中华耳科学杂志
Chinese Journal of Otology 중화이과학잡지
- 主管单位: 解放军总医院
- 主办单位: 解放军总医院耳鼻咽喉科研究所
- 影响因子: 0.95
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1672-2922
- 国内刊号: 11-4882/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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耳后与全身应用糖皮质激素治疗突发性耳聋系统评价与meta分析
目的 利用meta分析的方法分析耳后激素注射治疗突发性耳聋的有效性与安全性.方法 电子检索Pubmed,Cochrane,Embase,CBM,CNKI,万方数据库,维普信息资源系统、超星数字图书馆,系统收集2017年5月前,关于耳后注射激素治疗突发性耳聋的随机对照研究,对符合纳入标准的文献进行方法学的评价,并用RevMan5.2软件对符合质量标准的研究进行meta分析.结果 纳入了18个随机对照研究,患者总数为1913例(1915耳),全身应用激素治疗978耳,耳后注射激素937耳,meta分析显示耳后注射激素与全身应用激素在治疗突发性聋的总有效率及痊愈率方面,组间差异有统计学意义(RR=1.12,95%CI=1.05-1.09,P=0.0003,RR=1.25,95%CI=1.10-1.41,P=0.0004).耳后激素组的有效率及痊愈率高于全身激素组.耳后激素用药组不良反应主要为注射疼痛,其全身并发症发生率较全身用药组低,全身激素治疗组主要不良反应为血糖、血压升高,胃部不适及血小板增加.结论 1.耳后注射激素治疗突发性聋虽有更高的有效率和痊愈率但仍缺乏进一步深入研究.2.耳后注射激素治疗突发性耳聋与全身应用激素治疗相比,副作用较小.
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以耳痛为主要临床表现的颞下颌关节紊乱病病例分析研究
目的 分析耳痛伴颞下颌关节紊乱病病例,探讨两者之间的相关性,并研究临床上难治性耳痛的病因与治疗.方法 收集2011年5月至2017年3月间我科门诊病例81例,所有病例的主要症状为耳痛,给予"抗感染"治疗5-15d,耳痛无明显缓解.所有病例均实施纯音测听+鼓室导抗测量检查、颞下颌关节紊乱病及耳鸣相关问诊查体、颞下颌关节X平片及头颅MRI检查,81例病例均诊断为"颞下颌关节紊乱病",并按"颞下颌关节紊乱病"实施治疗6-120d.结果 所有病例鼓膜正常,听力正常,鼓室导抗图A型.头颅MRI检查未见异常.经治疗TMD耳痛完全消失46例,耳痛有效减轻26例,总有效率为88.89%.结论 颞下颌关节紊乱病与耳痛存在相关性,有可能导致耳痛,临床上对难治性耳痛患者应考虑是否存在颞下颌关节紊乱病.
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外耳道后壁骨性重建技术临床应用与疗效观察
目的 研究和观察外耳道后壁重建技术临床应用效果.方法 收集8例外耳道后壁骨性缺损致外耳道-乳突沟通性病变患者,行完壁式乳突切开术去除乳突病变,部分患者同时行鼓室探查和鼓室成形术,在彻底清除外耳道原发病变基础上,采用乳突骨皮质修复外耳道后壁骨性缺损.结果 随访时间平均为37.25月,所有8名患者均一期手术外耳道后壁骨性重建成功,外耳道通畅、后壁完整,乳突及鼓室均未见明显病变,未发现胆脂瘤复发;术前骨导平均听阈为17.19±8.86dBHL,气骨导差(ABG)为35.94±13.82dBHL;术后骨导平均听阈为17.81±8.38dB-HL,ABG为14.06±12.39dBHL.所有患者术后听力均明显提高或恢复至正常.结论 经严格选择适应证,外耳道后壁重建技术可以有效地重建外耳道-乳突正常生理分割恢复和保留正常生理功能,远期效果良好.
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伴不同程度焦虑症状的突发性聋患者临床特征及疗效
目的 研究伴不同程度焦虑症状的突发性聋患者的临床特征,分析焦虑程度对患者预后的可能影响.方法 将206例突发性聋患者依据汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分结果分为重度焦虑、中度焦虑、轻度焦虑和对照组,分析患者的一般特征.4组患者均常规给予改善循环、营养神经及糖皮质激素治疗,并依据焦虑程度的不同分别给予对应治疗.分析治疗20天后患者的疗效.结果 未分割RC列联表者检验标准为α=0.05,分割后并进行两两比较者,修改检验标准为α=0.05/次数.①4组患者的性别、年龄、听力损失曲线、听力损失分级、教育水平、婚姻状态差异有统计学意义(P<0.05),4组患者的收入水平差异无统计学意义(P=0.998).②重度焦虑及中度焦虑组患者治疗前后HAMA评分差异有统计学意义(P=0.001,P=0.000),轻度焦虑及对照组治疗前后HAMA评分差异无统计学意义(P=1.000,P=0.254).不同程度焦虑患者的疗效不全相同(P=0.002),重度焦虑组患者治疗有效率与中度焦虑组患者差异无统计学意义(P=0.016),而重度焦虑组与轻度焦虑组、对照组患者疗效差异有统计学意义(P=0.000,P=0.001).结论 经过针对突发性聋患者焦虑症状的综合治疗,焦虑严重的患者情绪压力减小更为明显,而疗效相对较差.
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关于机械臂辅助下的耳内镜鼓膜成形术可行性的评价研究
目的 观察、评价在机械臂辅助下的耳内镜鼓膜成形术的疗效.方法 对2015年08月-2017年01月因132例(132耳)慢性中耳炎陈旧性鼓膜穿孔在我院行手术治疗的患者进行研究.其中64例(A组)接受了机械臂辅助下的耳内镜鼓膜成形术,另外68例(B组)行常规耳内镜下鼓膜成形术,所有病例均符合鼓膜成形的手术指征,由我科同一组医师在相同的手术环境下完成,比较手术用时和术后鼓膜的一次愈合情况.结果 A组术后鼓膜一次性愈合情况共59耳(92.18%),B组为62耳(91.17%),差异无统计学意义(χ2=0.044,P=0.834);A组平均手术用时(35.5±4.47 min),B组为(39.0±4.83 min),差异具有统计学意义(P<0.001).结论 机械臂辅助下耳内窥镜鼓膜成形术治愈率与常规耳内镜鼓膜成形术无明显差距,手术用时略微缩短,但其术野清晰、稳定,解放左手,便于双手收操作等优点值得推广.
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耳廓良性肿物切除及缺损修复92例临床分析
目的 总结探讨耳廓良性肿物的手术切除方法和肿物切除后组织缺损的修复方式与技巧.方法 对我科2013.1-2017.12间收治的92例耳廓良性肿物的临床资料进行回顾性分析,所有病例均行普通外科手术方法完整切除,切除后组织缺损需修复者30例,其中11例行游离皮片移植,19例行耳前/后带蒂皮瓣或移行皮瓣移植.全部病例均随访半年以上.结果 92例耳廓良性肿物切除后直接缝合62例,均获一期愈合.切除后组织缺损修复30例,其中耳后游离皮片移植11例中9例一期愈合,2例术后3天出现皮片色泽暗紫、皮片下渗出积液改变,经及时换药等处理后愈合;皮瓣修复19例中,17例一期愈合,2例耳后带蒂皮瓣病例术后3天左右出现皮瓣色泽暗紫、其中1例皮瓣下有血脓性分泌物,经清除分泌物等处理后,皮瓣存活且无明显瘢痕挛缩表现.随访期内,术后复发2例均为瘢痕疙瘩术后未同期行局部放疗者.结论 耳廓良性肿物切除后预后较好,同期缺损常根据缺损的大小、部位、肿物性质、皮肤条件等因素设计合适的修复方法,以大限度恢复外形.耳后游离皮片和耳后带蒂皮瓣在组织缺损修复中应用较多.手术切除并同步局部放疗是耳廓瘢痕疙瘩的良好选择.
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内淋巴囊瘤的临床和VHL基因突变分析研究
目的 观察内淋巴囊瘤的临床特点、影像学和听力学特征,探讨内淋巴囊瘤的VHL基因突变情况.方法 经术后病理确诊、经过我院手术治疗的内淋巴囊瘤病人共4例(2男2女),中位年龄为40.5岁(15~62岁),整理该病例系列临床基本资料,以及影像学和听力学检查结果,进行VHL基因突变检测,术后随访6~35个月.结果 三例患者中首发症状1例为患侧面瘫,3例为患侧单侧耳鸣,听力测试提示感音神经性听力下降.颞骨CT表现为内淋巴囊区类圆形膨胀性骨质破坏,局部呈虫蚀样.内耳MR表现为内淋巴囊区混杂T1长T2信号影,边缘呈分叶状,部分其内见液-液平面,病灶不均匀明显强化.病例3还发现肾脏下极占位(病理:肾透明细胞癌),结合内淋巴囊瘤,以及发现VHL第3外显子发生杂合缺失c.620_633del,导致p.Ala207GlyfsX44,终确诊为von Hipple-Lindau(VHL)病,并给予遗传咨询.结论 对临床上单侧耳鸣、听力下降的患者需考虑到内淋巴囊瘤的可能,它独立发生,或合并其他中枢神经系统或内脏病变,是VHL病的一个表现,需要进一步进行VHL基因突变检测和遗传咨询.
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助听器学习功能和真耳分析调试效果对比研究
目的 对助听器学习解析功能和验配师真耳分析调试的效果进行对比研究.方法 选取20例双侧重度感音神经性听力损失,双耳(40耳)佩戴第三代学习功能助听器的患者,分别进行学习解析功能和真耳分析调试,助听器学习解析功能调试组为实验组,验配师真耳分析调试组为对照组.目标公式选用NAL-NL1,共2个周期,每个周期2周时间,每个周期结束后进行安静环境和65dB SPL白噪声的环境下言语识别阈(speech recognition thresh-old,SRT)测试,以及助听器效果缩略简表(Abbreviated profile of hearing aid benefit,APHAB)问卷填写.1个周期之后,实验组的用户和对照组的用户对调组别,重复上述过程.结果 实验组安静环境和噪声环境下的SRT结果分别为58.8±9.dB SPL和63.3±8.3dB SPL,对照组安静环境和噪声环境下的SRT结果分别为54.9±9.dB SPL和59.7±8.4dB SPL,经统计学分析P<0.05(P为0.017和0.012),有统计学意义,对照组安静环境和噪声环境的SRT均低于实验组.APHAB问卷结果显示,就单项大声耐受力得分而言,实验组结果为341分,对照组结果为300分,有统计学意义,实验组舒适度更高.结论 助听器初期佩戴者用真耳分析调试的方法来提高清晰度;长期佩戴者用助听器学习功能来提高舒适度.
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面神经解剖的腮腺浅叶部分切除术在儿童第一鳃裂畸形治疗中的价值
目的 探讨行面神经解剖的腮腺浅叶部分切除术在第一鳃裂畸形治疗中应用的价值.方法 回顾性分析我科2014年1月至2017年1月收治的24例第一鳃裂瘘管患者的临床资料.患儿年龄12个月~15岁,平均6岁,其中男10例,女14例,病史1-60个月不等.16例以颌下瘘管及腐臭分泌物为首发症状,5例以耳后肿痛为首发症状,3例以耳道底壁流脓为主.复发病例6例,在外院行鳃裂畸形切除术,术后复发.患儿于全麻下行沿下颌缘支逆向法解剖面神经.行腮腺浅叶部分切除和瘘管切除术.结果 5例瘘管位于腮腺浅面,未解剖面神经,完整切除瘘管.17例患儿瘘管穿经腮腺腺体,解剖面神经后,切除部分腮腺浅叶、瘘管和部分耳廓软骨,切口均I期愈合.2例患者术后出下颌缘支损伤,轻度口角歪斜,术后1-3月基本完全恢复.行外耳道部分皮肤和软骨切除的患者术后均无外耳道狭窄及听力下降.随访10个月~4年,24例患者均未见复发.结论 第一鳃裂畸形临床表现多样化,可表现为窦道、瘘管及囊肿,与外耳道和面神经关系密切,行面神经解剖的腮腺浅叶部分切除术,可彻底根治第一鳃裂畸形,防止其复发,并有效保护面神经.
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全耳廓再造术后湿疹的处理策略
目的 探讨全耳廓再造术后湿疹的发生及处理策略.方法 回顾性分析2015年1月至2017年11月在中国医学科学院整形外科医院耳再造二中心行全耳廓再造术的患者,Nagata法610例,扩张法580例.收集其中发生湿疹的患者.根据湿疹发生的范围定义湿疹的轻重程度,耳廓局部发生的糜烂渗出的定义为轻度湿疹,全耳廓发生糜烂渗出的定义为重度湿疹.轻症患者隔天应用生理盐水湿敷,重症患者隔天应用生理盐水湿敷结合口服抗组胺药及预防性口服抗生素,随访观察2月.结果 共收集耳再造术后轻症湿疹患者18例,其中Nagata法10例,扩张法8例.重症湿疹患者5例,其中Nagata法3例,扩张法2例.换药2-6次后完全好转,均未发生软骨支架外露及感染.结论 耳再造术后湿疹是感染的易感因素,需要及时处理.轻症湿疹应用生理盐水湿敷清洁,重症患者结合口服抗组胺药及预防性抗生素使用,多能控制.
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一组海南话双音节言语测听词表的等价性分析
目的 对一组海南话双音节词表的等价性进行分析.方法 选择12名听力正常的受试者对已编辑好的6张(每张50词)等言语识别阈级并具有粗放音位平衡特征的海南话双音节词表进行等价性实验,每张词表在言语听力级0、4、8、12dB HL四个强度上进行测试,受试者聆听6张词表的顺序不同.受试者依强度从低到高的顺序进行4轮测试,记录每张词表在各强度级的正确率.使用SPSS11.0统计软件对各张词表的正确率进行双因素方差分析(词表序号、测试强度).结果 6张词表相互间等价性较好(F=0.018,P>0.01),不同测试强度下得分有显著差异(F=612.375,P<0.01).结论 一组具有音位平衡特征的海南话双音节测听词表已完成等价性分析.
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圆窗途径内耳药物载体的研究现状
圆窗是内耳局部给药的重要途径,依托智能给药系统实现微创的内耳给药方法将具有很好的临床应用前景,而药物载体是构建智能给药系统的关键环节,目前在内耳局部药物研究中常用的载体有病毒载体、纳米粒载体、原位凝胶、蛋白质载体,本文重点介绍各类型载体在内耳局部给药系统研究应用的特点.
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耳蜗炎症反应在噪声性耳聋中的作用机制
噪声性耳聋是由于噪声暴露导致的以高频听力下降为主的感音神经性耳聋.噪声暴露后,耳蜗内巨噬细胞浸润、多种炎症因子的表达增多.噪声引起耳蜗炎症反应的可能机制是:噪声损伤引起耳蜗释放损伤相关分子模式,后者与耳蜗内的模式识别受体结合,进而通过下游信号通路激活耳蜗天然免疫系统,同时噪声暴露破坏血迷路屏障,使得循环系统中的免疫细胞易于向耳蜗内浸润,进而引发耳蜗炎症反应.而抗炎治疗可以在一定程度上改善噪声性耳聋的程度,为治疗噪声性耳聋提供了新的思路.
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内耳畸形与相关基因突变研究进展
在不同胚胎发育阶段内耳发育异常可导致不同类型的内耳畸形.内耳畸形和多种因素有关,其中遗传因素被认为是重要的因素.随着基因检查技术和影像技术的发展,越来越多的内耳畸形及相关基因被发现.本文总结近二十年来发现的内耳畸形相关致病基因,从临床分类方法,内耳发育过程和临床表现角度来综述内耳畸形与相关致病基因关系.
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耳部影像学进展、挑战与未来
CT(Computed tomography)和磁共振成像(Magnetic resonance imaging,MRI)对耳部疾病的诊断、治疗前评估和治疗后复查都发挥着不可替代的重要作用,近年来新设备和新技术的不断涌现,提高了设备分辨率及耳部微细结构和病变的显示能力.基于影像学的内耳畸形分类、人工听觉植入术的评估、搏动性耳鸣和眩晕诊治有了新的进展和结果,为耳部疾病诊治与评估提供了更多依据和更有力的支撑.
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颞骨骨折致双侧面神经麻痹及听骨链损伤两例
颞骨骨折后出现面神经麻痹和听骨链损伤是头颅外伤后较严重的并发症,以单侧出现为常见,双侧同时出现的报道较少.我科于2014年收治了两例颞骨骨折致双侧面神经麻痹和听骨链损伤的患者,现病例报告如下.
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产前超声、MRI诊断胎儿颈颌面、左耳巨大错构瘤并左耳道闭锁1例
1 病例资料孕妇30岁,孕1产0,孕24+1W,有糖尿病家族史,否认遗传病病史,从事水泥厂质检工作 10 年.丈夫 34 岁,吸烟饮酒 12 年,从事危化品(乙醚,丙酮,硫酸等)运输 8 年,有高血压 5 年,痛风 2 年病史.孕妇孕 6 周有感冒并服感康药片史,否认宠物、有害物、疫区疫水接触史.孕 12 周彩超检测NT:0.19cm,提示胎儿颈部半透明层增厚,建议产前咨询.18+3W 行无创 DNA 诊断为低风险.孕24+1W 来我院产前诊断中心筛查胎儿畸形,采用GE Voluson E8胎儿超声诊断仪,腹部凸阵探头、三维容积探头,频率3.5-5.0MHz.
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一组海南话双音节言语测听词表的编制
目的 编制一组海南话双音节言语测听词表.方法 根据常用原则,参照当地报刊杂志与地方志,选出海南话中常用的双音节词652个,由熟悉海南话的播音员诵读并进行录制.去掉录音效果差(过度削峰、有明显杂音)的词,终由500个词组成10张词表,每表50词.通过对20名听力正常受试者的测试,记录每个词在2、6、10、14dB HL四个强度的正确识别率.用Statistica11.0统计软件拟合出每个词的P-I曲线,并计算出阈值和阈值处斜率.根据各词阈值与平均阈值的差值,对每个词的声级都进行强度调整,使得每个词的识别阈都一样.结果 从中筛选出300个双音节词,这些词的阈值和斜率均服从正态分布,编制出6张词表,每表50个词.结论 一组海南话双音节言语测听词表已编制完成,但仍需进行词表间等价性验证.
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耳鼻咽喉头颈外科教学导师组建立及其在规培住院医师培养中的作用分析
耳鼻咽喉头颈外科因学科特殊性,住院医师规范化培训有其特殊性.教学导师组的建立对住院医师培训质量的提高有很大帮助,同时也可以促进带教老师本身水平的提高,进而提高团队整体实力,应在更多的医院推广.
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内耳发育畸形及听神经异常儿童的人工耳蜗植入及康复 —京津冀地区儿童听力诊断中心2018年第三季度学术研讨会
京津冀地区儿童听力诊断中心2018年第三季度学术研讨会于2018年8月31日在北京大学第三医院举办.北京市妇幼保健院保健部的潘迎主任,以及来自北京大学第三医院、北京同仁医院、解放军总医院、北京协和医院、北京儿童医院及中国听力语言康复研究中心等北京市六家儿童听力诊断中心,以及其他京津冀地区单位的专家与团队六十余人参加了本次会议.本次会议的主题为内耳发育畸形及听神经异常儿童的人工耳蜗植入及康复,围绕活动主题,六位讲者进行了发言.
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先天性感音神经性耳聋HRCT内耳关键性结构定量测量及意义
目的 探讨先天性感音神经性耳聋(SNHL)与听力正常儿童耳蜗关键性骨性结构定量参数值的差异及其意义.方法 收集0~9岁行颞骨HRCT扫描346例(692耳)肉眼诊断内耳骨性结构正常的SNHL及283例(566耳)听力正常头部患儿的图像,横断面测量蜗神经管高度(LBCNC)及宽度(WCNC)、水平半规管骨岛面积(LSCC-ABI),冠状面测量耳蜗高度(CH).配对t检验比较实验及对照组LBCNC、WCNC、LSCC-ABI、CH测量值差异,ROC曲线确定各测量值异常的诊断阈值,有序Logistic回归分析轻微内耳畸形SNHL患儿耳聋严重程度的影响因素,单因素方差分析比较不同程度耳聋患者LBCNC、WBCNC、ABI、CH测量值差异.、结果 SNHL组(实验组)LBCNC[(0.56±0.16)mm]、WCNC[(1.71±0.26)mm]、LSCC-ABI[(11.25±1.30)mm]、CH[(4.90±0.43)mm]除LSCC-ABI(P>0.05)外,均小于听力正常组(对照组)(P均<0.05);LBCNC、WBCNC、CH诊断SNHL的诊断效能曲线下面积均大于0.9,诊断阈值分别为0.47mm,1.57 mm,4.32 mm,特异性分别为97%,99%,98%.有序Logistic回归分析显示轻微内耳畸形SNHL患儿随LBCNC、WBCNC、CH测量值减小耳聋严重程度增加,中-重度{LBCNC[(0.67±0.16)mm]、WCNC[(1.99±0.15)mm]、CH[(5.22±0.11)mm]}、重度{LBCNC[(0.57±0.62)mm]、WCNC[(1.71±0.07)mm]、CH[(4.84±0.29)mm]}、全聋{LBCNC[(0.43±0.12)mm]、WCNC[(1.41±0.07)mm]、CH[(4.31±0.19)mm]}患儿LBCNC、WBCNC、CH值各组间比较差异均有统计学意义(P均<0.05).结论 HRCT内耳LBCNC、WCNC、CH测量值可定量评估部分肉眼观察显示骨性结构正常的内耳畸形,且为SNHL耳聋严重程度判断提供有价值信息.
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梅尼埃病患者海马相关脑功能连接改变的初步研究
目的 基于静息态脑功能分析梅尼埃病发作期和静息期患者海马的脑功能连接模式差异,初步探讨梅尼埃病眩晕的中枢机制.方法 选取9例符合2017年《梅尼埃病临床诊断和治疗指南》的梅尼埃病发作期患者和13例静息期患者,进行脑静息态功能MRI扫描,影像学数据经预处理后,以双侧海马为感兴趣区,应用AFNI软件进行图像的统计学分析,采用独立样本t检验,以年龄、性别为协变量,比较2组海马功能连接的差异.结果 与静息期患者比较,梅尼埃病发作期患者组双侧海马种子点与右侧小脑的功能连接减弱,而与右侧楔前叶、左侧额中回、额上回、枕中回及右侧颞中回功能连接增强.结论 梅尼埃病发作期与静息期患者存在静息态双侧海马功能连接差异,且该区域与前庭功能密切相关,可能为梅尼埃病眩晕的中枢机制.
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MR在颈静脉球体瘤诊断及分型中的价值
目的 探讨MR在颈静脉球体瘤诊断及临床分型中的应用价值.方法 回顾性分析18例经病理证实的颈静脉球体瘤患者的临床及影像资料,全部患者行MR平扫及增强扫描,其中7例行弥散加权成像扫描.对患者的临床症状、术中出血量、病灶数量、累及范围、形态、边缘、平扫信号特点、强化表现、椒盐征、DWI信号强度、ADC值进行分析,并根据Fisch分型方法对肿瘤进行分型.比较Fisch C型与D型患者的MRI表现.结果 9例患者表现为搏动性耳鸣伴听力下降.经栓塞治疗后行肿瘤手术切除者术中出血量少于无栓塞治疗和栓塞不成功者(Z=-2.236,P<0.05).18例患者中,17例为单侧单发病灶,1例合并颈部其他部位副神经节瘤.Fisch C1型2例,C2型7例,C3型4例,D1型4例,D2型1例.18病变均呈分叶状,15例病变均有清晰边缘,15例病变呈等T1长T2信号,17例病灶内可见血管流空影,其中10例可见典型的"椒盐征".增强后18例病灶均明显强化.5例病变DWI信号低于脑实质,ADC值为1.30±0.15(×10-3 mm2/s)."椒盐征"在Fisch C型与D型之间的差异具有统计学意义(P<0.05).结论 颈静脉球体瘤患者的临床症状及MRI表现具有一定特征性.MR可准确评估病变累及范围,为临床分型提供可靠依据.
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前庭导水管扩大患者的影像学特征分析
目的 通过对前庭导水管扩大(Enlarged Vestibular Aqueduct,EVA)相关听力损失患者的影像学检查测量结果进行统计分析,探讨其影像学病变特点以及在临床上的应用.方法 本实验为回顾性研究,选择2012年1月至2016年6月来中国医科大学附属盛京医院耳鼻咽喉专科门诊或病房就诊的感音神经性听力损失(Sensorineural Hearing Loss,SNHL)患者,筛选出符合纳入标准及排除标准的79例(158耳)EVA患者作为实验组.同期在我院就诊的患者中,选择临床资料完整的非EVA相关听力损失患者50例(100耳)作为对照组.采用SPSS22.0统计学软件对其影像学测量结果进行统计分析.结果 ①在对照组中,仅少数可见隐约呈"线条样"的ED影,所有患者都看不到ES显影;所有实验组患者均可见EEDS.②MP、OP、ES长、ES短、ES总在男女及左右侧别两组均无明显差异.③MP与OP显著相关,相关系数r=0.740,其回归方程式为OP=1.132+1.094 MP;MP、OP与ES长、ES总均显著相关,呈较弱或弱正相关;MP、OP与ES短均无明显相关性;ES长、ES短均与ES总显著相关,相关系数r分别为0.243、0.854,其中ES短与ES总回归方程式为ES总=16.643+0.813 ES短.④本研究中,Cincinnati标准的漏诊率为2.53%,Valvas-sori标准的漏诊率为8.23%,其中半数以上可经MRI轻易补充确诊;对于EEDS扩大不太明显的患者(ES总<10mm2),其中半数以上可经HRCT补充确诊.结论 ①临床上常可以通过EEDS对EVA相关听力损失做出诊断,比较简单、直观.②EVA及EEDS大小程度与患者性别及左右侧别均无明显关联.③EVA与EDDS扩大程度呈正相关,但也有大小程度极不一致的情况;在临床上,对于单独应用HRCT或MRI难以诊断而又高度怀疑该病时,应联合应用两种检查,或可起到良好的互补作用,明确诊断.
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内耳畸形CT分类在人工耳蜗植入手术中的应用
目的 探讨内耳畸形CT分类在人工耳蜗植入手术中的临床应用价值.方法 对人工耳蜗植入患者的高分辨率颞骨CT结果进行评估,筛选出内耳畸形的病例,根据Sennaroglu的分类方法(2010年),对内耳畸形患者进行分类,依次为:米歇尔畸形、耳蜗未发育、共同腔畸形、耳蜗发育不良I型、耳蜗发育不良II型、耳蜗发育不良III型、不完全分隔I型(incomplete partition type I,IP-I)、不完全分隔II型(incomplete partition type II,IP-II)、不完全分隔III型(incomplete partition type III,IP-III)、前庭及半规管畸形、大前庭导水管综合征及内听道狭窄等,并记录和分析人工耳蜗植入患者的内耳畸形类型、手术入路、电极类型和手术效果.结果 2011年4月至2016年9月,共有76例(150耳)内耳畸形患者,71例为双侧对称的内耳畸形,5例为双侧不对称的内耳畸形.共76例(80耳)内耳畸形患者实施人工耳蜗植入手术,双侧植入4例,左侧植入12例,右侧植入60例.无耳蜗结构的畸形4耳(耳蜗未发育1耳、共同腔畸形3耳)经乳突迷路开窗植入电极,有耳蜗结构的畸形76耳经鼓阶开窗或圆窗植入电极.耳蜗未发育和共同腔畸形选择直电极,耳蜗发育不良(I型、II型、III型)、IP-I和IP-III畸形选择短的直电极,IP-II畸形和耳蜗结构正常者选择标准电极.所有患者的工作电极均完全植入,术后的神经反应遥测除1例IP-I患者无反应外其余患者均可引出.1例IP-I患者术后出现脑脊液耳漏.所有患者无面瘫、皮瓣坏死及感染等其他并发症.结论内耳畸形的CT分类对内耳畸形患者的人工耳蜗植入手术具有指导价值,可根据内耳畸形的程度和类型选择合适的手术入路及电极类型.
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颞骨肿瘤动态增强MRI定量参数与肿瘤定性的初步研究
目的 探讨动态增强磁共振成像(dynamic contrast-enhanced magnetic resonance imaging,DCE-MRI)定量参数在鉴别颞骨良恶性肿瘤的作用.方法 收集2012年1月至2018年7月初诊且行颞骨MRI平扫及动态增强检查的颞骨肿瘤患者21例,均行手术及病理证实,其中颞骨恶性肿瘤13例,颞骨良性肿瘤或肿瘤样病变8例.在3.0T MR动态增强扫描图手绘感兴趣区(region of interest,ROI),测量各定量参数值:容量转移常数(volume transfer con-stant,Ktrans)、速率常数(rate constant,Kep)、血管外细胞外间隙容积分数(extravascular extracellular volume fraction,Ve)和初始曲线下面积(initial Area under curve,iAUC).采用独立样本t检验,比较颞骨恶性肿瘤组和良性病变组间各定量参数的差异,绘制受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC),分析各定量参数值对颞骨良、恶性肿瘤的鉴别诊断效能.结果 颞骨恶性肿瘤组和良性肿瘤或肿瘤样病变组的年龄,性别无统计学差别.所有的病变均有明显强化或不均匀明显强化.恶性组和良性的Ktrans值分别为0.382±0.153(min-1),0.228±0.096(min-1),两组之间差异具有显著统计学差别(t=2.543,P=0.020);两组的Kep值分别为0.552±0.221(min-1),0.277±0.072(min-1),两组间值差别有统计学意义(t=3.378,P=0.003).两组间的Ve,iAUC无显著统计学差别(P>0.05).结论 DCE-MRI在鉴别颞骨肿物良恶性中具有很重要的价值,尤其是Ktrans和Kep.
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CT三维重建对耳内镜下鼓峡手术参考价值的初步探究
目的 初步探讨CT三维重建对耳内镜下鼓峡手术的参考价值,为耳内镜手术的术前评估提供帮助.方法 选取固定的成人头颅标本6具(12侧),运用CT三维重建技术,制作鼓峡的3D模型进行观察和测量,与耳内镜解剖的观察和测量结果进行比较.选取病例2例,制作术侧耳的3D模型进行观察,与耳内镜术中所见情况进行比较.结果 用标本CT原始数据制作的鼓峡的3D模型上可观察到鼓前峡、鼓后峡、听骨链、匙突、面神经、鼓岬和咽鼓管鼓室口等结构,不同视角下,3D模型上各个解剖结构的形态及位置关系均与耳内镜解剖所见相近,3D模型测量与解剖测量数据间差异均无统计学意义(P>0.05).用病例CT原始数据制作的3D模型上还可观察到病变的大致形态及其位置,观察结果与耳内镜术中所见情况相符.结论 CT三维重建能充分利用CT原始数据,术前即能实现直观、立体、多角度的观察,其在成像方面诸多特点与耳内镜相似,对耳内镜下鼓峡手术具有一定参考价值.
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弥散张量成像在感音神经性聋患者中枢听觉成像中应用的研究进展
磁共振弥散张量成像(DTI)是上世纪90年代发展起来的一种基于体内水分子弥散特性的较高级的磁共振成像方法,该方法无创且无辐射相关损伤,可间接反映中枢神经系统纤维连接情况,并可对反应弥散特征的指标进行测量,以评估神经通路的病理生理状况,在一些中枢神经相关性疾病的研究与探索中正发挥着越来越重要的作用.感音神经性聋由于听觉输入信息的减弱甚至缺失,对中枢听觉系统神经纤维的生理结构会产生负性影响,本文就DTI技术在感音神经性聋患者中枢听觉成像中的应用与相关研究进展做一总结性回顾.
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鼻咽癌治疗相关听力损伤研究进展
鼻咽癌治疗相关听力损伤已成为治疗后的常见并发症之一,其听力损伤可表现为传导性听力下降、感音神经性听力下降或混合性听力下降.研究表明,放射线、化疗药物(主要是顺铂)具有耳毒性,且二者耳毒性具有协同作用.文章阐述放射线、化疗药物(以顺铂为主)的听力损伤机制,辐射剂量、顺铂剂量与听力损伤关系,以及听力损伤的预防和治疗,旨在提高对鼻咽癌治疗后听力损伤的认识,唤起对听功能保护的重视.
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《中华战创伤学》书评
《中华战创伤学》(共11 卷)是由付小兵院士担任总主编、中华医学会创伤学分会和全军战创伤专业委员会的一线专家学者共同编写的以战创伤为题材,比较全面、系统、完整地介绍战创伤学的大型标志性学术专著,代表了目前我国战创伤学领域水平,具有很高的社会价值、学术价值和实用价值.
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《中华战创伤学》第5卷耳鼻咽喉头颈部战创伤书评
《中华战创伤学第 5 卷耳鼻咽喉头颈部战创伤》是一部比较全面、系统介绍耳鼻咽喉头颈部战创伤基础与临床救治的学术专著,是《中华战创伤学》丛书的重要组成部分,代表了目前我国耳鼻咽喉头颈战创伤医学领域水平,具有很高的社会价值、学术价值和实用价值.
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年 | 期数 |
2019 | 01 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 |
2015 | 01 02 03 04 |
2014 | 01 02 03 04 |
2013 | 01 02 03 04 |
2012 | 01 02 03 04 |
2011 | 01 02 03 04 |
2010 | 01 02 03 04 |
2009 | 01 02 03 04 |
2008 | 01 02 03 04 |
2007 | 01 02 03 04 |
2006 | 01 02 03 04 |
2005 | 01 02 03 04 |
2004 | 01 02 03 04 |
2003 | 01 02 03 04 |