首页 > 文献资料
-
断桥式乳突根治术中用带蒂颞肌骨片重建外耳道后壁
目的探讨在开放式鼓室成形术中,既能彻底清除病灶,又能恢复正常的中耳及外耳道解剖结构的方法,达到提高听力的目的.方法用带蒂颞肌骨片对47例(耳)胆脂瘤型中耳炎病人于开放式鼓室成形术中,行外耳道壁修复重建术.结果47例(耳)病人术后经0.5～3年随访,12耳听力提高15dB(25.53%),15耳提高20dB(31.91%),7耳提高30dB(14.89%),3耳提高40dB(6.38%),2耳提高50dB(4.26%);8耳提高小于15dB(17.02%).所有重建的外耳道壁及中耳乳突腔均接近正常状态,无外耳道闭锁或塌陷.结论利用带蒂颞肌骨片在开放式鼓室乙成形术中行外耳道壁重建,既能彻底清除中耳乳突腔内的胆脂瘤及肉芽组织,又能保证良好的外耳道和中耳的形态和功能,术后听力提高明显,是较为理想的手术方式.
-
胆脂瘤中耳炎术中应用不同材料外耳道壁重建临床疗效观察
目的 观察在胆脂瘤中耳炎低壁式乳突切开术中,应用不同材料行外耳道修复重建的临床疗效,达到提高听力和避免复发的目的 .方法 对94例(94耳)胆脂瘤中耳炎病人,分别用带蒂颞肌骨片及同种异体鼻中隔软骨,于低壁式鼓室成形术中行外耳道壁修复重建术,其中应用带蒂颞肌骨片53例(耳),同种异体鼻中隔软骨41例(耳).结果 所有重建的外耳道壁基本接近正常生理形态,无外耳道闭锁或塌陷.术后1.5～2.5月左右移植筋膜表面基本鳞状上皮化,并保持干耳.术后听力骨片组骨气导差平均20.86dB HL,其中<20dB 25耳,20～30dB 19耳,>30 dB 9耳,术后骨气导差缩小在10 dB以上者42例(占79.25%);软骨组骨气导差平均21.23 dB HL,其中<20dB 21耳,20～30 dB 14耳,>30 dB 6耳,术后骨气导差缩小在10dB以上者33例(占80.49%).组间分析X2=0.221,P>0.05,临床疗效差异无显著性.结论 利用带蒂颞肌骨片及库存同种异体鼻中隔软骨修复重建外耳道,两者均取材方便、血运良好,不易坏死及萎缩,术后能保持良好的外耳道形态,且疗效肯定.
-
自体移植外耳道后壁重建联合鼓室成形术治疗中耳胆脂瘤的效果观察
目的 探讨自体移植外耳道后壁重建联合鼓室成形术在中耳胆脂瘤治疗中的临床效果及对听力的影响.方法 选取2014年4月—2016年3月收治的中耳胆脂瘤169例,根据手术方式分为观察组85例和对照组84例.观察组行自体移植外耳道后壁重建联合鼓室成形术治疗,对照组行经典完壁式乳突切除术鼓室成形术.治疗后随访1年,观察比较两组临床疗效、听力评价指标的变化及复发率、并发症发生情况.结果 观察组总有效率高于对照组,术后干耳持续时间短于对照组,气导、骨导和气骨导差小于对照组,复发率和并发症发生率低于对照组(P<0.05).结论 自体移植外耳道后壁重建联合鼓室成形术治疗中耳胆脂瘤具有良好的临床效果,可有效提高听力,降低复发率和并发症发生率.
-
乳突根治并鼓室成形术中外耳道及乳突腔的处理
我科在乳突根治并鼓室成形术(MT)过程中施行外耳道重建及乳突填塞术治疗21例,取得较好效果,现报告如下.
-
乳突切除并外耳道后上壁软壁重建一期鼓室成形术
目的 探讨慢性化脓性中耳炎一期听力重建鼓室成形术中外耳道后上壁软壁重建的临床应用.方法 2000年11月～2004年10月间对68例(72耳)慢性化脓性中耳炎患者进行乳突根治加一期听力重建鼓室成形术,其中34耳利用耳后肌骨膜瓣重建外耳道后上壁,完成"完壁"的鼓室成形术.将随访资料完整且手术成功的32耳和33耳开放式鼓室成形术的听力情况及外观形态进行回顾性对比分析.结果 术后12个月纯音听力检查,外耳道后壁软壁重建组术前术后骨气导差缩短值＜15dB、＞15dB,分别为18、14耳,而开放式鼓室成形术组分别为21、12耳,两组比较差异无显著性.术后12个月以上定期检查结果显示,"后壁重建"组重建的外耳道后壁形态满意,无明显内陷或膨隆,无上皮样耵聍堆积.而"开放成形术"组13耳形成外耳道"窟窿"畸形,10耳乳突术腔上皮样耵聍堆积和需反复定期清理.结论 慢性化脓性中耳炎多数可行一期听力重建鼓室成形术.外耳道后上壁软壁重建一期鼓室成形术,外观形态满意,听力重建可靠;且结构功能重建符合生理,有一定的临床应用价值.(中国眼耳鼻喉科杂志,2006,6:372～374)
-
自体皮质骨外耳道重建在开放式鼓室成形术中的应用
目的 对开放式鼓室成形术中利用自体皮质骨行外耳道重建的方法及疗效进行评价.方法 将接受手术治疗的胆脂瘤型中耳炎患者49例(49耳)分为两组.实验组,行开放式鼓室成形术+自体皮质骨外耳道重建术25例(耳)；对照组,行常规开放式鼓室成形术+耳甲腔成形术24例(耳).术后随访6 ～ 36个月,观察两组患者术后听力结果、干耳率情况.结果 以术后语言频率气骨导差缩小＞15 dB或气导听阈＜40 dB为有效标准,实验组有效率68％ (17/25),对照组有效率62.5％ (15/24),组间比较无统计学意义(x2=0.1635,P＞0.05).实验组干耳率为92.5％(23/25),明显高于对照组58.33％(14/24),差异有统计学意义(x2=4.363 6,P ＜0.05).实验组重建后的外耳道结构正常,无闭锁或狭窄情况发生.中耳乳突腔均接近正常.全部病例均无胆脂瘤复发.结论 开放式鼓室成形术加自体皮质骨外耳道重建术,能有效清除中耳病灶组织、恢复外耳道和中耳的结构,术后听力结果满意,干耳率高,是较为理想的手术方式.
-
乳突根治术后自体乳突骨粉重建外耳道后壁的疗效分析
目的 探讨自体乳突骨粉填塞、重建外耳道后壁在开放式乳突根治术后的应用价值.方法 将入选80例(80耳)单侧胆脂瘤型中耳炎患者随机分为乳突腔填塞组(40耳)和对照组(40耳),填塞组行开放式乳突根治术的同时采用自体乳突骨粉填塞乳突腔,重建外耳道后壁,对照组仅行开放式乳突根治术.术后随访3～24个月,对比分析两组患者术后干耳时间和听力提高程度.结果 填塞组术后重建的外耳道后壁无塌陷,较正常外耳道形态稍宽大,且无明显上皮样耵聍堆积;填塞组和对照组干耳时间分别为32.46±7.32天和49.62±6.12天,两组比较差异有统计学意义(P<0.01);填塞组术前气导平均听阈44.26±7.18 dB HL,气骨导差25.41±7.40 dB,术后3个月气导平均听阈26.56±6.24 dB HL,气骨导差13.27±5.42 dB,对照组术前气导平均听阈45.41±6.35 dB HL,气骨导差24.65±8.16 dB,术后3个月气导平均听阈35.87±5.26 dB HL,气骨导差19.05±5.85 dB,填塞组和对照组术后3个月与同组术前相比听力均提高(P<0.05),填塞组术后3个月气导听力提高大于对照组(P<0.05),且气骨导差较对照组明显缩小(P<0.05).结论 乳突根治术后自体乳突皮质骨粉填塞有助于缩小术后乳突残腔及形成光滑的外耳道,有利于改善听力,缩短干耳时间,避免长期反复清理术腔.
-
乳突骨皮质重建外耳道后壁在Ⅲ型外耳道胆脂瘤手术中的应用
目的 探讨Ⅲ型外耳道胆脂瘤的治疗方法及疗效.方法 对5例Ⅲ型外耳道胆脂瘤采取改良式乳突根治术、自体乳突骨皮质植入重建外耳道后壁、鼓室成形及听骨链重建术.结果 术后随访3个月至半年,5例耳鼓膜愈合良好,外耳道无胆脂瘤复发,形状良好.听力均有不同程度提高,气-骨导差为15 ～ 20 dB,无外耳道狭窄和闭锁,无外耳道-乳突腔瘘道形成.结论 外耳道胆脂瘤应根据病变的分期采取不同的治疗方法.对乳突气房发育良好的Ⅲ期外耳道胆脂瘤患者,采用改良乳突根治术并用乳突骨皮质重建外耳道后壁及鼓室成形术可以大限度保持外耳道的生理功能,治疗效果良好,值得临床推广应用.
