中华放射医学与防护杂志
Chinese Journal of Radiological Medicine and Protection 중화방사의학여방호잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 0.70
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0254-5098
- 国内刊号： 11-2271/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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Ⅲa-pN2非小细胞肺癌术后同步放化疗与单纯化疗随机对照研究
目的 通过随机对照研究、比较非小细胞肺癌(NSCLC)患者放化疗(POCRT)和单纯化疗(POCT)的疗效.方法 对术后140例病理分期为Ⅲa-pN2的NSCLC患者用随机信封法分为POCRT组和POCT组,每组70例.两组化疗方案均采用紫杉醇和顺铂,共化疗4个周期.在第1、21、43、64天给予紫杉醇175 mg/m2,顺铂60 mg/m2静脉滴注.POCRT组在化疗的第1天给予同期放疗,50.4 Gy/28次.结果 POCRT组5年总生存率为37.9％;POCT组5年总生存率为27.5％,POCRT组死亡风险比为0.69(95％ CI,0.457 ～1.044,x2=3.224,P＞0.05).POCRT组5年无复发生存率为30.3％;POCT组5年无复发生存率为18.8％,POCT组复发风险比为1.49(95％ CI,1.008 ～2.204,x2=4.193,P＜0.05).亚组分析显示POCRT组能明显提高pN2淋巴结≥2枚患者总生存率(x2=5.308,P＜0.05).POCRT组复发率(x2=5.308,P＜0.05)和远处转移率(x2=3.840,P＜0.05)均显著低于POCT组.POCRT组1例患者死于脓毒血症,POCRT组发生3,4级放射性食管炎高于POCT组(x2=8.010,P＜0.05),两组血液学毒性相似且可耐受.结论 和POCT相比,POCRT能减少Ⅲa-pN2的非小细胞肺癌患者的局部复发率和远处转移率,提高无复发生存率,POCRT未能提高总生存率.
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53例颈椎受侵鼻咽癌的常规和调强放疗疗效分析
目的 比较颈椎受侵局部晚期鼻咽癌患者使用调强放疗(IMRT)和常规放疗的临床疗效及不良反应.方法 收集2006年1月至2012年12月颈椎受侵无远处转移的初治鼻咽癌患者53例,其中调强放疗24例,肿瘤靶区剂量72 ～74 Gy/33次.常规放疗29例,靶区剂量68 ～74 Gy/34 ～37次.全部患者接受顺铂+氟尿嘧啶方案的同步化疗及放疗后4～6周期的辅助化疗.结果 调强组和常规组3年总生存率为87.7％和65.5％,5年总生存率为45.5％和9.1％(x2 =6.89,P＜0.05);两组间的局部无进展3年生存率分别为87.4％和69.9％,5年生存率为49.4％和9.4％(x2=13.26,P＜0.05).但两组间的无远处转移3年生存率为94.4％和40.8％,5年生存率为79.8％和30.4％,差异无统计学意义.N分期(x2=8.53,P＜0.05)和调强放疗(x2=8.02,P＜0.05)为患者总生存率及无进展生存率的相关因素.调强组放疗后口干的发生率显著低于常规组(Z=-2.67,P＜0.05),两组患者急性口咽黏膜炎和骨髓不良反应的发生率差异无统计学意义.结论 与常规放疗相比,颈椎受侵局部晚期鼻咽癌患者行调强放疗能明显提高局部控制率和总生存率,但未能降低远处转移率;同时,调强放疗可以降低口干等不良反应发生率.
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贝伐珠单抗治疗放射性脑损伤的疗效研究
目的 评估贝伐珠单抗单药治疗放射性脑损伤的疗效及安全性.方法 对23例确诊放射性脑损伤并接受贝伐珠单抗单药治疗的患者进行回顾性分析.贝伐珠单抗治疗方案为静脉滴注(每次5 mg/kg,每两周1次,共4次).分别在给药前及疗程结束后2周行头颅MRI检查、LENT-SOMA量表和MoCA量表评分,并记录治疗期间的不良事件.结果 2例患者在第1个疗程时出现鼻衄,随即终止治疗.其余21例患者在完成相应疗程的贝伐珠单抗治疗后临床症状明显改善,与基线水平相比,治疗后MRI T2相水肿体积明显缩小[平均缩小(53.9 ±22.13)％,Z=-5.645,P＜0.05].治疗后MOCA评分较治疗前增高(t=3.166,P＜0.05),其中1例患者虽然在完成两个疗程后MRI上表现为病灶范围轻度增加,但是在4次治疗结束后病情明显改善.在所有完成4次治疗的患者中,l例患者出现皮疹,2例患者出现高血压,另有l例有轻度颅内出血,无3到5级不良反应事件.结论 贝伐珠单抗单药治疗放射性脑损伤有较好的疗效和安全性.
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食管癌放疗后达完全缓解患者的失败模式分析
目的 分析食管癌放疗患者近期疗效为完全缓解(CR)患者的治疗失败模式,并分析影响近期疗效的因素.方法 选取260例行根治性放疗的食管癌患者进行研究,分析治疗后的失败模式及影响患者近期疗效和预后的影响因素.结果 全组患者治疗后完全缓解(CR) 91例(35.0％),部分缓解(PR)158例(60.8％),无缓解(NR)11例(4.2％).患者性别(x2=7.647,P＜0.05)、T分期(x2=33.548,P＜0.05)、N分期(x2=13.365,P＜0.05)、TNM分期(x2=27.792,P＜0.05)、病变X射线长度(x2=20.851,P＜0.05)和大体肿瘤体积(GTV)(x2=41.772,P＜0.05)为近期疗效的影响因素.全组患者局部复发75例(28.8％),远处转移66例(25.4％),复发伴远处转移16例(6.2％).复发患者1、3、5年生存率分别为71.4％、15.4％、7.7％,显著低于无复发患者的78.1％、43.2％、33.1％(x2=23.330,P＜0.05);转移患者1、3、5年生存率分别为68.3％、12.2％、4.9％,显著低于无转移患者的79.2％、43.3％、33.1％(x2=29.350,P＜0.05).治疗后达CR者出现复发/转移的比率显著低于PR者和NR者(x2=11.248、20.301,P＜0.05),CR总生存率、局部控制率、无远处转移生存率及无瘤生存率高于PR者和NR者(x2=83.080、41.340、72.640、40.010,P ＜0.05).T分期、N分期及近期疗效为独立性预后影响因素(HR=1.197、2.309、2.149,P＜0.05).结论 近期疗效为食管癌患者长期生存预后的影响因素,且与治疗后复发/转移密切相关,治疗后达CR者预后明显优于PR者及NR者.
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头颈部肿瘤调强放射治疗后甲状腺功能减退的临床参数和剂量影响因素
目的 探讨头颈部肿瘤患者接受调强放射治疗(IMRT)后出现甲状腺功能减退(HT)与患者临床特征参数、剂量体积直方图(DVH)参数的相关性.方法 收集28例接受头颈部IMRT(颈部照射剂量≥40 Gy)联合化疗的肿瘤患者资料.治疗前后及随访观察中监测血清促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)和游离甲状腺素(FT4).原发性HT定义为血清TSH高于正常值的上限伴或不伴有FT3/FT4的降低.基于放疗计划系统DVH,记录每一位患者甲状腺体积(TV)、甲状腺平均照射剂量(MTD)、大点剂量(Dmax)、甲状腺接受≥5～ 50 Gy的相对体积(表示为Vx,x=5 ～50,5 Gy为间隔).回顾性分析患者年龄、性别、化疗、TV、MTD、Dmax及各DVH参数与HT的相关性.结果 全组患者治疗前血清TSH、FT3和FT4中位数分别为1.51 μU/ml、5.38和18.57 pmol/L.中位随访15个月(3～ 57月),14例(50.0％)患者出现HT,出现HT的中位时间为放疗后8个月(2～ 23月).患者首次监测发现HT时间点的TSH、FT3和FT4中位数分别为7.48 μU/ml(4.67～60.11 μU/ml)、4.05 pmol/L (0.40～5.77 pmol/L)和12.32 pmol/L(4.12 ～21.25 pmol/L),HT患者的TSH较治疗前明显升高(P＜0.01).HT患者的TV中位数为17.76 cm3,显著低于未出现HT患者的20.21 cm3(Z=-2.154,P＜0.05).单因素分析显示患者年龄和V40与HT的发生风险相关(x2=11.340、4.102,OR =30.0、9.17,P＜0.05).多因素分析证实患者年龄、V40均是HT的独立影响因素(OR =34.7、6.13,P＜0.05).结论 头颈部肿瘤患者IMRT后出现HT伴随TSH的显著增高.低龄、甲状腺体积较小的患者,甲状腺V40大于80％是发生HT的高风险因素.
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基于锥形束CT的保乳术后调强放疗在线校正前后分次间位移规律分析
目的 基于锥形束CT(CBCT)探讨乳腺癌保乳术后调强放疗(IMRT)疗程中在线校正分次间位移变化规律.方法 选择保乳术后行全乳IMRT患者18例,共获取452次CBCT图像,获取CBCT校正前后分次间三维方向位移及摆位误差,分析分次间三维方向位移曲线.结果 患者分次间位移幅度变化较大,同一患者不同方向的分次间位移幅度差异也较大.疗程中左右(LR)、前后(AP)和头脚(SI)方向分次间位移差异大为0.22、0.49和0.48 cm,CBCT校正后LR、AP和SI方向位移差异大为0.16、0.21和0.17 cm,CBCT在线校正降低了放疗疗程中患者SI方向的分次间位移(-0.08 cm和0.03 cm,t=-2.373,P＜0.05)和LR、AP、SI方向的随机误差(t=5.302、6.689、4.812,P＜0.05),系统误差差异无统计学意义.CBCT校正前后放疗疗程中患者分次间位移无明显规律性.结论 对于保乳术后IMRT患者,通过自动像素-解剖结构密度配准实施CBCT在线校正降低了放疗过程中患者头脚方向的分次间位移和三维方向的随机误差;由于个体差异性的存在,CBCT在线校正前后患者分次间三维方向位移离散度较大.
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CR39中子个人剂量监测的不确定度评定
目的 通过对CR39中子个人剂量监测的不确定度评定,定量分析中子个人监测结果的可靠性,提高中子个人剂量监测的质量水平.方法 建立适当数学模型,通过对个人剂量计各个环节因素引入不确定度的计算,评定CR39中子个人剂量监测的扩展不确定度.结果 中子个人监测的A类不确定度主要来自测量值和本底,测量值为A类不确定度的大分量,为11.68％.引入B类不确定度主要为能量响应为7.85％、剂量线性检验为4.0％、距离响应为1.68％和蚀刻条件为3.0％等.相对扩展不确定度约为32％,k=2.结论 放射性同位素场所不确定度评定中,对于某一较小能量范围的中子(即中子的能量分群),应采用符合其能量响应特性的中子探测器.
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用α、β表面沾污仪定量测量131Ba污染水平的讨论
我国油田广泛使用放射性同位素131 Ba微球作为示踪载体进行示踪测井,在油田使用非密封型放射源测井实践过程中,应依据GB 11930-2010《操作非密封源的辐射防护规定》[1]中4.1.2e条规定,按照国家标准、防护与安全优化原则,控制工作场所各操作区的辐射水平和表面污染程度,同时依照GBZ 118-2002《油(气)田非密封型放射源测井卫生防护标准》[2]条7“防护监测”等进行放射性表面污染监测.但在对使用131 Ba微球示踪测井的工作场所实际监测表面污染过程中,常因缺乏对核素基本性质的了解,存在使用α、β表面沾污仪来测量131Ba工作场所的表面污染等不科学的现状.现结合理论分析和有关国标规定进行讨论.
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低剂量电离辐射诱导小鼠睾丸细胞中Caspase-9表达的变化
过去20年,低剂量电离辐射对机体的影响是放射生物学界研究的重要内容,尤其是辐射致癌的有阈和无阈假说之间的争论,使得电离辐射对人类健康的影响需要更加全面和细致的考虑[1].睾丸是辐射敏感的器官,低剂量辐射可诱导睾丸细胞凋亡[2-3],且具有复杂的网状调控通路.Caspase-9是半胱氨酸蛋白酶(Caspases)家族的重要成员,属于凋亡启动子成员,即可以与线粒体细胞色素c(cytochrome c,Cyt c)及凋亡酶激活因子-1 (aoptosis protease-activating factor 1,Apaf-1)结合,形成复合物进而启动凋亡,也可以作为内质网应激通路Caspase-12的底物,被激活后导致凋亡效应子Caspase-3发挥凋亡执行作用[3-5].本研究探讨了低剂量电离辐射对小鼠睾丸细胞中Caspase-9表达的影响,为揭示电离辐射诱导生精细胞凋亡的机制提供实验证据.
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二甲苯基碘减轻放射性肺损伤作用的实验研究
目的 观察NADPH氧化酶抑制剂二甲苯基碘(DPI)对放射性肺损伤的防治作用,探讨其可能机制.方法 48只成年雄性SD大鼠按随机数字表法分为空白对照组(C组)、单纯照射组(R组)、照射+二甲苯基碘组(R+D组)和单用二甲苯基碘组(D组),每组12只.采用6MVX射线照射双肺,每只每天照射8 Gy,连续照射5d,总剂量40 Gy.R+D组大鼠在每次照射前1h皮下注射0.02％ DPI溶液(1 mg/kg);D组大鼠不接受射线照射,只注射DPI溶液.两组大鼠DPI注射从照射前3d开始,持续至照射后30 d.C组和R组大鼠则注射等体积的生理盐水.照射后1个月和6个月时提取肺组织,行HE染色、Masson染色、羟脯氨酸含量测定和TGF-β1免疫组织化学染色.结果 在照射后1个月时,R组出现典型肺泡炎表现,羟脯氨酸含量为(0.69±0.05) μg/mg,TGF-β1阳性染色面积比为(39.97±0.90)％,R+D组羟脯氨酸含量为(0.55±0.03) μg/mg,TGF-β1阳性染色面积比为(33.83±1.55)％,肺泡炎程度轻于R组(t =5.32、5.93,P＜0.05).6个月时R组出现典型肺纤维化表现,羟脯氨酸含量为(1.04±0.02) μg/mg,TGF-β1阳性染色面积比为(37.80±0.85)％,R+D组羟脯氨酸含量为(0.85±0.02) μg/mg,TGF-β1阳性染色面积比为(23.93±1.16)％,肺纤维化程度轻于R组(t=15.77、16.68,P＜0.05).C组和D组则未发生明显异常变化.结论 二甲苯基碘可以减少大鼠肺部照射后羟脯氨酸及TGF-β1的含量,减轻肺损伤的程度,对放射性肺损伤具有一定的防治作用
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CT多次扫描对机体损伤效应的实验研究
目的 研究CT多次扫描对小鼠外周血淋巴细胞和骨髓细胞的影响,探索CT扫描对机体的损伤效应机制.方法 BALB/c小鼠60只,按随机数字表法,分为对照组、1、2、4、6和8次CT扫描组共6组,每组10只.对照组不扫描,扫描组用64排螺旋CT以骨盆模式对小鼠进行全身扫描,采用热释光技术检测小鼠局部吸收剂量.采用流式细胞术,在照后lh检测小鼠外周血淋巴细胞和骨髓细胞DNA损伤形成的γ-H2AX焦点,在照后24 h检测细胞凋亡、自噬、细胞周期和外周血CD4+、CD8+水平变化.结果 6组小鼠相应的辐射剂量分别约为0、63.09、124.14、174.48、232.99和504.72 mGy.扫描2次以上的小鼠外周血淋巴细胞和扫描4次以上的骨髓细胞中,y-H2AX均显著增加(P＜0.05),4次以上扫描使外周血淋巴细胞凋亡增加(P＜0.05),但使骨髓细胞凋亡降低(P＜0.05),体现出淋巴细胞更为敏感而骨髓细胞成分复杂且具有不同的辐射敏感性及反应时相性.CT扫描对外周血淋巴细胞自噬水平无影响,但单次扫描使骨髓细胞自噬增加(F=81.104,P＜0.05).扫描8次后骨髓细胞Go/G1期和G2/M百分率增加(x2 =11.29、28.57,P＜0.05).外周血CD4+、CD8+细胞亚群百分率在CT扫描后下降(P＜0.05),但CD4 +/CD8+比值未见明显变化.结论 CT多次扫描对造血系统和免疫系统产生了损伤效应,机体进而启动凋亡、自噬和细胞周期阻滞来维持基因组稳定性,而机体的免疫平衡未受影响.
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γ射线对小鼠造血功能及T细胞亚群功能的影响
目的 观察γ射线对小鼠造血功能及外周血T细胞相关细胞因子和脾脏T细胞转录因子的影响,探讨射线引起的造血功能损伤与免疫异常的相关性.方法 将50只BALB/e小鼠用随机数字表法分为两组:照射组(40只)和空白对照组(10只),照射组小鼠予60Coγ射线(1.0 Gy/min,5.5 min)照射,空白对照组予假照射,照射组于照射后4、8、12及20 d,空白对照组于20 d,计数小鼠外周血白细胞和血小板;骨髓病理切片观察骨髓造血组织增生情况;流式细胞微球芯片捕获技术(CBA)检测外周血中Th 1/Th2/Th 17细胞因子含量变化;Western blot法检测脾脏Th1/Th2、Th17/Treg细胞分化特异性转录因子T-bet/GATA-3、RORγt/Foxp3蛋白表达水平.结果 照射组小鼠外周血白细胞和血小板计数较空白对照组显著降低(t白细胞=18.48、15.72、9.79、3.30,t血小板=22.52、19.74、11.78、4.70,P＜0.05).照射组骨髓病理切片与空白对照组相比,骨髓增生显著低下,造血组织面积减少,被脂肪组织大量替代,巨核细胞少见,照射后8d较20 d骨髓抑制更明显.照后8和12d,照射组小鼠外周血Th1类细胞因子IFN-γ、TNF-α及Th2类细胞因子IL-4、IL-6含量较空白对照组明显升高,IL-17A含量照射组较空白对照组亦明显升高(tIFN-γ=2.93、3.36,tTNF-α=6.09、8.11、6.43、4.49,tIL-4=4.49、3.18,tIL-6=5.11、8.67、6.67、8.55,P＜0.05).与空白对照组比较,照射组脾脏RORγt蛋白在照射后4、8和12d及GATA-3、Foxp3蛋白在各时间点表达水平均降低(tRORγt=6.79、4.31、4.47,tGATA-3=3.88、8.06、2.84,3.23,tFoxp3=10.00、8.06、2.89、5.93,P＜0.05).而照射组T-bet蛋白表达较空白对照组升高(t=5.64、2.75、3.56、4.65,P＜0.05).结论 5.5 Gyγ射线照射后引起小鼠骨髓造血抑制,同时导致Th 1/Th2、Th17/Treg细胞亚群功能失衡,提示由射线引起的免疫异常可能参与骨髓造血功能的损伤.
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肿节风对小型猪放射性肺损伤的防护作用研究
目的 探讨肿节风对60Co γ射线照射后的小型猪放射性肺损伤的影响及其机制.方法 将60只小型猪随机数字表法分为3组,每组20只,空白对照组,不加任何处理;单纯照射组,60Co γ射线照射15 Gy;肿节风干预组,于15 Gy照射前服用肿节风配方颗粒(0.3 g/kg).于照后4、8、12和24周,观察小型猪的呼吸频率和体重,取右肺组织行HE、Masson染色检查,用免疫组织化学法检测肺组织TGF-β1和TNF-α的表达,并检测其羟脯氨酸(HP)含量的变化.结果 照后4、8、12和24周,单纯照射组的呼吸频率、肺系数、羟脯氨酸含量随时间的延长呈递增趋势,均明显高于其他两组(F=21.035、46.014、32.610,P＜0.05).照后4和8周,肿节风干预组与空白对照组的呼吸频率、肺系数、羟脯氨酸相近(F=0.055、2.456、5.581,P＞0.05),而至12和24周,肿节风干预组各项指标明显低于单纯照射组(F =91.897、93.149、83.487,P＜0.05).肺组织病理学观察显示,在照后4和8周,肿节风干预组肺组织无明显炎症反应及纤维化表现,在12和24周纤维化程度明显低于单纯照射组.肿节风干预组在第4和第8周肺组织中的TGF-β1和TNF-α为阴性,在12和24周为低表达,均明显弱于单纯照射组.结论 肿节风配方颗粒对小型猪放射性肺损伤具有一定保护作用,其机制可能是肿节风对TNF-α和HP的表达抑制有关.
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不同调强方式在胸中上段食管癌放疗中的剂量学研究
目的 对胸中上段食管癌患者进行静态调强(IM RT)和容积旋转调强(VMAT)两种放疗方式的剂量学对比研究.方法 对20例IMRT治疗的食管癌患者行VMAT(单弧和双弧)计划的重新设计.在单弧的VMAT计划中,对其中5例患者行不同子野间隔(4°、3°、2°)以及不同计划系统(Monaco和MasterPlan)的计划设计.比较靶区和危及器官(OAR)的剂量学差异及治疗参数.结果 双弧VMAT计划各项靶区剂量学参数明显好于IMRT计划和单弧VMAT计划(P＜0.05),靶区均匀性(HI)(P＜0.05)和适形度(CI)(P＜0.05)好.危及器官参数VMAT可在一定程度上降低OAR的受照剂量,但是IMRT对肺组织和正常组织(E-P)的低剂量保护要优于VMAT (P＜0.05);不同子野间隔的VMAT计划中,2°相对于3°和4°其OAR的受照剂量是减小的(P＜0.05),除了心脏的Dmean;不同计划系统设计的VMAT计划,以Monaco对OAR的保护为优(P＜0.05);VMAT的机器跳数少于IMRT,而且有效节省了治疗时间.结论 VMAT方式相对于IMRT能够实现更好的靶区覆盖、均匀性和适形度,同时能降低脊髓、肺组织、心脏和E-P的受照剂量;对于VMAT来说,双弧技术、小子野角度间隔能够进一步地改善靶区和OAR的受照剂量;此外,在物理参数和优化参数一致的前提下,Monaco可以更好地保护OAR.
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氡暴露生物学效应的实验研究概况
国际癌症研究组织(IARC)将氡及其子体划入Ⅰ类人致癌因子.世界卫生组织(WHO)也将氡作为19种已知的人类重要致癌因子之一.长期以来,对氡致癌作用的研究主要采用人类流行病学调查的方法进行,而通过实验研究氡的生物学效应和致癌机制少有报道.本文对国内外实验室有关氡暴露生物学效应的实验研究加以介绍,可为氡的健康危害提供重要的线索,并且可以作为氡致肺癌人群流行病学调查的重要补充.
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肿瘤坏死因子相关凋亡配体在肿瘤放射治疗中的作用
肿瘤坏死因子相关凋亡配体(tumor necrosis factor related apoptosis inducing ligand,TRAIL)是肿瘤坏死因子超家族的成员之一,在调节细胞死亡、免疫反应和炎症等方面发挥着重要的作用;能够诱导多种肿瘤细胞凋亡,而不损伤正常细胞和组织.近年来,研究者对其独特的生物学特性在肿瘤治疗领域开展了广泛深入的探讨,以揭示其抗肿瘤作用机制,使其成为肿瘤治疗的新靶点,为肿瘤治疗开辟了有效的治疗途径.本文主要阐述TRAIL基因和蛋白结构及其特性,以及在肿瘤治疗中的应用,并重点阐述其联合照射对肿瘤的抑制作用,以便进一步深入探讨其与肿瘤放射治疗的机制,以期在肿瘤临床中得到合理的应用.
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X射线胸部摄影曝光剂量与图像质量相关性研究
目的 研究数字化X射线胸部高千伏摄影曝光剂量与图像质量的关系,确定数字化X射线摄影佳曝光剂量.方法 选择胸部高千伏摄影管电压120 kV,摄影mAs从1 mAs逐档增加至25 mAs,对模拟人体胸部厚度摄影体模与CDRAD 2.0对比度细节体模进行摄影,测量体模表面X射线入射剂量,由5位观察者独立阅读体模影像,比较任意两曝光条件组之间的图像质量因子(IQF),确定高千伏胸部摄影佳条件.比较4和10 mAs条件下正常人体胸部摄影图像质量评分.结果 胸部高千伏摄影体模曝光条件从1 mAs增加到25 mAs,体模表面X射线入射剂量从0.067 mGy增加至1.468 mGy.随着X射线入射剂量的增加,影像质量影响因子IQF值不断减小,观察者阅读体模信号的IQF差异有统计学意义(F=31.00,P＜0.05),曝光剂量条件选择在1～4 mAs时所对应的IQF均值差异有统计学意义(F=15.3,P＜0.05),4～ 10 mAs时所对应的IQF差异无统计学意义,10～ 25 mAs时所对应的IQF均值差异有统计学意义(F=9.74,P＜0.05).曝光剂量条件选择4和10 mAs所对应的体模表面入射剂量为0.250和0.606 mGy,两种条件下胸部图像质量的综合评分分别为(24.8±1.64)、(25.8±2.05)分,差异无统计学意义.结论 随着数字化X射线摄影剂量的增加所获得图像信息量增加.满足临床诊断的标准人体胸部高千伏数字化X摄影佳剂量为0.250 mGy左右.
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迭代重建技术在低剂量肾动脉CT血管造影检查中的应用
目的 迭代重建技术(iDose4)在低剂量肾动脉CT血管造影检查(CTA)中应用的可行性研究.方法 选取拟行肾动脉CT血管造影检查且体重在60 ～ 70 kg的患者90例,按检查先后分为,120 kV,120 mAs组(A组);120kV,60 mAs组(B组)和100 kV,100 mAs组(C组),每组30例.其中A组采用滤波反投影法(FPB)生成图像,B组与C组采用iDose4迭代重建算法生成图像.测量记录各组图像的肾动脉CT值、噪声、信噪比(SNR)及对比噪声比(CNR).对采集后的图像进行容积再现三维成像(VR)后处理,并按1～5分对VR图像质量进行评定.结果 A组与B组肾动脉CT值、SD值、SNR、CNR及VR图像质量评分差异无统计学意义;C组的SD值与A组、B组相当,而肾动脉CT值、SNR、CNR及VR图像质量评分均明显高于A组和B组,两组差异有统计学意义(tCT值=-12.326,tSNR=-7.136,tCNR=-7.649;ZVR=-2.690,PVR＜0.05).结论 肾动脉CTA运用iDose4迭代重建技术,在mAs降低50％的情况下仍能保证图像质量,而在管电压降低到100 kVp,辐射剂量(机器显示)降低50％的情况下,图像质量反而有所提高.
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我国放射工作人员职业健康管理的几个问题
放射工作人员是指职业性接受电离辐射照射的工作人员.随着我国核与辐射技术的不断发展,尤其是放射诊疗和核能迅猛发展,我国放射工作人员数量在不断增加.一般认为,70％～80％的放射工作人员在医疗卫生机构从事放射诊疗工作,10％左右分布在核工业系统,10％左右从事工业探伤,其他则分布在教育、科研、仪表行业等.据不完全统计,我国现有30余万放射工作人员,分布在近6万余家放射工作单位,其中22.3万人分布在5.3万家放射诊疗单位.由于放射工作人员在职业过程中接受低剂量电离辐射照射,存在一定的辐射损伤风险,因此,需对这些人员进行职业健康管理.
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“老有所为”与“老所不为”的程天民
程天民,1927年12月27日生,江苏宜兴人,中国工程院资深院士(医药卫生学部和工程管理学部),毕生致力于军事医学教育与科研,而从62岁到86岁的这段老年岁月,他更在不懈进取中迸发出新的生命活力,展现了新的具有老军人、老科学家特色的,既“老有所为”,又“老所不为”的人生风采.
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| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
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