中华放射医学与防护杂志
Chinese Journal of Radiological Medicine and Protection 중화방사의학여방호잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 0.70
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0254-5098
- 国内刊号： 11-2271/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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磁共振在食管癌原发灶放化疗近期疗效评价中的应用
目的 根据食管癌放化疗前后磁共振扫描结果,结合临床疗效评估,对食管癌原发灶进行疗效判定,并结合原有CT及造影的评价标准,验证磁共振在食管癌放化疗近期疗效评价的可靠性.方法 2010年5月至2014年3月采用三维适形或调强放疗的83例食管癌患者,处方剂量50 ～ 64 Gy,中位剂量60 Gy,单次1.8 ～2.0 Gy,其中34例接受了FP或TP方案的同期化疗,放疗前后均行食管钡餐造影、胸及上腹CT、磁共振弥散加权成像(DWI)检查.依据1989版和2013版食管癌近期疗效评价标准进行疗效评价和比较,同时依据患者疗末病变区域DWI高信号表达情况进行疗效界定和亚组分析.结果 依据1989版及2013版近期疗效评价标准,全组完全缓解和部分缓解分别为:45例(54.2％)和38例(45.80);35例(42.2％)和48例(57.8％).两种评价标准中完全缓解组1～5年的局部控制率和生存率均好于部分缓解组.治疗后病变区域DWI高信号完全消失者48例(将其界定为完全缓解),呈稍高信号表达者25例、高信号表达者10例(部分缓解),前者1～5年的局部控制率和生存率均好于后者(x2=6.125、11.652,P＜0.05).与2013版近期疗效评价标准相比,一致性为中等(Kappa值=0.478).依据钡餐造影、CT扫描、DWI检查综合评价,3项均达完全缓解标准者25例,部分缓解为58例,前者1～5年的局部控制率和生存率均高于后者(x2=5.559、10.014,P＜0.05).结论 基于钡餐造影和CT扫描的近期疗效评价标准可较好地提示食管肿瘤局部控制情况;DWI可为食管癌治疗反应评价提供直观、量化的参考信息,疗末食管病变局部仍有高信号表达预示极高的复发风险.用3种影像学技术综合评价疗效更全面、客观、准确.
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3D打印共面坐标模板辅助125I放射性粒子植入治疗盆壁复发宫颈癌的剂量学研究
目的 探讨放疗后盆壁复发宫颈癌患者采用3D打印共面坐标模板(3D-PCT)辅助125I放射性粒子植入治疗剂量精确性实施的可行性.方法 本研究为单中心的回顾性研究,选取2016年4月至2017年12月北京大学第三医院应用3 D-PCT辅助125I放射性粒子植入治疗的放疗后盆壁复发宫颈癌患者资料10例.患者年龄37 ～71岁,中位年龄53.5岁,KPS评分≥70分.所有患者均接受过盆腔放疗.病灶体积为3.5～58.0 cm3(中位31.9 cm3),处方剂量120～ 180 Gy,粒子活度0.55 ～0.67 mCi(1 Ci =3.7×1010Bq),术前计划植入粒子数目为50(12 ～81)颗.根据术前计划在3D-PCT引导下行放射性粒子植入术.术后实际植入粒子数目为53(10 ～ 82)颗.评估剂量学参数包括D90、D100、V100、V150、v200、靶区外体积指数(EI)、适形指数(CI)和均匀性指数(HI),以及危及器官剂量D2cm3、D1cm3和D0.1cm3.术前计划与术后计划参数的比较采用相关样本非参数检验.结果 术后实际植入粒子数目多于术前计划设计,差异有统计学意义(Z=-2.255,P＜0.05).术后计划与术前计划的靶区剂量学参数D90、D100、V100、V150、V200、EI、CI和HI比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).膀胱、肠道的D2 cm3、D1 cm3和D0.1 cm3、直肠D0.1 cm3的术后计划与术前计划剂量差异均无统计学意义(P＞0.05).直肠D2cm3和D1cm3术后计划剂量低于术前计划,差异均有统计学意义(Z=-2.100、-2.240,P＜0.05).结论 3D-PCT辅助125I放射性粒子植入治疗盆壁复发宫颈癌,通过术中剂量优化,术后实际剂量达到术前计划设计,可以保证125I放射性粒子植入盆壁复发宫颈癌的剂量精确实施.
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宫颈癌腔内联合组织间插植近距离后装治疗中IPSA和HIPO逆向优化算法的比较分析
目的 比较宫颈癌腔内联合组织间插植三维后装计划中模拟退火逆向优化(IPSA)和混合逆向优化(HIPO)剂量分布的差异,为宫颈癌腔内联合组织间插植后装治疗逆向计划优化方法的选择提供依据.方法 选取2016年12月至2017年5月于河北省沧州中西医结合医院43例宫颈癌患者资料,所有患者原后装治疗计划采用IPSA优化,基于原图像信息,给定同样的初始约束条件,不进行手动优化,直接计算IPSA和HIPO计划,对高危靶区(HR-CTV)剂量体积参数D90、D100、V100％,以及均匀性指数(HI)、适形指数(CI)、危及器官(OAR)(膀胱、直肠和乙状结肠)D2cm3的数据进行评价.结果 两组间HR-CTV的D90、D100以及CI剂量差异无统计学意义(P＞0.05),但HIPO组HR-CTV的V100％为(87.72±0.49)％;HI为(0.51±0.08),明显高于IPSA组的(85.01±0.55)％,HI(0.42±0.06),差异具有统计学意义(t=2.54、3.02,P＜0.05).对于OAR,与IPSA计划相比,HIPO计划中膀胱的D2cm3(3.42 ±0.17)Gy,直肠的D2cm3(3.04±0.37)Gy,明显低于IPSA计划膀胱的D2cm3(3.57±0.28)Gy,直肠的D2cm3(3.21±0.48) Gy,差异具有统计学意义(t=0.27、0.19,P＜0.05).乙状结肠D2cm3剂量两者差异无统计学意义.结论 在宫颈癌腔内联合组织间插植后装治疗中,采用HIPO优化比IPSA优化可以获得更好的靶区HI以及减少膀胱和直肠的受照剂量.
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左侧乳腺癌调强放疗中心跳对左心室肌及左前降支剂量评估的影响
目的 研究左侧乳腺癌调强放射治疗(IMRT)中,心跳对左心室肌(mLV)及左前降支(LAD)剂量评估的影响.方法 选取15例女性患者平静吸气屏气下的心电门控(ECG-gated) 4D-CT图像,参照心动周期以5％间隔进行图像重建,重建0～95％共20个时相的图像.分别勾画mLV及LAD.基于0％时相的图像进行左侧乳腺癌IMRT计划设计.统计各时相mLV的体积并计算相似性指数(dice similarity coefficient,DSC);计算LAD及mLV剂量-体积指标的变化范围.结果 mLV的DSC变化率大可达472.07％,其平均变化率约为体积变化率的8倍.mLV的体积与DSC在大、小值之间差异均具有统计学意义(t=-6.585、-28.870,P＜0.05).mLV的平均剂量(Dmean)变化率高可达41.95％.mLV的Dmean、V10、V20、V30、V40在大、小值之间差异均有统计学意义(t=-5.260、-4.084、-3.592、-3.273、-2.566,P＜0.05).LAD的Dmean平均变化率高可达130.14％.LAD的Dmean、V10、V20、V30、V40在大、小值之间差异均有统计学意义(t=-9.758、-8.810、-8.682、-7.853、-6.205,P＜0.05).结论 左侧乳腺癌放疗中,心跳对mLV和LAD的剂量评估影响不容忽视.
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基于RayStation计划系统的宫颈癌容积旋转调强自动计划设计
目的 研究在RayStation 4.7计划系统平台上实现基于预测模型和自动优化算法的宫颈癌容积旋转调强(VMAT)全自动计划设计.方法 选取40例宫颈癌VMAT专家计划进行分析,使用主成分回归分析方法建立危及器官的体积剂量直方图(DVH)预测模型,运用IronPython编程语言在RayStation4.7计划系统平台上实现基于预测模型的宫颈癌VMAT计划的自动创建和自动优化,并通过与手动计划的比较来评估自动计划的质量和效率.另外选取10例专家计划用于验证模型的准确性和自动计划的可行性.结果 10例宫颈癌VMAT计划测试结果显示预测模型能够很好地预测直肠、膀胱和小肠的剂量体积参数;自动计划与专家计划相当,而与原始手动计划相比,靶区的均匀性和适形性差异无统计学意义(P＞0.05),膀胱平均V40和V50下降4.3％和1.6％,(t=2.75、5.26,P＜ 0.05),直肠平均V30、V40和V50下降6.8％、5.8％和2.1％(t=2.26、3.55、5.19,P＜0.05),左右股骨头平均剂量分别下降380和322 cGy(t =5.55、7.25,P＜ 0.05),小肠平均剂量差异无统计学意义(P＞0.05).自动计划和手动计划平均用时分别为36和53 min.结论 RayStation计划系统平台上基于IronPython语言并结合预测模型的自动计划程序能够快速高效地完成高质量的宫颈癌VMAT计划.
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容积旋转调强计划计算分辨率对COMPASS验证通过率的影响
目的 研究容积旋转调强放疗(VMAT)计划设计采用不同计算分辨率对COMPASS验证通过率的影响.方法 选取10例宫颈癌术后患者,在治疗计划系统上采用4种计算分辨率0.2 cm×0.2cm×0.2cm、0.3cm×0.3cm×0.3cm、0.4 cm ×0.4 cm ×0.4 cm、0.5 cm ×0.5 cm×0.5 am设计VMAT治疗计划.计划传至加速器上执行,由COMPASS实际测量重建并与TPS优化的剂量分布进行比较得到每个计划的偏差值,统计分析4种计划的偏差值是否有统计学意义.结果 肿瘤靶区的Dmean和D95,COMPASS测量重建结果表明Dmean偏差值的平均值＜0.5％,D95＜1.3％,标准差均＜1.0％.对于4种计划危及器官(OAR),其中左右股骨头的Dmean偏差值大可达-6.7％、-7.0％、-8.0％、-5.8％,直肠V35偏差值大可达-4.9％、-6.3％、-6.1％、-5.7％,是OAR中相应参数偏差值大的两个器官.肿瘤靶区的γ通过率都在95％以上,标准差不超过2.5％;OAR除了股骨头γ通过率略低,在95％以上,标准差1.9％ ～6.1％不等,其余都达到98％以上,标准差＜2.5％,差异均无统计学意义(P＞0.05).平均γ值的分析结果与γ通过率相一致,除了股骨头的平均γ值＞0.4外,PTV和其余OAR的平均γ值都＜0.4,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 采用0.2～0.5 cm计算分辨率优化宫颈癌术后VMAT计划,不影响COMPASS验证通过率.
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肝素钠乳膏防治乳腺癌患者急性放射性皮炎的临床观察
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,也是女性癌症患者主要的死因[1].放射治疗是乳腺癌改良根治术后重要治疗方法,而术后放疗常见的不良反应即是急性放射性皮炎,发生严重的皮炎不仅影响患者生活质量,甚至影响放疗的顺利进行.三乙醇胺乳膏是目前唯一明确治疗适应证为放射治疗所致继发性红斑的药物,由于价格昂贵,临床应用受限.本研究采用价格低廉的肝素钠乳膏试用于放射皮肤损伤,具有一定防治疗效,现总结报道如下.
关键词： -
低本底γ能谱实验室铅室放射性本底变化分析探讨
目的 探讨γ能谱仪本底中天然放射性核素净计数率的变化规律,为降低本底涨落对样品测量的影响提供科学依据.方法 收集两台高纯锗γ能谱仪在2013-2017年间不定期测量的本底谱,记录天然放射性核素210pb、234Th、212pb、214 Pb、208Tl、214Bi、228 Ac和40K特征峰的净计数率,运用统计学方法分析其净计数率的变化.结果 谱仪本底中210 Pb、234 Th、212Ppb、214 Pb、208Tl、214Bi、228 Ac和40K的净计数率不同,其中214Pb、214Bi和40K的净计数率明显高于210Pb、234Th、212Pb、208Tl和228Ac.2013-2017年间,8种天然放射性核素的各自净计数率差异无统计学意义(P＞0.05),但是214Pb和214Bi的净计数率变异系数均在50％以上.结论 用γ能谱仪测量样品中天然放射性核素的活度浓度,当活度浓度较低时,须用近期测量的本底进行扣除,以保证结果的准确性.
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秦山核电站核清洁工作人员10年γ外照射剂量评价
20世纪50年代中期第一座商业核电站投产以来,核电发展已历经60多年.根据国际原子能机构2018年9月发表的数据,全世界正在运行的核电机组共有455台,装机容量399 808 MW电功率;在建机组55台,装机容量55 733 MW电功率[1].我国从1991年秦山一期第一座核电站首次并网发电以来,到2018年3月9日,已有17个核电厂,商业运行的核电机组有38台,在建机组18台,其中压水堆占94.64％,重水堆占3.57％,石墨堆占1.79％[2].
关键词： -
2013-2017年我国职业性放射性疾病诊断情况分析
目的 分析2013-2017年我国职业性放射性疾病的分布变化,了解和掌握我国放射工作人员职业健康风险.方法 根据全国放射卫生信息平台的2013-2017年职业性放射性疾病病例报告,对病例的地区、病种、职业和照射类型等分布进行描述性分析.结果 我国目前共有54家职业性放射性疾病诊断机构,覆盖了除西藏自治区和新疆建设兵团外全部省、自治区和直辖市.2013-2017年,共上报职业性放射性疾病106例,以放射性肿瘤为主,占全部病例的43.40％,其次是外照射慢性放射病和放射性白内障,分别占16.98％和16.04％.全部病例中,从事医学应用的占70.75％,从事工业应用的占13.21％.以照射类型分类,慢性照射多,占80.19％,而急性照射占5.66％,还有14.15％填报时未注明照射类型.结论 我国职业性放射性疾病发病情况总体呈下降趋势,重点放射工作人员职业健康管理工作应继续加强.
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lncRNA GAS5通过下调miR-223的表达提高结肠癌细胞的放射敏感性
目的 探究生长特异抑制物5(lncRNA growth arrest-specific 5,lncRNA GAS5)通过靶向调控miR-223的表达对结肠癌细胞的放射敏感性的影响.方法 采用荧光定量PCR(qPCR)检测多种结肠癌细胞系中lncRNA GAS5的表达量,选择表达量较低的作为后续研究对象;细胞克隆实验检测过表达lncRNA GAS5对结肠癌SW480细胞放射敏感性的影响;通过生物信息学数据库starBase以及双荧光素酶报告基因实验预测以及验证lncRNA GAS5的靶基因miR-223;qPCR检测miR-223在多种结肠癌细胞系中的表达量,以及过表达lncRNA GAS5对SW480细胞中miR-223表达量的影响.结果 与人正常结肠上皮细胞(NCM460)相比,lncRNA GAS5在结肠癌SW480、LOVO、HT-29、SW620细胞系中的表达量显著降低(t=15.25、8.69、14.42、11.62,P＜0.05),其中在SW480细胞中的表达量低;过表达lncRNA GAS5或者下调miR-223显著降低细胞的存活分数(8 Gy时lncRNA GAS5:t=13.51,P＜0.05;anti-miR-223:t=14.93,P＜0.05),促进凋亡(lncRNA GAS5:t=8.30,P＜0.05;anti-miR-223:t=7.32,P＜0.05),增加结肠癌细胞放射敏感性;生物信息学分析显示,lncRNA GAS5 3'端序列中包含与miR-223的结合位点,过表达/下调lncRNA GAS5后,miR-223的表达量下降/上升.结论 lncRNA GAS5通过靶向调控miR-223的表达促进结肠癌细胞凋亡、抑制其存活,从而提高结肠癌细胞的放射敏感性.
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缝隙连接蛋白43在X射线诱导的人脐静脉内皮细胞凋亡中的作用及机制研究
目的 研究缝隙连接蛋白43(Cx43)在X射线致人脐静脉内皮细胞(HUVEC)凋亡中的作用并探讨其机制.方法 采用流式细胞术检测10 Gy X射线照射后48 ～96 h以及不同剂量X射线照射后72 h HUVEC细胞凋亡的变化.Western blot检测0、5、10、20Gy X射线照射后72 hHUVEC中Cx43和cleaved caspase-3蛋白的表达.采用RNA干扰技术使细胞Cx43表达沉默,或转染Cx43高表达质粒使Cx43过表达.流式细胞术和Western blot分别检测Cx43沉默和过表达对受照HUVEC凋亡的影响以及cleaved caspase-3蛋白表达水平的变化.结果 X射线照射后48～96 hHUVEC凋亡增加并且呈现剂量依赖性.在0～20 Gy范围内,Cx43表达随剂量增加而降低,cleavedcaspase-3表达随剂量增加而增高.Cx43沉默组HUVEC细胞早期凋亡及凋亡死亡细胞比例明显高于无意义序列组(t =3.674、6.375,P＜0.05);Cx43过表达组HUVEC细胞早期凋亡及凋亡死亡细胞比例明显低于空载体组(￡=9.399、11.190,P＜0.05);Cx43沉默组较无意义序列组cleavedcaspase-3表达增强,而过表达组低于空载体组.结论 Cx43通过调控cleaved caspase-3活化,抑制HUVEC细胞凋亡,从而对X射线照射的HUVEC细胞发挥保护作用.
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沉默Rev1基因对人结肠癌细胞放射敏感性的影响
目的 探讨沉默Rev1基因对人高分化结肠癌细胞THC8307 X射线照射后增殖、凋亡的影响.方法 利用RNA干扰技术将Rev1基因的特异性片段转染THC8307细胞,用实时荧光定量PCR和Western blot检测转染后细胞中目的基因的表达;实验分空白对照组、阴性对照组、Rev1 siRNA组.分别给予0、6 GyX射线照射,运用四甲基偶氮唑盐(MTT)法检测不同时段(0、24、48、72、96 h)细胞增殖情况,并绘制增殖曲线;流式细胞仪(FCM)检测不同剂量X射线处理后的细胞凋亡;Western blot检测各组PCNA、γ-H2AX、P53、Bax、Bcl-2蛋白的表达.结果 与空白对照组相比,6 GyX射线照射后,沉默Rev1基因组细胞增殖速率明显降低(t=7.53,P＜0.05),凋亡明显增加(t =6.23,P＜0.05),增殖细胞抗原(PCNA)表达下降(t=4.39,P＜0.05),γ-H2AX表达升高(t=5.48,P＜0.05),P53表达升高(t=5.09,P＜0.05)、Bax表达升高(t=3.32,P＜0.05)、Bcl-2表达降低(t =6.13,P＜0.05).结论 沉默Rev1基因,抑制了X射线作用下的结肠癌细胞THC8307的增殖,促进了凋亡,增加了其对X射线的放射敏感性.
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基于DICOM文件的数字化X射线摄影入射体表剂量计算值与热释光测读值的比较
目的 以DigitalDiagnost型飞利浦数字化X射线摄影(DR)为例,对比DR入射体表剂量(ESD)信息化计算值与热释光探测器(TLD)测读值的一致性,为实现DR诊疗医疗照射辐射剂量的信息化管理提供参考依据.方法 热释光法获取就诊对象胸部、腹部、椎体、骨盆和四肢5个诊疗部位的ESD测读值,从DICOM文件收集就诊对象放射诊疗中记录的各项参数,按照剂量面积乘积(DAP)法和曝光参数法分别计算ESD信息化值.通过组内相关系数(ICC)和Bland-Altman法评价ESD信息化值和热释光测读值的一致性.结果 DAP法、曝光参数法和热释光法得到的就诊对象ESD值依次为(0.730±0.870)、(0.720±0.863)和(0.770±0.948) mGy;ESDDAP-TLD组内相关系数为0.988,ESD曝光参数-TLD组内相关系数为0.982,Bland-Altman图显示ESDDAP-TLD和ESD曝光参数-TLD超差值均数95％置信区间的计算值均为6.7％.结论 DigitalDiagnost型飞利浦DR日常诊疗过程以固定模式程序化诊疗为主,在设备性能质量控制合格的前提下,基于DICOM文件的信息化计算值与热释光测读值具有较好的一致性.
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机器学习在预测放疗疗效及并发症中的应用
近年来,机器学习发展迅速,利用机器学习对放疗后疗效及并发症进行预测,可以更加准确地评估患者病情,及早采取相应治疗措施.将放疗过程中产生的非剂量相关和剂量相关特征值经筛选后输入算法模型,可以得到相应的预测结果.目前,已有多种算法模型可以对放疗后患者生存率、肿瘤控制率及各种放疗后并发症进行预测,预测结果较为准确.但算法模型也存在各种问题,需要不断探索改进.
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冠状动脉CT血管成像双低扫描技术应用进展
随着CT技术的不断进展,冠状动脉CT成像(CCTA)作为一种快速、准确的检查方法已经被临床认可,同时其辐射作用和对比剂不良反应也引起大家的关注.当前,不少降低辐射剂量和对比剂碘用量的新技术应用于临床,本文旨在结合近年国内外文献,就CCTA的双低扫描技术及进展做一综述.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1998 | 01 02 03 04 05 06 |
