中华耳科学杂志
Chinese Journal of Otology 중화이과학잡지
- 主管单位： 解放军总医院
- 主办单位： 解放军总医院耳鼻咽喉科研究所
- 影响因子： 0.95
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1672-2922
- 国内刊号： 11-4882/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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高刺激速率ABR对突发性耳聋预后评估的价值
目的：探讨突发性耳聋患者高刺激听性脑干反应的特点及临床价值。方法对2014年1月至12月就诊于我院的43例（45耳）16～45岁青中年无眩晕、心脑血管疾病病史的突聋患者（病例组）及同龄听力正常人20例40耳（对照组）分别进行纯音测听和高（51.1次／秒）、低（11.1次／秒）刺激率听性脑干反应（auditory brainstem response，ABR）检测，以两种刺激率的ABRⅠ-Ⅴ波间期差值（interpeak latency，△IPL）＞0.28为异常。比较突聋患者中ABR结果异常者（A组）与ABR结果正常者（B组）间的治疗有效率。采用SPSS13.0软件，以χ2检验比较两组间的差异。结果病例组患侧高刺激ABR引出率为75.56%（34例），其中异常率为79%（27例）；对照组高刺激ABR引出率为100%，异常率为5%（2例），两组间高刺激ABR异常率差异有统计学意义（χ2＝42.124，P＜0.01）。A组与B组突聋患者的平均纯音听阈结果无明显差异；病例组中A组治疗有效率为40.74%（11例），B组的有效率为83.33%（15例），两组间比较差异有统计学意义（χ2＝6.613，P=0.005）。结论突聋患者高刺激ABRⅠ-Ⅴ波间期差异常率明显增加，且高刺激ABR结果异常提示预后较差。
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轻度认知障碍对老年聋患者助听器效果的影响
目的：研究轻度认知功能障碍对老年性聋患者佩戴助听器满意度及受益度的影响。方法依据研究入选标准选取于南京军区福州总医院听力检查中心验配并佩戴助听器6个月以上的老年性耳聋患者92例作为研究对象。根据蒙特利尔认知评价量表得分将研究对象分为两组，即认知功能正常组和轻度认知功能障碍组。使用助听器每日生活使用满意度调查表（SADL）、助听器效果国际性调查问卷(IOI-HA)进行问卷调查。结果认知功能正常组患者SADL总均分、积极作用、服务与价格两部分得分及IOI-HA总分值均高于轻度认知功能障碍组，且差异有统计学意义（P<0.05）；但在SADL负面影响、个人形象两部分得分上，认知功能正常组患者低于轻度认知功能障碍组，两者无明显差异（P>0.05）。Pearson相关性分析结果显示：SADL总均分、IOI-HA总分值与MoCA总分均成正相关（r=0.670,0.785，P=0.000）。结论相比于认知功能正常的老年性聋患者，轻度认知功能障碍患者对佩戴助听器的受益度和满意度是降低的，并且两者呈正相关，即老年聋患者的认知功能水平越低，其对佩戴助听器的受益度和满意度越小。
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相关视觉刺激抑制听觉相关电位研究
目的：通过视（口形）－听（声音）联合刺激的事件相关电位（ERP）的研究，结合脑地形图分析，探讨视-听联合刺激的皮层处理相互关系。方法收集正常青年志愿者19名，年龄22－30岁，予行标准刺激（元音[a]）和变异刺激（元音[i]）的视－听联合刺激及单独视觉、单独听觉刺激ERP检查。比较三种刺激条件下诱出的ERP的差异。结果视－听联合标准刺激能诱发视觉刺激N1波和N2以及听觉刺激在600ms左右出现的正向波（P1波）。视－听联合刺激与单纯视觉刺激诱出的波形一致性较好，潜伏期、波幅均无显著差异。但视－听联合刺激的听觉P1波较单纯听觉刺激P1波的波幅减弱(P＝0.04)，且脑地形图显示视－听联合刺激的听觉P1波分布向视觉中枢靠近。结论视觉刺激对同意义听觉反应有抑制作用，且相关视觉刺激能使听觉刺激激活的区域向视觉靠近，提示在听觉康复训练过程中，可能避免视觉刺激（唇读）的康复效果更佳，但相关的研究需要进一步的深入。
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急性低频区感音神经性听力损失临床特征分析
目的：总结急性低频区感音神经性听力损失（acute low-tone sensorineural hearing loss ALHL）的临床特征，并对非典型特征性病例进行分析，探索其发病的特异性，以降低漏诊率。方法回顾性分析2009年8月至2014年7月在中山大学附属第六医院耳鼻咽喉-头颈外科接受诊治的58例（59耳）ALHL患者的临床资料和特征，并对合并有陈旧性高频听力下降（老年性或其他原因所致）的患者进行分析。结果本组患者发病年龄为16-66岁，其中20-45岁之间患者占67.24%；男女发病率比为1：2.05；单耳多见（占98.28%）。本组患者中总治愈率为71.19%，总有效率为93.22%。随访3月-36月，4例复发。结论ALHL多见于中青年，单耳为主，女性发病率较高，部分患者无自觉听力下降，仅表现为低频性耳鸣、耳部堵塞或闷胀感。临床诊断中应将合并有与年龄相关的高频听力下降的老年患者及合并有陈旧性高频听力下降的患者纳入，以降低漏诊率。ALHL预后较好，有自愈倾向，但有复发的可能，应加强追踪随访。
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突发性耳聋患者眼肌前庭诱发肌源性电位特点
目的：观察突发性耳聋患者眼肌前庭诱发肌源性电位（oVEMP)的引出率和各参数指标，并探讨其临床诊断价值。方法选取2014年10月到2015年3月诊断为单侧突发性耳聋的患者36例，进行气导短纯音诱发的眼肌前庭诱发肌源性电位检测，分析对比oVEMP的引出率和各参数指标。分别以突聋对侧耳和25名年龄、性别匹配的健康人25例(50耳)为对照，分析前庭功能受损状况。结果突聋组患耳oVEMP引出率为44.4％(16／36)，突聋组对侧健耳oVEMP引出率为52.7％(19／36)；对照组oVEMP引出率为100％(50／50)。组间对比显示突聋组患耳和对侧耳与对照组oVEMP引出率比较，差异均有统计学意义(P值均<0.05)，突聋组患耳和对侧耳oVEMP引出率比较，差异无统计学意义(P>0.05)；突聋组患耳、对侧耳、对照组正常耳组间比较，oVEMP的N1潜伏期、Pl潜伏期、波间期、振幅等参数差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论突聋患者在耳蜗受损的同时可以伴有椭圆囊及前庭上神经传导功能障碍，这种功能障碍可以通过oVEMP检测进行客观评估。
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听力学表型在大前庭水管综合征早期诊断中的意义
目的：探讨大前庭水管综合征（LVAS)患者的听力学表型特点以期对LVAS早期诊断作出进一步指导。方法回顾分析63例大前庭水管综合征(LVAS)及8例疑似LVAS患者的病史、听力学及基因学检测结果。结果 LVAS患者中听性脑干反应(ABR)检查者58例，出现特征性的声诱发短潜伏期负反应（ASNR）29例，占总数的50.00%（29/58），负波潜伏期范围在2.56±0.39ms；58例非LVAS的听障患儿作为对照组，其均未发现ASNR；LVAS患者行纯音测听检查者22例(44耳)，出现混合性听力下降者10例(20耳)，占45.45%（20/44）,其中有11耳在低频发现骨气导差,有12耳鼓室压图均为A型，2耳鼓室压图为As型，其中有8耳引出声反射；LVAS患者行SLC26A4基因筛查者26例，纯合突变11例，单杂合突变13例，阴性2例，阳性率92.31%（24/26）。结论大前庭水管综合征具有特征性表现ABR负波和中耳功能正常情况下出现骨气导差，该特征性表现对指导首诊患者进一步明确诊断,预防听力下降有重要意义。
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基于互联网+和iOS系统的听力自测软件研发和评估
目的：开发一种基于互联网+和iOS系统的听力简易自我检测应用程序，进行临床评估。方法采用iPad平板电脑，iOS7.0.4系统，EarPods插入式耳机以及基于iPad音频系统建立的听力自我测试系统，通过仿真耳对刺激声强度进行校准。系统调整后，对20名志愿者进行纯音测听和软件自测，计算两阈值的差值。结果系统调整后，软件自测阈值与纯音测听阈值在125Hz、250Hz、500Hz、1000Hz、2000Hz、4000Hz、8000Hz两阈值之差为2.5±4.629、1.875±4.581、3.125±4.581、0.625±4.955、-1.25±3.536、-6.875±4.581、0±11.952，考虑测听环境对结果有一定影响。结论验证了本听力自测系统在耳科正常人听力测试的可靠性，需进一步验证聋病患者应用的准确性。
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钛质人工听骨在一期鼓室成形术中的应用
目的：研究钛质人工听骨植入在一期鼓室成形术中的疗效。方法对31例用钛质人工听骨行一期鼓室成形术的患者，随访3-6个月。通过计算术前术后纯音测听得出气骨导阈值的平均值，比较手术后气导的恢复情况和手术前后的气骨导差。结果31例患者术后鼓膜愈合良好，未见人工听骨排异反应，及听骨脱出,有1例在术后2个月时发生感染。31耳术前气导听力30.00~88.75dB，平均为（59.27±15.67）dB，术后气导平均听力为（43.10±14.64）dB，与术前相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。术前骨导听力为10.00~43.75dB，平均为（23.06±9.18）dB，术后骨导平均听力为（22.82±7.49）dB，与术前相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。术前气骨导差（ABG）为11.25～62.5dB，平均为（36.21±11.88）dB，术后ABG平均为（19.40±12.92）dB，二者比较，差异有统计学意义（p＜0.05）。术后ABG≤20dB且ABG较术前缩小15dB为听力提高有效，共有13耳，有效率为41.94%（13/31）。结论钛质人工听骨植入在一期鼓室成形术中可以取得满意的听力效果，术后并发症少，排除率低，在有听骨链破坏行I期鼓室成形术中值得推广应用。
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儿童中耳胆脂瘤的临床特点及治疗
目的：探讨儿童中耳胆脂瘤的临床特点及外科治疗。方法分析27例儿童中耳胆脂瘤病例的临床症状及体征、手术经验，其中2例采用外耳道径路上鼓室开放+鼓室成形术，25例采用开放式乳突根治+鼓室成形术，其中5例一期行听骨链重建。结果临床症状以耳部流液、耳异味、听力下降为主；术中见胆脂瘤侵犯乳突腔、鼓窦及上鼓室25例（92.6%），中鼓室、下鼓室及咽鼓管20例（74.1%），听骨链破坏24例（88.9%），面神经骨管破坏7例（25.9%）。术后病理均符合胆脂瘤，随访1年~5年，27例术后均无面瘫，无颅内并发症，均未复发。结论儿童中耳胆脂瘤病变广泛、破坏性大，应根据病变的严重程度选择相应的手术方式，病情严重者选择开放术式。
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耳后注射甲强龙对平坦型突发性聋疗效分析
目的：研究耳后注射甲强龙对平坦型突发性聋各频率疗效的影响。方法回顾2011年至今收入我院耳鼻喉科突发性聋病例，选取其中平坦型者，按照有无耳后注射甲强龙分为耳后注射组及非耳后注射组，分别比较两组治疗有效率、治愈率及治疗前后五个频段提高幅度（125-250Hz平均值、125-500Hz平均值、500-2KHz平均值、4-8KHz平均值及250-4KHz平均值）。结果耳后注射组和非耳后注射组比较，治愈率P=0.04<0.05，有统计学意义，有效率P=0.52>0.05，无统计学意义；两组125-250Hz平均值比较P=0.03<0.05，差异有统计学意义。结论耳后注射甲强龙治疗突发性聋安全有效，对平坦型突发性聋的治疗有效率无影响，但明显提高治愈率，而且对低频听力的提高有帮助。
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儿童及青少年中耳炎听力损失相关因素分析
目的：总结儿童及青少年慢性化脓性中耳炎的听力学特点，为儿童及青少年慢性化脓性中耳炎的临床早期诊断及手术制定方案提供思路。方法对121例（134耳）儿童及青少年患者进行纯音测听检查，并对病变类型、鼓膜穿孔的位置，病变范围及听骨链损伤的程度进行总结和比较。结果本组患者的气导平均听阈（Air conduction-Pure tone average,AC-PTA）为45.6±16.3dBHL（简写为dB）。其中中耳胆脂瘤、化脓性中耳炎、鼓室硬化症对听力的影响无显著性差异。穿孔位于松弛部或紧张部对AC-PTA的影响没有显著性差异（P=0.25）；病变范围同时累积上鼓室及中后鼓室的，其PTA明显高于上鼓室单独受累的病例（P=0.027）。胆脂瘤患者中，AC-PTA>41.9dB及ABG>30.7dB对于听骨链中断有着一定的诊断价值（P<0.001）。结论在儿童及青少年慢性化脓性中耳炎的患者中，病变类型、病变范围及听骨链中断是影响听力的重要因素。
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先天性外中耳畸形听力与颞骨畸形的临床探讨
目的：探讨先天性外中耳畸形患者的听力与颞骨畸形的相关性。方法对50例(60耳)先天性外中耳畸形患者行纯音测听、听性脑干反应(ABR)和颞骨HRCT检查,比较其听力与颞骨畸形的相关性。结果先天性外中耳畸形患者听力下降主要以传导性聋为主，平均纯音阈值为64.08±13.07 dB HL，平均气骨导差为53.28±12.05 dB HL， ABR检查结果示平均阈值为76.86±11.89dB HL ，先天性外中耳畸形患者听阈与耳廓畸形分级呈正相关，与HRCT总分呈负相关。听力与听骨链、中耳发育情况和面神经发育有关，而与蜗窗关系尚待进一步研究。结论先天性外中耳畸形患者术前进行听力检查和颞骨CT检查可初步评估外耳、中耳发育程度,进而指导手术治疗。
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应用FLIVO探测顺铂引起的多器官细胞凋亡
顺铂是一种用于治疗恶性肿瘤的有效铂类化疗药物。然而顺铂对机体许多组织器官，如肾脏、肝脏、神经系统以及内耳等都具有毒性损害作用。FLIVO是一种能够穿越机体组织屏障进入到机体每个细胞并用荧光标记处于凋亡活动状态半胱天冬酶的亲脂性注射用示踪剂。本研究应用袢利尿剂（利尿酸钠，40mg/kg, I.V.）暂时性破坏南美栗鼠的血-迷路屏障，促使顺铂（0.8 mg/kg, I.P.）经蜗管外壁屏障消除处进入耳蜗从而引起耳蜗毛细胞凋亡。受试南美栗鼠在联合应用利尿酸钠和顺铂后6小时和18小时终止实验。为了检测顺铂引起的发生在耳蜗和中枢以及肝肾等器官的细胞凋亡，在终止实验前经颈静脉注入100μlFLIVO探测液体并使之随着血液循环60分钟以探测出现在全身各个脏器的凋亡细胞。终止实验时，对麻醉动物常规施行心脏灌流磷酸盐缓冲液5分钟，再经心脏灌流10%福尔马林磷酸盐固定液，然后分别取出耳蜗、耳蜗核、听皮层、海马以及肝肾组织并浸入上述固定液继续固定6小时。在解剖显微镜下分离取出全耳蜗基底膜并制备成全耳蜗基底膜铺片，耳蜗核、听皮层、海马、肝脏和肾脏则常规制备成冰冻切片。在共聚焦显微镜下，观察FLIVO在上述各个器官标记出的凋亡细胞。在正常南美栗鼠各个组织器官中，均未发现FLI?VO标记的凋亡信号；在用药后6小时，仅在耳蜗外毛细胞及肾组织中检测出凋亡细胞，但在其它器官也未发现FLIVO标记的凋亡细胞；与用药后6小时相比，在用药后18小时，所有的耳蜗外毛细胞和耳蜗底回大部分内毛细胞都呈现出荧光标记的凋亡信号，出乎意料的是，尽管耳蜗腹侧核神经元出现了大量凋亡神经元，但耳蜗背侧核的神经元却未检测到明显的凋亡信号；值得注意的是，凋亡信号还出现在更为核心的中枢海马神经元和听皮层神经元。此外，肾脏组织和肝脏组织在用药后18小时也出现大量的凋亡细胞。这些结果表明，联合应用利尿酸钠和顺铂不仅导致大量耳蜗毛细胞凋亡，而且顺铂的神经毒性作用还造成了耳蜗腹侧核大量神经元的凋亡和耳蜗背侧核和海马及听皮层的部分神经元凋亡，顺铂同样导致大量的肾脏细胞和肝脏细胞凋亡，出现在上述各个脏器的细胞凋亡现象与顺铂的耳毒性作用、神经毒性作用、肾毒性作用及肝毒性作用完全一致。
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5-磷酸二酯酶抑制剂对噪声性聋影响的实验研究
目的：探讨5-磷酸二酯酶（PDE5）抑制剂对豚鼠噪声性聋的影响。方法豚鼠随机数字表法分为对照组、噪声暴露组和西地那非给药组，每组15只。西地那非组及噪声组豚鼠在白噪声暴露1周后分别腹腔注射西地那非10 mg/（kg.d）及生理盐水4 ml/（kg.d），连续给药4周。分别测试噪声暴露前1天、噪声暴露后1、2及4周听性脑干反应(ABR)阈值及80dB HL下ABRⅠ波潜伏期，并通过扫描电镜观察噪声暴露后4周豚鼠耳蜗毛细胞的形态变化。结果与噪声暴露前相比，西地那非组ABR阈值及Ⅰ波潜伏期均小于噪声组，差异具有统计学意义(P值均<0.01)。扫描电镜显示，噪声组豚鼠耳蜗内、外毛细胞均出现听毛紊乱、融合及缺失；而西地那非组耳蜗病变较轻，听毛仅有轻微倒伏、融合现象。结论西地那非能够减轻噪声对豚鼠耳蜗毛细胞的损害，降低噪声性听觉损伤引起的ABR阈值升高，缩短其引起的Ⅰ波潜伏期延长。
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迷路瘘管反复发作性眩晕动物模型的建立
目的：建立豚鼠迷路瘘管导致的反复发作的眩晕模型，用于后续探讨反复发作性眩晕的前庭代偿机制。方法选取成年实验用豚鼠30只，随机分为A、B、C三组。A组为单侧迷路破坏组，B组为迷路瘘管+术耳鼓气耳镜鼓气组，C组为单纯迷路瘘管组。三组分别进行手术，动物苏醒出现单侧前庭功能紊乱症状后（以此记为术后零时），A、C组作为对照组不做处理，B组用鼓气耳镜适当的增加患耳外耳道内的压力，每天1次。分别于术后0h、24h、48h、1w、2w、3w等不同时间段记录三组动物的失衡症状即自发性眼震频率、头偏斜及失衡行为评分。结果通过对动物自发性眼震、头偏斜及失衡行为评分的定量观察，可知同一时间段（除0h外）各失衡症状B组与其他两组有显著性差异。同组内自发性眼震、头偏斜和失衡行为评分在各个时间段之间均有差异，各时间段失衡症状随着时间推移逐渐减轻直至消失，B组减轻程度不及其他两组。至术后48h，三组均已无自发性眼震，B组用鼓气耳镜给术耳外耳道适当鼓气仍可出现（5～6次/15秒）的眼震，其他两组无。至术后2w，A、C两组各失衡症状均已不存在，B组仍存在头偏斜等失衡症状，用鼓气耳镜给术耳外耳道适当鼓气仍可出现（5～6次/15秒）的眼震。这种现象直到术后3w还存在。结论1.制造迷路瘘管并且用鼓气耳镜适当增加术耳外耳道压力方法可建立眩晕动物模型；2.本实验建立的眩晕动物模型通过诱发眩晕可反复发作。
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Cochlear?Nucleus?声音处理器30年进展
目的：回顾对于耳蜗植入者有显著效果的Nucleus?声音处理器的30年进展。
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小型猪动物模型在耳科学领域的应用
小型猪与人的基因同源性高，各脏器及组织的大小结构和生理学等方面也极其相似，同时具有经济学和伦理学等方面的优势，作为耳科动物模型具有很好的应用前景。本文主要介绍小型猪在耳部解剖、内耳形态及电生理等方面与人的相似性，展示小型猪作为耳科学领域实验动物模型的优势。同时，归纳了目前小型猪动物模型在耳科领域，包括聋病的机制和治疗的相关基础研究、听觉植入相关研究、耳外科解剖教学等方面的应用现状。小型猪作为耳科领域的新兴动物模型将为耳科学及听力学的相关研究，为人类聋病的防治提供理想的实验模型及论证。
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中耳浆细胞肉芽肿一例报告
1病历资料患者，女，52岁，主因右耳闷伴听力下降、疼痛1个月，眩晕6天于2014-08-15收入院。患者1个月前无诱因出现右耳闷，伴听力下降、疼痛、持续低调耳鸣，无耳流脓，为求诊治就诊于社区门诊，考虑为“中耳炎”，给予盐酸左氧氟沙星滴耳液滴耳治疗，未见好转，患者因疼痛一直口服止疼药物治疗，入院6天前出现眩晕，伴恶心、呕吐，自觉听力、耳鸣无明显加重，就诊于我院门诊，查颞骨CT(图1)示右侧中耳乳突炎，继发胆脂瘤可能性大，耳蜗、水平半规管受累，故门诊以右侧胆脂瘤性中耳炎收入院。入院后查体：生命体征正常，右侧外耳道畅，鼓膜完整，标志可。入院后完善各项检查，纯音测听示右耳传导性耳聋，BC：25-30-25-25dB；AC：55-70-60-70dB，心电图、胸片未见明显异常，抽血化验未见明显异常。于2014-08-21全麻下行右侧鼓室成形术，术中显微镜下见右侧鼓膜完整，行乳突轮廓化，磨低外耳道后壁，开放鼓窦，扩大鼓窦入口，开放上鼓室及前隐窝，术中见乳突皮质呈金黄色，乳突腔、鼓窦、上鼓室内可见新生物，表面呈桑葚状小突起，触之易出血，上鼓室前隐窝为褐色潴留液体，砧骨短脚表面附有，显微镜下仔细清理，见水平半规管骨管破坏，未见耳蜗破坏，将鼓膜分离掀起推向外耳道前下壁，中鼓室、下鼓室、后鼓室无病变组织，粘膜光滑，砧镫、锤砧连接好，取切口处颞肌筋膜处理后覆盖在砧骨上，修剪皮瓣，作耳甲腔成形，术腔填塞碘仿纱条，标本送病理。术后病理结果回报为右中耳符合浆细胞肉芽肿，伴组织细胞反应(图2)。术后给予注射用头孢呋辛钠1.5g静滴日2次抗感染治疗7天后出院，术后12天取出右耳内碘仿纱条，给予更换，术后复查1年显微镜下见术腔粘膜光滑，无复发。
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心理治疗有效改善外耳道瘙痒症状一例报告
1病例资料患者，女，38岁，主因“间断性右侧耳道内瘙痒、感觉异常9年余”就诊。患者9年期间因右侧外耳道内瘙痒、难以忍受，使用挖耳勺、棉棒等工具清洁外耳道以至于右侧外耳道多次破溃出血，多次就诊于耳鼻喉科，均未发现明显器质性异常。一月前患者再次因右侧耳道瘙痒清洁耳道后，致局部破溃出血、疼痛，心情烦躁，工作时注意力下降，效率降低，到耳科就诊。临床表现：右耳压痛，外耳道局部皮肤红肿破溃；实验室检查：外耳道分泌物真菌涂片阴性，螨过敏源阴性；血常规、生化检查未见异常；既往无糖尿病、外周神经疾病史。排除外耳道湿疹、有形螨和真菌引起的耳道瘙痒，诊断耳道内破溃继发感染，予以耳道内破溃对症处理后，考虑患者存在情绪障碍，建议心理门诊就诊。心理门诊处理：诊断阶段（1次）：了解患者病史，收集相关信息，并进行相关心理测试，90项症状清单阳性因子分（焦虑因子分3.8、抑郁因子分2.4、敌对因子分2.8，余因子分阴性）；焦虑自评量表标准分61--中度焦虑；植物神经功能， LH/HF比值偏高表示交感神经相对活跃。诊断为躯体化形式障碍、焦虑状态（国际疾病分类诊断标准ICD-10中，躯体化形式障碍主要是至少持续两年以上多种多样、反复出现并时常变化的躯体症状，症状可涉及身体的任何部位，大多数患者已有过到基层或专科医疗保健机构就诊的经历，获得过多阴性检查结果或坐过一无所获的探查手术，均支持与其躯体疾病无关）。咨询阶段（3次）：使用自由联想技术，在一个安静平和的环境中，患者放松地躺在椅子上，引发介于正常的清醒意识状态与催眠状态之间的一种心理状态，分析师站在椅子的背后，病人的视线外，鼓励患者说出所有与耳朵有关一逝而过的想法。患者自诉少年游泳时右耳进水后，耳道内感染后经治疗痊愈；十余年前晚间和朋友打牌时，不慎有只飞虫飞入右耳，当时因条件不允许，没有及时去医院就诊，整晚耳部不适、瘙痒，紧张，第二天去医院取出飞虫，一段时间内仍担心后遗症，期间偶有不适。分析考虑耳部瘙痒症状与耳道内进入飞虫时症状相同，耳部瘙痒症状出现，患者认可。修通阶段（2次）：运用多种技术，使求助者修正或放弃原有的非理性信念，并代之以合理信念，从而使情绪症状得以减轻或消除。经过引导、鼓励，患者自诉近一次耳道瘙痒前因单位工作压力大，出现紧张、焦虑情绪。分析考虑患者因工作压力引发焦虑情绪，躯体致耳道瘙痒症状出现，当心态平和时，耳道瘙痒症状缓解。患者情绪低落出现耳部不适时。指导患者进行每周一次生物反馈训练，要求每日家中练习，降低焦虑情绪。巩固阶段（2次）：使用生物反馈训练多种心理咨询技术消除现实的内心冲突，改善情绪，患者临床躯体症状明显改善。半年后回访患者期间有耳道瘙痒症状基本消失，嘱患者定期门诊随访。
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视频健康宣教在外耳再造手术患者中的应用
目的：总结探讨视频健康宣教在6~30岁外耳再造手术围手术期患者中的应用效果。方法将80例外耳再造患者分为实验组和对照组，实验组有计划的进行视频健康宣教，对照组常规给予健康教育。结果实验组在遵医行为、自我防护、饮食知识和对疾病的治疗信心等方面的知识掌握情况明显优于对照组，两组间患者的差距具有统计学意义（P<0.05），实验组40例应用了视频健康宣教患者的满意度为95%，对照组40例应用了常规健康宣教的患者的满意度为80%，组间比较具有统计学意义（P<0.05）结论应用视频健康宣教有效地建立了外耳畸形患者对于手术的信心，使患者接受准确有效的健康护理内容，有效提高了临床健康教育质量。
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免缝胶布在外耳再造胸部刀口中的应用
目的：在外耳再造术胸部刀口中，观察使用一次性免缝胶布与传统皮肤表面缝合方法的优缺点。方法将一次性免缝胶布应用到外耳再造术胸部刀口中（实验组），替代传统皮肤表面缝合的方法（对照组）。结果实验组比对照组瘢痕显著减少，该结果具有统计学意义。结论通过数据的统计分析，证明给患者使用一次性免缝胶布，辅以专业护理及出院后家庭护理的正确指导，可使得患者胸部刀口瘢痕外观得到明显改善。
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解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科博士后招聘启示
发布日期：2015年06月01日截止日期：2016年12月30日解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科、解放军耳鼻咽喉研究所王秋菊教授课题组拟招聘博士后3-5人，研究方向为听觉微环路障碍形成的遗传机制研究、耳内科临床及聋病遗传学研究与临床转化应用研究。
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解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科博士后招聘启示
发布日期：2016年2月15日截止日期：2017年12月30日解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科杨仕明教授课题组拟招聘博士后3-5人，研究方向为：听觉医学研究和人工耳蜗。
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耳鼻咽喉头颈外科住院总医师在进修生继续教育中的作用
耳鼻咽喉头颈外科的专科特点决定了进修生继续教育的必要性，而耳鼻咽喉头颈外科住院总医师的职责又决定了其在进修生继续教育中的桥梁和纽带作用，主要表现在住院总医师可以更合理的为进修生安排科内讲座；更大程度的激发进修生的学习主动性；更全面的为进修生分配床位、安排一线值班；更好地规范进修生的病历书写；更多的使用手术室数字化多媒体提高进修生的学习效率。实践证明，重视住院总医师在耳鼻咽喉头颈外科进修生继续教育中的作用，对科室的教学和临床工作具有一定的作用，值得推广借鉴。
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听力下降伴口眼歪斜
【简要病史】患者罗女士，18岁，未婚。因“左耳听力下降四年余，耳痛、流脓伴面瘫两月”入院。患者4年前无明显诱因下出现左耳听力下降并逐渐加重，不伴耳鸣、头痛、头晕，未予治疗。2月前出现左耳疼痛伴流脓，当地医院按“中耳炎”给予抗生素口服、输液及外耳道滴药等治疗，左耳流脓好转，但出现口眼歪斜，为进一步治疗，遂来我院，门诊以“颞骨占位，周围性面瘫（左）”收入院。发病以来无头晕、耳鸣，偶有头痛。患者目前精神状态良好，体力情况良好。2011年曾行“胸1血管母细胞瘤切除、椎管扩大成型术”。父母健在，妹妹患有“视网膜母细胞瘤”。查体：发育正常，营养良好，神志清楚。专科情况：双耳廓无畸形，左侧外耳道内深部充满淡红色肉芽样肿物，触之易出血；右鼓膜完整，标志清楚（图1）。音叉检查C256：WT偏右；RT：L未引出，R（＋）。脑神经：嗅觉检查正常。双侧瞳孔等大同圆，约3mm，对光反射灵敏，眼底检查详见术前特殊检查（图6），眼球各方向活动自如。面部痛温觉、轻触觉正常。双侧颞肌、咀嚼肌无萎缩，咀嚼动作基本对称，张口向右歪斜，双侧额纹、鼻唇沟不对称，左侧浅，左侧闭眼露白约3mm，鼓腮左侧漏气、示齿时口角偏右。双侧咽腭弓对称，悬雍垂居中，双侧咽反射正常。声带运动、闭合可，无吞咽困难。双侧斜方肌、胸锁乳突肌均无萎缩，双侧转头、耸肩对称有力；伸舌稍有左偏，舌肌无萎缩及震颤。
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老年性聋耳蜗带状突触数量在时空上的改变
目的：研究年龄相关性听力损失过程中听力阈值变化与耳蜗内毛细胞带状突触标记物数量之间的关系。方法应用C57BL/6J小鼠进行本研究。在本研究中，对鼠龄为1、2、4、6和12个月的C57BL/6J小鼠分别进行ABR阈值检测分析(Click&Tone burst)。对被检测小鼠的耳蜗基底膜标本进行突触前特异蛋白RIBEYE/CtBP2进行免疫荧光标记，采用激光共聚焦观察结合三维重建的方法来计数突触标记物(RIBEYE/CtBP2)的数量并进行统计学分析。结果小鼠的ABR阈值从鼠龄4个月时开始出现显著抬高(P<0.05)，以后在鼠龄为6和12个月时抬高更加明显。在频率分布上，这种阈值的抬高在高频区域(8KHz&16KHz)表现的为明显。同时，本研究发现标记物的数量和ABR阈值的变化呈现一致性的改变：突触标记物数量也在4个月时开始出现减少(P<0.05)，且随着鼠龄的增加数量减少更加明显。这种数量减少的表现在高频区域(8KHz&16KHz)表现得尤为显著(P<0.01)。在听力减退的早期阶段(鼠龄4-6个月)，小鼠毛细胞，尤其是内毛细胞数量并未现明显的减少。结论老年性听力损失和耳蜗带状突触的数量改变密切相关，突触数量的减少可能是导致年龄相关性听力损失的一个重要因素。
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腺相关病毒在耳聋基因治疗上的应用
由于腺相关病毒具有独特的载体优势，越来越多地被应用在基因治疗中。大量文献表明，腺相关病毒可以携带目的基因通过不同手术途径成功导入遗传性耳聋动物模型，在毛细胞，血管纹，支持细胞，螺旋神经节细胞等成功表达，实现形态学和功能学的恢复。本文总结应用腺相关病毒进行耳聋基因治疗的研究进展，突出其优势，总结成功经验及存在问题，为未来腺相关病毒在耳聋中的应用提供新思路。
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荣昌猪遗传性听力缺陷家系的发掘与应用
猪作为继小鼠之后的又一类模式动物，正受到包括比较生物学、发育生物学、医学遗传学、畜牧学等在内的多领域科学家的高度关注。本文主要介绍我国特有的荣昌猪品系中的一个变异群体－“荣昌猪遗传性听力缺陷家系”，其突变位点，病理表现和发病规律与人类Waardenburg综合征2A型极为相似。此家系在听觉医学研究中的应用为研究感音神经性耳聋的干细胞移植，早期基因干预治疗、听觉植入等创造了条件。为听觉医学领域的相关研究提供了理想的大型哺乳动物模型。
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小型猪肌源性诱发前庭电位的检测
目的：探索小型猪肌源性诱发前庭电位（Vestibular-evoked myogenic potential,VEMP）的佳检测方法。方法选取正常成年的雌性小型巴马香猪，以3%戊巴比妥钠+速眠新Ⅱ进行麻醉之后，用自制装置进行固定，1000Hz强短声诱发颈部伸肌肌源性电位和咬肌肌源性电位，并记录其波形；结果颈部伸肌诱发肌源性电位，第一个正向波P的潜伏期7.65±0.64ms，振幅1.66±0.34uv，80dBSPL的引出率为75%；咬肌诱发肌源性电位，第一个正向波P的潜伏期7.60±0.78ms，振幅1.31±0.28uv，80dBSPL的引出率为66%。结论小型猪颈部伸肌和咬肌在强声下诱发的肌源性电位潜伏期和阈值均一致；颈部伸肌部位所记录到的VEMP波幅稍高于咬肌部位记录到波幅；但相比之下，咬肌位置表浅，便于定位，肌肉组织发达，肌紧张性强，更易于肌源性诱发电位的记录。
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耳蜗螺旋神经节细胞的损伤和再生
耳蜗螺旋神经节细胞（spiral ganglion cells，SGCs）为双极神经节细胞，是听觉传导通路的第一级神经元，其周围突与毛细胞相连，中枢突则参与组成听神经。螺旋神经节细胞在声音信号的传递与编码方面具有重要作用，容易在接触耳毒性药物、强噪声、神经营养因子（NTFs）缺乏、衰老、缺血-再灌注等因素而导致不可逆的损伤，并且引起听力损失。由于螺旋神经节细胞是高度分化的终末细胞，损伤后难以修复，使得神经性耳聋的治疗更加困难。研究发现神经营养因子和干细胞可以诱导死亡的螺旋神经节细胞再生（Regeneration）。本文将从螺旋神经节细胞的损伤机制和螺旋神经节细胞再生方面进行综述。
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干细胞治疗耳聋研究进展
干细胞治疗耳聋是近些年耳科的研究热点之一，本文通过对干细胞耳聋治疗相关的文献进行综述，从干细胞用于内耳结构的替代或修复的基础、干细胞植入的方式、干细胞移植安全性方面，对干细胞治疗耳聋的可行性进行论述，认为干细胞的内耳移植治疗已具备一定的基础，在移植前需对细胞的分化进行更精准的控制，并且可以与传统的治疗方式（如人工耳蜗植入术）结合使用。
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小型猪与大鼠不同记录部位诱发VEMP的比较
目的：分析正常小型猪不同记录部位（颈部伸肌、咬肌）的前庭诱发肌源性电位（vestibular evoked myogenic potential,VEMP）波形图，并与大鼠的VEMP波形图进行比较；方法各选取12只前庭功能正常的大鼠和小型猪，进行麻醉之后，用自制装置进行固定，1000Hz强短声诱发颈部伸肌、咬肌肌源性电位，并记录其波形；结果大鼠颈部伸肌诱发的肌源性电位，第一个正向波P的潜伏期为6.45±0.23ms，振幅约1.45±0.49uv，80dB SPL引出率为58%；咬肌诱发肌源性电位，第一个正向波P的潜伏期为6.38±0.34ms，振幅约1.57±0.35uv，阈值80dB SPL引出率为50%。小型猪颈部伸肌诱发肌源性电位，第一个正向波P的潜伏期7.65±0.64ms，振幅1.66±0.34uv，80dBSPL的引出率为58%；咬肌诱发肌源性电位，第一个正向波P的潜伏期7.60±0.78ms，振幅1.31±0.28uv，80dBSPL的引出率为50%。结论小型猪和大鼠不同部位记录得到的VEMP，只有振幅和引出率的差异，而潜伏期没有统计学意义；从波形的重复性、波幅的大小、引出率以及潜伏期的综合考虑，小型猪咬肌部位记录的VEMP波形优于颈部伸肌，大鼠颈部伸肌记录得到的VEMP波形优于咬肌；在相同部位记录到VEMP第一个正向P波的潜伏期时间、波幅的大小方面小型猪较大鼠的稍高。
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荣昌猪电子耳蜗植入方法建立及听功能初步观察
目的：建立在大型哺乳动物-猪体内植入电子耳蜗的方法，观察电子耳蜗植入前后听功能变化。方法荣昌猪6只，雌雄不限，40-45日龄，体重8～12Kg，均选自重庆畜牧科学院养猪研究所。分为听力正常组（Mitf+/+），与突变耳聋组（Mitf-/-）,每组3只。在全麻下进行电子耳蜗植入术。于手术前，手术后即刻以及手术后1周记录听性脑干反应（Auditory Brainstem Response，ABR），和电刺激脑干诱发电位（Electrical Auditory Brainstem Response， EABR）；头颅X片观察电极植入位置。结果6只动物电子耳蜗植入手术成功，耳蜗电极位置正确，在耳蜗内盘绕1.5～1.75圈。电子耳蜗植入即刻，手术侧（右耳）各频率ABR阈值在120 dB SPL无法引出；手术后7天，手术侧（右耳），低频ABR阈值在100dB SPL左右，高频在120 dB SPL仍无法引出。听力正常荣昌猪组（Mitf+/+），电子耳蜗植入手术即刻及一周后EABR阈值在90 CL左右，明显低于突变耳聋荣昌猪组（Mitf-/-）的190 CL。结论本研究建立的荣昌猪电子耳蜗植入方法确实可行，通过植入电极进行EABR测试方法设计合理。为更加直接地研究电子耳蜗植入设备在体内的工作状态和各项数据，研究电极植入后耳蜗的生理病理改变创造了条件。
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 |
| 2014 | 01 02 03 04 |
| 2013 | 01 02 03 04 |
| 2012 | 01 02 03 04 |
| 2011 | 01 02 03 04 |
| 2010 | 01 02 03 04 |
| 2009 | 01 02 03 04 |
| 2008 | 01 02 03 04 |
| 2007 | 01 02 03 04 |
| 2006 | 01 02 03 04 |
| 2005 | 01 02 03 04 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
