中华耳科学杂志
Chinese Journal of Otology 중화이과학잡지
- 主管单位： 解放军总医院
- 主办单位： 解放军总医院耳鼻咽喉科研究所
- 影响因子： 0.95
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1672-2922
- 国内刊号： 11-4882/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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单侧低中频下降型突发性聋预后相关因素分析
目的：评估单侧低中频下降型突发性聋的相关因素对预后的影响。方法由2005~2013年入院的单侧低中频下降型突发性聋109例，均给以改善微循环加激素静点及其他对症治疗。患者按照性别、发病年龄、病程、听力损失程度、高频听力是否损伤、伴有糖尿病，高脂血症等因素分组，分析各因素与疗效（有效，无效）的相关性。先行单因素分析，可能影响疗效的因素再行logistic线性回归分析。结果在此次研究中，单侧低中频下降型突发性聋总有效率为73.4%(80/109)，治愈率71.6%(78/109)。无效率为26.6%(29/109)，患者性别、病程、听力损失程度、高频听力是否损伤、高脂血症，血粘稠度对疗效无明显影响；发病年龄和伴有糖尿病对疗效产生影响。结论年龄大于50岁、空腹血糖≥7.0mmol的单侧低中频下降型突发性聋患者疗效差。
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完壁式鼓室成形术中面神经监测的临床应用
目的：探讨面神经监测仪在完壁式鼓室成形术中的应用价值。方法在面神经监测下完成完壁式鼓室成形术21例，术中在解剖定位的基础上用面神经监测仪确认面神经的走行，尤其经面隐窝进路开放后鼓室过程中实时监测预防损伤面神经，记录开放前后刺激阈值。结果术中发现面神经前移1例。完成完壁式手术的21例患者中，面隐窝进路开放后鼓室前面神经乳突段刺激阈值为0.38～0.90mA，平均(0.66±0.16)mA，开放后面神经乳突段刺激阈值为0.16～0.43mA,平均（0.32±0.09）mA。经配对t检验，差异有统计学意义（p＜0.05）。术中发现面神经骨管缺损4例。术后无一例患者出现即发性或迟发性面瘫。术后半年全部干耳。结论面神经监测仪能在完壁式鼓室成形术中有效识别面神经，有助于扩大面隐窝的开放范围、彻底清除病灶而不增加面神经损伤的机会。
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8例隐匿性中耳炎临床诊治分析
目的：探讨隐匿性中耳炎的诊断与治疗。方法通过回顾分析8例隐匿性中耳炎患者资料，分析发病特点及总结治疗经验。结果8例隐匿性中耳炎均曾被误诊，经CT检查和手术探查证实诊断，4例中耳乳突腔内有大量肉芽组织及胆固醇结晶，4例为胆脂瘤。听小骨均不同程度破坏。经手术治疗取得良好效果。结论对于鼓膜完整的隐匿性中耳炎患者行颞骨CT能得到疾病的正确诊断，一旦确诊需及时手术。
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手法操作在门诊快速诊疗278例良性阵发性位置性眩晕
目的：手法操作在门诊快速诊疗良性阵发性位置性眩晕（BPPV）的疗效评估。方法回顾分析2012.1～2013.07在我院耳鼻喉门诊就诊的278例典型的良性阵发性位置性眩晕患者，利用手法操作系统诊疗，在门诊治疗后不住院，治疗后1天回访，1次治愈231例，1次治愈率约84%，2-3次复位治愈的47例，占16%，7天回访治愈100%，无一例失访。手法操作治疗效果好。结论手法操作在门诊诊断和治疗良性阵发性位置性眩晕疗效可靠、且简便快速。
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新疆地区66例中耳胆脂瘤手术治疗的临床分析
目的：探讨新疆地区中耳胆脂瘤手术临床效果和相关的经验教训。方法对66例中耳胆脂瘤患者实施完壁式乳突根治或同时鼓室成形术和开放式乳突根治术并进行随访，观察其干耳恢复状况、并发症、复发情况以及术后听力改善程度。结果维吾尔族患者居多，近50%,19例行完壁式乳突根治术，47例行开放式乳突根治术；2例完壁式乳突根治患者术后半年复发（3.03%），第二次行开放式手术；其余均获得干耳；完壁式乳突根治术后言语频率平均听阈提高>25dB 16耳（24.24%），>15dB 7耳（10.61%），开放式手术听力提高>15dB 2耳（3.03%），术前和术后言语频率平均听阈差异分析有统计学意义（p＜0.001）。结论完壁式鼓室成形术,如果适应证掌握得当,技术条件许可,可以有效保留原中耳乳突解剖结构和改善听力,应予优先选择，病变范围广泛无法施行鼓室成形术者应选择开放性手术。
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鼓膜置管鼓室充气治疗难治性梅尼埃病
目的：探讨鼓膜置管灌注甲泼尼龙联合鼓室充气治疗难治性梅尼埃病的疗效。方法回顾性分析2011年8月—2012年8月在邯郸市第三医院住院治疗的12例单侧难治性梅尼病患者，在耳内镜下行鼓膜置管后，鼓室灌注甲泼尼龙联合鼓气耳镜进行鼓室充气治疗，观测患者眩晕、听力及耳鸣变化18-24个月。结果眩晕完全控制2例，基本控制7例，部分控制2例，无明显变化1例。听力0.5、1、2、3KHz气导平均听阈值提高10dBHL2例，提高5 dBHL3例，听力未改善6例，1例听力下降10dBHL。耳鸣消失者4例，明显减轻者6例，无明显变化者2例。结论应用鼓膜置管灌注甲泼尼龙联合鼓室充气治疗难治性梅尼埃病，短期可有效的控制眩晕，明显改善耳鸣，听力改善不明显。对于常规药物治疗无效的MD患者，选择鼓膜置管灌注甲泼尼龙联合鼓气球鼓室充气治疗难治性梅尼埃病是手术操作方便、安全、经济实用的有效治疗方法。
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面神经瘤的诊断与治疗
目的：探讨面神经瘤的临床表现、早期诊断和治疗，为面神经瘤的早期诊断和治疗提供临床经验。方法采用回顾性方法，对6例面神经瘤的诊断和治疗过程进行分析。面神经瘤的手术入路为，颅中窝—乳突径路1例，乳突径路4例，乳突腮腺联合径路1例。3例面神经瘤切除后同期进行耳大神经移植。结果面神经瘤完全切除6例，术后随访一年，6例均无复发，病理检查面神经鞘膜瘤5例，面神经纤维瘤1例。面神经功能恢复House-Brackmann评级：Ⅱ级1例，Ⅲ级2例，Ⅳ级2例,Ⅵ级1例。结论虽然面神经瘤的发生率低，但是只要了解其临床特点，加以重视并借助影像学手段，可以早期诊断，早期治疗，提高疗效。对于面神经瘤的治疗根据不同情况可考虑不同径路摘除肿瘤并行面神经重建手术。
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言语诱发听性脑干反应的影响因素分析
目的：探讨言语诱发听性脑干反应(speech evoked auditory brainstem response，s-ABR)的影响因素，揭示s-ABR更多的电生理特性。方法将24名健康成人（24耳）的s-ABR采用两种刺激率（11.1次/s、20.0次/s）和两种刺激强度（80dB SPL、60dB SPL）进行2×2×6析因实验，分析s-ABR波形评分值、各主波潜伏期及幅值。结果s-ABR波形评分值差异无统计意义(p>0.05)；各主波潜伏期的刺激率差异无统计学意义；各幅值（除外Ⅴ波）的刺激率差异亦无统计学意义；大部分主波潜伏期（除外A波、F波及O波）的强度差异有统计学意义(p<0.05)，大部分主波幅值（除外Ⅴ波和O波）的强度差异则无统计学意义；波形量化评分、各主波潜伏期和幅值均无刺激率和刺激强度的交互效应（p>0.05）。结论s-ABR测试的刺激率和刺激强度在一定范围内没有相互影响，测试中可根据需要选择刺激率和刺激强度。
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双侧突发性耳聋的临床特征与治疗（附8例分析）
目的：分析双侧突发性耳聋的临床特点和治疗方法。方法回顾性分析2012年1月至2013年6月确诊并接受治疗的8例双侧突发性耳聋患者的临床资料，包括临床表现，听力学检查，影像学检查，血液学检查，治疗方法及效果评估等，探讨双侧突发性耳聋的临床特征及治疗方法。结果7例双耳同时发病，1例双耳先后发病。白细胞计数异常1例，血液流变学异常5例，风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒IgG抗体异常6例（2例未查），凝血功能均无异常，8例患者纤维蛋白原均升高，血糖增高1例，血脂升高1例。心电图和影像学检查结果均正常。采用分型治疗后，8例患者痊愈1耳，显效0耳，有效0耳，总有效率为6.25%。结论双侧突发性耳聋发病原因多样化，病情复杂，预后较单侧突发性耳聋差，须针对不同类型听力曲线采取分型治疗。
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外耳道胆脂瘤合并中耳乳突炎治疗方式探讨
目的：探讨外耳道胆脂瘤合并中耳乳突炎及鼓膜穿孔的治疗方法。方法采用回顾性研究方法，分析40例外耳道胆脂瘤及其并发症的临床诊疗情况。术后随访半年-1年。统计学分析采用Fisher精确概率检验法分别检验中耳乳突炎和鼓膜穿孔手术处理方式的差异性有无统计学意义。结果①40病例均无胆脂瘤复发；②改良乳突根治术对合并中耳乳突炎的愈合情况无统计学差异（p>0.05，p=0.375)；③鼓室成形术对合并鼓膜穿孔患者的鼓膜愈合情况无明显差异（p>0.05，p=0.426）。结论外耳道胆脂瘤合并中耳乳突炎及鼓膜穿孔者可先行胆脂瘤取出术，术后随访观察，如无治愈二期行改良乳突根治术和鼓室成形术。
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中耳胆脂瘤上皮中CYLD、c-jun、Ki-67的表达及意义
目的：研究抑癌基因CYLD (cylindromatosis)、原癌基因c-jun及细胞核增殖相关抗原Ki-67在中耳胆脂瘤上皮细胞中的表达情况，分析它们之间的相互关系，探讨CYLD、c-jun、Ki-67在中耳胆脂瘤发病机制中的可能作用。方法采用免疫组化技术检测CYLD、c-jun及Ki-67蛋白产物在30例中耳胆脂瘤上皮组织（实验组）及20例正常耳后皮肤上皮组织（对照组）中的表达情况。结果 CYLD蛋白产物阳性表达定位于细胞浆，其在中耳胆脂瘤上皮中主要见基底层弱阳性或阳性表达，而在对照组正常耳后皮肤上皮全层均见阳性表达或强阳性表达, CYLD蛋白在中耳胆脂瘤上皮中的表达明显低于正常耳后皮肤（X2=16.333, p=0.000, p<0.05）。c-jun蛋白产物阳性表达定位于细胞浆和细胞核，其在中耳胆脂瘤上皮中上皮全层均见阳性表达或强阳性表达，而在对照组正常耳后皮肤上皮中均仅见基底层弱阳性或阳性表达，c-jun蛋白在中耳胆脂瘤上皮中的表达明显高于正常耳后皮肤（X2=14.901, p=0.000, p<0.05）。Ki-67蛋白产物定位于细胞核，细胞质内未见Ki-67蛋白表达。其在中耳胆脂瘤上皮基底层、棘层，甚至颗粒层中均可见阳性或强阳性表达，而在对照组正常耳后皮肤上皮中均仅见基底层弱阳性或阳性表达，Ki-67蛋白在中耳胆脂瘤上皮中的表达明显高于正常耳后皮肤（X2=13.675,P=0.000,P<0.05）。Spearman相关性分析发现中耳胆脂瘤上皮细胞CYLD、c-jun蛋白表达存在负相关（rs=-0.381, P=0.038,P<0.05）。结论与正常耳后皮肤的上皮细胞相比，中耳胆脂瘤上皮细胞具有高度增殖的能力。CYLD、c-jun异常表达可能与中耳胆脂瘤发生、发展密切相关。在中耳胆脂瘤上皮中可能也存在CYLD对c-jun表达的负调节。
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成人短纯音耳蜗微音电位的检测
目的：建立使用表面电极记录成人短纯音诱发的耳蜗微音电位（CM）的临床检测方法。方法采用加拿大vivosonic integrityTM V500听性诱发电位诊断系统，对34例听力正常成年人共68耳使用表面电极进行短纯音CM检测，每次检测后均夹闭声管再次检测以辨别伪迹，分别统计34例受试者68耳500Hz、1000 Hz、2000 Hz短纯音诱发的CM检出率，并与理论检出率（100%）进行统计学比较。结果上述测试方法可记录到清晰可靠的CM波形；500 Hz、1000 Hz、2000 Hz短纯音CM检出率分别为100%、100%及86.76%，经X2检验，与理论检出率（100%）相比差别无统计学意义（X2=2.411，p＞0.05）。结论本研究建立的表面电极记录成人短纯音CM的检测方法真实可靠、重复性佳，尤其适用于检测500Hz、1000 Hz短纯音CM。
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外科综合治疗顽固性梅尼埃病的临床观察
目的：通过外科流程治疗顽固性梅尼埃病的远期临床观察，评价梅尼埃病外科流程治疗对眩晕发作控制的有效性。方法20例顽固性、活动性梅尼埃病患者根据眩晕发作的情况依次采取低压脉冲治疗、内淋巴囊减压术及三个半规管阻塞术治疗。运用症状卡进行眩晕发作和活动状况的评测。结果20例顽固性、活动性梅尼埃病患者平均104个月观察期内采用单纯低压脉冲治疗有效控制眩晕为17例，比例为85%；低压脉冲治疗+内淋巴囊减压术有效控制眩晕为2例，比例为10%；低压脉冲治疗+内淋巴囊减压术+三个半规管阻塞术有效控制眩晕为1例，比例为5%。结论对于顽固性梅尼埃病眩晕发作的控制需要外科流程化、综合性的治疗和远期观察。
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鼓膜边缘缺失患者的鼓膜成形术临床分析
目的：探讨鼓膜边缘缺失的鼓膜成型方法和注意点。方法39例（48耳，19例男性），均年龄50.92岁(范围26-83岁)，病程均12.5年（范围10-20年）。鼓环部分或大部分缺失。术前平均气骨导差(ABG)30.16±8.76dB (范围13-55dB)，气导（AC）43.64±11.03dBHL（范围22-72dBHL），骨导（BC）13.68±9.47dBHL（范围1-39dBHL）。2006-2013年间手术。一些如保护残余鼓膜前下方关键点被覆上皮和移植的骨膜顶嵌入等确保愈合方法。以及减少电钻噪声刺激、减少听骨位移等预防感音功能受损技术方法。结果48耳随访12月以上。穿孔全部愈合。无面瘫、眩晕、耳鸣等并发症。术后AC27.56±12.19dBHL，GAP12.39±8.54dB与术前相比，U值分别为6.77和10.06，都>u0.01=2.57, p<0.01，差异都有极显著性意义。术后BC13.9±9.95dBHL，与术前相比，U值=0.11
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新生豚鼠高胆红素耳蜗核谷氨酸、γ-氨基丁酸含量表达
目的：观察高胆红素模型新生豚鼠耳蜗核谷氨酸（glutamicacid，Glu）和γ-氨基丁酸（gamma-aminobutyric acid，GABA）含量的变化，探讨Glu和GABA在高胆红素损伤模型低位听觉中枢耳蜗核中的作用和意义。方法选择正常新生豚鼠30只随机分为三组：对照组、低胆红素（100μg/g）处理组和高胆红素（200μg/g）处理组，8h后处死动物取材处理标本免疫荧光观察各组耳蜗核Glu和GABA含量，Western blotting（线粒体凋亡相关蛋白检测）观察细胞质细胞色素C含量变化。结果与对照组相比，高浓度和低浓度胆红素处理组耳蜗核中GABA的含量水平明显下降，差异有显著性（p<0.05），而Glu的含量水平则明显上升（p<0.01）；Western blotting显示细胞色素C在胆红素高低浓度处理组表达明显升高。结论新生豚鼠高胆红素模型Glu和GABA含量的动态变化反映了神经元的活动状况，提示二者在胆红素耳神经毒性中可能起重要作用。细胞质细胞色素C增高说明高胆红素可能介导神经细胞早期凋亡。
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生长相关蛋白-43在听觉剥夺大鼠听皮层中的表达研究
目的：探索听觉系统发育和损伤后修复的神经可塑性的分子机制，探索GAP-43与幼鼠听皮层发育和可塑性的关系；方法应用免疫组织化学方法，检测正常幼鼠（3周龄、4周龄及8周龄大鼠）及耳毒性药物致聋鼠发育的不同阶段（2周2天龄大鼠氨基糖苷类抗生素致聋后5天、12天及40天，即致聋的3周龄、4周龄及8周龄大鼠）GAP-43在听皮层的阳性神经元表达变化；结果发现GAP-43在刚出生大鼠听皮层阳性神经元高表达，随发育表达逐渐降低，出生后3周(NC P3W)的大鼠听皮层平均每高倍视野阳性神经元数为111.50±4.90，出生后4周(NC P4W)为84.17±3.24，出生后8周(NC P8W)为66.67±4.17；耳蜗损伤后早期GAP-43在幼鼠听皮层的表达反应性升高；结论 GAP-43与幼鼠听皮层发育和可塑性密切相关，GAP-43可作为听皮层乃至听觉系统发育和可塑性的重要标志。
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突触内吞关键蛋白Dynamin在小鼠耳蜗内毛细胞中的表达研究
目的：研究生理情况下Dynamin各亚型在小鼠耳蜗内毛细胞(IHC)的表达分布特点，为探讨其在毛细胞内可能发挥的生理功能以及与听信号传导的关系做铺垫。方法取成年小鼠耳蜗基底膜行免疫荧光染色，激光共聚焦显微镜观察Dynamin各亚型表达及定位分布情况。结果Dynamin各亚型在小鼠耳蜗内毛细胞中均有表达。其中，Dyna?min-1表达于整个内毛细胞内，Dynamin-2点状分布在内毛细胞胞质，Dynamin-3高表达于内毛细胞核下近螺旋神经节区域。结论网格蛋白介导内吞过程是毛细胞内吞作用的重要机制，作为该过程中的关键蛋白，Dynamin各亚型在耳蜗内毛细胞中均有表达，提示Dynamin在内毛细胞中可能发挥着重要的生理功能。
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Micro-CT观测豚鼠听骨链解剖结构的基础研究
目的：利用计算机断层扫描显微成像（Micro-Computed Tomography，Micro-CT）技术拍摄豚鼠听骨链，获得完整清晰的3D图像，精确测量听骨链各组成部分尺寸，探讨豚鼠听骨链解剖结构。方法断头处死豚鼠，沿颅中线剪开头部，取出听泡剥除后内侧壁，苦味酸甲醛溶液固定后，利用Micro-CT技术获取三维图像。应用Avizo建模重构获得三维模型，分割染色听骨链并测量各听小骨组成结构。结果得到空间视觉良好、可任意轴向旋转的豚鼠听骨链3D模型，局部结构清晰，可任意分割显示并测量内外部结构，砧锤复合体、砧锤复合体长脚、砧锤复合体短脚、镫骨底板、镫骨长度、锤骨柄的长度分别为：3960±222μm、1180±36μm、909±11μm；2111±58μm、2496±104μm、3417±58μm；砧锤复合体、镫骨底板的宽度和锤骨柄高度为：1089±71μm、902±13μm、1760±74μm；砧骨镫骨夹角、砧骨锤骨夹角分别为：108.58°±1.26°、122.46°±4.04°。结论采用Micro-CT采集了豚鼠听泡的三维图像，并通过Avizo软件重建，精确分割出豚鼠听骨链的解剖结构并进行了精确测量，为豚鼠听骨链可视化研究提供了清晰直观的观察方式，测量并统计分析了豚鼠听骨链各小骨生理数据，为以豚鼠为对象的进一步听力学研究提供了新的研究方法。
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听觉生理学的进展及未来（二）
耳蜗传入传出通路及其调控机制
正常情况下，耳蜗OHC对IHC有驱动效应，但来源于OHC的+SP抑制着来源于IHC的-SP。当OHC受损，IHC即表现-SP和被动机制，出现CAP电位幅度的重振。但在耳蜗IHC、OHC远不止于如此表现，还严格受控于耳蜗传入传出通路神经生物学机制。 -
Ⅰ型变态反应与梅尼埃病关系的研究回顾
疾病简介
梅尼埃病（Meniere’s Disease, MD）被认为是一种特发性内耳疾病，典型症状为发作性眩晕、波动性感音神经性听力下降、耳鸣和/或耳闷胀感。由于诊断标准的不同及地域差异，不同文献报道的发病率及患病率也有所差别。Kotimaki 按照1995年AAO-HNS标准对芬兰地区306名治疗后的梅尼埃病患者进行再评价，得出的患病率为43/10万，发病率为4.3/10万[1，2，3]。 -
听神经瘤手术面神经与听神经功能的保护
听神经瘤是一种良性的中枢神经系统肿瘤，它来源于第八颅神经复合体的一个或多个神经成分[1]。听神经瘤是耳神经外科的常见肿瘤，目前对于它的治疗措施主要有以下三种：随访观察、显微外科手术切除、立体定向放射治疗。因为手术切除能有效的削减肿瘤，并且能很好的治疗因肿瘤体积过大而造成的阻塞性脑积水等问题[2，3]，所以手术仍是听神经瘤的主要治疗方法。手术切除听神经瘤是由Bal?ance在1895年首次报道的，二十世纪初的手术死亡率高达70%。近年来由于先进的影像学技术能较早发现听神经瘤以及术中显微镜的应用，近几十年的手术死亡率不到1%。随着死亡成为听神经瘤手术治疗很罕见的并发症，术后出现的诸如面瘫、听力下降、脑脊液漏、脑膜炎以及其它颅神经损伤成为了目前耳神经外科医师手术需要极力避免的并发症。其中尤以面神经、听神经功能的保护为重要。因此，当代听神经瘤外科的主要趋势是在彻底切除病变的基础上大限度地保留面、听功能。
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生物膜与儿童分泌性中耳炎
分泌性中耳炎（OME）是一种以中耳积液及听力下降为主要临床表现的一种疾病，不伴有耳部急性感染症状和体征，在儿童中有较高的发病率。长期以来，OME的发病病因及机理是研究重点。近年来的一些研究发现，生物膜（BF）与OME的发病有密切关系，尤其在儿童OME的反复发作及迁延不愈的病例中伴有重要角色。本文旨在就二者的关系在近年的研究结果进行综述。
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经鼓室药物投送装置与剂型的研究进展
由于内耳迷路深埋于颞骨坚硬组织中、体积微小，结构精细，比邻复杂，使得发生于内耳听觉与平衡感受器的某些疾病（如突发性耳聋、噪声性耳聋、梅尼埃病等）的临床干预十分困难，效果也不甚满意。因此，如何对此类疾病的有效治疗一直是耳科学临床研究的热点。
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上鼓室术腔的外科处理技术
中耳炎性病变（如慢性化脓性中耳炎、中耳胆脂瘤等）侵及上鼓室时，通常需要完全或部分切除及开放的上鼓室术腔进行外科处理，以达到彻底清除病变与预防内陷袋的再次形成的目的[1]。本文根据中华耳鼻咽喉头颈外科杂志2013年“中耳炎分类与手术分型指南(2012)”[2]框架所涉及相关的上鼓室外科处理技术进行综述讨论。
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先天性中外耳畸形
本文结合作者的临床与研究工作，对先天性中外耳畸形的流行病学、胚胎发育、发病机制、临床表现及防治做了总结，并介绍了一些作者的工作，包括先天性中外耳畸形患者的标准化诊治流程和个性化序列治疗方案的选择、手术方法与器械的创新和改进，以及耳胚胎学研究和基于胚胎研究的临床基因筛查，期望为此类患者的诊治提供参考。
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2014第四届国际耳科论坛，第六届中华耳科学杂志暨第五届Journal of Otology编委会在三亚召开
2014年11月8日，2014国际耳科论坛、第六届中华耳科学杂志暨第五届Journal of Otology编委会在解放军总医院海南分院隆重召开。海南分院栾复新院长、姚春雨政委以及总医院外科临床部李平政委参加开幕式并致辞。来自中、美、德、法等国家和地区的耳科专家，Hearing Research主编及《中华耳科学杂志》、Journal of Otology两刊编委共300多名学者参加了本次会议。大会由解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科主任、两刊主编杨仕明主持并讲话，名誉社长杨伟炎教授做重要发言，编辑部主任张晶平汇报了杂志近年来取得的成绩及今后努力的方向。
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鼓膜置管治疗初次发作难治性梅尼埃病9例远期疗效观察
目的：观察鼓膜置管治疗梅尼埃病的临床疗效。方法回顾分析了2003-2011年9例初次发作，经保守治疗眩晕控制不佳，仍反复发作的梅尼埃病例，应用鼓膜置管的方法，观察眩晕发作频率及听力恢复效果。结果9例病例经置管3-6月，拔除置管观察2-10年无一例复发。结论鼓膜置管能够很快改善症状，眩晕控制远期效果比较确切。
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言语测听在人工耳蜗植入后的临床应用--北京市儿童听力诊断中心2014年度第四季度学术研讨会纪要
在北京市卫生局各级领导的大力支持下，北京市妇幼保健院会前充分酝酿和组织下，由中国聋儿康复研究中心具体承办了北京市儿童听力诊断中心2014年度第四季度学术活动。会议由中国聋儿康复研究中心听力门诊部主任韩睿主持。除了北京大学第三医院、北京同仁医院、解放军301医院、北京协和医院、北京儿童医院和中国聋儿康复中心六家诊断中心外，海军总医院、北京朝阳医院、朝阳妇儿医院、天津妇幼保健医院、廊坊市妇幼保健中心的工作人员也参加了此次活动，该活动受到了大家广泛关注和支持。
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一例迷路震荡致极重度耳聋植入人工耳蜗后效果观察
患者，男性，26岁，2009年初因车祸致胸腹部联合创伤、颈椎挥鞭伤伴昏迷入外院抢救手术，清醒后即出现双耳听力丧失，检查双耳听力属极重度感音神经性耳聋，颞骨CT及头颅MRI未见颞骨骨折及颅内异常，经多院积极治疗后听力无恢复，于2010年7月入我院拟行人工耳蜗植入手术以提高听力。术前检查，双耳道通畅，鼓膜完整，纯音听力检查双耳全聋，各频率大输出均未引出反应，鼓室图双耳A型，多频稳态、ABR检查大输出亦均无反应， DPOAE检查双耳均未引出，术前颞骨薄层CT、头颅及面听神经MRI显示中耳、内听道、头颅未见明显异常，结合伤时外院CT及头颅MRI，既往亦无耳科疾病史，考虑耳聋系由迷路震荡所致。选择右耳行人工耳蜗植入手术，手术方法：全麻下耳后小“S”切口，切开皮肤皮下组织暴露乳突，将乳突轮廓化，在面神经垂直段起始部前方、砧骨窝下方和鼓索神经后内方磨除骨壁，开放后鼓室外侧壁，显露圆窗龛，并磨出圆窗膜，经圆窗膜途径植入全部电极，填塞筋膜组织妥善固定，安放参考电极，术中进行NRT（神经反应遥测）检测，选取的低、中、高三个频率电极均可引出良好波形，关闭切口，手术顺利，术中未见乳突、中耳腔有骨折线愈合迹象，听骨链完整，圆窗膜无破损修复痕迹。
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耳前瘘管感染脓肿切开术后两种治疗方法的对照
目的：探讨先天性耳前瘘管并感染切开引流术后，脓腔行常规换药及常规换药并加用糜蛋白酶溶液冲洗的疗效，为临床治疗该类疾病提供参考依据。方法门诊选择23例先天性耳前瘘管感染并脓肿形成患者，随机分为治疗组13例，对照组10例。治疗组：常规换药并加用糜蛋白酶溶液冲洗；对照组：常规换药治疗。结果治疗组与对照组患者的感染脓腔经治疗均痊愈，治疗组愈合时间范围6d~11d，对照组愈合时间范围9d~18d，对比两组伤口愈合平均天数，治疗组明显少于对照组，二者差异具有显著统计学意义（p<0.01）。结论先天性耳前瘘管感染脓肿切开后，常规换药结合糜蛋白酶溶液冲洗治疗可显著缩短脓腔愈合时间,该方法具有临床应用价值。
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激光耳显微外科动物模型的建立
目的：重点探讨激光耳显微外科动物模型建立过程中如何选择佳的麻醉方式、手术入路及激光种类。方法选用健康雄性听力正常的豚鼠70只，随机分为A组、B组及C组，其中A、B组各20只，C组30只，分别以速眠新、氯胺酮及复合麻醉，比较三组动物的存活率，并随机观察每组10只豚鼠麻醉后的苏醒时间，然后选用平对外耳道口的耳后入路打开听泡后壁暴露耳蜗底周和圆窗龛，采用CO2激光进行耳蜗底周造孔。结果C组（复合麻醉组）动物存活率高（p
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早期干预在减缓鼻咽癌放疗后分泌性中耳炎中的作用
目的：探讨鼻咽癌患者放疗早期经鼓室注入曲安奈德及氨溴索溶液在减缓放疗后分泌性中耳炎中的作用。方法收集在放疗前无分泌性中耳炎症状的鼻咽癌患者40例，共有64耳在放射野内，分为实验组和对照组各32耳。实验组于放疗量达30Gy开始每周鼓室注射曲安奈德及氨溴索混合液，对照组不进行任何预防性处理，直到放疗结束，两组病人均观察至放疗结束后6个月，比较分析两组病人在放疗结束，放疗后第3个月末及第6个月末患分泌性中耳炎的概率。结果放疗结束时实验组1人1耳出现分泌性中耳炎（1/32），对照组有4人6耳出现分泌性中耳炎(6/32)，两者差异有统计学意义（X2=18.19, p<0.01）。放疗后第3个月末实验组有2人2耳出现分泌性中耳炎（2/32），对照组中有6人共9耳出现分泌性中耳炎（9/32），两者差异有统计学意义（X2=20.75, p<0.01）。第6个月末时实验组有4人共6耳出现分泌性中耳炎（6/32），对照组共有13人共18耳出现分泌性中耳炎(18/32)，两者差异有统计学意义（X2=30.47, p<0.01）。结论在鼻咽癌放疗早期经鼓室注入曲安奈德及氨溴索，能减缓鼻咽癌患者放疗后分泌性中耳炎进程。
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2015第十届亚太地区耳蜗植入及相关科学会议
由中国人民解放军总医院、北京协和医院、首都医科大学附属北京同仁医院和中国聋儿康复中心共同主办的第十届亚太地区耳蜗植入及相关科学会议（APSCI 2015）将于2015年4月30日-5月3日在北京国家会议中心举行。APSCI是交流人工耳蜗及相关科学研究、发展和临床应用的国际性学术大会，这是APSCI在中国的第一次亮相，预计届时将有来自全世界各个国家的两千余位相关领域的专家学者参加此次盛会。我们期待中国的同道利用这个机会和来自世界各地的同行和学者讨论您的经验、进行深度互动。可以预见，APSCI 2015将成为东西方科学及文化交融和碰撞的平台。
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《内耳科学》书讯
《内耳科学》耗时5年由丁大连、蒋涛等撰写，近80万字和300多幅图片，共29个章，以内耳研究为中心，融会贯通了众多基础学科和应用学科知识，包括解剖学、组织胚胎学、生理学、病理学、生物化学、组织化学、神经生物学，细胞遗传学、生物物理学，物理学、心理学、药理学、毒理学，以及分子生物学等。除了介绍内耳基础解刨生理和形态学研究方法外，该书还专门介绍内耳组织体外培养方法、内耳胚胎发育、前庭生理及其研究方法、中枢听觉生理、内耳分子生物学研究方法、氨基糖苷类抗生素耳毒性研究、顺铂耳毒性和卡铂耳毒性研究、奥沙利铂耳毒性研究、、袢利尿剂引起的听觉损害、海仁酸及其耳毒性、百草枯的耳毒性作用和二甲亚砜的内耳损害等，是目前国内耳科学领域比较全面的专著之一。《内耳科学》因其翔实的研究资料和丰富的成果，令人耳目一新，美国著名耳科学家美国布法罗大学听觉耳聋研究中心主任沙尔维教授对该书评价“内耳细胞死亡的生物学基础研究取得了很大进展。本书介绍了许多与研究细胞凋亡或者细胞坏死的生物学基础有关的实用研究方法，并为解释老年性耳聋、噪音性耳聋、以及药物性耳聋所发生的内耳细胞死亡机制提供了重要的见解。”
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植入式BAHA在小耳畸形患者中的应用
目的：探讨植入式BAHA（Bone-anchored hearing aids，骨锚式助听器）在双侧先天性小耳畸形患者中的临床应用。方法对16例双侧先天性小耳畸形患者，植入式BAHA术前、术后的听力（包括纯音声场测听、日常交流、对声音的条件反射）进行比较。结果16例患者听力均明显改善，佩戴BAHA后日常交流生活明显改善，纯音声场测听言语频率气导听力提高35.5dB。结论植入式BAHA，并发症少，效果满意，是目前双侧先天性小耳畸形患者解决听力问题的佳方案。
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振动声桥与软带BAHA在双侧中外耳畸形患者的效果比较
目的：比较振动声桥（VSB）与软带BAHA（骨锚式助听器）对双侧先天性中外耳畸形患者听力改善的效果。方法通过2例自身对照患者，比较VSB与软带BAHA使用前后，纯音测听（声场）与安静和噪声下65dBSPL言语识别率。结果2种方式均使患者获得明显的听力改善，在纯音测定（声场）中，气导听阈在1kHz-8kHz，VSB助听后达到正常水平（<25dB），而软带BAHA助听在30-50dB之间，但在0.25kHz与0.5kHz，软带BAHA比VSB能进一步改善10-25dB。安静状态下，对单音节词和双音节词识别率，VSB比BAHA高7%-38%；但安静与噪声环境下句子识别率仅高2-10%。结论VSB与BAHA都是双侧先天性中外耳畸形患者的有效听力解决方案。VSB在高频（1kHz-8kHz）助听效果较BAHA好，但低频（0.25kHz与0.5kHz）反之；安静状态下对单音节词和双音节词识别率VSB更好，而在安静和噪声下对句子识别率VSB比BAHA稍高。
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耳的胚胎发育
人耳分内、中、外耳三部分，它们在结构和功能上紧密衔接完成听觉和平衡功能。本文结合我们的工作对耳主要结构的胚胎发育做一综述。
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先天性中外耳畸形外耳道再造与鼓室成形术
目的：探索先天性中外耳畸形患者耳道再造与鼓室成形术后听力改善情况，为此类患者方案选择提供参考。方法回顾性分析2006年6月～2012年12月我们进行外耳道再造与鼓室成形患者中有术前术后听力的41例（41耳）的情况。结果手术采用听骨链松解41.5%(17/41)，Porp植入46.3%(19/41),Torp植入7.3%(3/41)，内耳开窗4.9%(2/41)。术前术后0.5k、1k、2k、4k平均气导听阈值分别为(58 dB/53dB）,（64 dB/52dB）,（73 dB/73dB）,（62 dB/46dB）.结论听骨链松解与Torp植入术后听力改善不明显,Porp植入和内耳开窗术后听力有明显改善,但未能达到正常听阈水平。
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鸡胚中耳听骨的发育及其与内耳的整合
目的：研究特定内胚层对中耳听骨（耳小柱）发育及其与内耳的整合作用。方法采用鹌鹑-鸡胚移植法，研究R4、R4R5区咽囊内胚层对耳小柱及其与内耳整合的影响。结果咽囊内胚层R4区成功诱导了耳小柱的发育，并随供体位置的轻度偏移诱导耳小柱不同部位的发育；而R4R5区能同时诱导耳小柱内侧段和内耳的发育。结论特定咽囊内胚层能诱导中耳听骨的发育及其与内耳的整合作用。
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先天性小耳畸形合并外耳道胆脂瘤及耳后骨膜下脓肿一例
先天性小耳畸形除表现为耳廓先天性发育不良外，还常伴有外耳道闭锁及中耳畸形。先天性外耳道闭锁由于胚胎发育过程中有上皮残留，可并发胆脂瘤[1]。先天性小耳畸形伴外耳道闭锁容易诊断，但合并外耳道胆脂瘤及并发感染时临床上常发病较隐匿，易合并颅内外并发症。现报道一例先天性小耳畸形伴外耳道闭锁合并胆脂瘤及耳后骨膜下脓肿一例的临床资料，对本病的病因和治疗方案进行探讨。
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整体鸡胚原位杂交体系的建立与优化
目的：建立并优化整体鸡胚原位杂交的实验方法，降低背景，提高信号强度，为后续实验提供良好条件。方法通过对整体鸡胚Bmp4（bone morphogenetic protein 4，骨形态蛋白）基因的原位杂交，摸索实验过程中起决定作用的影响因素及其佳工作状态。结果在整体鸡胚Bmp4原位杂交均获得高特异性和高强度的杂交信号，且背景色低。结论成功建立并优化了整体鸡胚原位杂交体系。
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先天性小耳畸形皮肤扩张法耳廓再造术及其效果评价
目的：探索改善先天性小耳畸形患者皮肤扩张法耳廓再造效果的方法及其常见并发症的防治。方法回顾性分析解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科2006.7-2012.12由笔者完成的204例（245耳）采用耳后皮肤扩张法完成的耳廓再造患者资料，根据再造耳廓的逼真性及双侧对称性进行Ⅰ-Ⅳ级效果评定。结果Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级比例分别为54.7%（134/245）、42.0%（103/245）、2.9%（7/245）、0.4%（1/245）。感染、耳廓支架外露、切口裂开各2例，耳后血肿、皮下瓣部分无菌性坏死各1例，经过及时恰当处理后均顺利愈合。结论耳后皮肤扩张法耳廓再造术是先天性小耳畸形患解决外观问题的良好方法，及时正确的处理可以预防各种并发症的产生或消除其产生后的影响。
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耳廓离断伤耳软骨回植修复术围手术期护理
目的：探讨耳廓离断伤耳软骨回植修复术围手术期护理。方法通过分析15例外耳完全离断软骨回植患者围手术期的护理情况，总结软骨回植患者围手术期的护理方法。结果14例患者外耳形态良好，皮瓣颜色、质地与周围组织接近，再造耳弹性与健侧外耳接近。1例软骨回植失败。结论两期法耳软骨回植适用于耳离断伤。手术前做好离断耳低温保存；术后定期观测皮瓣血运；提供抗感染、耳再造术后全面护理，是护理工作的关键。
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在体鸡胚听骨染色与解剖形态演变
目的：建立正常鸡胚发育过程中听骨（耳小柱）解剖形态与特征的参照标准，同时探索在整体标本中清晰显示耳小柱的方法。方法发育第5-19天（E5-E19）鸡胚头部，经阿辛蓝软骨染色、甲醛水杨酸软组织透明后，显微镜下观察耳小柱及其周围软骨发育情况。结果耳小柱在E7出现，E8-E10呈分离的内、外侧2部分，E11耳小柱及周围软骨已具成熟期形态，E12形态更清晰，E13软组织内血管影出现，E14软骨开始钙化，E15后软骨形态已无明显改变，但软组织透明度降低、血管影增多。结论耳小柱均E7出现，E11时已具备成熟期形态。阿辛蓝软骨染色、甲醛水杨酸软组织透明法能在整体标本中清晰显示位置深在的耳小柱形态和结构。
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耳后皮肤扩张器置入及常见并发症处理
目的：探索耳后皮肤扩张器置入手术获得良好效果的方法及其常见并发症的预防与处理。方法回顾性分析解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科2006.7-2012.12由作者完成的204例（245耳）耳后皮肤扩张器置入手术及其并发症处理的患者资料。结果5例血肿，3例皮瓣下方破裂扩张器外露，1例切口裂开，1例扩张器不扩张，无感染病例。经过处理后245耳均顺利完成二期耳廓再造手术。结论耳后皮肤扩张能获得“额外”的皮肤来完成耳廓再造术，及时正确的处理可以预防并发症的产生或消除其影响。
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综合征型先天性小耳畸形的基因学研究
先天性小耳畸形（microtia）是因胚胎发育时期第一、二鳃弓发育异常引起的外、中耳畸形，表现为单侧或双侧外耳、中耳甚至内耳的发育畸形，常伴随颌面部及身体其他部位或器官的畸形或发育异常。我国的总体发病率约为5.18/万[1]，报道显示60.4%的病例为多发畸形，3.1%的病例确诊为综合征[2]，主要有Bran?chio-oto-renal、Treacher Collins、CHARGE综合征等。为了提高对综合征型先天性小耳畸形的认识，本文拟将该类型的临床表现及基因突变研究综述如下。
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防止再造外耳道再闭锁与狭窄的新策略和方法
目的：探索先天性外耳道闭锁/狭窄耳道再造术后防止再闭锁/狭窄新的策略与方法。方法根据作者临床观察再造耳道再闭锁/狭窄的特点，提出了一系列新的预防策略和方法，并研究、设计了相关专利产品。包括改善覆盖上皮种类与方法、模拟鼓环功能、加强术后支撑与扩张。结果再狭窄/闭锁发生率在中厚皮片拼接法16.9%（10/59），明显低于替尔氏皮片桶状植皮34%(17/50)(p<0.05)与拼接植皮45.5%(15/33)(p<0.01)，而后两者间及其它方法间无明显差异(p>0.05)；人工鼓环模拟鼓环功能效果明显；外耳道扩张器与耳道模型支架能起明显的扩张和支撑作用。结论中厚皮片拼接加人工鼓环置入及术后有效的支撑和扩张是防止再造外耳道再狭窄或闭锁新的有效的方法，在临床值得推广应用。
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活体鸡胚操作时背景染料的选择与应用
目的：寻找活体鸡胚操作时的佳背景染料及其应用条件。方法比较不同染料对鸡胚发育的影响及背景色效果与持续时间，选择优者，并摸索其佳浓度与剂量。结果鸵鸟墨水注射后鸡胚存活率高[76.9%（30/39）]，背景色好，持续时间长，并且采用0.2ml/4ml浓度、≤0.3ml剂量综合效果优。结论鸵鸟墨水用于活体鸡胚操作时的背景染料效果佳。
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再造耳廓三期修复抬高耳颅角56例临床报道
目的：探讨耳廓再造术后三期中利用耳甲腔部残留组织抬高耳颅角的一种方法方法于再造耳廓的耳甲腔位置做一蒂在耳屏位置的半圆形切口，切开皮肤剥离皮肤之下的筋膜瓣组织至合适的耳甲腔大小，将此筋膜瓣带蒂通过隧道牵拉反折至耳支架后方耳颅角处固定，使患侧耳颅角抬高，耳甲腔及耳颅角处分别植皮。结果本组患者共56例，均应用此方法抬高耳颅角，术后随访患者40例，随访时间6-14个月，平均随访时间11个月，术后耳颅角维持在20-30°，外形美观，患者满意。结论耳甲腔下筋膜瓣组织转移行耳颅角抬高手术方式简便可行，安全，并发症少，是值得推广的一种方法。
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 |
| 2014 | 01 02 03 04 |
| 2013 | 01 02 03 04 |
| 2012 | 01 02 03 04 |
| 2011 | 01 02 03 04 |
| 2010 | 01 02 03 04 |
| 2009 | 01 02 03 04 |
| 2008 | 01 02 03 04 |
| 2007 | 01 02 03 04 |
| 2006 | 01 02 03 04 |
| 2005 | 01 02 03 04 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
