中华放射医学与防护杂志
Chinese Journal of Radiological Medicine and Protection 중화방사의학여방호잡지
- 主管单位: 中国科学技术协会
- 主办单位: 中华医学会
- 影响因子: 0.70
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 0254-5098
- 国内刊号: 11-2271/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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容积旋转调强与固定野调强在晚期宫颈癌放疗的剂量学比较及疗效观察
目的 比较容积旋转调强(RapidArc)和固定野调强(IMRT)技术在宫颈癌根治性放疗的剂量学参数、急性不良反应发生率及疗效.方法 回顾性分析43例局部晚期(Ⅱb~Ⅳ)宫颈癌患者,其中22例行容积旋转调强放疗,21例行固定野调强放疗,处方剂量50.4 Gy/28次,比较两组靶区剂量适形度、均匀性、靶区及危及器官的剂量、机器跳数及治疗时间;对比两组患者治疗期间的急性肠道及膀胱反应发生率;对比两组患者的完全缓解率和有效率.结果 与IMRT计划相比,RapidArc计划的靶区适形性指数CI略好,但差异无统计学意义(P>0.05);两组计划的靶区均匀性指数HI比较,差异无统计学意义(P>0.05).RapidArc计划中膀胱的V40、V50以及直肠的V30、V40、V50均低于IMRT计划(t=-2.386、-2.397、-5.525、-2.883、-2.686,P<0.05),RapidArc计划中股骨头的平均剂量低于IMRT计划(t=-2.395,P<0.05).RapidArc较IMRT平均MU减少了53.15%,治疗所需平均时间缩短了62.14%.两组患者肠道、膀胱急性反应发生率相近.两组患者完全缓解率和有效率相近.结论 晚期宫颈癌根治性放疗中,采用RapidArc技术可以降低危及器官受量,缩短患者的治疗时间.
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呼吸运动对部分乳腺外照射靶区剂量学的影响
目的 探讨呼吸运动对部分乳腺外照射(EB-PBI)靶区和危及器官(OAR)剂量学的影响.方法 选取保乳术后符合EB-PBI条件的20例患者,在四维CT(4D-CT) 10个时相上,由同一勾画者基于术腔边界金属夹结合术腔血清肿勾画靶区(TB).以0时相为参考时相,制定三维适形放疗计划(3 D-CRT),并将0时相的3D-CRT复制到其余9个时相上.观察呼吸周期中呼吸运动导致的靶区及OAR剂量学变化,其中相关剂量学参数如下:平均剂量(Dmean)、均匀性指数(HI)、适形度指数(CI)以及接受x Gy照射的百分体积(Vx).结果 自由呼吸状态下TB在左右、前后、头脚方向上的位移中位数分别为0.90、0.75和0.80 mm,三维位移矢量中位数为0.95 mm.在头脚方向上,TB位移与靶区Dmean、HI和CI具有相关性(r=-0.458、-0.451和0.462,P<0.05),尤其与靶区Dmean呈负相关,并且TB位移在头脚方向上与患侧正常乳腺的Dmean、V20和V30呈正相关(r=0.527、0.488和0.526,P<0.05).在三维运动矢量上,TB位移与患侧肺的Dmean、V5、V10和V20呈正相关(r=0.416、0.503、0.522和0.498,P<0.05).心脏的Dmean、V5和V10仅与心脏体积变化相关(r=0.727、0.704和0.695,P<0.05).结论 自由呼吸状态下呼吸运动引起EB-PBI靶区小幅度的位移能引起靶区剂量学的变化,从而有可能造成照射过程中靶区剂量脱靶或漏照.肺脏受照剂量体积参数的变化受靶区位移及胸廓扩张的双重影响,但心脏受照剂量受呼吸运动的影响并不显著.
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准直器角度对胸上段食管癌容积旋转调强放疗剂量的影响
目的 研究不同准直器角度对胸上段食管癌病例的剂量影响.方法 选择8例胸上段食管癌病例作为研究对象,每个病例设计准直器角度为0°、5°、10°、15°、20°、25°、30°、35°、40°和45°的10个容积旋转调强放疗(VMAT)计划,比较不同角度下的靶区和危及器官各剂量参数以及总机器跳数.结果 通过比较10组不同准直器角度计划的各项指标结果,选取整体表现佳的20°组和临床上使用较多的0°及45°组进行分析,显示正常组织全肺V10、V15和V30差异有统计学意义(F=5.328、8.033、28.424,P<0.05),脊髓Dmax和总机器跳数MU差异有统计学意义(F=9.608、4.464,P<0.05).其他指标差异无统计学意义(P>0.05).结论 在胸上段食管癌VMAT计划设计时,选择合适的准直器角度可以保证靶区剂量分布,减少危及器官受量,能更好地保护正常组织,并提高治疗效率.
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局部晚期直肠癌术前同步放化疗中卡培他滨联合奥沙利铂剂量递增的Ⅰ期临床研究
目的 探讨局部晚期直肠癌术前同步放化疗基于5-Fu类药物的联合方案中奥沙利铂的大耐受剂量.方法 本试验设计为前瞻性研究,自2015年3月至2015年10月,入组经病理确诊的局部晚期(T3、T4/N+)直肠癌患者15例,接受调强放疗以及卡培他滨联合奥沙利铂方案的同步化疗.放疗采用同步局部加量,总剂量GTV为50.6 Gy,CTV 41.8 Gy,共22次,30 d内完成.同期化疗,卡培他滨为固定剂量825 mg/m2,2次/d,每周1~5服用,伴随放疗全程;奥沙利铂剂量分别为100、110、120、130 mg/m2,共4个递增剂量水平组,每21天为1个周期.15例患者,前12例按随机数字表法分为4组,每组3例,后一组因出现剂量限制性毒性又入组了3例患者,因此,第4组为6例.治疗后充分评估不良反应和有效率.结果 近期治疗相关不良反应主要表现为放射性肠炎、皮肤反应、恶心、乏力、泌尿系不良反应和骨髓抑制,并随奥沙利铂剂量的提高而增多、加重.观察100、110和120 mg/m2组中未出现3级以上不良反应,130 mg/m2组中则出现了剂量限制性毒性:1例3级血小板减少和1例3级恶心,该剂量为大耐受剂量.手术后病理显示,所有患者均达到降期,4组患者分别有0、1、2、3例达到完全缓解.结论 局部晚期直肠癌调强放疗同步联合卡培他滨及奥沙利铂方案安全有效.奥沙利铂的大耐受剂量为130 mg/m2,1次/3周.
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深圳新建住宅室内氡水平及分布特征
目的 初步调查深圳市新建住宅室内氡水平及分布特征.方法 选择深圳市低层、多层、中高层和高层结构住宅108户,采用固体径迹法累积测量室内氡浓度.结果 深圳市居室内氡浓度算数均值为64 Bq/m3,几何均值为58 Bq/m3,范围15 ~155 Bq/m3;宝安区室内氡浓度均值低,为50 Bq/m3,坪山新区室内氡浓度均值高,为87 Bq/m3.深圳室内氡浓度> 100 Bq/m3的测量点有12个,占总数的11.1%.Shapiro-Wilk检验表明,深圳室内氡浓度频数分布呈对数正态分布(P>0.05).建筑年代为1990-2015年的房屋,室内氡浓度随建筑年代呈降低趋势.除10层及以上,室内氡浓度随楼层的升高呈降低趋势.结论 本次调查比以往调查深圳市室内氡浓度相比升高了35%.建议继续加强完善建材放射性标准,加强高层住宅的自然通风,降低室内氡的辐射危害.
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Stattic对乏氧食管癌细胞放射增敏作用机制的研究
目的 观察Stattic对乏氧人食管癌ECA109细胞的体外放射增敏作用,并探讨其可能机制.方法 应用四甲基偶氮唑盐比色法(MTT)检测Stattic对食管癌ECA109细胞的毒性,细胞克隆形成法确定1.0μmol Stattic对ECA细胞放疗敏感性的影响,流式细胞法检测细胞的凋亡率,γ-H2AX免疫荧光染色法检测不同时间点下ECA109细胞中双键断裂情况,Western blot检测Stattic照射前后STAT3、pSTAT3、HIF-1α、VEGF蛋白的表达.结果 Stattic对ECA109细胞具有毒性,24 hIC50为5.499 μmol/L,克隆形成实验通过单击多靶模型拟合细胞的存活曲线,计算出1.0μmol/L Stattic的放射增敏比SERDo分别为1.20(常氧)和1.28(乏氧),γ-H2AX荧光染色提示Stattic能增加双键断裂情况,尤其是在照射之后0.5h为明显.照射联合给药组的乏氧细胞凋亡率较单独乏氧照射组的细胞凋亡增加(t=7.33,P<0.05),Western blot显示乏氧食管癌细胞株pSTAT3、乏氧诱导因子1α(HIF-1 α)、血管内皮生长因子(VEGF)蛋白的表达升高,Stattic作用24 h表达显著下调.结论 Stattic对乏氧人食管癌细胞株ECA109细胞的毒性呈剂量依赖性,放射增敏作用明显,随药物剂量的增加而增强,其机制可能与抑制pSTAT3、HIF-1α和VEGF蛋白表达有关.
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电离辐射对不同放射敏感性细胞中高迁移率簇蛋白B1的诱导表达作用
目的 探讨电离辐射对已建立的宫颈癌放射抗拒细胞对比模型中高迁移率簇蛋白B1(HMGB1)和mRNA诱导表达的差异性,分析HMGB1对宫颈癌放射敏感性调控的可能性.方法 人宫颈癌细胞系HeLa重复照射12次后,传代培养调整细胞状态至细胞增殖稳定,筛选得抗拒细胞系HeLaR.以2、5、10 Gy X射线分别照射亲代HeLa和HeLaR细胞,于照射后0、0.5、2、4、6、12、18、24、36、48 h收集细胞,提取蛋白质和RNA,采用Western blot和实时荧光定量PCR法分别检测样本中HMGB1蛋白和mRNA的表达情况.结果 在蛋白水平,2、5、10 Gy X射线照射后,HeLaR细胞在48 h内均表现为HMGB1表达量下降,在48 h达到未照射水平,后有增加趋势,与照射后0h比较,2、5、10 Gy照射后6~36 h各时间点,差异具有统计学意义(t=3.574 ~9.754,P<0.05);相反,HeLa细胞在照射后6h,其HMGB1表达逐渐增多,尤其在5和10 Gy表现明显,与照射后0h比较,2 Gy照射后6、12、48 h(t=3.945~4.864,P<0.05)、5 Gy照射后6、36、48 h(t=-2.875~3.295,P<0.05)及10 Gy照射后36、48 h(t=-4.480、-4.517,P<0.05),差异具有统计学意义.在mRNA水平其趋势与蛋白水平基本一致.结论 不同剂量X射线照射后可诱导人宫颈癌细胞中HMGB1的表达变化,且其变化在人宫颈癌放射敏感细胞及放射抗拒细胞中不同.HMGB1可能参与人宫颈癌放射抗拒机制.
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PET/CT中CT仿真人体模型的图像质量与辐射剂量关系的研究
目的 以仿真人体模型为实验对象,研究PET/CT中CT图像质量与辐射剂量的关系,为保证图像质量同时降低受检者的辐射剂量提供数据依据.方法 用美国GE Discovery ST型PET/CT,对仿真人体模型(Model RS-550)进行扫描.CT采集条件:管电压120 kV,管电流30~250 mA范围内11种同定值及自动管电流,螺距(pitch)分别为0.938、1.375、1.75,模拟临床PET/CT的全身扫描方式对仿真人体模型进行扫描.对图像进行分析,计算腹部主要器官的噪声、信噪比及质量因数.结果 噪声随有效剂量的增加而降低,有效剂量< 15 mSv时,噪声变化幅度较大;> 15 mSv时,噪声变化缓慢.信噪比、对比信噪比随有效剂量增加而增加.相同的有效剂量时,质量因数与扫描方案相关.自动管电流模式下的所有指标,均优于固定管电流采集模式.结论 在CT图像质量达到一定程度后,进一步增加有效剂量,图像质量提高有限.根据不同的临床需求在保证一定图像质量的前提下,选择适当的CT扫描方案,降低受检者的有效剂量.
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电子线放疗患者屏蔽防护实验研究
目的 探讨1~4层铅围裙(LA,0.5 mm铅当量/层)和自有专利防护装置(BSD,1~2 mm铅当量)对6~15 MeV电子线放疗时野外辐射剂量的屏蔽效果.方法 利用JR1152-B氟化锂热释光剂量片(TLD),测量不同能量、不同限光筒大小、不同距离处,经不同层数铅围裙和不同厚度BSD屏蔽前、后的野外辐射剂量,计算出铅围裙和BSD对野外辐射的遮挡率,对比分析两种方法的屏蔽效果.结果 当限光筒不变时(10 cm×10 cm),遮挡率随测量点的距离增加而增大(r=0.717,P<0.05),随电子线能量的增大而减小(r=-0.678,P<0.05);当能量不变时,遮挡率与限光筒的尺寸大小无相关性(P>0.05);对于6和9 MeV的较低能量电子线,1 mm Pb-BSD的遮挡率略高于2层铅围裙(t=2.519、2.662,P<0.05),其变化范围分别为81.5% ~95.3%和55.4%~84.6%;对于12和15 MeV的较高能量电子线,2 mm Pb-BSD的遮挡率略高于4层铅围裙(t=3.768、7.934,P<0.05),其变化范围分别为64.6%~ 93.4%和51.1%~92.4%.结论 铅围裙或BSD都能大幅减小野外辐射剂量,可望降低患者野外辐射二次致癌的风险,与铅围裙相比,BSD具有更明显的优势.
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NF-κB在放射性损伤中的表达改变及作用机制的研究进展
随着肿瘤发病率的升高,需要接受放射治疗的人数也越来越多;而且由于放射治疗技术的不断发展,患者的长期生存期也在不断延长.因此,在长期生存的患者中防止放射性损伤的发生就尤为重要.NF-κB在各种基因转录的过程中承担着重要作用,并与放射性损伤的发生有着密切关系.笔者就NF-κB的结构、激活、功能作一介绍,并对放射性脑损伤及放射性肺损伤中NF-κB的表达变化、调节机制,以及NF-κB抑制剂的研究进展作一综述.
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自适应统计迭代重建在儿童颞骨低剂量CT扫描中的应用研究
目的 对比宝石高分辨CT及64排容积CT扫描的辐射剂量,评价自适应统计迭代重建技术(ASiR)对儿童颞骨低剂量扫描的价值.方法 将60例因先天性耳聋的患儿按照性别、年龄及就诊顺序分为A组和B组,每组30例.A组采用Discovery HD CT 750行低剂量颞骨CT扫描,预设噪声指数(NI)为12,使用自适应流计迭代重建(ASiR)对原始图像进行后处理重建,ASiR权重值设为40%.B组采用Lightspeed VCT 64进行扫描,NI为8,使用滤波反向投影(FBP)对图像进行重建.分别记录各组CT扫描的大电流、小电流及容积CT剂量指数(CTDIvol),测量并记录有效剂量及临近颞骨密度相对较均匀的脑组织客观噪声,同时评价和记录图像的主观图像质量.使用SPSS 18.0统计软件对各组数据进行统计学分析.结果 A组的平均管电流和CTDIvol值分别为(110.40±21.72) mA和(26.43±3.48) mGy,B组分别为(168.56±24.36) mA和(39.66±4.17)mGy,两组比较差异有统计学意义(t=-9.76、-13.31,P<0.05).两组患儿临近颞骨密度相对较均匀的脑组织NI分别为:A组(33.13 ±2.68)、B组(33.79 ±2.93),两组间差异无统计学意义(P>0.05).A、B两组图像主观评分分别为(4.06±0.03)和(4.05±0.03);两组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 在获得同样质量图像的前提下,与GE Lightspeed VCT 64的FBP方法相比,GEDiscovery ⅡD CT 750采用40% ASiR方法并提高4个单位NI值的扫描方案可有效减低儿童颞骨CT扫描的辐射剂量.
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前瞻性心电门控心血管CTA在小儿先天性心脏病冠状动脉评估中的应用价值
目的 研究先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)患儿进行前瞻性心电门控256-MSCT血管造影时冠状动脉的显示质量和辐射剂量.方法 93例CHD患儿纳入研究,按年龄分为A组(<4个月)、B组(4个月≤年龄<3岁)、C组(3≤年龄<8岁)以及D组(8 ~15岁).分析容积剂量指数(volumetric CT dose index,CTDIvol),剂量长度乘积(dose-length product,D LP)和有效剂量(effective dose,E)与年龄之间的相关性.对74例同时记录心率变化的患儿进行冠脉分析,运用4点评分法研究冠状动脉的检出率.记录信号值(signal)、噪声(noise)和对比噪声比(contrastto-noise ratio,CNR)评价图像质量与年龄的关系以及不同年龄组间冠状动脉图像质量.结果 按11个节段分析法,冠状动脉总检出率为91%,左右冠状动脉起始、冠状动脉的近段、中段和远段检出率分别为100%、97%、92%和78%,不同年龄组间差异无统计学意义(P>0.05).A、B、C和D组的E值分别为1.8、1.3、0.8和0.7 mSv,E与年龄间呈负相关性(r=-0.803,P<0.01).虽然DLP与年龄间无相关性(r=0.124,P>0.05),但是D组的数值高于其他年龄组.噪声与年龄间无相关性(r=0.041,P>0.05).信号、CNR和E值,(A+B)组均高于(C+D)组(t=3.386、2.073、3.825,P<0.05).结论 新一代256-MSCT对CHD儿童冠状动脉检测有优异的显示效果.虽然远段检出率较其他节段低,但是比以往有更好的检出,为小儿冠状动脉疾病的诊断提供一种高效选择.同时从辐射剂量的角度,大年龄儿童可尝试使用更低的管电压完成检查,3岁以下小儿童仍应慎重选择CT检查.
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器官剂量调制技术在女性胸部CT成像中对乳腺的保护作用
目的 探讨器官剂量调制(organ dose modulation,ODM)技术在女性胸部CT扫描中对乳腺区辐射剂量和图像质量的影响.方法 前瞻性收集临床需要行胸部CT检查的女性患者112例,按照检查的先后顺序将患者分为两组:对照组56例,采用常规平扫;试验组56例,平扫采用ODM技术.分析两组患者乳腺区域前、左、后、右4个方向的管电流分布情况,评价ODM对乳腺区域图像质量和辐射剂量的影响.结果 对照组患者前、后方向上管电流均为(128 ±43)mA,而试验组患者前方向上管电流较后方向管电流低(t=-18.701,P<0.01).试验组4个方向管电流均较对照组降低(t=11.71~20.22,P<0.01).试验组患者的容积CT剂量指数和有效剂量均较对照组降低(t=3.58、3.55,P<0.05).两组患者间图像质量的客观和主观评价指标差异均无统计学意义(P>0.05).结论 在女性胸部CT扫描时应用ODM技术,可以在不改变图像质量的前提下,降低乳腺区辐射剂量,保护敏感器官.
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膝关节置换术后X射线摄影中不同曝光模式对影像质量和辐射剂量的影响
目的 探讨膝关节置换术(TKA)术后佳摄影条件及临床应用的可行性.方法 根据不同的曝光方式,分为自动曝光模式组(AEC)、手动曝光模式组(FIXED),以固定kV、依次改变相应mAs的方式,对模体进行曝光,记录各曝光条件下入射剂量(ESD)、剂量曝光指数(DEI)、主观图像质量评价,经统计学分析后得出优化试验组参数与回顾组进行辐射剂量及主观评价比较.结果 AEC组ESD与kV呈负相关(r=-0.973,P<0.05),在相同mA条件下,DEI随kV增加呈先减后增的弧线型变化,主观图像质量评价均值为(1.96 ±0.56),DEI与主观图像评分呈负相关(r=-0.840,P<0.05).FIXED组ESD随mAs的增加而成线性增加,呈正相关(r=0.845,P<0.05),DEI与kV、mAs成正相关(r=0.628、0.674,P<0.05).主观图像质量评价均值为(4.33±0.79),与DEI无相关性.选择优化实验组与回顾组相比,主观图像质量评价分值增加,辐射剂量降低明显.结论 对于膝关节置换假体植入受检患者,采用手动曝光模式,80 kV/1.25 ~l mAs、75 kV/2~1 mAs、70 kV/2.5~1.25 mAs、65 kV/3.2~ 1.6 mAs和60 kV/3.2~2 mAs为优化区间.
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腰椎DR焦点至探测器距离与体表入射剂量的相关性研究
目的 研究腰椎数字化X射线摄影(DR)的焦点至探测器距离(FFD)与体表入射剂量(ESD)的相关性,探讨FFD对辐射防护的价值.方法 采用自动曝光模式(AEC)对腰椎骨密度(BMD)校准体模模拟腰椎正侧位DR摄影;去除滤线栅,参考腰椎常用摄影管电压,分别设定管电压为70和90 kV;改变FFD自100~240 cm范围内以10 cm递增,FFD共改变15次.德国QUART dido 2100K型X射线剂量仪测量相关参数.Excel建立体模ESD、管电流、曝光指数(EI)与FFD关系曲线;SPSS 19.0作Pearson相关分析及回归分析.结果 (1)管电压70 kV时:FFD与ESD负相关(r=-0.922,P<0.001);FFD与管电流正相关(r=0.991,P<0.001);EI与FFD负相关(r=-0.938,P<0.001).(2)管电压90 kV时:FFD与ESD负相关(r=-0.955,P<0.001);FFD与管电流正相关(r =0.994,P<0.001);FFD与EI无相关(r=-0.523,P=0.051).(3)不同管电压相关系数的差异性分析显示,FFD与ESD及管电流的相关性差异均无统计学意义.(4)管电压70 kV时FFD与ESD值的回归方程:y=-0.805x+319.731(F=74.175,P<0.001);管电压80 kV时FFD与ESD的回归方程:y=-3.152x+457.613(F=133.524,P<0.001).结论 在DR摄影AEC曝光模式下,探测器获得相同曝光量时,FFD与ESD在腰椎X射线摄影中高度负相关.增加FFD可以有效减少腰椎DR摄影的ESD,利于辐射防护.
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我国核试验现场的多次卫勤演练及其现实意义
我国于1964-1996年共进行了45次核试验,其中大气层核试验23次,地下核试验22次.在23次大气层核试验中,进行了20次动物效应研究[1],其中6次由广州、北京、沈阳、济南、南京、成都、武汉、新疆军区,空军和装甲兵组织野战医院或师医院人员共10批650人次(大西北大戈壁大事业—中国核武器效应试验风云录,秘密,2002),进行了以分级救治为主要内容的“核战争条件下对伤员的救治”卫勤演练(以下简称演练).演练是在解放军总后勤部效应大队和总后勤部卫生部卫生勤务研究室直接领导、指导下进行的,陈光明、张维基等同志倾注了大量心血,凝聚了广大参演人员的艰辛和智慧.这些演练虽是在30多年前进行的,但因其真实(核武器爆炸现场真实救治核伤害)、大量(救治大批由损伤动物替代的“伤员”)、多次(10批次)、全面(不同爆炸当量和方式,多类核损伤),在反复实践的基础上进行综合分析,获得的资料、经验、成果极其丰硕,弥足珍贵,无可替代,至今仍具有重要的现实意义.这种演练在我国乃至国际上难得进行,今后也不会再进行.
关键词:
年 | 期数 |
2019 | 01 02 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 |
1999 | 01 02 03 04 05 06 |
1998 | 01 02 03 04 05 06 |