中华放射医学与防护杂志
Chinese Journal of Radiological Medicine and Protection 중화방사의학여방호잡지
- 主管单位: 中国科学技术协会
- 主办单位: 中华医学会
- 影响因子: 0.70
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 0254-5098
- 国内刊号: 11-2271/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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高剂量容积旋转调强放射治疗脊柱转移瘤的疗效分析
目的:分析容积旋转调强放射治疗脊柱转移瘤的临床疗效。方法采用容积旋转调强放射治疗20例脊柱转移瘤患者,45~60 Gy/15~20次,3 Gy/次,1次/d;采用数字评分法( NRS)、语言模拟疼痛评分法( VRS)、生活质量骨转移量表( EORTC QLQ-BM22)评估患者放疗前至随访结束各个时间段的疼痛缓解和生活质量改善情况。脊髓神经功能采用Frankel分级评价。主要研究终点为疼痛完全缓解,次要研究终点为患者死亡。结果至随访结束,20例脊柱转移瘤患者无疼痛患者数由放疗前0/20例上升至10/14例,差异有统计学意义(t=20.24, P<0.05)。患者NRS评分显示,放疗1和4周疼痛评分均低于放疗前,由(6.50±0.51)分下降至(4.30±0.47)分和(2.50±0.50)分,差异均有统计学意义(t=15.98、27.57, P<0.05),止痛能维持至随访结束。疼痛缓解伴强阿片类止痛药使用的下降,放疗后6月内强阿片类止痛药使用人数由16/20例下降至6/18例,差异有统计学意义( t=8.46, P<0.05)。 EORTC QLQ-BM22生活质量评分显示放疗后患者在疼痛部位、程度和功能方面均较放疗前明显改善,总分由放疗前(46.50±1.50)分下降至(38.35±0.98)分,差异有统计学意义(t=21.51, P<0.05),社会心理方面变化不大(P>0.05)。放疗前脊髓神经功能缺陷的患者放疗后6个月脊髓神经功能均得到改善,未出现脊髓神经放射性损伤。所有患者中位生存时间为10个月。结论容积旋转调强放射治疗脊柱转移瘤能够明显减轻患者疼痛、显著改善机体功能,患者生活质量明显提高,无脊髓神经放射性损伤等晚期并发症的发生。
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两种全中枢神经系统放疗技术患者有效剂量的比较
目的:比较螺旋断层放疗( helical tomotherapy , HT )和多等中心放疗( multi-ISO radiotherapy,M-ISO)两种技术在全中枢神经系统放疗(craniospinal irradiation,CSI)过程中患者的有效剂量。方法选取在本院已接受全中枢神经系统放射治疗的9例儿童患者,分别运用螺旋断层放疗和多等中心放疗两种技术对此9例患者重新进行治疗计划设计。对9例患者共18个治疗计划的患者有效剂量进行计算,运用配对t检验比较两种放疗技术过程中患者有效剂量的差异。结果HT和M-ISO计划均满足临床要求,两组计划靶区剂量D95%差异无统计学意义( P>0.05);HT组的D98%、D2%、均匀性指数(HI)优于M-ISO 计划(t=2.762、2.413、4.563, P<0.05);M-ISO 组的D50%、Dmean和适形指数(CI)优于HT计划(t=5.259、3.685、7.815, P<0.05)。两种计划方法对危及器官的保护各有优势;9例患者全身有效剂量 HT 计划高于 M-ISO 计划,差异有统计学意义(t=5.921,P<0.01)。结论 HT与M-ISO两种技术在全中枢神经系统放疗中各有优势,HT组计划低剂量区域范围对于患者有效剂量影响较大,全中枢放疗计划设计时应关注低剂量辐射范围。
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局限期小细胞肺癌不同局部治疗方式的比较研究
目的:比较局限期小细胞肺癌手术联合化疗与放疗联合化疗的预后生存,并分析其相关影响因素。方法回顾性分析2006—2011年230例局限期小细胞肺癌临床资料,其中手术联合化疗( S+C)组121例,放疗联合化疗( R+C)组109例,采用2010版AJCC肺癌TNM分期标准将局限期小细胞肺癌进行分期,两组比较均采用术前临床分期, Kaplan-Meier法进行生存分析。结果全组1、3、5年生存率分别为87.0%、38.9%、25.4%,中位生存期为26个月;S+C和R+C两组中Ⅰ+Ⅱ期患者的1、3、5年生存率分别为92.6%、63.2%、47.3%和76.2%、42.9%、30.6%,差异有统计学意义(χ2=7.851, P<0.05);两组中ⅢA期患者的1、3、5年生存率分别为88.5%、26.9%、10.6%和86.0%、25.1%、25.1%(P>0.05)。单因素分析显示,肿瘤部位、T分期、N分期、TNM分期、化疗周期数、治疗方式对生存产生明显影响(RR=1.735, P<0.05);多因素分析显示,TNM分期是影响患者生存的独立因素。结论手术联合化疗有可能使早期小细胞肺癌患者生存获益,而Ⅲ期患者应接受放化疗综合治疗;TNM分期仍然是影响局限期小细胞肺癌预后的独立性因素。
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6 MV 光子束均整与非均整模式蒙特卡罗模型的绝对剂量刻度与输出因子模拟
目的:探讨TrueBeam加速器6 MV光子束均整( FF)与非均整( FFF)模式蒙特卡罗模型的绝对剂量刻度与射野输出因子计算方法。方法利用BEAMnrc程序分别建立FF与FFF两种模式在靶到监测电离室( BEAM_up)和监测电离室以下组件部分( BEAM_down )的加速器机头模型,计算入射电子和经次级准直器反射后的粒子在监测电离室的剂量沉积,利用DOSXYZnrc程序计算入射电子在射野中心轴上特定深度处的剂量沉积,结合绝对剂量刻度公式计算标准射野刻度因子和射野输出因子(1 cm ×1 cm~40 cm ×40 cm)。结果 FF与FFF模型的10 cm ×10 cm标准辐射野,1 MU相当于7.747×1013±3.099×1011和3.248×1013±1.624×1011电子打靶,在虚拟的加速器监测电离室上产生21.53和35.01 cGy剂量;FF与FFF模式射野输出因子模拟值与测量值偏差为0.72%±1.4%和0.56%±0.78%。结论该模型输出因子模拟与测量结果符合度较好,绝对剂量计算精度较高,可以用于临床剂量学研究。
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运用逼近理想解排序法与秩和比法评价城乡基层医疗机构放射防护质量
目的:了解我国基层医疗机构放射诊断防护工作现状,并予以优劣评价。方法设计调查表,对6个地级市的395家基层医疗机构2013年放射诊断工作防护工作的26个指标进行调查,运用逼近理想解排序法( TOPSIS)和秩和比法( RSR)相结合对结果予以评价。结果各个地区,包括“综合”(为了便于比较,本研究把6个地级市数据合起来作为一个比较对象)情况在内,放射卫生防护情况较优到较差排序为:苏州、大连、宜昌、“综合”、绍兴、衢州、黑河;分3个档,较优组为苏州、大连;中等为宜昌、综合、绍兴、衢州;较差组为黑河。结论6个地区放射诊断工作的防护工作质量参差不齐,苏州市做得好,黑河市差,今后应抓住重点地区和重点指标进行管理以提高整体水平。
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阳江高本底地区居民外周血血浆miRNAs 的表达
目的:探讨天然高本底辐射对居民外周血血浆miR-16、miR-106b、miR-449a、miR-34a和let-7g表达的影响。方法采用单纯随机抽样法,分别从高本底地区和对照地区各选取55例50岁以上长期居住在当地的健康女性居民作为调查对象,调查年龄、体质量指数( BMI)等指标,并计算个人累积剂量。采用实时荧光定量PCR( RT-PCR)方法,检测研究对象外周血血浆中miRNAs的相对表达水平。采用t检验分析高本底组和对照组的个人累积剂量、年龄和BMI等基本情况,用Mann-Whitney U检验比较两组miRNAs表达水平的差异,选择剂量、年龄和BMI等变量,进行多因素回归分析。结果高本底组居民个人累积剂量约为对照组的4倍( t=42.803, P<0.05)。与对照组相比,高本底组居民外周血血浆中miR-16和miR-106b的表达水平均下调,miR-449a的表达水平上调,差异均有统计学意义(Z=4.180、2.422、2.794, P<0.05)。多因素回归分析表明,在控制年龄和BMI影响因素后,miR-16和miR-106b的相对表达水平和个人累积剂量呈负相关( P<0.05),而miR-449a、miR-34a 和 let-7g 的相对表达水平与个人累积剂量未发现相关(P >0.05)。结论miR-16和miR-106b可作为长期低剂量辐射健康影响的早期标志物。
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99Tcm-3P4-RGD2 microSPECT/CT 显像评价抗新生血管治疗肿瘤疗效价值的实验研究
目的:探讨整合素αvβ3受体靶向microSPECT/CT显像在抗新生血管治疗肿瘤效果中的应用价值。方法构建荷人脑胶质瘤(U87MG)和荷人前列腺癌(PC-3)裸鼠模型。在肿瘤直径为6.0~7.0 mm时,分别给予Avastin治疗,并以生理盐水为对照组,在Avastin给药前1 d、给药后3、5、10和15 d,分别行99 Tcm-3P4-RGD2 microSPECT/CT显像,测定肿瘤体积和放射性百分注射剂量率(%ID和%ID/g)摄取。监测荷瘤鼠一般情况,按照随机数字表法,在每个显像时间点取1只处死,进行病理学检查。结果 U87MG治疗组肿瘤体积在治疗后10 d明显小于U87MG对照组(t=5.81,P<0.05),差异有统计学意义,PC-3治疗组与PC-3对照组肿瘤体积差异无统计学意义(P>0.05);U87MG治疗组肿瘤对99 Tcm-3P4-RGD2摄取(%ID/g)在治疗前高于PC-3(t=10.48, P<0.05),给药后3 d低于U87MG对照组(t=3.26, P<0.05),且随着治疗进行逐渐减少,PC-3治疗组和对照组肿瘤摄取(%ID/g)均较低。病理结果显示,U87MG治疗组整合素β3表达降低以新生血管内皮为主,肿瘤细胞呈缓慢降低,U87MG 肿瘤摄取(%ID/g)与整合素β3表达呈线性相关y=0.4991x-0.2438(R2=0.8117)。结论 Avastin治疗脑胶质瘤早期表现为新生血管整合素受体β3表达显著降低,99 Tcm-3P4-RGD2 microSPECT/CT显像预期可作为脑胶质瘤抗新生血管治疗疗效早期评价的无创性手段。
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抑制γ-突触核蛋白表达对乳腺癌 T47 D细胞放射敏感性的影响
目的:探讨γ突触核蛋白(γ-synuclein,SNCG)对乳腺癌细胞辐射敏感性的影响。方法合成SNCG的siRNA干扰序列并转染T47D细胞。用RT-PCR和Western blot法分别从基因水平和蛋白水平检测SNCG基因的表达。实验设SNCG siRNA干扰组(干扰组)、阴性对照组、空白对照组。各组细胞分别接受不同剂量γ射线照射,集落形成实验检测细胞放射敏感性,CCK-8实验检测细胞增殖能力变化,Western blot法检测AKT及mTOR磷酸化变化。结果 SNCG siRNA干扰组较空白对照组的SNCG基因和蛋白表达都明显下降。在4、6、8 Gy照射下干扰组的乳腺癌细胞数量明显低于未转染SNCG的对照组(t=5.449、8.882、21.503, P<0.05),其中6 Gy照射时,干扰组的细胞增殖能力在照后24、48、72 h均较其他对照组低(t=5.603、4.839、6.115, P<0.05),且干扰组AKT及mTOR磷酸化水平降低,而总的AKT及mTOR未见明显变化。结论抑制SNCG的表达可增强乳腺癌细胞对射线的放射敏感性,其机制可能与AKT信号通路被抑制有关。
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需行全身照射患者辐射损伤血浆代谢谱的研究
目的:利用代谢组学的方法发现与人辐射损伤密切相关的特征血浆代谢物,初步探讨辐射损伤涉及的代谢通路。方法收集2012年1月至2014年5月期间40名患者全身照射(TBI)辐照前后的血浆样本,通过气相色谱-质谱(GC-MS)联用的代谢组学方法研究TBI对人血浆代谢物的影响,并筛选出与TBI损伤密切相关的特征血浆代谢物。结果 TBI后,血浆中葡萄糖、肉豆蔻酸、草酸、3-羟基丁酸、尿素、天冬氨酸、缬氨酸、亮氨酸、赖氨酸和苏氨酸含量显著增加(P<0.05),胆固醇、丙酮酸、丙酸、乳酸、丙氨酸、甘氨酸、肌醇、山梨糖酐、乙二醇和次黄嘌呤含量显著降低(P<0.05)。结论 TBI可引起人体血浆中代谢物水平显著变化,主要涉及氨基酸代谢、糖代谢、脂代谢等代谢通路。
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复方树莓籽粉对急性放射性损伤作用的研究
目的:探究复方树莓籽粉对急性放射性损伤大鼠的防护作用。方法40只Wistar大鼠,采用随机数字表法分为4组:空白对照组、单纯照射组、维生素组、复方树莓籽粉组,每组10只。维生素组和复方树莓籽粉组,给予相应药物连续灌胃7 d,第7天灌胃结束1 h后单纯照射组、维生素组、复方树莓籽粉组进行8 Gy一次性全身X射线照射,建立急性X射线损伤模型,24 h后处死4组大鼠,检测各组大鼠白细胞数、血小板数、血浆超氧化物歧化酶( SOD )活力、丙二醛( MDA)含量、谷胱甘肽过氧化物酶( GSH-PX)活力,用单细胞凝胶电泳法测定淋巴细胞DNA损伤。结果与单纯照射组比较,维生素组、复方树莓籽粉组大鼠白细胞和血小板数量、SOD 活力、MDA含量、 GSH-PX 活力升高,差异均有统计学意义( F =14.869、6.376、7.705、3.851、3.134, P<0.05);单纯照射组大鼠淋巴细胞DNA损伤情况较其他3组严重(F =5.493, P<0.05)。结论预防性补充复方树莓籽粉对急性放射性损伤大鼠有较好的防护作用。
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介入治疗患者辐射剂量评估软件包VirtualDose-IR 的开发
目的:开发一款在线剂量评估软件VirtualDose-IR,专用于计算患者各个器官所受辐射剂量的水平,从而为评估和控制介入治疗中患者的辐射剂量提供一个工具。方法针对各种不同年龄和体型的患者、常见照射部位和照射角度及其他照射参数,使用蒙特卡罗方法计算介入治疗患者各器官和组织的受照剂量,并将这些数据结果综合到一个大型数据库中,终以超文本标记语言( HTML)网页的形式呈现给用户,用户通过浏览器即可操作程序。结果开发了一个完整的介入治疗剂量评估软件包VirtualDose-IR,并与相关文献的实验和模拟数据进行了对比,得到了较吻合的结果。结论 VirtualDose-IR软件为评估介入治疗患者辐射剂量提供了一种简单高效的方法。
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基于线虫增殖细胞死亡活体模型的辐射旁效应和适应性反应关联作用研究
近期,中国科学院合肥物质科学研究院技术生物与农业工程研究所唐璜琦等,在美国辐射协会官方杂志 Radiation Research (2016,186:662-668,影响因子3.022,DOI:10.1667/RR14548.1)发表通讯研究论文“Interaction between radioadaptive response and radiation-induced bystander effect in Caenorhabditis elegans:a unique role of the DNA damage checkpoint”。该文借助模式生物线虫的阴门细胞增殖性死亡活体组织模型,结合单粒子质子微束和γ辐射技术,在个体水平成功演示了辐射旁效应介导细胞增殖死亡的适应性反应。在该论文中,作者首先使用单粒子微束(1000和2000个质子)对线虫身体两端的食道球和尾部进行精确靶向辐射,发现能够明显诱导位于线虫身体中间部位的阴门细胞产生辐射抗性,降低后续辐射(100 Gy)引起的阴门形态畸形比率。同样使用微束辐射线虫阴门前体细胞,也能原位的诱导阴门细胞的辐射适应性反应。作者同时也指出:因为微束辐射旁效应本身并不能有效诱导阴门形态的畸变,因此该实验模型并不适合研究辐射适应性对旁效应的影响。众所周知,DNA损伤反应对辐射旁效应和适应性反应有重要的调控作用,该研究线虫突变体分析结果显示DNA损伤检验点和DNA损伤非同源末端连接( NHEJ)机制参与了辐射旁效应诱导的阴门细胞增殖死亡的适应性反应。然而有趣的是:线虫阴门细胞中只具有DNA修复机制活性,而没有DNA损伤检验点机制活性,这表明DNA损伤检验点以非细胞自主的方式调控了旁效应和原位辐射诱导的阴门细胞适应性反应。该发现为进一步阐明辐射旁效应和适应性反应关联的分子机制提供了新的研究思路。同时考虑到DNA损伤反应在癌症发展以及方式治疗过程中的重要影响,该分子机制的阐明对增进癌症放疗无疑有着重要的理论意义和潜在的应用价值。
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放疗联合免疫抗肿瘤治疗策略的研究进展
随着人类对肿瘤的认识不断深入,越来越多的证据表明肿瘤的发生发展与机体的免疫功能密切相关,寻找有效的手段提高机体抗肿瘤免疫已成为肿瘤免疫学研究的热点。放射治疗虽是传统肿瘤治疗方式,但近来研究发现其可使“冷肿瘤”转变为“热肿瘤”,改善肿瘤免疫抑制微环境,提高肿瘤免疫原性,激活细胞免疫应答,从而在抗肿瘤免疫调节中发挥重要作用。然而,单独放疗产生的“远隔效应”在临床中并不常见,需要免疫治疗作为“推动者”增强放疗诱导的免疫效应。本文对放疗联合免疫抗肿瘤相关基础理论和临床实践进行综述,期望能为临床相关治疗策略提供参考。
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智能佳管电压联合自动管电流在腹部CT 扫描中的应用
目的:探讨双源CT智能佳管电压(Care kV)联合自动管电流(Care Dose 4D)技术在腹部CT扫描中的应用。方法选择2016年2月至3月行全腹CT检查的成年患者180例为回顾性研究对象,依据影像质量的参考毫安秒将患者分为3组,采用完全随机化分组的方法,每组60例患者,分别为250 mAs组、200 mAs组和150 mAs组,其余扫描参数和图像重建参数均相同。测量第二肝门层面肝实质的CT值及图像噪声(SD),对比3组患者的信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)、噪声(SD)、平均容积CT剂量指数(CTDIvol)、剂量长度乘积(DLP)和有效剂量(E)。结果3组患者扫描的平扫期、动脉期及门脉期kV和mAs数值差异均有统计学意义(F=35.25, P<0.05)。随着参考mAs的降低,3组患者选择低kV的频率逐渐增加。3组患者平扫、动脉及门脉期的 CTDIvol、DLP、E差异均有统计学意义(F=31.51, P<0.05)。随着参考mAs的下降,辐射剂量逐渐下降,150 mAs组患者的CTDIvol、DLP、E低。250 mAs组与200 mAs组三期图像的SNR、CNR及噪声差异均无统计学意义( F=1.61, P>0.05);250 mAs组与150 mAs组,平扫及动脉期图像的SNR及噪声差异均无统计学意义(F=1.98, P>0.05),门脉期图像的SNR及三期图像的CNR 差异均有统计学意义( F=27.64, P<0.05);200 mAs组与150 mAs组平扫及动脉期图像的SNR、 CNR及噪声差异均无统计学意义( F=1.95, P>0.05),门脉期图像的SNR、 CNR差异均有统计学意义(F=19.63, P<0.05)。结论 Care kV联合Care Dose 4D技术,选择适当的影像质量参考毫安秒值能在有效控制患者辐射剂量的同时,既保证图像质量,还可以有效地减低辐射剂量,操作简单易行。
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“三低”技术联合全模型迭代重建算法在头颈部 CT 血管成像中的可行性研究
目的:探讨80 kV低管电压、低对比剂注射速率和低对比剂用量的“三低”技术,联合全模型迭代重建(IMR)算法在头颈部CT血管成像(CTA)检查的可行性。方法前瞻性连续收集2015年7-11月行头颈部CTA检查的患者60例,采用随机数字表法将其分为A、 B两组,每组各30例。 A 组为常规剂量组,管电压120 kV,滤过反投影( FBP )重建,对比剂注射速率4.5~5.5 ml/s,注射时间10 s;B组为80 kV低管电压组,分别使用FBP和IMR进行图像重建,得到B1和B2两组图像,对比剂注射速率3.5~4.0 ml/s,注射时间10 s。测量并计算A组、B1组、B2组的图像动脉血管CT值、图像噪声、信噪比(SNR)和对比噪声比(CNR),并由2名放射诊断医师对图像质量按照5分法进行评价。3组图像间动脉血管CT值、图像噪声、SNR和CNR采用单因素方差分析,图像质量主观评价采用Kruskal-Wallis检验,两组检查的容积CT剂量指数(CTDIvol)和剂量长度乘积( DLP)比较采用两个独立样本t检验。结果 A、B1和B2组3组图像质量主观评分范围分别为3~5分、2~4分和3~5分, B1组有12例患者图像之间评分≤2分,图像无法诊断。 A和B1、A和B2、B1和B2图像之间评分差异均有统计学意义( t=4.55、-6.58、-2.03, P<0.05)。B2组与A组的图像客观指标SNR和CNR比较差异无统计学意义( P>0.05),但B2和A组图像的SNR、CNR均优于B1组,差异均有统计学意义(t=-12.14、13.39、-9.96、9.45, P<0.05)。 B组CTDIvol[(1.7±0.2)mGy]比A组[(8.9±1.0)mGy]减少了80.9%, DLP[(77.9±9.0)mGy· cm]比A组[(415.5±56.7)mGy· cm]减少了81.3%,B组对比剂注射速率[(3.9±0.1)ml/s]比A组[(5.0±0.2)ml/s]减少了22.0%,B组对比剂总量[(39.2±1.9)ml]比A组[(50.3±2.2)ml]减少22.1%,差异有统计学意义(t=39.1、32.2、20.8、20.8, P<0.05)。结论使用80 kV管电压、低对比剂注射速率和用量,并使用IMR算法进行图像重建,进行头颈部CTA扫描是可行的。可以在保证图像质量的基础上,使患者辐射剂量减少81.3%。临床试验注册号中国临床试验注册中心, ChiCTR-BOC-16010060
年 | 期数 |
2019 | 01 02 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 |
1999 | 01 02 03 04 05 06 |
1998 | 01 02 03 04 05 06 |