中华耳科学杂志
Chinese Journal of Otology 중화이과학잡지
- 主管单位： 解放军总医院
- 主办单位： 解放军总医院耳鼻咽喉科研究所
- 影响因子： 0.95
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1672-2922
- 国内刊号： 11-4882/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
单侧外周前庭病变患者亚急性期的半规管轻瘫程度与静态姿势平衡
目的 分析单侧外周前庭病变患者(unilateral peripheral vestibular disorder,uPVD)亚急性期的半规管轻瘫(canal paresis,CP)程度与静态姿势描记(static posturography,SPG)的关系,探讨眩晕患者在前庭代偿过程中前庭眼动反射和前庭脊髓反射功能之间的关系.方法 患者组有36例处于亚急性期的uPVD患者,均进行冷热试验及SPG,以CP值为冷热试验参数,同时以人体直立时足底压力中心晃动平均速度(sway velocity,SV)为SPG参数.对照组有36例年龄、性别配对的健康人,以其SPG检查结果作为对照.分析(1)处于亚急性期uPVD患者的姿势稳定性;(2)处于亚急性期uPVD患者CP值与SV间的相关性;(3)分别以冷热试验中的CP值15%和30%进行分组,分析以不同CP值为单侧前庭功能障碍标准划分时,uPVD亚急性期患者SPG结果的差异性.结果 (I)两组间SV比较,睁眼时差异无显著性意义(t=0.813,P=0.422),闭眼时差异有极显著性意义(t=2.847,P=0.007);(2)患者组的CP值与闭眼时SV值无相关性(r=0.043,P=0.802);(3)以CP值为15%划分时,≥15%者有25例[SV=(39.100±12.647)mm/s],<15%者有11例[SV=(25.053±9.411)mm/s],两者SV间比较差异有显著性意义(t=3.644,P=0.001).以CP值为30%划分时,≥30%者有10例[SV=(36.541±10.254)mm/s],<30%者有26例[SV=(30.714±12.497)mm/s],两者SV间比较差异无显著性意义(t=1.743,P=0.092).结论 处于亚急性期的uPVD患者姿势平衡性较健康人群低,提示这部分患者的前庭脊髓反射功能未完全代偿;以不同CP值作为划分单侧前庭功能障碍程度时,其所反映的VSR功能存在不同临床意义,表明在前庭代偿过程中,前庭眼动反射和前庭脊髓反射间存在复杂关系.
-
自身免疫性感音神经性聋患者候选基因——凝血因子C同源物突变筛查
目的 通过对22例自身免疫性感音神经性聋(autoimmune sensorineural hearing loss,ASNHL)患者进行凝血因子C同源物基因(coagulation factor C homology,COCH)全序列分析,探索自身免疫性感音神经性聋与COCH突变的相关性.方法 应用聚合酶链反应(PCR)产物直接测序方法对22例自身免疫性感音神经性聋患者进行COCH全序列分析.结果 在22例自身免疫性感音神经性聋病例中未发现COCH突变和多态.结论 初步探索了ASNHL与COCH突变的相关性,未发现COCH突变和多态,还需进一步收集临床病例来证实.
-
干扰本体感觉和视觉对正常人及单侧前庭功能低下患者的静态姿势的影响
目的 观察干扰视觉或本体感觉对正常人和单侧前庭功能低下(unilateral vestibular hypofunetion,UVH)患者的静态姿势描记的影响,并探讨正常人和UVH患者维持静态姿势平衡时的策略有无区别.方法 60例健康志愿者和28例UVH患者进行如下静态姿势描记试验:(1)睁眼站立于坚硬平板上的直立试验(T1);(2)闭眼站立于坚硬平板直立试验(T2);(3)睁眼站立于海绵上直立试验(T3).每种条件下各站立30s,分别记录足底压力中心的平均晃动速度(Sway velocity,SV)作为姿势稳定性的参数.结果 (1)正常组和UVH患者组当视觉或本体觉受到干扰时,SV较正常站立时均增加,差异具有非常显著性意义(P值均<0.01);(2)正常组在本体觉受到干扰时的SV比在视觉受到干扰时的SV大,差异具有非常显著性意义(P<0.001);UVH患者组的视觉受到干扰和本体觉受到干扰时,SV比较差异无显著性意义(P=0.051);(3)睁眼站立于坚硬平板时,正常组和UVH患者组的SV比较,差异无显著性意义(P=0.257);本体觉受到干扰时,两组的SV比较,差异也无显著性意义(P=0.232);视觉受到干扰时,UVH患者组比正常组的SV大,且差异有显著性意义(P<0.05).结论 干扰视觉或本体觉对正常人和UVH患者的静态姿势稳定性的影响大小并不完全一致,正常人更依赖本体觉,而UVH患者则更依赖视觉,这可能提示正常人和UVH患者维持静态姿势平衡的策略有所差异.
-
慢性化脓性中耳炎细菌生物膜体外检测及耐药性研究
目的 研究慢性化脓性中耳炎细菌生物膜检测及耐药机制.方法 刚果红培养法观察培养基不同条件下TSB(胰酪胨大豆肉汤),TSB-0.25%Glu(TSB-0.25%葡萄糖),TSB-2%Alc(TSB-2%无水乙醇),TSB-4%Alc,TSB-2%NaCl和TSB-4%NaCl生物膜生长情况,铜绿假单胞菌生物被膜分析采用银染法,K-B琼脂扩散法进行抗菌药敏试验.结果 (1)刚果红培养法的培养基佳配方为TSB-0.25%Glu,TSB-2%Alc,TSB-4%NaCl.革兰氏阳性菌中产生生物膜阳性率为48.4%,革兰氏阴性菌中产生生物膜阳性率为45%.铜绿假单胞菌生物膜产生阳性率高;(2)有生物膜葡萄球菌对青霉素、红霉素、复方新诺明耐药,未发现耐万古霉素.有生物膜假单胞菌/变形杆菌对喹诺酮类、第三代头孢菌素和泰能(亚胺培南-西司他丁钠)敏感.结论 临床治疗和细菌检验中应严格区分有无生物膜生长,对有生物膜细菌应选择抗生素的联合使用.
-
胆脂瘤中耳炎术中应用不同材料外耳道壁重建临床疗效观察
目的 观察在胆脂瘤中耳炎低壁式乳突切开术中,应用不同材料行外耳道修复重建的临床疗效,达到提高听力和避免复发的目的 .方法 对94例(94耳)胆脂瘤中耳炎病人,分别用带蒂颞肌骨片及同种异体鼻中隔软骨,于低壁式鼓室成形术中行外耳道壁修复重建术,其中应用带蒂颞肌骨片53例(耳),同种异体鼻中隔软骨41例(耳).结果 所有重建的外耳道壁基本接近正常生理形态,无外耳道闭锁或塌陷.术后1.5～2.5月左右移植筋膜表面基本鳞状上皮化,并保持干耳.术后听力骨片组骨气导差平均20.86dB HL,其中<20dB 25耳,20～30dB 19耳,>30 dB 9耳,术后骨气导差缩小在10 dB以上者42例(占79.25%);软骨组骨气导差平均21.23 dB HL,其中<20dB 21耳,20～30 dB 14耳,>30 dB 6耳,术后骨气导差缩小在10dB以上者33例(占80.49%).组间分析X2=0.221,P>0.05,临床疗效差异无显著性.结论 利用带蒂颞肌骨片及库存同种异体鼻中隔软骨修复重建外耳道,两者均取材方便、血运良好,不易坏死及萎缩,术后能保持良好的外耳道形态,且疗效肯定.
-
Usher综合征Ⅱ型家系临床表型特征及USH2A基因突变分析
目的 对收集到的一个Usher综合征家系的临床表型特征进行分析,并选取USH2A基因进行突变检测.方法 通过填写问卷式调查表对家系进行详细的病史调查,绘制家系遗传图谱:依据详细的全身和专科检查结果对家系进行分型诊断,对家系耳聋患者进行USH2A基因突变分析.结果 该家系双耳听力下降出现在3～4岁,非渐进性,30～50岁听力学检测表现为中重度感音神经性耳聋,以高频听力损失为主,前庭功能正常.该家族耳聋患者10～13岁时出现夜盲,随年龄增长逐渐加重,视野逐渐缩窄至管状视野,伴视力下降.USH2A基因突变分析检测到9种单核苷酸多态,其中c.504A>G(T168T)、c.879T>G(L293L)、IVS15+35G>A、IVS18-8 T>G、c.4457G>A(R1486K)为已知单核苷酸多态,c.573A>G(V191V)、c.1276A>T(N426Y)、IVS19-44G>A、IVS19-66A>C为本研究首次报道.结论 本文报导的Ⅱ型Usher综合征家系具有独特的临床表型特征,对该家系USH2A基因突变分析未发现常见的2299delG突变及其他明确与疾病相关的新突变,提示Usher综合征具有高度的遗传异质性.
-
软骨源性形态发生蛋白1体外诱导骨髓间充质细胞向软骨细胞分化
目的 探讨软骨源性形态发生蛋白1(cartilage-derived morphogenetic protein 1,CDMP1)体外诱导骨髓间充质细胞(bone marrow stromal cells.BMSCs)向软骨细胞表型分化的影响因素.方法 在高密度细胞球培养体系下CDMP1诱导BMSCs向软骨细胞分化,21d后观察诱导后软骨细胞表型的变化,分别用阿新蓝染色方法检测诱导后的细胞球中糖胺聚糖(glycosaminoglycan,GAG)的表达、免疫组化方法检测Ⅱ型胶原的表达来评估BMSCs是否向软骨细胞分化.结果 诱导后的细胞团可表达特异软骨基质Ⅱ型胶原与GAG.结论 在CDMP1生长因子诱导下,BMSCs体外可向软骨细胞分化.
-
X-连锁低磷酸盐血症Pug小鼠的听力学和耳形态学研究
目的 Phex基因点突变Pug小鼠是典型的人类X-连锁低磷酸盐血症小鼠模型.通过研究Pug小鼠的听力学表型,探讨Phex基因点突变对小鼠听觉功能与内耳形态的影响.方法 运用听性脑干诱发电位(ABR)对4月龄Pug小鼠和野生型小鼠进行听功能测试,取小鼠耳蜗进行大体形态观察,运用石蜡切片观察小鼠耳蜗骨壁、前庭膜、血管纹、螺旋韧带、盖膜、Corti器、螺旋神经节等结构.运用扫描电镜观察小鼠耳蜗Corti器上的内、外毛细胞及其表皮板等结构.结果 Pug小鼠的ABR在短声和8 kHz、16 kHz、32kHz短纯音刺激的反应阈值均有提高,在短声和16kHz、32 kHz频率,其差异具有统计学意义(P<0.05).小鼠耳蜗骨壁增厚,骨质过度增长,有大量骨质矿化不完全区域;耳蜗底转部位螺旋神经节出现明显退化,神经元数目大量减少;耳蜗顶转到底转内、外毛细胞静纤毛散在性缺失,静纤毛形态异常.结论 Phex基因点突变引起的基因功能缺失导致了Pug小鼠的听觉功能减退和耳蜗形态异常.
-
新霉素对大鼠前庭毛细胞损伤作用的实验研究
目的 研究新霉素对大鼠前庭毛细胞的毒性作用,为药物性前庭功能障碍动物模型的制备和相关研究提供参考.方法 将15只成年Wistar大鼠分为正常对照组(n=5)、新霉素组(n=5)和人工外淋巴液组(n=5),新霉素组大鼠在右耳通过耳蜗底转鼓阶打孔的方法在耳蜗内注入0.1%(g/100ml)新霉素5μl,人工外淋巴液组按同样方法注入人工外淋巴液5μl.正常对照组大鼠不做任何处理.处理3天后对动物进行颈髓硬膜外短声诱发电位(click-evoked potential on the surface of the cervical dura mater,CDM-CEP)检查和游泳试验以评价前庭功能;然后将动物处死,进行形态学观察.结果 3天后新霉素组大鼠的前庭毛细胞即出现严重破坏,并出现严重的前庭功能损伤.正常对照组大鼠的游泳时间为(4.0±0.71)8(3～5s,n=5),新霉素组大鼠的游泳时间为(10.2±1.64)8(8～12s,n=5),人工外淋巴液组大鼠的游泳时间为(4.4±1.14)s(3～6s,n=5);在短音(click)刺激下,正常大鼠引出CDM-CEP的阈值为(85±3.54)dB SPL(80-90 dB SPL,n=5),阈值时的潜伏期为(6.59±0.41)8(6.05～7.05s,12=5);新霉素组大鼠120dB SPL仍无法引出CDM-CEP;人工外淋巴液组大鼠引出CDM-CEP的阈值为(90±5.0)dB SPL(85-95 dB SPL,n=5),阈值时的潜伏期为(6.68±0.31)s(6.35～7.02s,n=5).结论 新霉素对大鼠前庭毛细胞具有极强的破坏作用,新霉素耳蜗内注射的方法可以制备理想的前庭功能障碍动物模型.
-
bFGF和NT3基因共表达质粒对豚鼠庆大霉素耳蜗损害的防治作用研究
目的 探讨pBudCE4.1-bFGF-NT3基因共表达载体对豚鼠庆大霉素耳蜗损害的防治疗作用.方法 取健康豚鼠造模,分组,即:治疗组、预防组、对照组、NT3组、bFGF组.治疗组经右耳圆窗导入pBudCE4.1-bFGF-NT3、bFGF组、NT3组分别导人pCI-bFGF及pUC18-NT3;预防组在肌注庆大霉索前,先行导人共表达质粒:对照组导入SA-EGFP.各组动物分别进行ABR阈值的测试:耳蜗外毛细胞、螺旋神经节细胞计数并观察组织形态学变化.结果 ABR阈值测试,预防组、治疗组、NT-3组、bFGF组与对照组比较差异有显著意义(P<0.01),治疗组与NT-3组、bFGF组比较差异有显著意义(P<0.01),对照组,外毛细胞大面积缺失及细胞水肿坏死.而预防组、治疗组、N1r3XEG、bFGF组外毛细胞缺失等渍理性改变均显著减轻.毛细胞计数:预防组、治疗组、NT-3组、bFGF组与对照组比较差异有显著意义(P<0.01),治疗组与NT-3组、bFGF组比较差异有显著意义(P<0.01).对照组螺旋神经节细胞大面积坏死肿胀和消失,而预防组、治疗组、NT-3组、bFGF组仅有少数的螺旋神经节细胞发生退行性病变和损失.螺旋神经节细胞计数:预防组、治疗组、NT-3组、bFGF组与对照组比较差异有显著性(P<0.01),预防组、治疗组与NT-3组、bFGF组与比较差异有显著性(P<0.01).NT-3组与bFGF组比较差异有显著性(P<0.01).结论 pBudCE4.1-bFGF-NT3真核共表达载体,可有效预防和治疗庆大霉素对豚鼠耳蜗的损害.
-
大鼠耳蜗血管纹边缘细胞原代培养及心钠素的表达
目的 探讨心钠素(atrial natriuretic peptide,ANP)在原代培养大鼠耳蜗血管纹边缘细胞(marginal cell,MC)中是否表达.方法 应用细胞培养技术原代培养MC,并进行鉴定、纯化,应用免疫细胞化学和逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测原代培养的MC中ANP及其mRNA的表达情况.结果 培养细胞经免疫细胞化学检测其CK-18蛋白表达阳性,证明其为上皮来源的MC.免疫细胞化学检测在原代培养的边缘细胞胞体内发现ANP免疫反应阳性颗粒,RT-PCR方法扩增出编码ANP的目的 条带.结论 本实验表明原代培养的边缘细胞具有合成和分泌ANP的能力,提示边缘细胞在维持内耳微环境稳定方面具有调节作用.
-
机械敏感性钾通道TREK-1在耳蜗血管纹内皮细胞的表达
目的 研究机械敏感性钾通道TREK-1在大鼠耳蜗血管纹血管内皮细胞的表达情况,探讨其在内耳血流局部调节的作用与意义.方法 原代培养Wistar大鼠血管纹血管内皮细胞并进行传代纯化,逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)与免疫荧光分别检验TREK-1在此传代细胞mRNA转录及蛋白水平上的表达.结果 RT-PCR特异性扩增出TREK-1 cDNA片段,细胞免疫荧光呈阳性反应.结论 大鼠耳蜗血管纹血管内皮细胞有机械敏感性钾通道TREK-1表达,推断与耳蜗局部血流调节有关.
-
1400W对内毒素损伤豚鼠血迷路屏障的保护作用及机制初探
目的 观察一氧化氮合酶抑制剂1400W(N-(3-(氨甲基)-苄基)乙脒)对内毒素(endotoxin,ETX)所致的豚鼠血迷路屏障损伤的保护作用,并初步探讨其可能机制.方法 将豚鼠分3组,每组分别于听泡内各注入无菌生理盐水、ETX和ETX加1400W,光镜观察耳蜗形态变化;以伊文思蓝(Evans Blue,EB)为示踪剂,测量EB通过耳蜗血迷路屏障的渗出量;用硝酸还原酶法检测各组耳蜗组织一氧化氮(NO)含量的变化.结果 ETX组EB渗出量增加,同时有NO含量增加;ETX加1400W组和ETX组比较,EB渗出量减少(P<0.05),NO生成亦减少(P<0.05).无菌生理盐水组无EB通过,亦无NO含量增加.结论 ETX可能通过诱导NO生成而引起血迷路屏障通透性增加,此作用可以被1400W抑制,后者可能减轻中耳炎引起的内耳损害.
-
不同冻融条件对同种异体面神经许旺细胞活性的影响
目的 探索一种可简单准确地调控离体面神经许旺细胞(Sohwann Cells,SC)活性的方法并观察含Ⅰ不同活性SC的面神经在同种异体移植中的效果.方法 (1)将动物分为新鲜神经组(F组)、冻融一次组(FTⅠ组)和冻融五次组(FT Ⅴ组),定量测定冻融法对面神经SC活性的影响,每组3条面神经用钙黄绿素-乙酰羟甲基酯(CaIcein-AM)染色,以共聚焦显微镜测定荧光强度,反映SC活性.(2)每组9只大鼠接受单侧同种异体面神经移植,术后2、4、8周各取3只大鼠的面神经移植物中段行髓鞘锇酸染色,观察轴突再生情况.结果 平均荧光强度:F组为140.93±17.55/μm2,FT Ⅰ组56.99±7.10/μm2,FTⅤ组28.46±4.11/μm2;术后第8周F组、FT Ⅰ组和FT Ⅴ组中段的轴突计数分别为225±41、357±76和303±51;术后第8周.FT Ⅰ组神经新生轴突分布较FT Ⅴ组和F组更为均匀.髓鞘厚度和轴突横截面积更大,髓鞘更为成熟.结论 快速冻融法可以有效和准确地调控面神经SC的活性,冻融一次可以将神经SC活性降低到新鲜面神经的40%,而反复冻融五次可降低到20%;调控SC的数目可能影响同种异体面神经移植的效果.
-
中耳手术中面神经监测的应用
目的 评价术中面神经监测在中耳手术中的作用并系统化其监测方法,探讨全身麻醉对神经监测的影响.方法 40例鼓室成形术中应用面神经实时监测,静脉输注罗库溴铵维持50%的肌松程度.根据术中直视下面神经暴露程度,分为面神经暴露组(A组,n=16)和面神经非暴露组(B组,n=24),测定面神经诱发肌电位的电刺激阈值.结果 所有病例均成功诱发面神经肌电位反应,且术后面神经功能均未见异常.50%肌松程度下面神经暴露组电刺激阈值为0.15 mA±0.07mA(0.07～0.25 mA),面神经非暴露组电刺激阈值为0.53 mA±0.21mA(0.20～1.00mA).两者比较,差异有统计学意义(P<0.001).结论 中耳手术中面神经监测有助于定位面神经,预警手术操作,避免医源性面神经损伤.定位未暴露的面神经时,可先用0.5mA刺激,再用1.0mA探寻;面神经暴露时,用0.1mA开始刺激.部分神经肌肉阻滞技术可以满足面神经监测的需要.
-
短时程测试信号听力零级标准
自听觉诱发电位应用于临床以来,作为客观测听的一个非常有用的检查手段,在临床中发挥了重要的作用,但是由于没有像纯音测听那样统一的国际标准,其测试结果一直困扰着临床使用者,使用单位比较混乱,有正常听力级(nHL,每个单位的零级值都有所不同)、声压级(SPL)、峰值等效声压级(peSPL)等,使得检查结果缺少可比性.
-
介绍一种对小听神经瘤敏感的累加分频段ABR技术
听神经瘤的早期诊断对手术效果和术后听力的保存非常重要.目前用于筛查和诊断听神经瘤的检查方法主要有磁共振(MRI)和传统的听性脑干反应(ABR)[1].两种方法各有优点,但又都有一定的局限性.特别是对于较小(小于1 cm)的听神经瘤,两种方法的检出效果都受到一定限制.
-
听骨链重建材料的历史与现状
Wullstein 1951年首次提出鼓室成形术的概念及分型是听力重建的里程碑,从此开辟了中耳手术的黄金时代(20世纪50～80年代).虽然Wullstein提出的Ⅳ型和Ⅴ型鼓室成形术现已很少使用,但Ⅰ～Ⅲ型至今仍在广泛沿用.
-
Nd:YAG激光治疗耳垂瘢痕疙瘩临床观察
耳垂瘢痕疙瘩多为女性穿耳孔后形成的耳孔周围的瘢痕组织,形成机理不祥,它的形成多与炎症、穿耳孔方式、配戴耳饰、瘢痕体质及免疫反应等因素有关.
-
中耳乳突手术中面神经隐窝的处理策略
面神经隐窝在中耳乳突的显微外科手术中占有重要地位,其复杂的解剖结构和处理方式是中耳乳突显微手术中难于掌握和术后易于复发的主要原因之一.本文介绍了该区域的相关外科处理对策,包括经此清除病灶的乳突手术、听力重建手术及经此入路的人工耳蜗手术、面神经减压手术等不同的处理策略.
-
岩尖胆脂瘤一例
患者男,61岁,2004年5月8日人院.主诉右侧面瘫、耳聋40年,右面部阵发性疼痛半年,30年前曾有耳流脓史.查体:右鼓膜松弛部穿孔,紧张部鼓膜完整,咽鼓管不通畅,右侧完全性面瘫.纯音测听:右耳全聋.
-
局部应用糖皮质激素对大鼠面神经损伤后修复的影响
目的 观察局部应用地塞米松(dexamethasone,Dex)对面神经损伤后再生修复的影响.方法 健康雌性SD大鼠63只,建立大鼠面神经横断伤后端端吻合模型,分为生理盐水(normal saline,NS)对照组、地塞米松(Dex)2mg组和Dex 5 mg组,分别将浸泡于NS、2mg/ml及5 mg/ml地塞米松磷酸钠溶液至饱和后的明胶海绵敷于各组动物的端端吻合口处.术后1、2、3、7天取远端近吻合口处神经行劳克坚牢蓝(Luxol Fast Blue,LFB)染色及ED1免疫组化染色,光镜下观察髓鞘和巨噬细胞;术后2、4、8周光镜下(锇酸染色)观察远端相同部位神经再生情况并进行轴突计数.结果 光镜下观察,术后第1天髓鞘形态变化不明显,术后第2天出现明显变性崩解,至第3天崩解加快,第7天已见不到完整的髓鞘,仅余部分髓鞘碎片.术后第1天巨噬细胞数量较少,第2天开始增多,第7天较前3天显著增多.三组间髓鞘残余及巨噬细胞数量均无显著性差异(P>0.05).术后2周,各组均出现新生髓鞘,三组间轴突计数无统计学差异(P>0.05).结论 本实验条件下,局部应用小剂量地塞米松对髓鞘清除速度、巨噬细胞及轴突再生数量没有明显影响.
-
TH和ChAT阳性神经元在大鼠面神经核团中的分布及其意义
目的 研究大鼠面神经核(facial nucleus)中酪氨酸羟化酶(tyrosine hydroxylase,TH)、胆碱乙酰转移酶(choline acetyl transferase,CHAT)免疫反应阳性神经元胞体及神经纤维的分布特点并探讨其意义.方法 采用免疫组织化学及免疫荧光双标技术检测TH和ChAT免疫阳性神经元在大鼠面神经核中的分布.结果 TH阳性神经元胞体主要分布在腹侧中间亚核(ventral intermediate subnucleus)、腹内侧亚核(ventromedial subnucleus)、外侧亚核(1ateral subnucleus).ChAT阳性神经元胞体大量分布在面神经核团中,主要分布在腹内侧亚核、背内侧亚核(dorsomedial suhnucleus)、背外侧亚核(dorsohteral subnueleus)等面神经亚核.在面神经核腹内侧亚核及中间亚核尚可见大量TH阳性神经终末,包绕TH、ChAT双标神经元胞体.结论 TH与ChAT在面神经核内存在神经调质共存现象.
-
颞下-迷路上隐窝进路膝状神经节减压术治疗颞骨骨折面瘫
目的 探讨颞下-迷路上隐窝进路膝状神经节减压术治疗颞骨骨折面瘫的临床疗效.方法 16例颞骨骨折面瘫患者,按House-Bmekmann标准,面神经功能Ⅵ级3例.Ⅴ级9例,Ⅲ级4例.术前纯音测听检查,13例纵行骨折语频气导平均听阈为52 dB,3例混合性骨折均为重度感音神经性聋.颞骨轴位CT 13例可见骨折线,虚拟耳镜观察9例听骨链中断,面神经曲面重建显示膝状神经节区、鼓室段及乳突段骨管不规整.手术经完壁式上鼓室进路,开放上鼓室,探查听骨链;听骨链完整者,在锤骨头、砧骨体与天盖之间磨开颢下迷路上隐窝;听骨链中断者,取下砧骨,直接开放迷路上隐窝,暴露膝状神经节及面神经迷路段远端;砧骨脱落或脱位者行砧骨复位术,砧骨骨折行锤-镫链接术.结果 13例纵行骨折患者,其膝状神经节明显水肿,3例岩浅大神经受损,5例面神经裂孔区出血,9例听骨链中断,锤砧及砧镫分离,3例砧骨脱落直接压迫于面神经鼓室段,1例砧骨长脚骨折;3例颞骨混合型骨折,可见鼓岬、半规管及前庭窗裂折.全部病例术后一期愈合,无手术并发症.术后随访0.5～3.0年,平均观察1.2年,面神经功能恢复达House-Brackmann Ⅰ级9例,Ⅱ级5例,Ⅲ级2例;语频气导听力平均提高33 dB.结论 颞下-迷路上隐窝进路膝状神经节减压术对面神经功能及听力恢复均获满意疗效.
-
颅中窝-乳突联合进路面神经减压术
目的 探讨颅中窝-乳突联合进路面神经减压手术适应症、手术方法效果.方法 对2000年1月-2007年4月收治的5例外伤性面瘫(House-Brackmann分级Ⅳ～Ⅴ级)患者行颅中窝-乳突联合进路面神经减压术.结果 5例行颞骨高分辨CT扫描均显示颞骨骨折,3例显示颅中窝底突起的骨碎片,流泪试验均为阳性.术后随访1～2年,2例面瘫Ⅳ级、2例面瘫Ⅴ级患者完全恢复,1例面瘫Ⅴ级患者恢复至Ⅲ级.结论 根据颞骨高分辨CT扫描和流泪试验判断面神经损伤的部位以选择手术进路,颅中窝-乳突联合进路适于面神经全程减压术.
-
垂直段面神经瘤1例误诊误治3年分析
患者男,60岁.于2006年1月,因"右耳鸣,听力下降1个月"就诊于我科.
-
颅中窝进路岩尖胆脂瘤切除术
目的 探讨颅中窝进路岩尖胆脂瘤切除术的适应症、手术方法和手术效果.方法 对1997年1月-2007年4月收治6例(耳)岩尖胆脂瘤(5耳先天性,1耳后天性)行颅中窝进路胆脂瘤切除术.结果 6耳岩尖胆脂瘤均能全部切除,术后随访1～10年无复发.术前纯音测听呈中度混合性聋2耳,中度感音神经性聋1耳,中重度感音神经性聋3耳,术后基本能保存术前听力水平.4例术前面瘫患者中有3例行面神经减压,其中2例由Ⅲ级(House-Braekmaan分级)恢复至Ⅰ级,1例由Ⅳ级恢复至Ⅲ级;1例面神经端端吻合由Ⅵ级恢复至Ⅳ级.结论 颅中窝进路能保留患耳的听力,对于听力损失较少或胆脂瘤较局限的先天性胆脂瘤,颅中窝进路是较合适的进路.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 |
| 2014 | 01 02 03 04 |
| 2013 | 01 02 03 04 |
| 2012 | 01 02 03 04 |
| 2011 | 01 02 03 04 |
| 2010 | 01 02 03 04 |
| 2009 | 01 02 03 04 |
| 2008 | 01 02 03 04 |
| 2007 | 01 02 03 04 |
| 2006 | 01 02 03 04 |
| 2005 | 01 02 03 04 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
