中华放射医学与防护杂志
Chinese Journal of Radiological Medicine and Protection 중화방사의학여방호잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 0.70
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0254-5098
- 国内刊号： 11-2271/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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基于磁共振指导靶区勾画的高级别胶质瘤术后调强放射治疗的疗效分析
目的 回顾性分析基于磁共振(MRI)指导靶区勾画的高级别胶质瘤术后行调强放射治疗联合替莫唑胺化疗的疗效及预后影响因素.方法 回顾性分析本院放疗科2010年10月至2015年12月收治的111例高级别胶质瘤术后患者.通过MRI-CT融合技术,在手术前、术后(<72 h)及放疗前,MRI指导下勾画靶区,行调强放射治疗联合替莫唑胺化疗.用K-M法计算生存率,分别采用Log-Rank检验和COX回归分析进行单因素和多因素统计分析,分析患者的年龄、性别、病理分级、病灶数量、是否累及多个脑叶、是否跨中线、伴有癫痫发作、病灶大径、辅助化疗等因素对预后的影响.结果 全组111例符合入组条件的患者随访率为94.6%.全组患者1、2、3、4、5年生存率分别为81.6%、54.2%、39.1%、25.4%、15.5%,中位生存期为38个月.单因素分析结果显示,病理分级、年龄、术前肿瘤大径、辅助化疗对生存率有影响(χ2=5.549、6.393、4.555、4.965,P<0.05);多因素分析提示,病理低分级、年轻、术前肿瘤大径较小有较好预后(Wald=4.784、4.560、5.859,P<0.05).结论 高级别胶质瘤术后,通过MRI-CT融合技术,在术前、术后(<72 h)及放疗前MRI指导下制定放疗靶区,行调强放射治疗联合替莫唑胺化疗,可取得较好疗效,其中Ⅲ级胶质瘤、<50岁、肿瘤大径<6 cm、接受辅助化疗者预后较好.
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模拟胆管内不同弧度125Ⅰ粒子链的剂量学研究
目的 研究不同弧度胆管内125Ⅰ粒子链剂量学分布情况.方法 在纸上勾画出不同弧度的粒子链模型(弧长=2πr×角度/360),计算弧长为45 mm对应的0°、30°、60°、90°、120°、150°、180°的模型.粒子链模型总长度为45 mm(每枚粒子间距为0 mm).在粒子链模型向心侧和离心侧的中心点及两端点垂直距离5 mm处画标尺.用激光扫描仪扫描模型.每个弧度模型创建3层图片,模拟直径为8 mm的胆管.将图片导入放射性粒子源植入治疗计划系统(TPS),模拟不同弧度的粒子链.使用TPS勾画大体肿瘤靶区(GTV)用于模拟直径8 mm的胆管,设定粒子初始活度1.85×107 Bq,给予处方剂量60 Gy.计算直径为8 mm模拟胆管的D90和V100,以及粒子链中心点、两端点的向心侧及离心侧5 mm处剂量变化情况.结果 粒子链弧度为30°时,D90(132 Gy)和V100(100%)高;弧度为60°时,D90(45 Gy)和V100(68%)低.弧度为30°时,中心点处剂量高(向心侧剂量为165 Gy,离心侧剂量142 Gy);弧度为180°时,中心点处剂量低(向心侧剂量为90 Gy,离心侧剂量50 Gy).不同弧度时(不含0°),中心点向心侧剂量均高于离心侧;两端点离心侧的剂量均大于向心侧.结论 随着弧度改变,粒子链剂量分布也相应变化,30°时D90、V100大;弧度近心侧剂量明显高于远心侧.
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基于四分位距值的调强放疗计划剂量体积直方图分析
目的 提出一种基于四分位距值的调强放射治疗(IMRT)计划靶区及危及器官剂量体积直方图(DVH)差异分析方法 .方法回顾分析22例宫颈癌IMRT计划,将靶区和危及器官(膀胱、直肠和左右股骨头)5组DVH曲线从Pinnacle3计划系统中导出,对每组DVH曲线求出平均DVH曲线和四分位距值曲线.结果 计划靶区DVH在54.03 Gy处差异大,四分位距值为6.95%,处方剂量包绕的靶区体积为(96.43±1.63)%.膀胱DVH在17.24 Gy处差异大,四分位距值为14.62%,V40和V30分别为(32.79±7.06)%和(56.47±9.94)%.直肠DVH在35.92 Gy处差异大,四分位距值为19.94%,V40和V30分别为(30.17±10.80)%和(58.16±11.99)%.膀胱与直肠的四分位距值差异有统计学意义(z=-6.59,P<0.05).左侧股骨头DVH在16.06 Gy处差异大,四分位距值为31.47%.右侧股骨头DVH在17.47 Gy处差异大,四分位距值为32.82%,左右股骨头间的四分位距值间差异无统计学意义(P>0.05).结论 四分位距值曲线可以分析靶区和危及器官DVH曲线的变化趋势,为自动计划优化参数设置提供指导.
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共面模板辅助CT引导下125Ⅰ粒子植入治疗脊柱转移瘤疗效分析
目的 探讨共面模板(co-planar template,CPT)辅助CT下植入125Ⅰ放射性粒子近距离治疗脊柱转移瘤质量控制与近期疗效.方法 12例原发肿瘤经病理学明确诊断,影像学改变符合脊柱转移瘤特征,患者共有16个病灶.处方剂量(prescribed dose,PD)80 Gy,粒子活度(1.48×107~2.59×107)Bq(0.4~0.7 mCi),CPT辅助CT引导下将植入针按术前计划穿刺并种植放射性125Ⅰ粒子.术后即刻扫描观察粒子分布情况,剂量评估.随访复查CT判定瘤体直径变化,进行疗效评估.随访时间为3~29个月.同时给予疼痛分级,评判疼痛改善情况.结果 16个病灶全部穿刺成功植入粒子.植入后剂量验证显示肿瘤靶区接受的平均照射剂量(209.21±37.16)Gy,D90为(115.29±7.87)Gy,D100为(76.59±5.53)Gy,V90为(99.30±0.51)%,V100为(98.06±1.15)%,适形指数(CI)0.981±0.012,靶区外体积指数(EI)0.012±0.007.脊髓接受的平均照射剂量为(30.47±4.83)Gy.靶区和脊髓接受的平均照射剂量与术前计划比较,差异无统计学意义(P>0.05).术后3个月病灶完全缓解(CR)18.8%(3/16),部分缓解(PR)62.5%(10/16),疾病进展(PD)6.25%(1/16),疾病稳定(SD)6.25%(1/16),有效率(CR+PR)81.3%;疼痛完全缓解3例,部分缓解7例,轻度缓解2例;生存期11~39个月,中位生存期24个月.所有患者脊髓无放射性损伤发生.结论 应用CPT辅助CT引导可以按照术前计划控制粒子植入的位置和放射剂量,达到治疗肿瘤、并发症少、患者可耐受的目的.
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放射性125Ⅰ粒子胃管治疗晚期食管癌10例临床分析
目的 探讨放射性125Ⅰ粒子胃管治疗晚期食管癌的可行性、安全性及初步疗效.方法 选择10例晚期食管癌患者,根据术前CT影像,在治疗计划系统中勾画肿瘤靶区,处方剂量60 Gy,粒子放射性活度2.22×107 Bq,估算出125Ⅰ粒子数,选择合适的胃管,根据肿瘤位置于胃管外周按一定的规律固定上125Ⅰ粒子,制成粒子胃管.在C臂X射线透视下将其置入到患者食管内肿瘤部位,并随访.结果 10例患者125Ⅰ粒子胃管均顺利置入,未出现食管穿孔、出血等并发症,且术后均未出现胸痛、出血、肺炎等相关并发症.术后1个月所有患者的吞咽困难,Stooler分级评分均为2~3级,其中1例在术后3个月死于其他基础疾病,6例在术后4个月时吞咽困难,Stooler分级评分达到0~1级,3例达到1~2级.结论 放射性125Ⅰ粒子胃管既能提供鼻饲,解决营养问题,又能腔内照射肿瘤,抑制肿瘤生长,临床使用是安全、可行的,可作为晚期食管癌患者的一种姑息性治疗手段.
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18 F-FDG PET/CT引导局部晚期非小细胞肺癌靶区剂量提升的可行性研究
目的 研究基于放疗前正电子发射计算机断层显像(PET/CT)的标准摄取值(SUV)梯度引导局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者靶向剂量提升的可行性及剂量学特点.方法 收集29例NSCLC患者的放疗前PET/CT图像,在PET/CT图像上勾画大体肿瘤靶区(GTV),以大SUV值(SUVmax)的50%和75%为阈值将GTV分割为3个代谢活性亚区域,低于50%SUVmax的区域为GTV1,50%SUVmax到75%SUVmax的区域为GTV2,高于75%SUVmax的区域为GTV3.计划靶区(PTV)、PTV1、PTV2、PTV3分别由GTV、GTV1、GTV2及GTV3外放适当边界得到.计划1:在PTV上照射均匀60 Gy处方剂量.计划2:将PTV1、PTV2和PTV3的处方剂量分别设置为60~66 Gy、66~72 Gy和≥72 Gy.比较两种治疗计划靶区和危及器官(OAR)的剂量学差异.结果 相对于计划1,计划2将2%的PTV体积接受的剂量(D2)由66.5 Gy提升至78.5 Gy,剂量提升约20%;PTV的平均剂量提升了8.9%(63.2~68.8 Gy)、PTV1,PTV2、PTV3的平均剂量分别提升了2.8%(62.7~64.4 Gy)、10.3%(63.5~70.0 Gy)、18.7%(63.8~75.8 Gy).各亚区域剂量均得到有效提升.计划1与计划2中PTV的60 Gy剂量线靶区覆盖度基本相当,差异无统计学意义(P>0.05),均匀性指数(HI)的差异有统计学意义(t=23.3,P<0.05),计划2中随着大剂量的提升,HI下降显著.肺、心脏和脊髓的受照剂量在两个治疗计划中基本相当,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 对不同代谢活性梯度实施差异化的放疗剂量,在不增加危及器官辐射剂量的前提下,可对代谢活性高的亚区域进行靶向剂量提升,具有提高肿瘤局部控制的潜能.
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2016年外照射个人剂量监测能力考核检测报告书写存在问题的分析
个人剂量监测是放射工作人员职业健康管理的重要内容,是保障放射工作人员职业健康的重要技术手段,是判定放射性职业病的重要依据[1]. 为提高全国放射卫生技术服务机构的外照射个人剂量监测能力和水平,应国家卫生和计划生育委员会疾病控制局的委托,中国疾病预防控制中心辐射防护与核安全医学所组织开展了2016年度放射卫生技术服务机构外照射个人剂量监测能力盲样考核工作.
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江苏省2015年度放射诊断医疗照射频度调查与分析
目的 通过对江苏省4个县(区)抽样医院的放射诊断设备进行频度调查,研究江苏省放射诊断检查频度和诊断受检者的分布特点,估算全省普通放射诊断和计算机X射线断层摄影装置(CT)检查的频度.方法 采用分层随机抽样方法,将江苏省分成3个片区,在每个片区中使用随机数字表法随机抽取4个设区市,每个设区市用随机数字表法随机抽取1个县区,将4个县区内所有公立医院作为样本医院,通过样本医院中的放射信息管理系统(RIS)获得医院的放射诊断设备在调查期间的受检者性别、年龄、检查类型、检查部位等分布信息,并对结果 加以分析.结果样本中37家医疗机构共调查受检者信息728196条,其中普通放射诊断受检者信息479024条,CT受检者信息249172条.样本中受检者男女比例较为平均;年龄分布中">40"组占比例高,为62%.虽然一级医院数量较多,占70%,但二级医院的放射诊断频次在总频度中占比较高.各种检查类型中钡灌肠、乳腺X射线摄影等专科检查多集中于三级医院.以此次调查结果估算江苏省全省2015年普通放射诊断频度达到303次/千人口,CT扫描频度达到173次/千人口.结论 自上次放射诊断频度调查以来,江苏省放射诊断的频度水平发展较快,为开展放射卫生工作提出了较大的挑战.因此,切实采取有力措施,加强医疗照射的防护,是当前十分重要的公共卫生问题.
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低剂量电离辐射对放射工作人员甲状腺功能影响的Meta分析
目的 系统评估低剂量电离辐射对我国放射工作人员甲状腺功能的影响.方法 检索自1996—2017年来国内外正式刊物上发表的有关文献,严格按照预先设定的纳入和排除标准筛选文献,终纳入15篇,共计6332人.分析放射工作人员甲状腺功能中血清三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)和促甲状腺素(TSH)水平.用Stata 14.0软件进行Meta分析.结果 随机效应模型分析结果显示,放射工作人员T3水平的标准化均数差(SMD)为-0.32[95%CI(-0.61,-0.04),P=0.03],与对照组相比有降低的危险性;单个协变量Meta回归对异质性来源进行分析仅显示性别组成与研究间异质性有关,调整研究后方差的解释比率(adjusted R-squared,Adj R2)为29.99%(P=0.03).T4水平的SMD为-0.49[95%CI(-0.94,-0.03),P=0.04],与对照组相比有降低的危险性;单个协变量Meta回归对异质性来源进行分析仅显示性别组成与研究间异质性有关:Adj R2为26.60%(P=0.02).TSH水平的SMD为1.10[95%CI(0.32,1.89),P=0.006],与对照组相比有升高的危险性.结论 长期暴露在低剂量电离辐射环境中可能对放射工作人员甲状腺功能造成不良影响,应该进一步加强对放射工作人员甲状腺的辐射防护.
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PDLIM4基因对胶质瘤预后及胶质瘤细胞放射敏感性的影响
目的 分析PDLIM4(PDZ and LIM domain 4)基因与胶质瘤预后及放射敏感性的影响.方法 应用生物信息学技术对GSE53733芯片进行分析得出差异性表达基因,并使用免疫印迹法(Western blot)检测PDLIM4蛋白表达,实时荧光定量PCR、siRNA、MTT、流式细胞法检测、X射线照射等方法研究PDLIM4基因对胶质瘤预后及胶质瘤细胞照射敏感的相关性.结果 生物信息学分析结果提示PDLIM4在芯片中表达差异明显(logFC=1.055897,P<0.05).通过40例胶质瘤的qPCR结果证实PDLIM4在高级别与低级别胶质瘤中差异表达(t=4.44,P<0.05),并与患者生存时间具有相关性(χ2=5.52,P<0.05),且PDLIM4基因与胶质瘤细胞的放射敏感性相关(t=35.99,P<0.05).结论 PDLIM4基因表达水平与胶质瘤恶性程度及预后相关,并参与了细胞的X射线抵抗.
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食管癌放射抗拒关键基因及通路的生物信息学分析
目的 寻找食管癌放射抗拒关键分子及通路,从分子水平揭示食管癌放射抗拒发生机制.方法 从基因芯片公共数据库GEO中下载食管癌放射抗拒相关芯片数据(GSE61772,GSE61620);进一步运用GEO2R进行差异基因分析,利用DAVID、String等分析软件对差异基因进行生物信息学分析.RT-PCR技术检测差异基因在不同放射敏感性细胞中表达差异.结果 两组芯片数据中共筛选出49个差异基因,这些基因参与生物学过程主要集中在调节多细胞生物合成、离子转运、DNA合成、代谢、调节细胞增殖等.差异基因涉及的主要生物学通路是Wnt信号通路.12个差异基因间存在相互作用关系,关键节点为CHN2.CHN2基因在不同放射敏感性食管癌细胞中表达未见明显差异.结论 包括CHN2在内的49个差异基因可能与食管癌放射抗拒发生相关,Wnt信号通路在其中具有重要作用.
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点扫描式粒子治疗患者验证分析的初步研究
目的 通过对以调强点扫描质子和碳离子技术治疗患者的验证计划测量结果分析,评估现行的计划验证方式的完善性.方法 通过分析质子和碳离子验证计划的1734个射束照射记录,验证测量通过的标准是验证计划测量值与计算值之间的剂量差异≤3%或距离一致性(distance-to-agreement,DTA)差异≤3 mm,同时满足所有电离室的剂量偏差平均值≤3%,电离室矩阵中24个电离室中有至少22个通过此标准为验证计划通过,测量结果 按照不同的测量水箱、测量房间和电离室矩阵测量深度等测量信息分类.结果测量结果分类分析显示,验证测量通过率和测量参数存在部分相关性,质子和碳离子总的计划通过率分别为97.7%和91.9%.对于质子射束,验证测量通过率在任意深度都较高,但对于碳离子的验证测量,验证测量通过率会随着测量深度的增加而降低.多数电离室性能稳定,不同水箱,不同治疗机房间验证通过率无明显差异.结论 用三维水箱测量到的点剂量和治疗计划系统(TPS)计算的剂量值之间有较好的一致性.当电离室矩阵在水中的测量深度>150 mm时,碳离子通过率会略差,可能由于在高剂量跌落的区域,水箱内电离室矩阵摆位的不确定性(左右和深度方向)造成,也可能是TPS散射模型对碳离子在深度>150 mm处剂量贡献评估存在不足造成,此现象仍需要做进一步研究.
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辐射生物剂量计的研究现状及发展方向
辐射生物剂量学是放射医学的重要组成部分.近年来,辐射生物剂量研究取得一些新进展,为研发新一代剂量计奠定技术基础.以染色体畸变分析为代表的细胞遗传学方法作为辐射生物剂量估算的金标准方法,正向自动化、网络化分析发展,相关技术已通过国际和国家性的辐射生物剂量实验室网络辐射扩散.γ-H2AX作为DNA损伤的标志性分子,用于放射损伤剂量估算的研究进展较快,其作为放射损伤分子标志物逐步获得国内外的广泛共识.在蛋白分子和表达基因的基础上,代谢物和miRNA作为放射损伤标志物的研究有进一步的新进展.组学技术的发展,推动了利用多分子表达谱评估受照剂量的研究,亦已取得突破.本文从现有辐射生物剂量计的技术特点、国内外的主要发展趋势和今后发展方向展望等3个方面进行综述.
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美国退伍军人医院前列腺癌粒子植入医疗不良事件介绍
放射性粒子植入作为早期前列腺癌的标准治疗手段,在美国已广泛开展.美国近距离治疗协会及美国医学物理学家协会有明确的指南来加以规范,但是仍有部分医院不能按照指南要求植入粒子,导致部分患者出现严重并发症.本文调研了美国放射性粒子植入相关医疗事件,对美国2002年以来发生的粒子植入医疗事件进行了梳理,分析其发生的原因,提出相应的解决方案,为我国粒子植入从业人员提供参考,以防类似事件发生,保障粒子植入术的健康发展.
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1950—1995年中国医用诊断X射线工作者实体癌发病率:放射相关危险估算
大剂量电离照射可以增加癌症发生风险. 然而对长期、反复性、低剂量照射,如X射线诊断医师对辐射致癌风险知之有限. 本研究估算了2. 7万人30多年的个人累积剂量. 累计145万人年的癌症发病随访调查,发现该人群实体癌发生风险随个人累积剂量增加而显著增加,并建立了辐射致癌危险模型,估算了超额相对危险系数和超额绝对危险系数.
关键词：
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1998 | 01 02 03 04 05 06 |
