,人类受到的大非自然来源的电离辐射是医疗照射[1].医疗照射频度的调查对放射实践具有重要作用,对合理利用和发展各类放射诊疗技术,切实掌握医疗照射趋势、准确估计医疗照射剂量、及时预警可能存在的放射防护问题、减少其对个体和群体可能带来的辐射危害等,具有重要意义[2].
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《职业性放射性肿瘤判断规范》解读
国家标准《职业性放射性肿瘤判断规范》(GBZ 97-2017)已经发布,将于2017年11月1日起实施,以替代《放射性肿瘤病因判断标准》(GBZ 97-2009).本文就新标准修订背景,主要修订内容及意义,判断界限值的选择,肿瘤类型的选择做了说明;对此标准未涉及但较重要的不确定性的问题也进行了初步探讨,同时对使用者在标准使用中可能会产生的误解和疑虑也进行了说明.后,本文对如何正确使用该标准提出了建议.
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水样品放射性核素γ能谱分析的比对与评价
目的 通过在重点实验室间开展γ能谱测量分析比对活动,改进水样品的γ能谱分析技术.方法 参加中国计量科学研究院组织的水样品中 γ 能谱测量分析比对.样品中238 U、226 Ra、208 Tl、228 Ac、40 K、241 Am、137 Cs、60 Co被检出.为分析比对结果 ,2015年又采用新制备的水标准源重新进行了效率刻度,并且采用了1台新购进的γ能谱仪(BE5030)重新测量了比对样品.结果比对样品3次测量结果与主导实验室参考值的分析比较,发现采用γ能谱仪(BE5030)测量分析的结果较好,特别是天然核素结果,与参考值的大En值仅为0.71.结论 宽能高纯锗 γ能谱仪(BE5030)在天然放射性核素的测量分析方面优势明显,并且由于其探测器的结构特点,使得其在低能区本底干扰更少.此次比对改进了本实验室样品测量分析的准确性,取得了良好的效果.
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单链DNA结合蛋白1沉默对颌下腺细胞放射后增殖修复的影响
目的 研究沉默大鼠颌下腺(submandibular gland,SMG)细胞单链DNA结合蛋白1(single-strand DNA-binding protein 1,SSB1)表达后,放射损伤下细胞的增殖及修复情况.方法 机械胰酶联合法进行大鼠SMG细胞原代培养及免疫组织化学法鉴定.实验分3组:正常细胞组、阴性对照组(Ad-HK组)和实验组(Ad-SSB1-shRNA组).重组腺病毒介导shRNA转染SMG细胞,荧光定量PCR检测SSB1表达沉默情况.CCK-8法及免疫荧光法分别检测细胞活性及γ-H2AX焦点数动态变化.结果 细胞免疫组织化学检测角蛋白和α-淀粉酶表达均呈阳性.转染72 h后转染效率接近90%,实验组SSB1 mRNA表达较正常细胞组明显降低(t=16.24,P<0.05).照射前,实验组细胞活性下降不明显,120 h时细胞活性才明显低于正常细胞组(t=3.29,P<0.05).5 Gy照射后,实验组各时间点细胞活性均明显低于阴性对照组和正常细胞组(F=10.19~30.13,P<0.05).γ-H2AX免疫荧光显示,沉默SSB1能抑制细胞DNA放射损伤修复.结论 沉默SSB1表达的大鼠SMG细胞对放射损伤更敏感.SSB1在大鼠SMG细胞DNA放射损伤修复中有着重要作用.
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溶瘤病毒H101联合照射对人肺腺癌细胞系A549凋亡及毒性的研究
目的 探讨溶瘤病毒(H101)与射线对人肺腺癌细胞系A549凋亡及毒性的影响.方法 体外培养人肺癌细胞系A549,取对数生长期的肺癌细胞,分为对照组(PBS)、单纯照射组(IR组)、溶瘤病毒组(H101组)、照射联合溶瘤病毒组(IR+H101组).采用膜联蛋白异硫氰酸荧光素/碘化丙锭(Annexin V-FITC/PI)进行双染,流式细胞仪检测各组细胞凋亡情况;采用乳酸脱氢酶(LDH)释放实验检测各组细胞毒性;用实时荧光定量RT-PCR检测H101表面衣壳蛋白Hexon mRNA表达并比较病毒复制情况.结果 H101组细胞凋亡率(55.37%)与对照组细胞凋亡率(1.03%)比较,差异有统计学意义(t=36.51,P<0.05);IR+H101组细胞凋亡率(93.06%)与H101组(55.37%)、IR组(12.67%)以及对照组(1.03%)比较,差异均有统计学(t=13.51、24.14、38.99,P<0.05);与对照组比较,IR组和H101组在各个时间段的细胞LDH释放百分比差异有统计学意义(t=25.84、39.38、32.51、78.18,P<0.05;t=31.40、2.68、23.43、60.98,P<0.05);IR+H101组细胞LDH释放百分比与对照组比较(t=80.71、119.74、109.80、123.94,P<0.05)、IR组(t=28.80、54.34、72.34、61.91,P<0.05)和H101组(t=42.02、57.45、57.01、58.83,P<0.05),差异均有统计学意义;与H101组比较,IR+H101组Hexon的mRNA表达量在24、48和72 h分别增长了16.26、28.37和39.58倍,差异有统计学意义(t=54.50、33.73、29.28,P<0.05).结论 H101对肿瘤细胞具有放射增敏作用,同时射线也增强了H101的溶瘤作用,两者联合协同互补对肿瘤细胞起到杀伤作用.
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LY2109761对小鼠放射性肺纤维化的治疗作用
目的 研究LY2109761对小鼠放射性肺纤维化的防治作用及机制,为放射性肺纤维的临床治疗提供参考.方法 选取8周龄、雌性、体重为18~22 g的C57BL/6小鼠40只,将小鼠按随机数表法分为空白对照组、单纯照射组、照射+LY 50组和照射+LY100组,每组10只,建立放射性肺损伤小鼠模型.空白对照组为假照射;单纯照射组给予6 MV X射线12 Gy单次照射全肺;照射+LY50组和照射+LY100组为照射后分别给予50和100 mg/kg LY2109761,分2次灌胃.于照射后2周分别对各组小鼠肺组织进行检测:HE染色后镜下观察肺组织病理形态,Masson染色观察肺组织的纤维化程度,免疫组织化学法测定肺内TGF-β1和Smad2的表达水平.结果 通过病理改变及评分,单纯照射组与空白对照组比较,放射后第14天肺泡结构发生变化,成纤维细胞增生;肺泡间隔明显增宽,可见片状的纤维化改变,肺纤维化表现明显.照射+LY100组与单纯照射组比较,放射性肺纤维化程度明显减轻,差异有统计学意义(t=4.668,P<0.05),而照射+LY50组与单纯照射组比较,差异无统计学意义(P>0.05).免疫组织化学检测提示,TGF-β1及Smad2蛋白的表达水平单纯照射组与空白对照组比较,明显升高,差异具有统计学意义(t=13.545、6.418,P<0.05),而照射+LY100组与单纯照射组比较,其表达水平有明显降低,差异有统计学意义(t=15.263、6.855,P<0.05),照射+LY50组与单纯照射组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 LY2109761对放射性肺纤维化有治疗作用且可能具有剂量依赖,其机制可能是通过抑制TGF-β1/Smad2通路来实现的.
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Varian加速器不同的射野形成方式对射野剂量学参数的影响
目的 探讨Varian加速器不同射野形成方式对射野剂量学参数的影响,为治疗计划系统(TPS)数据建模提供理论依据.方法 在准直器(JAW)、多叶光栅(MLC)和准直器跟随多叶光栅(JAW+MLC)3种射野的形成方式下,分别测量百分深度剂量(PDD)、射野离轴量(OAR)及射野总散射因子(Scp),并对实测数据进行分析比较.结果 3种射野形成方式对中心轴的百分深度剂量影响很小;在加速器的左右方向和枪靶方向,MLC形成的射野均较JAW形成射野大,在左右方向大可达2.9 mm.在枪靶方向,大可达1.7 mm.在左右方向MLC形成的射野测量曲线的半影较在相同射野大小JAW形成射野的半影大.在枪靶方向MLC形成的射野测量曲线的半影较在相同射野大小JAW形成射野的半影小.在两个方向JAW+MLC形成射野与JAW形成射野大小与半影均无明显差异.结论 射野的不同形成方式对射野大小、半影、总散射因子有影响,建议做调强放射治疗(IMRT)时,在TPS数据建模过程中,应对MLC射野的剂量参数进行关注.
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粒子植入术后肿瘤缩小时不同布源方式对剂量的影响
目的 假定125 I粒子植入术后肿瘤每月以20%速度退缩时,研究等间距与周边密集、中间稀疏2种布源方式对剂量的影响.方法 利用计算机三维治疗计划系统(TPS)勾画4 cm×5 cm的圆柱形肿瘤,根据布源方式不同分为等间距组和周边密集、中间稀疏组,以处方剂量125 Gy载入放射性活度1.85×107 Bq 125 I粒子行术前计划.假设125 I粒子植入肿瘤后肿瘤高不变,直径每月以20%的速度缩小,粒子随肿瘤均匀向心性集中,分别计算125 I粒子植入术后0、1、2、3个月时90%靶体积吸收剂量(D90)、90%处方剂量覆盖体积占靶体积的百分比(V90)、150%处方剂量覆盖体积占靶体积的百分比(V150).结果 等间距组载入粒子85颗,植入0、1、2、3个月后的D90分别为126.20、130.41、133.82和139.48 Gy,V90分别为97.0%、98.1%、99.3%和100%,V150分别为70.2%、69.9%、71.1%和71.5%;周边密集、中间稀疏组植入粒子75颗,植入0、1、2、3个月后的D90分别为126.46、125.41、123.50和128.83 Gy,V90分别为95.2%、95.7%、94.9%和97.6%,V150分别为52.8%、60.4%、62.7%和59.3%.结论 当肿瘤直径每个月以20%速度退缩时,粒子等间距分布时肿瘤预期吸收剂量逐渐增加;周边密集、中间稀疏的布源方式肿瘤预期吸收剂量不变,且高剂量区范围明显小于等间距布源.
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适形指数和均匀性指数的临床应用
随着技术的进步,可以快速地获得多个放射治疗计划.每个计划中与治疗相关的参数很多,分析它们不仅复杂而且耗时,所以,放射肿瘤医师很难在多个治疗计划中做出选择.为了解决这一问题,开发整合这些参数的快速工具适形指数和均匀性指数.本文对适形指数和均匀性指数的种类发展、公式和各公式特点进行综述,期望能为使用者提供参考.
年 | 期数 |
2019 | 01 02 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 |
1999 | 01 02 03 04 05 06 |
1998 | 01 02 03 04 05 06 |